护理干预对腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛的影响

目的：观察护理因素对腹腔镜胆囊切除术（ laparoscopic cholecystectomy,LC）后患者疼痛的影响。方法对100例行LC治疗的患者术后进行综合护理,于术后24 h、72 h采用视觉模拟评分法（ VAS）进行评分,观察患者并发症的发生率、住院时间,并在患者出院时采用统一的调查问卷调查患者对于护理的满意程度。结果术后24 hVAS评分为（5．53±0．56）分,术后72 h VAS（2．02±0．29）分,两者比较差异显著（P＜0．05）;患者术后并发症主要为呕吐、切口渗血以及胆漏,发生率分别为6．0％、4．0％、4．0％;平均住院时间为（6．3±1．2）天;患者护理满意度为97.0％。结论护理干预可明显改善患者的疼痛症状,患者满意度较高。     

快速康复外科在胃癌患者围手术期应用的临床效果

目的 评价围手术期快速康复外科方案在胃癌患者中应用的临床效果。方法根据入选标准,82例胃癌患者进入本研究并随机分为两组,每组41例,一组为应用快速康复外科方案的研究组,另一组为应用传统方法的对照组。比较两组术后首次排便时间、术后住院时间、住院总费用和术后并发症的发生率。结果研究组术后首次排便时间为（45．58±26．91）h,显著早于对照组的（58．01±23．5）h（P=0．0287）,术后住院时间为（9．4±3．3）d,显著短于对照组的（12．4±3．6）d（P=0．0002）,住院总费用为（2．96±0．44）万元,显著少于对照组的（3．46±0．34）万元（P〈0．0001）。研究组和对照组并发症发生率分别为7．3％和17．1％,差异无统计学意义（P=0．232）。结论围手术期应用快速康复外科方案可以明显加快胃癌患者术后康复,缩短术后住院时间,降低医疗费用。     

方克联合更生霉素治疗妊娠滋养细胞肿瘤的临床研究

目的观察方克联合更生霉素治疗妊娠滋养细胞肿瘤的疗效及毒副反应。方法23例滋养细胞肿瘤患者采用方克联合更生霉素化疗，与17例5-氟尿嘧啶联合更生霉素化疗患者的近期疗效、毒副反应方案进行比较。结果方克与更生霉素化疗组近期治愈率达91．3％（21／23），5-Fu与更生霉素化疗组近期治愈率达94．1％（16／17），2组差异无统计学意义（P〉0．05）；方克组恶心、呕吐消化道反应发生率为87．4％（83／95），Ⅰ度、Ⅱ度占78．9％（75／95），仅8．4％（8／95）为Ⅲ度，无一例Ⅳ度发生，与5-Fu组[97．22％（70／72）]比较差异有统计学意义（X2=5．18，P〈0．05）；方克组骨髓抑制发生率71．5％（68／95），其中Ⅰ度、Ⅱ度占66．3％（63／95），Ⅲ度仅为5．3％（5／95），与5-Fu组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论方克联合更生霉素治疗妊娠滋养细胞肿瘤近期疗效肯定，骨髓、消化道反应轻。     

ω-3多不饱和脂肪酸廿烷五烯酸单剂以及联合卡铂对人肺腺癌A-549细胞系增殖和凋亡的影响

目的观察廿烷五烯酸（EPA）单剂以及与卡铂联合应用对人肺腺癌A-549细胞系增殖和凋亡的影响。方法分别用100μg／ml卡铂、80μg／mlEPA以及100μg／ml卡铂联合80μg／mlEPA孵育A-549细胞48h后,采用MTr法检测药物对h-549细胞增殖的抑制率,HE染色观察细胞形态学,流式细胞术定量分析细胞凋亡率。结果100μg／ml卡铂联合80μg／mlEPA对A-549细胞系的增殖抑制率为85．20％±5．00％,显著高于80μg／mlEPA（32．85％±3．00％,P=0．0001）或100μg／ml卡铂（53．25％±3．00％,P=0．0013）单独的作用。HE染色显示：药物干预后部分A-549细胞出现凋亡形态学改变。卡铂联合EPA组A-549细胞凋亡率为17．05％4-4．00％,显著高于单用卡铂组（9．49％±1．00％,P20．0252）。结论EPA可能具有增强卡铂抑制人肺腺癌A-549细胞系增殖、促进A-549细胞系凋亡的作用。     

快速康复与营养支持在老年胃癌围手术期联合应用的临床效果

目的评价围手术期快速康复与营养支持方案给老年胃癌患者联合应用后的临床效果。方法选取42例胃癌患者随机分为两组,每组21例,一组为应用快速康复外科方案的研究组,另一组为应用传统方法的对照组。比较两组术后首次排便时间、术后住院时间、住院总费用和术后并发症的发生率。结果研究组术后首次排便时间为（75．4±24．3）h,显著早于对照组的（98．0±22．6）h（P=0．0165）;研究组术后住院时间为（11．2±3．2）d,显著短于对照组的（14．4±4．6）d（P=0．0004）;研究组住院总费用为（3．66±0．48）万元,显著少于对照组的（4．56±0．78）万元（P=0．0001）。两组并发症的发生率差异具有统计学意义（9．5％比28．6％,P=0．0422）。结论围手术期应用快速康复外科方案可以明显加快老年胃癌患者的术后康复,缩短术后住院时间,降低医疗费用,减少术后并发症的发生率。     

针刺治疗急性颅脑损伤的临床观察

目的：探讨针刺百会、印堂、人中、合谷、涌泉治疗急性中、重型颅脑损伤的临床疗效。方法：将116例符合研究条件的急性中、重型颅脑损伤患者随机分为针刺治疗组和常规治疗组,并随访3-6个月。观察治疗期间不同时期格拉斯哥昏迷评分（GlasgowComaScale,GCS）,治疗结束后评定死亡率,随访时进行格拉斯哥结果分级（GlasgowOutcomeScale,GOS）评定。结果：随治疗时间的延长,针刺治疗组GCS评分明显优于常规治疗组（P〈0．05）,针刺治疗组死亡9例,死亡率15．5％（9158）,常规治疗组死亡24例,死亡率41．3％（24／58）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。随访评定GOS分级情况：针刺治疗组Ⅰ级9例（15．5卿、Ⅱ级1例（1．7卿、Ⅲ级10例（17．2铆、Ⅳ级13例（22．4％）、Ⅴ级25例（43．1％）,常规治疗组Ⅰ级24例（41．3％）、Ⅱ级4例（6．8铆、Ⅲ级15例（25．8卿、Ⅳ级7例（12．1锄、Ⅴ级8例（13．7哟,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,针刺治疗组明显优于常规治疗组。结论：针刺百会、印堂、人中、合谷、涌泉能改善急性中、重型颅脑损伤患者的昏迷程度,促进清醒,明显降低死亡率和致残率,改善预后。     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于卵巢癌根治术病人静脉自控镇痛的临床研究

目的评价氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于卵巢癌根治术患者静脉自控镇痛（PCIA）的安全性和有效性。方法60例择期行卵巢癌根治术的患者,根据术后PCIA用药方法的不同,分为3组,20例／组：S组：舒芬太尼150p,g;F组：氟比洛芬酯200mg;FS组：氟比洛芬酯100mg＋舒芬太尼100Ixg;每组均加入阿扎司琼10mg,用0．9％氯化钠稀释至100ml行PCIA。采用疼痛视觉模拟评分（VAS评分）和Ramesay镇静评分评估患者术后48h内的疼痛和镇静程度,同时记录不良反应。结果3组镇痛效果良好,F组患者术后2h的疼痛VAS评分（3．3±0．8）高于S组（2．6±1．0）和Fs组（2．8±1．1）（P〈0．05）。S组患者术后2和4h的Ramesay镇静评分（3．8±0．9,3．6±0．5）高于F组（2．4±0．8,2．3±0．6）和FS组（2．9±0．8,2．6±0．4）（P〈0．05）,术后8h及以后时点差异无统计学意义（P〉0．05）。观察期间s组恶心、呕吐、嗜睡不良反应发生率（20％,15％,20％）高于F（5％,0,5％）和FS组（5％,5％,5％）（P〈0．05）。镇痛期间的患者的腹腔引流量差异无统计学意义（P〉0．05）。3组病人镇痛期间均未发生呼吸抑制、异常出血等并发症。结论氟比洛芬酯复合舒芬太尼PCIA可安全有效用于卵巢癌根治术后疼痛治疗,可显著减少阿片类药物的用量和降低不良反廊的发牛率。     

四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损采用负压封闭引流术治疗的临床分析

目的研究分析四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损采用负压封闭引流术治疗的临床效果。方法选取我院52例患者。并按照住院尾号将其分为治疗组（负压封闭引流术）和对照组（常规换药），均为26例，对比两组患者手术时间、住院时间、换药次数、植皮成活率及并发症发生率。结果治疗组患者受伤至Ⅱ期手术时间（10．47±2．13）d，住院时间（22．23±3．41）d，换药次数（4.31±1．52）次，植皮成活率96．15％，出现并发症发生率7．69％均同对照组患者（15．32±4．41）d、（31．65±6．03）d、（18．34±5．17）次、80．77％、30．77％间存在显著差异性，有统计学意义（P〈0．05）。结论负压封闭引流术在治疗四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损疾病临床上效果显著。     

肝硬化患者肝性脑病的发生率与终末期肝病模型评分分析

目的评估肝硬化患者肝性脑病发生率与终末期肝病模型（MELD）评分的关系。方法对120例失代偿期肝硬化患者进行MELD评分,并观察患者肝眭脑病的发生情况。结果120例失代偿期肝硬化患者中发生肝性脑病53例,发生率为44．17％（53／120）。肝性脑病患者MELD评分为（21．69±9．22）分,非肝性脑病患者MELD评分为（9．32±4．63）分,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。肝性脑病发生率随MELD评分的增高而增加（P〈0．01）。MELD评分预测患者发生肝性脑病的最佳临界值是14．13分（敏感度86．05％,特异度88．37％）,MELD评分≥14．13分患者3个月内肝性脑病发生率显著高于MELD评分〈14．13分患者[63．16％（48／76）比11．36％（5144）],差异有统计学意义（χ2=30．32,P〈0．01）。结论MELD评分有助于预测失代偿期肝硬化患者肝性脑病的发生率。     

紫杉醇联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌疗效观察

目的观察紫杉醇联合顺铂的PC方案治疗复发转移性乳腺癌的疗效和毒性反应。方法第1天、第15天应用紫杉醇135mg／（m^2·d）静脉滴注,第1～4天顺铂（诺欣）20mg／（m^2·d）静脉滴注,28d为1周期,连用两个周期评价疗效。本组34例复发转移性乳腺癌。结果全组34例均可评价疗效,CR3例（8．8％）,PR15例（44．1％）,总有效率（CR＋PR）为52．9％（18／34）。主要毒性反应为白细胞计数下降占100．0％,其中Ⅱ度为4例（11．8％）,Ⅲ度17例（50．0％）,Ⅳ度13例（38．2％）,Ⅲ-Ⅳ度占88．2％;血小板下降Ⅱ度12例（35．3％）,Ⅲ～Ⅳ度1例（2．9％）;血红蛋白下降Ⅲ度3例（8．8％）。恶心呕吐15例（44．1％）,Ⅲ度未出现。结论紫杉醇联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌疗效较高,骨髓毒菌4反应较明显,消化道反应较轻。     

临床护理路径在骨科护理中的应用效果研究

目的：研究临床护理路径在骨科护理中的应用效果。方法：选取2010年6月-2012年8月本院骨科收治的患者160例,随机数字表法分为观察组及对照组,均行常规骨科护理,而观察组再实施临床护理路径,并观察两组护理效果。结果：观察组住院时间、住院费用、疾病知识掌握率、并发症发生率分别为（16.5±3.2）d、（10453.4±143.2）元、91.2%、3.8%;对照组分别为（21.2±3.0）d、（14325.9±141.1）元、76.2%、8.8%。观察组患者疾病知识掌握率高于对照组,住院时间、住院费用及并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。而且观察组满意45例,一般32例,不满意3例,总满意率96.2%;对照组满意31例,一般40例,不满意9例,总满意率88.8%。观察组患者对护理质量总满意率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：临床护理路径在骨科护理中的应用效果满意,建议在临床护理中推广应用。     

综合护理干预在负压封闭引流治疗骨折合并软组织缺损中的应用

目的探讨综合护理干预在负压封闭引流（VSD）治疗骨折合并软组织缺损中的应用效果。方法将住院治疗的135例骨折合并软组织缺损患者随机分为对照组67例,治疗组68例,2组创面均采用常规VSD治疗,治疗组在常规护理的基础上给予心理护理、健康教育及VSD护理等综合护理干预措施,将2组患者在治疗依从性、并发症的发生情况及VSD维持时间、敷料更换次数、创面闭合时间等方面进行统计比较。结果对照组患者治疗依从性为86．57％,VSD术后并发症发生率为40．30％,VSD敷料持续时间为（5．3±0．6）d,VSD敷料更换次数为（3．7±0．1）次,创面闭合时间为（21．3±4．3）d;治疗组患者治疗依从性为98．53％,VSD术后并发症发生率为4．41％,VSD敷料持续时间为（10．1±0．2）d,VSD敷料更换次数为（1．1±0．2）次,创面闭合时间为（12．5±2．7）d。2组之间比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论有效的综合护理干预可减少VSD术后并发症的发生,提高患者治疗的依从性,节约治疗成本,减少护士工作量,缩短创面闭合的时间。     

卡培他滨联合方案治疗老年晚期结直肠癌的临床研究

目的评价卡培他滨联合方案治疗老年晚期结直肠癌的疗效与不良反应。方法77例老年晚期结直肠癌患者随机分组，卡培他滨联合组（36例）接受奥沙利铂（L—OHP）加卡培他滨方案化疗，OLF组（41例）接受L-OHP加氟尿嘧啶／亚叶酸钙（FU／CF）方案化疗，观察对比其疗效与不良反应。结果卡培他滨联合组的有效率为41．67％，肿瘤控制率（临床受益率）为77．78％，中位肿瘤进展时间为7．9个月。OLF组的有效率为39．02％，肿瘤控制率为75．61％，中位肿瘤进展时间为7．2个月。两组有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。不良反应：两组均无严重的化疗相关不良反应，两组患者骨髓抑制、消化道反应、脱发、皮疹、肝肾功能损害、神经毒性的发生率比较差异均无统计学意义（P均〉0．05），卡培他滨联合组手足综合征的发生率较OLF组明显升高（P〈0．05）。结论对老年晚期结直肠癌患者，卡培他滨联合方案与OLF方案疗效相仿，不良反应均可耐受，卡培他滨口服给药缩短了住院时间，提高了老年患者的生活质量，卡培他滨联合方案不失为一种老年晚期结直肠癌患者一线治疗方案的较佳选择。     

穴位贴敷治疗妇科术后恶心呕吐的疗效观察

目的观察穴位贴敷疗法治疗术后病人恶心呕吐的临床疗效。方法选择2013年6月到2014年1月全麻腹式手术患者90例,随机分为两组各45例。对照组常规术后给予消炎、营养支持等治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用穴位贴敷,贴敷中脘穴、双足三里、双内关。比较两组的治疗效果。结果治疗组总有效率为95.56%,明显高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组平均呕吐次数、平均恶心次数明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论穴位贴敷可改善妇科术后恶心呕吐症状,具有穴位的刺激与调节作用及药物吸收后的药效作用,值得临床应用。     

针刺强刺激足三里穴治疗失眠症80例

目的：观察针刺强刺激足三里穴治疗失眠的临床疗效。方法：将80例失眠患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用针刺强刺激足三里穴＋常规针刺治疗,对照组采用常规针刺治疗。两组治疗均1次/d,10 d为一疗程,治疗两个疗程。观察两组临床疗效及治疗前后PSQI评分的变化。结果：治疗组总有效率为92.5%,高于对照组的75.0%（P〈0.05）;治疗组治疗后PSQI积分低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：针刺强刺激足三里穴可提高治疗失眠症的疗效,值得临床推广。     

老年原发性高血压实施整体护理对生存质量影响探析

目的：探讨整体护理对老年原发性高血压患者生存质量的影响。方法：选取2013年2月到2014年2月我科收治的原发性高血压老年患者共90例,将所选患者进行随机分组,即观察组和对照组各45例,对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上实施整体护理,治疗1个月后比较两组患者的生活质量水平。结果：观察组45例患者接受上述护理后,焦虑自评量表得分为（48．27±3．13）,患者的生活质量评分为（91．05±4．35）;对照组患者的SAS量表评分及GQOL-74量表评分水平分别为（61．59±4．41）和（79．26±6．53）。观察组患者的生活质量显著高于对照组,组间护理效果有明显差异,P〈0．05。结论：对原发性高血压老年患者实施整体护理,可明显提高患者的生活质量,使患者的焦虑感等负面情绪得到有效缓解,可在临床护理实践中广泛使用。     

研究环孢菌素A对再障病患骨髓细胞Fas表达及凋亡率的影响

目的：研究环孢菌素A（CsA）对再生障碍病患骨髓细胞Fas表达及凋亡率的影响。方法：从2010年2月-2013年2月,本院共计48例病患被确诊为再障。以数字法随机分成观察组24例和对照组24例,对照组以注射用丹参治疗,观察组在此基础上另以CsA治疗。对比两组疗效,分析CsA对于再障病患骨髓Fas表达情况和对MNC有关凋亡率影响。结果：观察组总有效率为83.33%（20/24）,显著高于对照组的37.50%（9/24）,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组在治疗前后CD34＋Fas＋的细胞百分率相比,差异无统计学意义。观察组病患骨髓CD34-细胞的Fas表达和对照组相比,差异无统计学意义。观察组治疗后MNC有关凋亡率为（2.27±0.74）%,显著低于治疗前的（6.58±2.33）%,以及对照组治疗后的（2.92±1.20）%,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：细胞Fas异常表达和再障发病情况有一定联系,以CsA治疗再障病患,可明显降低其骨髓MNC凋亡率,疗效显著,值得临床推荐。     

加味玉屏风散治疗儿童过敏性紫癜的临床研究

目的：探讨中西医结合治疗儿童过敏性紫癜（HSP）的临床效果。方法：选取2010年3月-2014年3月本院收治的90例确诊为HSP的患儿,按随机数字表法分为观察组46例和对照组44例,对照组行常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用加味玉屏风散治疗。对比两组患儿的临床疗效及IL-5和IL-10水平。结果：观察组总有效率为95.7%,治愈率为82.6%,住院时间为（7.5±1.5）d;对照组分别为77.3%、50.0%、（8.5±2.1）d。两组上述指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗3个月后两组的血清IL-5水活性水平明显下降,IL-10活性水平明显上升,且观察组较对照组下降或上升更明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：中西医结合的综合疗法治疗HSP可显著提高患儿的治愈率和有效率,缩短病程,提高患儿的生命质量,可进一步推广应用。     

不同年龄段儿童七氟烷麻醉术后躁动的临床观察

目的比较不同年龄段儿童吸入七氟烷全身麻醉术后躁动的发生情况以及对相关因素的探讨分析。方法90例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行颌面整形手术患儿,按年龄段分成三组：Ⅰ组即婴儿组（2月～1岁）;Ⅱ组即学龄前组（2～5岁）;Ⅲ组即学龄组（6—10岁）。各组麻醉维持均单纯吸入七氟烷。观察各组术后躁动的发生率、持续时间以及恶心、呕吐等并发症。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组均有术后躁动发生,Ⅱ组发生率及持续时间分别为56．7％、11．2±8．4min高于Ⅰ组的33.3％、5．2±3．7min和Ⅲ组的367％、5．7±35min（P〈0.05）。躁动患儿中有5例发生恶心、呕吐。结论与婴儿和学龄儿童相比,学龄前儿童在吸入七氟烷全身麻醉下行颌面整形手术后更易发生术后躁动．因此针对儿童麻醉个性化反应．对其围手术期麻醉应进一步合理完善。     

三种宫颈癌新辅助化疗方案的疗效及化疗毒副反应比较研究

目的通过比较三种新辅助化疗方案在治疗宫颈癌方面的疗效及并发的毒副反应,并进行综合评价,总结出最佳新辅助化疗方案。方法回顾分析我院2008年3月至2011年12月98例放疗前或术前行新辅助化疗的宫颈癌患者,按所接受的化疗方案类别随机分为三组,其中采用顺铂＋异环磷酰胺＋博莱霉素顺（PIB）组为26例;顺铂＋长春新碱＋博来霉素＋丝裂霉素（PVBM）组为31例;顺铂＋5-氟尿嘧啶（PF）组为41例。所有患者均于化疗结束后15~20天,行宫颈癌根治术。结果 PIB组有效率达88.46%,PVBM组有效率达87.09%,PF组有效率达85.36%,新辅助化疗方案总有效率达86.73%,三组疗效差异对比,无统计学意义（P〉0.05）。而化疗毒副反应发生率较其它两组低,差异对比,有统计学意义（P〈0.05）。结论宫颈癌新辅助化疗能够有效控制宫颈病灶,为手术及放疗提供较好的准备,经综合分析,顺铂＋5-氟尿嘧啶方案相对副作用较少,可作为首选的辅助化疗方案。