哮喘家系气道高反应性和血清总IgE遗传学分析

目的 探讨哮喘家系成员气道高反应性和血清总IgE的遗传方式。方法 收集哮喘遗传家系,用酶联免疫吸附测定方法检测哮喘家系成员患者和正常人的血清总IgE,并取无哮喘家族史和无过敏家族史的正常人作为对照组;并对哮喘家系成员进行气道高反应性（BHR）的测定,进行BHR和总IgE的遗传分析。结果 哮喘家系成员的BHR分布为双形态分布,在哮喘家系成员中BHR同时伴有总IgE超常的占BHR成员中总IgE的40％。结论 BHR可能是以单基因遗传控制为主;BHR与总IgE增高可能是独立遗传。     

气道反应性测定在哮喘诊断中的临床应用

①目的评价气道反性测定的临床应用价值。②方法测定哮喘缓解期、慢性咳嗽、胸闷病人及正常人的气道反应性，并随访支气管扩张剂治疗效果。③结果气道反应性测定诊断哮喘的敏感性为９０．５％，特异性为９３．３％；慢性咳嗽病人中气道高反应性（ＢＨＲ）者占７９．６％，胸闷病人中ＢＨＲ者占６２．７％，其中ＢＨＲ者接受支气管扩张剂治疗，总有效率达９２．４％。④结论气道反应性测定对哮喘，尤其是隐匿型哮喘具有重要诊断价值。     

吸烟与非吸烟哮喘患者诱导痰的比较

目的观察吸烟轻度支气管哮喘患者诱导痰中炎症细胞的变化以了解吸烟对轻度支气管哮喘患者气道炎症及气道反应性的影响。方法随机抽取23例吸烟的轻度支气管哮喘患者定为吸烟组（A组）及随机抽取23例非吸烟的轻度支气管哮喘患者定为非吸烟组（B组），两组治疗前进行肺功能测定、气道反应性试验及诱导痰细胞分数计数。结果两组呼气峰流量（PEF）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）及气道反应性差异无统计学意义（P〉0．05）；A组患者诱导痰中中性粒细胞高于B组（P〈0．01），且经相关分析显示诱导痰中的中性粒细胞数量与PEF及FEV1（％）呈负相关（P〈0．01），而与气道反应性呈正相关（P〈0．01）。结论吸烟哮喘患者气道中的中性粒细胞比非吸烟哮喘患者气道中的中性粒细胞增多，且与PEF及FEV1（％）呈负相关，而与气道反应性呈正相关。     

支气管激发试验在诊断咳嗽变异型哮喘的临床应用

目的：探讨支气管激发试验在咳嗽变异型哮喘诊断中的临床价值。方法：46例以咳嗽及无明显原因胸为主要临床表现疑诊支气管哮喘患者,吸入组胺做支气管激发试验,测定其气道反应性。结果：46例患者中组支气管激发试验阳性33例,阳性率71．73％。33例气道高反应性患者中重度3例,占9．09％;中度7例,21．21％;轻度10例,占30．3％;极轻度13例,占39．39％。结论：通过支气管激发试验可对咳嗽变异型哮喘作早期诊断,气道高反应性是诊断哮喘的必备条件。闷胺占出     

分析支气管哮喘的致病因素以及相应处理措施

目的:探讨分析支气管哮喘的致病因素以及相应处理措施。方法:从2013年5月至2015年7月期间我院接收治疗的支气管哮喘患者中随机选取56例作为本研究病例对象,将此56例患者划分为研究组,再选取同时期来我院体检健康者56例作为对照组,回顾分析两组对象临床资料,总结支气管哮喘致病因素和相应处理措施。结果:经分析后得知,父亲哮喘、母亲哮喘、母亲孕期使用过敏药物、过敏体质、被动吸烟、感染等因素均和对照组存在明显性差异(P0.05);危险变量中最大危险性为过敏体质,其次为母亲、父亲哮喘史,以及母亲孕期使用过敏药物。父母任一方存在哮喘史均对子女哮喘发生存在危险性,但双方均存在哮喘史最为危险,而父亲和母亲任一方存在哮喘,导致子女患哮喘的可能性之间无统计学意义(P0.05)。结论:支气管哮喘疾病致病因素具有多种性,其中占主要地位的为体质因素和遗传因素,目前,针对此疾病的治疗多以控制为主,降低疾病复发可能性,给予健康教育等。     

支气管哮喘与过敏性鼻炎发病关系探讨

目的：探讨气道反应性测定在支气管哮喘与过敏性鼻炎发病关系中的临床价值。方法：应用日本CHEST公司生产的气道反应测定仪（Astograph TCK-6100H)，对哮喘，鼻炎和对照组30例进行了非特异性支气管激发试验，通过呼吸阻力的变化测定气道反应性，根据剂量反应曲线计算和分析气道敏感性。结果：哮喘组气道反应性增高为93．3％（28／30），鼻炎组73．3％（22／0），对照组10％（3／30），呼吸阻力水平各组间比较，哮喘组和鼻炎组与对照组有极显著性差异（P＜0．01），结论：哮喘和鼻炎患者均存在气道高反应性，表明支气管哮喘和过敏性鼻炎的发病有密切关系。     

男性较女性更常将多发性硬化症遗传给子女:Carter效应

目的:女性多发性硬化症(M S)的患病率约为男性的2倍。如果说男性对M S有更大的生理学抵抗,那么在理论上就需要比女性更强的遗传素质来克服该抵抗。在此情况下,预计男性更常将该病遗传给子女,该现象被称为Carter效应。本研究评价Carter效应是否见于M S。方法:在来自206个多发性家系的3598例受试者中,对父亲或母亲受累家族(197个感兴趣家族)的441例儿童(45例确诊M S)进行研究。对比M S从受累男性和受累女性的遗传情况。结果:M S父亲(遗传18例,未遗传99例)较M S母亲(遗传27例,未遗传296例)更常将该病遗传给子女(P=0.032,OR1.99,95%CI1…     

支气管哮喘发病危险因素分析及相关护理对策

目的探讨支气管哮喘发病的危险因素及相关护理对策。方法选取自2007年3月～2010年5月收治的120例支气管哮喘患者作为观察组,选取同期来我院体检的120例健康者作为对照组,分析支气管哮喘发病的相关危险因素。结果 （1）观察组与对照组比较,9种因素有显著性差异（P〈0.01）,具有统计学意义;危险因素变量中危险性最大的依次为过敏体质、母亲哮喘史、父亲哮喘史和母亲孕期使用过致敏药物。（2）父母任何一方具有哮喘史均为子女发生哮喘的危险因素,但以父母双方均有哮喘史最为危险,其次为母亲哮喘史、父亲哮喘史;子女患哮喘的几率差异不大（P〉0.05）。结论支气管哮喘是由多因素综合作用形成的疾病,其中以遗传因素及体质因素最为重要。     

P27KiP-1蛋白对支气管哮喘大鼠气道平滑肌增生的影响

目的 探讨P27Kip-1对哮喘大鼠气道平滑肌细胞增生及气道重塑的影响.方法 清洁级雄性SD大鼠30只,随机分成对照组(C)、哮喘4周组(A1)、哮喘6周组(A2)每组10只.用卵白蛋白(OVA)致敏与激发建立大鼠哮喘模型,末次激发后24h内测气道反应性和观察气道壁炎性细胞的浸润情况,图像分析软件测定支气管壁厚度、支气管平滑肌厚度;免疫组化法检测增生细胞核抗原(PCNA)及P27Kip-1表达.结果 哮喘4周和6周组P27Kip-1蛋白表达显著低于对照组(P＜0.05),且6周组低于4周组(P＜0.05);哮喘4周和6周组PCNA表达、支气管壁厚度、支气管平滑肌厚度和气道反应性均显著高于对照组(P＜0.01),且6周组高于4周组(P＜0.01).结论 P27Kip-1可抑制气道平滑肌细胞增生进而影响气道重构与气道高反应性.     

支气管哮喘激发试验阳性患者的平喘方式研究

支气管哮喘是一种支气管反应性增高而表现为可逆性气道阻塞的症候群。测定支气管哮喘患者第１秒用力呼气容积（ＦＥＶ１），用以考察支气管扩张剂对支气管的可逆反应性，是临床上诊断支气管哮喘和判断病情严重程度的一种重要方法。为探索本地区支气管哮喘病人气道反应性明显增高时如何缓解以及缓解的程度。作者用喘乐宁、负氧离子吸入、低流量氧气吸入和休息自然缓解等４种方法对５１３例支气管哮喘患者发作时气道反应性的降低程度进行了对比研究。     

哮喘豚鼠血浆类胰蛋白酶水平测定及与气道高反应相关性分析

目的:探讨豚鼠哮喘模型血浆类胰蛋白酶与气道高反应性的相关性。方法:将30只健康豚鼠随机分为哮喘组(A组)和生理盐水组(B组)。用卵白蛋白(OVA)腹腔注射致敏和雾化吸入激发建立哮喘豚鼠模型,三通管做气管插管进行机械通气,测定气道内压力(IP)以反映气道反应性,用UniCAP100全自动体外变应原检测仪测定血浆类胰蛋白酶。结果:哮喘组豚鼠血浆类胰蛋白酶含量为119.78±12.50,与生理盐水组(88.78±4.74)比较明显升高(P<0.01);哮喘组气道反应性为0.013±0.014g/L,与生理盐水组(0.168±0.186g/L)比较有显著性差异(P<0.01)。血浆类胰蛋白酶含量与气道反应性之间存在正相关性(r=0.6,P=0.06)。结论:肥大细胞类胰蛋白酶直接或间接在哮喘的慢性气道炎症中起作用,可通过提高气道反应性而参与哮喘的发生、发展。     

舒利迭对哮喘缓解期患儿肺功能影响及安全性评价

目的探讨舒利迭对哮喘缓解期患儿肺功能影响及安全性评价。方法收集哮喘缓解期患儿60例和健康儿30例。哮喘缓解期患儿治疗前和治疗6个月后采取外周血,留取血清备测皮质醇,检测肺功能和骨密度改变。健康儿采取外周血,留取血清备测皮质醇,检测骨密度。结果哮喘缓解期患儿治疗后FEV1/FVC和PEF均高于治疗前,差异有统计学意义。哮喘缓解期患儿治疗后皮质醇和骨密度与治疗前和健康儿比较,差异无统计学意义。结论舒利迭能改善哮喘缓解期患儿气道高反应性,对肾上腺皮质功能和骨密度未见显著影响。     

布地奈德和孟鲁司特治疗急性儿童支气管哮喘

目的探讨布地奈德和孟鲁司特在儿童支气管哮喘急性发作中治疗价值。方法将60例支气管哮喘急性发作的患儿随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规治疗,观察组加用布地奈德和孟鲁司特。结果观察组患儿总有效率为90.00%,明显高于对照组的76.67%,差异存在显著性（P〈0.05）;气道反应性指标改善程度好于对照组（P〈0.05）。结论儿童支气管哮喘急性发作应用布地奈德和孟鲁司特,可以提高临床有效率,降低气道高反应性,安全性高,具有一定的临床应用价值。     

白三烯在婴幼儿喘息性疾病中的作用研究进展

婴幼儿喘息性疾病是一组以发作性咳嗽和（或）喘息为主要症状的疾病,病因多为气道的特异性或非特异性炎症.白三烯作为一组脂类介质,在气道炎症反应中发挥了关键性作用.本文就白三烯在婴幼儿喘息性疾病中的作用研究进展进行综述.     

哮喘儿童行为异常的心理社会因素分析

目的 探讨哮喘儿童的行为问题与哮喘儿童的气质、个性及父母教养方式之间的关系.方法 随机抽取45例儿童哮喘患者与69例正常儿童,应用自制哮喘儿童问卷、Achenbach儿童行为量表(CBCL)、儿童艾森克个性测试(EPQ)、儿童气质问卷、父母教养方式问卷(EMBU)进行调查分析.结果 1.儿童行为:哮喘儿童组与正常对照组在总粗分、学习能力、分裂性、交往不良和强迫性因子上差异有显著性(t=2.778～3.805,P＜0.05).2.儿童气质:4～7岁哮喘组与正常对照组儿童在规律性因子上差异有显著性(t=2.602,P＜0.05).哮喘儿童气质的活动水平与哮喘儿童的行为问题的总粗分、分裂性、强迫性、攻击性和违纪因子存在正相关(r=0.451～0.804,P＜0.05).反应强度与分裂性因子呈正相关(r=0.444,P＜0.05).3.儿童人格(EPQ):8～14岁哮喘儿童和正常对照儿童人格差异无显著性(P＞0.05).4.父母教养方式:哮喘组与正常对照组只在父偏爱和母偏爱两个维度上差异有显著性(t=2.946,2.997,P＜0.05).哮喘儿童的行为问题与哮喘儿童父母的教养方式之间无相关性(P＞0.05).5.多元线性回归显示哮喘儿童行为问题与儿童气质的活动水平,规律性及父母教养方式的母拒绝有关.结论 哮喘儿童与正常对照儿童相比存在更多的行为问题;哮喘儿童的行为问题与哮喘儿童的气质相关,与儿童人格和父母教养方式无相关性.     

300例哮喘儿童肺功能测定及意义

本文报道了300例哮喘患儿发作期9项肺功能测定结果,表明在常规肺功能指标中,FEV_(1.0),FEV_(1.0)/FVC％,NVV是较理想的敏感指标。小气道功能各项指标均较敏感,但以V50、V25为优,PEFR是反映大小气道功能较理想的敏感指标。可将上述大小气道功能指标各选择2—3项来综合评价哮喘患儿肺功能。哮喘患儿小气道功能较大气道功能更易损害且程度更重,随病程延长;其肺功能更易受到损害,提示早期诊断治疗具有重要意义。     

不同剂量致敏原对小鼠哮喘模型气道反应性的影响

目的:探讨不同剂量致敏原鸡卵蛋白(OVA)制备哮喘模型时对哮喘小鼠气道反应性的影响。方法:将30只BALB/c小鼠随机分为哮喘组和正常对照组(C组),哮喘组又分为小剂量OVA致敏组(A组)和大剂量OVA致敏组(B组),每组各10只。A、B组在开始和第14天时给予含OVA的致敏液200μl(A组含10μg OVA,B组含2 mg OVA,两者含同样的氢氧化铝及生理盐水),21 d开始雾化吸入OVA,连续雾化6 d,操作时观察小鼠活动及呼吸情况;各组分别于末次雾化激发24 h后测定小鼠的无创肺功能中的增强呼气间歇(Penh)值以评价气道反应性;对支气管肺泡灌洗液(BALF)行细胞总数、嗜酸粒细胞计数;取肺组织作HE染色病理切片;ELISA方法测外周血、BALF上清液中的IgE、IFN-γ含量。结果:哮喘B组在第二次致敏后可见喘息、呼吸困难、口唇和尾巴黏膜发紫表现,并在雾化时出现扭体、燥动、呼吸加快等症状。哮喘A、B组的Penh值明显高于C组(P<0.01);从乙酰甲胆碱(Mch)6.25 mg.m l-1开始时哮喘B组的Penh值明显高于哮喘A组(P<0.01)。哮喘A组的BALF中细胞总数、嗜酸粒细胞数(2.41±0.90,0.93±0.18)较正常对照组明显增高(0.65±0.34,0.30±0.16,均P<0.05);哮喘B组中BALF中细胞总数、嗜酸粒细胞数(4.89±3.49,1.74±0.76)较正常对照组增高(均P<0.05);哮喘B组BALF中细胞总数、嗜酸粒细胞数与哮喘A组比较差异无统计学意义。哮喘A、B组的支气管、血管周围,肺间质及肺泡腔内可见嗜酸粒细胞、淋巴细胞浸润,气道上皮损伤,结构紊乱,气道内杯状细胞肥大增生,气道内分泌大量黏液并有黏液栓形成;正常对照组肺组织气道结构清晰,气道纤毛上皮排列整齐,无明显的炎症改变。哮喘A、B组中外周血和BALF的IgE含量均较正常组的增多(P<0.01);哮喘B组中外周血及BALF的IgE含量(37.47±6.18,26.10±7.18)较哮喘A组(26.09±3.76,12.47±3.02,均P<0.01)明显增多。哮喘A、B组中外周血和BALF中的IFN-γ含量均较正常组减少(P<0.01);哮喘B组中外周血及BALF的IFN-γ含量(35.29±10.92,37.44±21.01)与哮喘A组比较差异无统计学意义(32.22±10.04,36.89±22.00,均P>0.05)。结论:哮喘小鼠组模型制备成功。在观察气道高反应方面,较高剂量OVA致敏哮喘模型较低剂量OVA致敏的气道高反应性更敏感。     

Correlation between asthma severity and serum IgE in asthmatic children sensitized to Dermatophagoides pteronyssinus

BACKGROUND: We undertook this study to test the possible correlation between serum concentration of total and specific IgE antibodies and asthma severity in asthmatic children sensitized to the house dust mite Dermatophagoides pteronyssinus. METHODS: The study included 157 asthmatic children aged 5-15 years (8 +/- 3 years). Clinical diagnosis was based on personal and family history, physical examination, pulmonary function testing and skin tests. Asthma severity was determined according to GINA guidelines. In vitro tests included serum concentration of total and specific IgE. RESULTS: All asthmatic children had elevated serum concentration of total IgE. The children with elevated serum concentration of total IgE also showed an increased serum concentration of specific IgE. Asthma of higher higher severity was present in patients with total IgE concentration >288.0 kIU/L (AUC = 0.736) and specific IgE to Dermatophagoides pteronyssinus >44.1 kIUA/L (AUC = 0.843). Intermittent asthma was present in 76.9% of children with specific IgE concentration <44.1 kIUA/L. The positive predictive value suggested with 79.2% probability that a child with a concentration of specific IgE to Dermatophagoides pteronyssinus >44.1 kIUA/L would have a more severe form of asthma. CONCLUSIONS: Asthmatic children with higher asthma severity have a higher serum concentration of both total IgE (>288.0 kIU/L) and specific IgE to Dermatophagoides pteronyssinus (>44.1 kIUA/L), respectively.     

高分辨螺旋CT在支气管哮喘气道重塑中的预测价值研究

目的 研究高分辨螺旋CT对中度哮喘患者气道重塑的评估.方法 本研究为单中心开放研究,通过纳入30例中度持续哮喘组和对照组30例行肺功能测试、高分辨螺旋CT扫描.比较对照组、哮喘组的肺功能指标、气道反应性,并与HRCT测试的气道壁厚度(WT)和气道壁相对面积(WA%)值做相关分析.结果 哮喘患者气道壁厚度(WT)较对照组增厚,相对气道壁面积(WA%)增加;WT和WA%与受试者气道高反应性正相关,而与FEV1/FVC、FEV1%呈负相关.近端气道相关程度强于远端气道.结论 高分辨螺旋CT影像能有效评估哮喘患者的气道重塑,并与哮喘患者症状、肺功能检查密切相关,可用于评估哮喘的严重性、分型和哮喘患者的预后,评定治疗效果和随访观察.     

支气管哮喘儿童的气质特点和父母心理状况的调查

目的:探讨哮喘儿童在气质特点和父母心理状况方面之间的关系。方法:NYLS 3-7岁儿童气质量表家长评定问卷(PTQ)和症状自评量表-90(SCL-90)分别对40例哮喘儿童及其父母进行测试。结果:哮喘组儿童与正常组儿童气质类型分布差异有显著性(P<0.05),哮喘组中缓慢型、难养型、中间近难养型的比例较对照组高,在适应性、情绪本质、注意分散度方面高于对照组,坚持度低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。哮喘组家长躯体化、抑郁、焦虑及恐怖因子得分高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论:哮喘儿童气质类型与正常儿童存在明显差异,哮喘儿童的气质比正常儿童消极。哮喘儿童父母的心理健康水平较正常人低。