左旋卡尼汀治疗维持性血液透析患者肉碱缺乏症的临床研究

目的研究静脉注射左旋卡尼汀对维持血液透析（ＨＤ）患者肉碱缺乏症的治疗作用。方法采用多中心、双盲、随机、对照的研究方法,选择ＨＤ患者１９７例,分为治疗组、对照组和开放组,每次透析结束后,治疗组和开放组静脉注射左旋卡尼汀１ｇ,对照组注射生理盐水,为期３个月。结果治疗组和开放组体力、精神状态、食欲、恶心、呕吐、透析耐受性、透析中肌痉挛或低血压等症状的改善十分显著,血浆肉碱浓度明显升高（治疗前比治疗后：２８８２±１２５８ｖｓ．１８１３１±７４５７,Ｐ＜００１）,对照组以上各项均无变化,治疗组与对照组相比变化差异十分显著（Ｐ＜００１）;治疗组及开放组血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白等营养参数也明显升高。左旋卡尼汀治疗主要不良反应为转氨酶轻度升高和血小板降低,发生率分别为５．３％和２．３％,停药即可恢复正常。结论左旋卡尼汀能安全有效地治疗维持ＨＤ患者肉碱缺乏症。     

左旋卡尼汀对维持血透患者心功能的改善作用

左旋卡尼汀（左旋肉碱）是心肌氧化代谢和能量转运的关键控制因素.维持性血液透析患者由于饮食摄入减少、体内肾脏合成降低以及透析过程中丢失等因素导致继发性肉碱缺乏,引起心肌肉毒碱水平下降,影响心脏功能,导致一系列与心血管功能障碍有关的临床表现,如心律失常、心肌病、心绞痛、透析中低血压和心律失常等.有文献报道,左旋卡尼汀可加速脂肪的β氧化,提高ATP水平,改善心肌能量代谢,加强心肌收缩力,改善心功能.因此采取自身对照方法,观察使用左旋卡尼汀注射剂对维持性血液透析患者合并有心功能不全患者的临床疗效.     

血液透析前补充左卡尼汀对改善终末期尿毒症患者透析耐受性的影响

目的 探讨不同时段静脉补充左卡尼汀对终末期维持性血液透析患者透析过程中发生低血压、肌肉痉挛及透析患者耐受性的影响和血浆游离肉碱浓度变化.方法 选择终末期维持性血液透析患者30例,按照数字表法随机分为3组:A组为对照组(透析结束后给予左卡尼汀1.0g加入0.9％氯化钠20ml静脉注射)10例,B组(透析前给予左卡尼汀1.0g加入0.9％氯化钠20ml静脉注射,透析结束后左卡尼汀1.0g加入0.9％氯化钠20ml静脉注射)10例,C组(透析开始2h后给予左卡尼汀1.0g加入0.9％氯化钠20ml静脉注射,透析结束后给予左卡尼汀1.0g加入0.9％氯化钠20ml静脉注射)10例.观察各组用药前、用药4周、8周及12周后各项指标的变化、血浆肉碱浓度和血液透析充分性.结果 B、C两组患者较对照组临床症状及分级显著好转,差异有统计学意义(P＜0.05);游离血浆肉碱浓度较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05);患者透析的耐受力和尿素氮清除效率(Kt/V)明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在透析前或透析中给予左卡尼汀即刻补充剂量能降低患者发生透析不良反应的风险,增加患者的透析耐受力,提高患者透析的充分性.     

左旋卡尼汀对血液透析患者异常红细胞形态的影响

尿毒症血液透析患者由于左旋卡尼汀摄入、合成减少，丢失增加，导致其体内含量减少。左旋卡尼汀对于维持红细胞膜的功能具有重要作用，缺乏时会导致异型红细胞增多、红细胞脆性增加、红细胞寿命缩短。目前，国内尚缺乏相关报道。笔者应用左旋卡尼汀治疗尿毒症血液透析患者，旨在观察左旋卡尼汀对异常红细胞（棘红细胞和裂红细胞）形态的影响，报道如下。     

左旋卡尼汀对尿毒症血液透析患者微炎症状态的影响

目的 探讨左旋卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法 将42例维持性血液透析患者随机分为两组,试验组21例,对照组21例。每次透析后,试验组给予静脉注射左旋卡尼汀1g,对照组给予静脉注射生理盐水5ml,试验时间为3个月。结果 试验结束时,试验组IL-6、CRP含量明显降低,白蛋白、转铁蛋白水平升高,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,而对照组各项指标试验前后无明显改变。结论 左旋卡尼汀可降低维持性血液透析患者IL-6、CRP浓度,升高白蛋白、转铁蛋白浓度,改善患者营养及微炎症状态。     

基于L-肉碱通路探讨灵归方对弱精子症大鼠生殖系统保护作用的实验研究

目的:探讨灵归方对奥硝唑(ORN)所致弱精子症大鼠生殖系统保护作用及其可能机制。方法:将40只体重200～230 g的雄性SD大鼠随机将其分为空白组、模型组、灵归方组、左卡尼汀组各10只。模型组:予400 mg/kg ORN灌胃;灵归方组:予灵归方浓缩液,按17.5 g生药/kg体重+400 mg/kg ORN灌胃;左卡尼汀组:予左卡尼汀100 mg/kg+400 mg/kg ORN灌胃;空白组:予等量0.5%羧甲基纤维素钠(CMC2Na);均1次/d,连续灌胃4周后,检测各组大鼠精液质量、附睾中L-肉碱的含量,大鼠附睾OCTN2 mRNA的表达并观察睾丸组织病理。结果:与模型组相比,各组精子浓度无统计学差异(P0.05),前向运动精子(PR)和前向+非前向运动(NP)精子百分率均高于模型组,差异有统计学意义(P0.01)。与模型组相比,各组附睾的肉碱含量均提高,有统计学差异(P0.01)。灵归方组、左卡尼汀组OCTN2 mRNA表达量明显高于模型组,有统计学差异(P0.05)。睾丸病理观察结果发现,与空白组比较,模型组异常结构生精小管明显增多,排列不整齐,生精小管管腔缩小加重,管腔内精子及精子细胞数量减少,空腔型生精小管明显增多,生精小管内部各级生精细胞缺失,排列层次紊乱,上皮部分变性并出现空泡征;左卡尼汀组及灵归方组大鼠睾丸组织结构趋于正常,生精小管中各级生精细胞排列基本规整,生精小管结构基本正常。结论:①ORN可诱导大鼠产生弱精子症,且与降低附睾L-肉碱含量可能有关;②灵归方可以改善奥硝唑诱导的弱精子症大鼠精液活力;③灵归方可以改善ORN诱导睾丸的病理组织结构;④灵归方可以提高附睾中OCTN2 mRNA在附睾中的表达,其可能与提高附睾肉碱浓度有关。     

左卡尼汀改善血液透析患者生存质量的研究

目的 探讨左旋卡尼汀对血液透析患者生存质量的改善作用.方法 采用随机、对照的研究方法 ,选择本院血透室透析一年以上的维持性血液透析患者60例,将患者随机分为观察组33例和对照组27例,并给观察组每次透析后静脉注射左卡尼汀1g,两组患者其余治疗方案相同.观察过程共12周.结果 治疗后观察组患者的主观症状明显改善(P<0.05);营养状态明显优于对照组(P<0.05);其血 C反应蛋白、磷酸肌酸激酶等指标的水平显著低于对照组(P<0.05).而治疗前两组患者的相关指标无显著性差异(P>0.05).结论 长期使用左卡尼汀能改善血液透析患者的生存质量.     

左旋卡尼汀增进促红细胞生成素疗效的观察

我科近年来通过左旋卡尼汀与促红细胞生成素联合应用治疗维持性血液透析患者，其疗效好且副作用少，现报道如下。     

复方氨基酸胶囊(8-11)联合左旋肉毒碱治疗弱精子症的临床研究

目的:观察联合应用复方氨基酸胶囊(8-11)和左旋肉毒碱类药物治疗特发性弱精子症的临床效果,并探讨其可能的治疗机理。方法:对多中心符合弱精子症诊断标准的120例特发性弱精子症病例,按照双盲、对照的原则随机分为：复方氨基酸胶囊(8-11)+左卡尼汀口服液作为治疗组;对照组单用左卡尼汀口服液;空白组为给予生活干预者,以上分组治疗疗程均为12周。收集治疗前后各组的精液标本。观察治疗前后精子活动率、中性α-葡糖苷酶含量、精子DNA碎片指数、ROS含量及Nrf2表达量。结果:复方氨基酸胶囊(8-11)与左旋肉毒碱对弱精子症患者精子活力有明显改善作用,治疗后治疗组附睾中性α-葡糖苷酶含量明显增加,ROS含量明显下降,Nrf2表达量明显增加。结论:复方氨基酸胶囊(8-11)联合左旋肉毒碱对弱精子症患者有较好的临床疗效,并未见不良反应。复方氨基酸胶囊(8-11)联合左旋肉毒碱对弱精子症患者的治疗机制可能是：通过调控精子Nrf2通道蛋白的高表达,降低ROS的产生,减轻氧化应激对精子活力的损伤。     

左卡尼汀治疗男性少、弱精子症临床观察

近年来男性不育发病率呈上升趋势，其中很重要的原因是男性精子数量及质量在逐年下降。目前临床上对于男性少、弱精子症病因研究还不是很深入，在治疗上也没有非常有效的药物和方法。最近，商学军等发现，对于因附睾功能下降而导致的不育患者补充L-肉碱，可取得一定疗效。我科从2003年10月～2004年9月采用含有L-肉碱的制剂[左卡尼汀口服液(Levocarnitine)，商品名：东维力]治疗男性少、弱精子症，取得了一定疗效，现报告如下。     

补充L-肉碱纠正维持性血液透析患者贫血的临床观察

肉碱(carnitine)在人体内有辅助长链脂肪酸转入线粒体内进行β氧化的作用。血液透析患者由于透析丢失、摄入不足等常常发生肉碱缺乏，是导致患者乏力、疲劳、痉挛等症状的原因之一。近年来研究提示，维持性血液透析(MHD)患者肉碱缺乏可能是其对人重组红细胞生成素(r-HuEPO)呈低反应性的原因之一，补充L-肉碱有利于提高r-HuEPO的作用     

仙鹿口服液联合左旋卡尼汀治疗少弱精子症疗效观察

男性不育症是临床上常见的男性生殖系统疾病.近年来,随着环境污染和人们生活习惯的改变,我国目前男性不育症的发病率呈逐年递增的趋势,而影响最显著的是男性精子数量和质量在逐年下降[1].在男性不育病人中由少弱精子症引起的不育病人占了大多数,目前在临床上对少弱精子症的病因及发病机制还不清楚,也没有非常有效的治疗措施.左旋卡尼汀(L-camitine)又称左旋肉碱,是一种类维生素物质,目前认为它在有机体内参与细胞能量代谢,临床上多用于心脏病、糖尿病等疾病的治疗,也用于男性不育症的治疗方面取得了较大的突破[2],同时近年来中药制剂治疗男性少弱精子症的研究越来越被关注,我们将左旋卡尼汀与仙鹿口服液联合应用治疗少弱精子症,发现疗效优于单用左旋卡尼汀或单用仙鹿口服液,现报告如下.     

可调钠透析基础上联用左旋卡尼汀防治透析相关性低血压

透析相关性低血压(dialysis—related hypotension，DRH)为维持血透患者透析中常见并发症，自采用碳酸氢盐取代醋酸盐透析并运用可调钠透析技术后，DRH并发症明显减少，但仍有发生。为解决这一问题，我们对12例经碳酸氢盐透析仍出现DRH者，在可调钠透析基础上联用左旋卡尼汀(L—carnitine)，观察其对DRH防治效果，取得较为满意的结果，现报告如下。     

左旋卡尼汀对维持性血液透析患者红细胞免疫和SIL-2R的影响

目的探讨左旋卡尼汀对MHD患者红细胞免疫功能和血清可溶性白细胞介素-2受体（S102R）的影响。方法选择我院MHD患者70例,将其随机分为治疗组和对照组,每组35例。两组患者均使用血液透析和红细胞生成素治疗,治疗组在此基础上应用左旋卡尼汀1．0克加生理盐水稀释至15ml于每次透析结束时缓慢静脉注射,每周2次、治疗12周。治疗前及治疗12周时检测外周血WBC、RBC、Hb、PLT、白蛋白（Alb）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、红细胞免疫功能、SIL-2R。结果治疗组和对照组贫血均明显改善;治疗组RBC、Hb、红细胞免疫功能、SIL-2R水平较对照组显著提高;治疗前后WBC数量两组比较无差异。结论左旋卡尼汀可改善MHD患者的红细胞免疫功能和细胞免疫功能。     

精浆左旋肉碱与精子密度、活力和活动率关系的研究

目的:研究精浆中左旋肉碱浓度与精子密度、活力和活动率的相关性,探讨肉碱在男性不育发病中的作用。方法:分别选取精液常规检查结果为正常、少精、弱精和少弱精的不育患者12、16、20、16例,以液相色谱-质谱/质谱联用技术检测精浆中左旋肉碱浓度,以化学发光免疫分析法检测精浆中睾酮浓度,结果以SPSS15.0行双变量相关分析分析精浆中肉碱浓度与精子密度、活力和活动率的相关性,并以精浆睾酮浓度为控制变量行肉碱与精子密度的偏相关分析。结果:共有64例患者纳入研究,精浆中总肉碱浓度、游离肉碱浓度及酰基肉碱浓度分别为(91.33±40.49)mg/L、(40.89±24.13)mg/L、(50.44±21.90)mg/L;双变量相关分析结果为精浆中总肉碱浓度与精子密度、活力和活动率的相关系数分别为0.637(P<0.001),0.161(P=0.235),0.114(P=0.370),去除少精组后游离肉碱与活力和活动率的相关系数分别为0.325(P=0.024)和0.316(P=0.029);偏相关分析结果显示在剔除睾酮影响后的精子密度与肉碱的相关性仍有显著统计学意义(r=0.641,P<0.001)。结论:精浆中肉碱浓度与精子密度和活力呈正相关,其中与密度的相关性更明显。     

串联质谱法检测妊娠疾病的氨基酸与酰基肉碱结果分析

目的检测临床孕妇外周血标本中49种常见氨基酸与酰基肉碱的浓度,分析主要妊娠疾病的氨基酸、酰基肉碱的表达水平。方法选取2015~2016年广州医科大学附属第三医院产科收治的78例孕妇病例资料作为研究对象,按照是否合并妊娠期疾病分为正常对照组31例、妊娠疾病组47例。妊娠疾病组又分为妊娠期糖尿病组(GDM组,16例)、妊娠期高血压疾病(HDP组,20例)和GDM+HDP组11例,利用液相串联质谱技术检测分析18种氨基酸与31种酰基肉碱表达水平,并进行统计学分析。结果各组检测的氨基酸及酰基肉碱水平比较,有12项指标组间有显著性差异(P0.05),包括甘氨酸(Gly)、谷氨酰胺(Gln)、色氨酸(Trp)、丙酰基肉碱(C3)、丙二酰基肉碱/3-羟基丁酰肉碱(C3DC/C4OH)、丁酰基肉碱(C4)、异戊酰基肉碱(C5)、己酰基肉碱(C6)、己二酰基肉碱(C6DC)、辛烯酰基肉碱(C8∶1)、十四烷酰基肉碱(C14)、3-羟基十六烯酰基肉碱(C16∶1OH)。其中Gly、Trp、C3、C3DC/C4OH、C4、C5、C6、C6DC在正常对照组的表达水平显著低于妊娠疾病组(P0.05)。结论妊娠疾病可以导致体内多种氨基酸和酰基肉碱的代谢水平表达差异,可能与其影响氨基酸与酰基肉碱的代谢通路有关。相关分子机制有待于进一步深入研究探讨。     

左旋卡尼汀对离体心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨左旋卡尼汀增补于停搏液中对离体鼠心再灌注损伤的保护作用。方法将32只SD大鼠随机分为左旋卡尼汀3个剂量(2．5、5．0、10．0 mmol／L)组和对照组。离体鼠心在改良的Langendorff灌注模型上30 min预灌注,120 min缺血、60 min再灌注。缺血前及再灌注期间测定血流动力学指标、心肌超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量和三磷酸腺苷(ATP)水平。电镜观察心肌超微结构。结果再灌注60 min后,左旋卡尼汀5 mmol／L剂量组和10 mmol／L剂量组与对照组相比,冠脉流量(CF)[(68．39±12．71)％、(72．27±6．27)％比(44．94±13．26)％]、左室收缩压(LVSP)[(73．04±3．32)％、(77．8±3．80)％比(62．29±4．14)％]、左室舒张末压(LVEDP)[(0．38±0．01)、(0．36±0．01)比(0．43±0．01)mmHg(1mmHg=0．133 kPa)]、左室压力变化速率(+dp／dt)[(69．66±0．92)％、(71．34±0．66)％比(62．16±1．21))％]、(-dp／dt) [(68．39±12．71)％、(72．27±6．27)％比(44．94±13．26)％],其差异均有统计学意义(P＜0．01)。心肌超微结构的改善,也优于对照组,尤其是10 mmol／L剂量组,2．5 ml／L组没有变化。左旋卡尼汀5 mmol／L剂量组和10 mmol／L剂量组丙二醛(MDA)含量显著低于对照组(19．04±0．41)、(17．60±0．53)nmol／mg蛋白比(27．36±1．23)nmol／mg蛋白,P＜0．01),超氧化物歧化酶(SOD) [(218．20±14．91)、(238．63±7．61)U／mg蛋白比(141．80±15．17)U／mg蛋白]含量和三磷酸腺苷(ATP)水平[(3．83±0．20)、(5．26±0．18)μmol／L比(1．36±0．08)μmol／L]显著高于对照组(P＜0．01)。结论左旋卡尼汀(5～10 mmol／L)增补于停搏液中可减轻心肌缺血再灌注损伤,具有良好的心肌保护作用并在一定范围内呈剂量依赖性,10mmol／L剂量组心肌保护效果最佳。     

生脉注射液联合左卡尼汀对维持性血液透析低血压和微炎症状态影响

目的 观察生脉注射液联合左卡尼汀治疗维持性血液透析低血压的疗效及对微炎症状态的影响.方法 选择维持性血液透析低血压患者30例,分别观察生脉注射液联合左卡尼汀治疗前、治疗后患者的血压变化及低血压发生频次及炎症因子(hs-CRP、IL-6、TNF-α)的变化.结果 生脉注射液联合左卡尼汀治疗后患者血透中低血压发生率较治疗前明显下降(P＜0.05);透中最低血压和透后血压在治疗后较治疗前明显改善(P＜0.01);治疗后炎症因子(hs-CRP、IL-6、TNF-α)的水平较治疗前明显降低(P＜0.01).结论 生脉注射液联合左卡尼汀治疗维持性血液透低血压病例安全有效,提高了低血压患者对透析的耐受性,同时对维持性血透患者微炎症状态有改善作用.     

高通量透析联合左卡尼汀对维持性血透患者微炎症及动静脉内瘘的影响

目的:评价高通量透析联合左卡尼汀对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态和动静脉内瘘的影响.方法:将69例MHD患者随机分为实验组(联合使用高通量透析及左卡尼汀)和对照组(低通量透析组),治疗6个月,观察两组患者微炎症状态和内瘘相关指标的变化.结果:治疗6个月后,实验组...     

中国(南京地区)成年人血清肉碱水平与年龄及性别的相关性分析

目的:探讨分析中国(南京地区)成年人血清肉碱水平与年龄及性别的相关性。方法:选取南京地区健康成年体检样本共347例(男182例,女165例,年龄20～89岁),按每隔10年为1个年龄段分组,共7个年龄段组。空腹静脉采血,应用柱前衍生-高效液相色谱法测定血中游离、酯酰化以及总肉碱水平,采用SPSS12.0软件包进行统计学处理,分析各组血清肉碱水平与年龄及性别的相关性。结果:统计学分析显示,男性血清中游离肉碱及总肉碱水平与女性组相比明显偏高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间酯酰化肉碱浓度相比,差异无统计学意义(P>0.05)。各年龄段结果分析显示,20～50岁间男性血清游离及总肉碱水平显著高于女性(P<0.05),50岁以后差异无统计学意义(P>0.05)。女性血清游离及总肉碱水平在20～50岁间呈逐渐升高,男女血中酯酰化肉碱浓度在性别和各年龄段均无显著性变化。结论:健康成年人血清游离及总肉碱水平具有年龄和性别差异。