颅眶沟通瘤的显微手术治疗(附15例报告)

颅眶沟通瘤位置深在，解剖关系学复杂，同时累及颅内、眶内不同的解剖结构和许多重要的血管、神经，故治疗难度大。自1996年以来，我院共治疗颅眶沟通瘤15例。现报告如下。     

颅眶沟通性肿瘤的诊断与外科治疗：颅眶沟通性肿瘤的病理诊断

眼眶的上方与前颅窝毗邻、后外方为颅中窝，以额骨、蝶骨相隔，经眶上裂和视神经管与颅中窝相通，经眶下裂与颅内交通，这些解剖特点使发生于颅底或眼眶的肿瘤均可通过这些腔隙孔道或破坏周围骨壁侵入另一部位，病变相互蔓延，形成颅眶沟通性肿瘤。     

囊性脑膜瘤12例临床分析

囊性脑膜瘤发病率低，约占颅内脑膜瘤的2．5％，术前确诊困难，影响治疗及预后。现将我院就诊的12例囊性脑膜瘤患者的临床资料分析如下。     

老年颅内外交通的凸面脑膜瘤患者的手术治疗

脑膜瘤是老年人颅内常见的原发肿瘤,多数为良性,少数具有恶性肿瘤的生物学行为,起源于蛛网膜内皮细胞[1].常见于大脑凸面、矢状窦旁和大脑镰旁等.颅外脑膜瘤通常是颅内脑膜瘤的延伸(继发性颅外脑膜瘤)[2].当大脑凸面脑膜瘤侵蚀局部硬膜、颅骨后,可使骨板受压变薄、甚至穿破骨板侵蚀至帽状腱膜下构成所谓颅内外交通的状态,临床上可见到头皮下肿块.我科自1999年1月至2008年7月共收治的老年凸面颅内外交通的脑膜瘤患者9例,现对临床特点、成因及手术效果分析如下.     

改良眶颧入路手术治疗颅眶沟通性神经鞘瘤（附5例报告）

目的观察改良眶颧入路手术治疗颅眶沟通性神经鞘瘤的效果。方法对5例颅眶沟通性神经鞘瘤患者均采用改良眶颧入路手术切除治疗。结果本组肿瘤全部切除3例,大部切除2例,无术后并发症。结论改良眶颧入路手术治疗颅眶沟通性神经鞘瘤效果较好。     

颅眶沟通性肿瘤的病理诊断

眼眶的上方与前颅窝毗邻、后外方为颅中窝,以额骨、蝶骨相隔,经眶上裂和视神经管与颅中窝相通,经眶下裂与颅内交通,这些解剖特点使发生于颅底或眼眶的肿瘤均可通过这些腔隙孔道或破坏周围骨壁侵入另一部位,病变相互蔓延,形成颅眶沟通性肿瘤.     

高级别脑膜瘤MRI特征和Ki-67与肿瘤复发的相关性分析

目的 旨在观察高级别脑膜瘤的MRI特征和Ki-67增殖指数与肿瘤复发之间的关系.方法 对2008年3月至2011年7月在北京三博脑科医院就诊的30例高级别脑膜瘤患者MRI图像及Ki-67进行分析.MRI显示肿瘤内有无囊性成分、是否有硬膜窦、脑动脉主干及视神经等颅内重要结构累及或为颅内外沟通瘤,是否为颅内多发病灶.根据K i-67增殖指数,将患者分成＜10％和≥10％两组.按病灶增强后平均直径,分为1(直径≤30 mm)、2(30 mm＜直径≤40 mm)、3(40 mm＜直径≤50mm)、4(直径＞50 mm)组.以肿瘤是否复发为因变量,以肿瘤级别、Ki-67增殖指数分组、肿瘤直径分组、有无重要结构受累、肿瘤内有无囊性成分以及是否为多发病灶为自变量,用多元逻辑回归进行分析以确定影响脑膜瘤复发的危险因素.13例有既往手术史及其病理结果的复发性高级别脑膜瘤进行了分析.采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理,其中Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤的Ki-67增殖指数的比较采用t检验,Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤的复发组与尚未复发组之间的肿瘤级别、是否累及重要结构或为沟通瘤、是否为颅底病变、多发病变、囊性病变等项目之间的比较采用Wald法的x2检验.结果 根据2007年WHO脑膜瘤病理分级标准:Ⅱ级(非典型)和Ⅲ级(间变)脑膜瘤分别为13例和17例.其中16例为复发性脑膜瘤,3例Ⅱ级,13例Ⅲ级,14例为未复发性脑膜瘤,10例为Ⅱ级,4例为Ⅲ级.Ⅲ级脑膜瘤的Ki-67增殖指数(12.6％±8.5％)高于Ⅱ级组(5.7％±4.3％)(t=2.695,P=0.013).复发组的Ki-67增殖指数(12.3％±8.4％)高于非复发组(6.6％ ±5.7％)(t=2.123,P=0.043).颅内重要结构受累在复发组(62.5％)及非复发组(21.4％)之间存在统计学差异(x2=5.129,P=0.024).逻辑回归分析显示:肿瘤复发风险随着脑膜瘤级别(x2=5.025,P=0.025),随着颅内重要结构受累(x2=4.527,P=0.033)及肿瘤体积增大(x2=4.158,P=0.041)而升高.Ⅲ级脑膜瘤复发的风险是Ⅱ级脑膜瘤的87倍(OR=87.950);重要结构受累的复发风险是未受累者的65倍(OR=64.590);肿瘤直径每增加一个等级复发的风险是低一级的5倍(OR=5.041).本组13例脑膜瘤组织学级别变化显示,从Ⅰ级脑膜瘤发展为Ⅱ级以及Ⅱ级脑膜瘤发展为Ⅲ级的平均病程为86.3个月和22.7个月,而Ⅲ级脑膜瘤平均复发时间为17个月.结论 肿瘤累及颅内重要结构及大肿瘤是增加高级别脑膜瘤复发的危险因素.Ki-67可作为预测脑膜瘤复发的指标之一.脑膜瘤的级别越高,复发率越高且复发时间间隔越短.     

脑膜瘤CT诊断（附50例分析）

脑膜瘤是颅内最常见的肿瘤之一,发病率占颅内肿瘤的10％～20％,中年女性多见。脑膜瘤起源于中胚层结缔组织,发生在蛛网膜颗粒。好发部位包括上矢状窦旁、大脑镰旁、大脑凸面、幕切迹、前中后颅凹底和桥小脑角处。脑室内及三脑室后亦可发生。肿瘤多为单发,偶见多发。CT平扫见脑膜瘤多为椭圆形稍高密度影,肿瘤以广基与颅板或脑膜密切相连,瘤旁水肿或多或少,有明显的占位表现,脑室内脑膜瘤一般较大。     

196例老年人颅内脑膜瘤的临床分析

报道经手术治疗的１９６例老年人颅内脑膜瘤，其中３例为多发脑膜瘤，本组１３７例（６９．９％）初诊时被误诊。肿瘤全切除１４０例，次全切除３７例，部分切除１９例，本组纤维型脑膜瘤多见，共８４例，占４２．３％，手术死亡１６例，手术死亡率３．２％，存活的１８０例中有１６７例恢复正常的工作与生活。为提高手术效果，必须对脑膜瘤患者各个脏器的生理功能有充分的估计，并讨论了老年人脑膜瘤的手术适应证。     

高龄脑膜瘤血供的MRA评价

目的通过磁共振血管成像(MRA)对高龄脑膜瘤患者进行血供评价。方法对50例60岁以上脑膜瘤患者进行MR及MRA检查,应用MPR、MIP三维重建技术,对脑膜瘤的血供进行观察。结果 50例脑膜瘤中有32例为颈外动脉供血,颈内外动脉双重供血的18例;15例颞部和8例颅底脑膜瘤将颅内大血管推移、压迫;供血动脉与脑膜瘤呈簇状分布。静脉呈"抱球状"分布在肿瘤的表面,回流到附近的浅静脉或静脉窦,11例静脉窦受侵。结论通过应用MRA可以显示脑膜瘤的供血动脉、引流静脉,肿瘤与颅内大血管的关系以及窦旁肿瘤与静脉窦的关系等。     

颅眶沟通性肿瘤的临床诊断

颅眶沟通性肿瘤,一般分为原发性和继发性两类.根据肿瘤的原发部位分为眶源型、颅源型和转移型.由于该肿瘤部位特殊,临床表现多样,颅眶沟通性肿瘤早期诊断困难,随着显微神经外科学和影像学的发展,该病的正确诊断率有了较大提高.     

上颌骨翻瓣术治疗颅底脑膜瘤1例报告

患者男 ,56岁 ,因左面颊部肿物 5年 ,左眼外突及鼻塞 8个月入院。查体 :左眼球突向前上 ,左面颊部隆起 ,可触及质软肿物 ,左鼻腔后端及鼻咽部有暗红色肿物。CT示肿瘤累及左鼻腔、鼻窦、鼻咽、翼腭裂、眶尖、颞下窝、颅中凹及海绵窦。术中切开皮肤、皮下组织后 ,以咬肌为蒂制作包括上颌窦顶及前壁的骨瓣。切除肿瘤后 ,复位上颌骨瓣并固定 ,术后经一系列治疗、护理、痊愈出院。护理体会 :发生于蝶骨翼、翼腭裂的脑膜瘤 ,可广泛累及颞下窝、眶尖、鼻腔、鼻窦、鼻咽 ,并可破坏蝶骨侵入颅内中颅凹。因颅底中后部位置深在 ,解剖关系复杂 ,上颌骨…     

儿童颅内脑膜瘤10例临床CT特征

颅内脑膜瘤儿童少见,约占同期颅内脑膜瘤的１％～３％［１］。我院自１９８７～１９９８年期间遇见６例经手术及病理证实的颅内脑膜瘤,另收集４例。本文对１０例儿童颅内脑膜瘤的临床、ＣＴ扫描表现进行回顾性分析,现报告如下。１　资料与方法１１　一般材料　本组男５例,女５例;年龄３～１４岁,平均８岁。临床表现为：头痛、头晕、呕吐者７例,四肢无力３例,双眼视物模糊不清２例,眼底视乳头水肿７例,有癫痫症状２例。病史为１个月至２年不等。１２　ＣＴ检查　使用ＳＯＭＡＴＯＮ型ＣＴ机。本组１０例均行ＣＴ增强前后扫描。…     

老年颅内脑膜瘤56例临床分析

老年颅内脑膜瘤５６例临床分析济南市中心医院（２５００１３）宋林杰，朱百年，高军１９８０～１９９３年，我们收治６０岁以上脑膜瘤病人５６例，经手术治疗后恢复良好５０例，无变化２例，术后近期死于并发症４例。临床资料：本组男２６例，女３０例；年龄６０～７７岁...     

前颅窝底脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨前颅窝底脑膜瘤显微外科手术的治疗效果。方法回顾性分析40例行显微手术治疗的前颅窝底脑膜瘤患者的临床资料及手术效果。结果 36例全切、4例次全切,无手术致残及死亡病例。随访3～60个月,2例复发,1例选择再次手术,1例选择放射治疗。失访2例。结论对有手术指征的前颅窝底脑膜瘤患者,应积极选择显微外科手术治疗,显微外科手术效果良好。     

老年人颅内脑膜瘤的治疗

随着检查手段的提高,脑膜瘤的检出有增多的趋势.我院1999-2005年共收治成年人颅内脑膜瘤177例,其中老年患者47例,占26.6%,总结如下.     

经眶—翼点入路切除颅眶沟通性肿瘤32例手术并发症分析

目的 观察经眶—翼点入路切除颅眶沟通性肿瘤手术并发症,探讨其防治措施.方法 32例颅眶沟通性肿瘤,经眶—翼点入路开颅手术治疗.术后进行随访,观察手术相关并发症.结果 28例肿瘤完全切除,4例因肿瘤侵及海绵窦或包绕颈内动脉实行大部切除.随访时间4个月～2a,1例患者视神经损伤视力丧失,3例视力下降未恢复,9例患者动眼神经麻痹（一过性7例、永久性2例）,7例眼球运动障碍未恢复,4例眼睑下垂术后6个月内未缓解,1例瞳孔散大,1例脑脊液漏.结论 经眶—翼点入路切除颅眶沟通肿瘤,视力丧失和下降是最严重的术后并发症,其他主要的术后并发症有动眼神经麻痹、眼球运动障碍、眼睑下垂、瞳孔散大.手术并发症的发生与多种因素有关,术中操作技巧为主要因素,还与手术入路以及肿瘤的部位、性质、肿瘤累及的范围有关.     

常规MRI结合磁共振扩散加权成像在老年脑膜瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨常规磁共振成像(MRI)结合扩散加权成像(DWI)在老年脑膜瘤鉴别诊断中的价值。方法在该院行常规MRI结合DWI检查的60例老年脑膜瘤患者,其中Ⅰ级(良性)47例,Ⅱ级(非典型)9例,Ⅲ级(间变性脑膜瘤)4例,所有病例均经手术及病理证实。结果周围水肿、脑膜尾征、肿瘤囊变坏死、肿瘤强化不均匀及边缘不规整方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。不同分级、分型的脑瘤膜表观扩散系数(ADC)比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论行常规MRI检查能够有效鉴别诊断良恶性脑膜瘤的某些特征性征象,同时与ADC值的变化相结合能显著提高对良恶性脑膜瘤的鉴别诊断。     

老年侧脑室脑膜瘤患者显微外科治疗12例

<正>侧脑室脑膜瘤的发生率约占颅内脑膜瘤的1%~2%〔1,2〕,老年人侧脑室脑膜瘤则更为少见。由于老年患者多数存在其他系统的基础疾病,加之肿瘤位置深在、血供丰富,故手术难度大、风险高、术后并发症多〔3〕。本文拟观察老年侧脑室脑膜瘤患者显微外科治疗的效果。1资料与方法1.1一般资料我科2003年3月至2012年3月收治侧脑室脑膜瘤老年患者12例,男5例,女7例,年龄62~76岁,平均     

脑膜瘤的诊断与治疗

脑膜瘤的诊断与治疗山东省立医院（２５００２１）滕良珠，王国栋脑膜瘤的发病串仅次于颅内胶质瘤，占颅内肿瘤的１５％～１９％。３０～５０岁为其发病高峰，约占４／５。肿瘤好发于大脑凸面、大脑镰、矢状窦及颅底部位，以颅内压增高及肿瘤压迫所造成的神经系定位症状及...