女性右下腹痛误诊为急性阑尾炎16例分析

我院 1996～ 2 0 0 2年共行女性急性阑尾炎手术 348例 ,术中证实 16例为右侧卵巢肿物破裂和异位妊娠破裂出血 ,占 4 6 %。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　年龄最小 14岁 ,最大 2 8岁 ,平均 2 1 6岁。发病至入院时间 8～ 4 8小时 ,平均 2 8小时。1 2　临床表现　 1     

妇科急腹症误诊22例分析

我院 1998- 0 1～ 2 0 0 2 - 12共收治妇科急腹症 2 16例 ,误诊 2 2例 ,误诊率 10 .1% ,分析如下。1　临床资料本组年龄最小 16岁 ,最大 5 2岁 ,平均 30岁。其中已婚 15例 ,未婚 7例 (其中 5例有性生活史 )。 2 2例均有腹痛 ,首诊于妇科 14例 ,其他科 8例 ,误诊为盆腔炎 8例 ,异位妊娠 5例 ,卵巢囊肿破裂 1例 ,阑尾炎 7例 ,胃肠炎 1例。确诊为异位妊娠 10例 ,卵巢滤泡破裂 1例 ,黄体破裂 4例 ,卵巢巧克力囊肿破裂 3例 ,输卵管脓肿 2例 ,卵巢肿瘤扭转及出血性输卵管炎各 1例 ,回肠末段禁锢症并肠梗阻 1例。本组均经手术和病理切片证实。其中 …     

右侧附件疾病误诊为急性阑尾炎的原因探讨

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一 ,文献报道误诊率为 4 5 %～ 5 6 % [1] ,将其他疾病误诊为阑尾炎而行手术的发生率为 10 %～ 30 % [2 ] ,右侧附件疾病易与阑尾炎混淆 ,鉴别诊断有一定难度。我院 1996年 1月～ 2 0 0 2年 6月共收治阑尾炎 14 5 4例 ,其中 2 1例经手术证实为右侧附件疾病 ,占 1 4 4%。为提高附件疾病与急性阑尾炎的鉴别诊断水平 ,现回顾性分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,年龄 18～ 4 8岁 ,平均2 8 5岁。已婚 13例 ,未婚 8例。病程 8小时～ 3天 ,有阑尾炎病史 6例。1 2　临床表现　右下腹痛 18例 ,伴恶心…     

脾损伤的非手术治疗(附23例报告)

198 2年 1月～ 1999年 6月我院采取非手术方法治疗外伤性脾破裂 2 3例 ,全部治愈。1　临床资料1.1　一般资料　男 16例 ,女 7例 ;年龄 10～ 75岁 ,占同期外伤性脾破裂 2 12例的 10 .9%。损伤原因 :车祸伤 10例 ,跌伤 9例 ,坠落伤 4例。就诊时间 :3小时内 7例 ,3～ 12小时 8例 ,13～ 2 4小时 5例 ,2 4小时以上 3例。均有明确外伤史 ,均诉左季肋部疼痛。 B型超声波提示脾破裂 2 3例 (10 0 % ) ,腹腔穿刺阳性 2 1例 (91% ) ,7例 CT检查提示脾破裂 (10 0 % )。损伤程度按美国创伤学会于 1995年制定的脾脏损伤分级标准[1 ] 。本组脾损伤 、 级…     

小儿卵巢囊肿扭转13例

小儿卵巢囊肿扭转在儿科急腹症中较为少见 ,国内报道不多。杨体泉[1] 报道 34例小儿卵巢囊肿中有 3例手术证实为卵巢囊肿扭转。Ｑｕｉｎｔ等[2 ] 报道 5 2例小儿卵巢手术 ,有 18例术中见有扭转。我院 1992年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治 2 4例小儿卵巢囊肿 ,13例(5 4% )以急腹症住院 ,手术证实均伴有扭转 ,其中 9例 (6 9% )误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例中年龄最小 1岁 ,最大 13岁 ,平均 8岁。病程 6小时～ 4天 ,平均 2天。1 2　临床表现　阵发性腹痛 13例 ,呕吐 11例 ,发热5例 ,腹胀 4例 ,尿潴留 1例。均有腹部压…     

术后急性阑尾炎诊治14例分析

术后急性阑尾炎发病率低 ,表现的症状常常被归因于原发病手术 ,临床易误诊。作者收集本院 1985 - 0 4～ 2 0 0 0 - 12所诊治阑尾炎病例 2 85 4例 ,术后急性阑尾炎 14例 (约 5‰ ) ,均经再次手术证实 ,报告如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 5例。年龄 16～ 6 7岁 ,平均 44岁。其中外伤性肠破裂修补术后 4例 ,胃十二指肠溃疡穿孔修补引流术后3例 ,外伤性脾破裂脾切除术后 2例 ,胃大部切除术后 2例 ,陈旧性宫外孕破裂术后 1例 ,绞窄性肠梗阻行肠切除吻合术后 1例 ,急性化脓性胆管炎、胆道结石行胆总管切开取石 ,T管引流术后 1例。原发病手术至…     

自发性食管破裂12例分析

自 198 6 - 0 1～ 2 0 0 1- 10 ,我们共收治自发性食管破裂患者 12例 ,误诊 10例 ,现报告如下。1　临床资料本组全部为男性 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均 5 0岁± 11.5岁。因车胎爆炸引起 1例 ,余 11例为暴食或饮酒后呕吐所致。发病后2 4 h内确诊 3例 ;2 4～ 4 8h内确诊 3例 ;超过 4 8h确诊者 6例 ,死亡 3例。以上腹痛按急腹症就诊者 7例 (占 5 8.3% ) ,其中 1例在外院按阑尾炎行阑尾切除术 ,之后按右侧胸腔积液住内科 ,又按右侧脓胸行廓清术 ,术后才发现食管破裂 ,1例按胃穿孔在外院保守治疗 ,经食管镜检查才发现食管破裂 ;余按急腹症观察 6 h～…     

黄体破裂临床分析

目的 :探讨卵巢黄体破裂的诊断及处理。方法 :对 2 6例卵巢黄体破裂患者的年龄、婚育史、临床症状、诊断及治疗方式进行分析。结果 :2 6例患者中 ,17例行保守治疗后痊愈 (占 65 .4 % ) ,9例行手术治疗 (占 3 4 .6% ) ,包括卵巢部分切除术、附件切除术。手术治疗术中腹腔内出血情况 :出血量≥ 5 0 0ml者 7例 (占 86.6% )。其中出血 5 0 0～ 10 0 0ml者 3例 (占 4 2 .2 % )、≥ 10 0 0ml者 4例 (占 4 4 .4 % )。结论 :黄体破裂可引起大量的腹腔内出血 ,危及患者生命 ,故仍需要及时的手术干预。     

回盲部肿瘤合并阑尾炎12例漏诊分析

我院198 9～2 0 0 2年收治阑尾炎2 6 4例,经手术或病理证实回盲部肿瘤合并阑尾炎12例,占4 5 %,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组12例中,男9例,女3例;年龄4 2～6 8岁,平均5 2岁;病程3天～5个月。1 2　临床表现　表现为右下腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热(体温≤38     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎40例分析

急性阑尾炎是普外科常见的急腹症之一 ,在临床工作中易与他科急腹症尤其是妇科急腹症混淆发生误诊。我院 1985～ 1999年共收治 2 4 6 0例阑尾炎患者 ,其中有4 0例经手术证实为妇科急腹症。现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 0例 ,年龄 17～ 5 8岁 ,平均2 7岁 ;已婚 30例 ,未婚 10例 (其中有性生活史 5例 )。病程最长 5天 ,最短 6小时。均有右下腹疼痛及压痛 ,其中有腹膜炎体征 32例 ,伴有恶心、呕吐 30例 ,有直肠刺激症状 8例。病史中月经不规律 12例。1 2　确诊情况及治疗结果　本组 4 0例均经手术治疗并病理证实 ,诊断为…     

妇科急腹症18例误诊分析

妇科急腹症病情复杂多变 ,易与其他疾病混淆 ,故误诊率较高。我院 1998年 1月～ 1999年 5月收治妇科急腹症 2 2 0例 ,其中 18例误诊 ,误诊率 8 2 %。为提高妇科急腹症的诊断水平 ,找出误诊规律 ,现回顾分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,年龄 14～ 5 2岁 ,平均 32岁 ,其中2 5～ 35岁 13例 ;已婚 12例 ,未婚 6例 (其中有性生活史 4例 )。1 2　误诊及确诊情况　本组外科误诊 14例 ,内科及妇科误诊各 2例。误诊为阑尾炎 13例 ,腹腔脏器破裂 1例 ,胃肠炎及异位妊娠各 2例。最后诊断为异位妊娠 7例 ,黄体破裂 3例 ,卵巢巧克力囊肿…     

大肠癌误诊91例分析

对我院 1993～ 2 0 0 2年经手术和病理证实的大肠癌 91例回顾分析如下。1　临床资料本组男 5 2例 ,女 39例 ,男女比例 1.33∶ 1,年龄 2 4～ 80岁 ,<5 0岁 37例占 4 0 .7% ,<4 0岁 15例占 16 .5 % ,肛管直肠5 6例占 6 1. 5 % ,乙状结肠 14例占 15 .4 % ,降结肠 1例占1.1% ,横结肠 3例占 3.3% ,升结肠 6例占 6 .6 % ,回盲部 9例占 9.9% ,多原发癌 2例占 2 .2 % ,所有病例均经病理证实。本组误诊为胃肠炎 5例 ,结肠炎 7例 ,肠梗阻 6例 ,腹部包块 8例 ,急性阑尾炎 4例 ,阑尾周围脓肿 3例 ,胆囊炎 2例 ,肛周脓肿 4例 ,内痔 2 4例 ,菌痢 7例 ,下消…     

217例小儿急腹症的诊治体会

急腹症是小儿外科常见的病症,现就本组217例急腹症的诊治(均经手术证实)作一回顾分析。临床资料 217例中,男性146例,女性7l例,男女之比为2∶1,年龄最小2月,最大13岁,按病种分类,急性阑尾炎101例(单纯阑尾炎不包括在内),其中坏疽性阑尾炎7l例,阑尾穿孔21例,阑尾脓肿9例。肠系膜淋巴结炎27例,肠梗阻12例,原发性腹膜炎2例,急性坏死性胰腺炎3例,肠套叠25例,嵌顿性腹股沟疝4例,腹部外伤13例(脾破裂8例,小肠破裂4例,结肠破裂1例),全组死亡6例,病死率占2.7％。讨论一、早期诊断,及时手术问题:本组阑尾穿孔21例除部分就医太晚(来院前已穿     

食管癌术后并发肺不张26例分析

1996年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,我们行食管癌手术共 5 12例 ,术后并发肺不张 2 6例 ,发生率 5 .1%(2 6 /5 12 ) ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例。年龄 4 0～ 71岁 ,平均 6 1岁。术前合并慢性支气管炎 9例 ,合并营养不良 8例。本组肺不张发生于食管癌手术后 2～ 5天 ,均经X线检查证实。其中 ,胸下段食管癌 14 4例 ,取左胸单切口食管癌切除胃食管弓下吻合术 ,并发肺不张 6例 (4 .2 % ) ;胸中段、中下段食管癌 32 2例 ,取左侧颈胸二切口食管癌切除胃食管颈部吻合术 ,并发肺不张 16例 (4 .9% ) ;胸中上段…     

卵巢破裂误诊分析

本文回顾总结北京医院 1985～ 1999年经手术及病理组织学确诊的卵巢破裂共 32例 ,误诊率 71.9%。现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组卵巢破裂 32例 ,占同期急腹症 197例的16 .2 %。年龄 2 1～ 4 2岁 ,平均年龄 31.3岁。已婚 2 6例 (81.3% ) ,未婚 6例 (18.75 % )。月经周期正常 2 6例 ,周期延长 6例 ,2 1例(6 5 .6 % )腹痛发生在月经周期的后半期 ,8例 (2 5 % )腹痛发生在月经中期 ,3例腹痛发生在月经期。 16例 (5 0 % )发病前 10 h有性生活史。本组均表现为突发持续性腹痛 ,14例伴恶心。血压下降 13例 ,发热 9例。腹部压痛、反跳痛 …     

58例单纯皮质动脉破裂致急性硬膜下血肿临床特征分析

我院 198 9— 1999年共收治 5 8例经手术证实皮质动脉破裂引起的急性硬膜下血肿患者 ,对其临床特点分析如下。1　临床资料男 4 2例 ,女 16例 ;年龄 4 5～ 80岁 ,平均 (6 2 .0± 5 .5 )岁。跌伤 2 8例 ,交通事故伤 2 1例 ,无外伤史 9例。受伤时格拉斯哥昏迷计分 (GCS) 13～ 15分 ,平均(14 .2± 0 .7)分 ;手术前 GCS4～ 14分 ,平均 (9.1± 3.7)分。 4 9例有外伤者可确定有中间清醒期 ,为 2～ 12小时 ,平均(5 .0± 2 .5 )小时。右侧偏瘫 2 2例 ,左侧偏瘫 10例。 12例术前一侧瞳孔散大。所有病例均经 CT扫描确诊为硬膜下血肿 ,其中双侧性 4…     

23例妇科急腹症误诊原因分析

由于解剖位置相近 ,某些妇科疾病很易被误诊为外科急腹症。本文收集我院 1994～ 2 0 0 0年经手术证实误诊的妇科急症2 3例 ,现就误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　本组病人年龄 13～ 5 2岁 ,平均 2 8 8岁 ;已婚 17例 ,未婚 6例 ;卵巢黄体破裂 9例 ,卵巢囊肿蒂扭转 7例 ,输卵管妊娠破裂4例 ,输卵管脓肿 3例 ,8例手术前经妇科会诊检查阴性。1 2　临床表现　右下腹疼痛 2 0例 ,转移性右下腹疼痛 4例 ,有阴道不规则流血 3例 ,发热 8例 ,恶心呕吐 7例 ,体检右下腹肌紧张 11例 ,右下腹压痛 ,反跳痛 2 0例 ,右下腹触及包块 2例 ,白细胞计数超过 1…     

异位阑尾炎的诊治体会(附34例报告)

异位阑尾炎在临床上较少见 ,由于位置的变异 ,引起的临床症状和体征复杂多变 ,在术前常不易确诊而造成手术失误。我院 1992年 10月～ 2 0 0 0年 11月共收治急性阑尾炎 64 9例 ,其中异位阑尾炎 3 4例 ,占 5 2 %。现结合其临床特点 ,分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 4例中 ,男 2 2例 ,女 12例 ;年龄 12～ 67岁 ,平均 3 4 6岁。发生穿孔 9例 (2 6 5 % ) ,较文献报道的正位阑尾炎穿孔率 (14 9% )高 (Ｐ <0 0 5 ) [1] 。1 2　异位阑尾类型　 3 4例异位阑尾中腹膜外位阑尾 12例(3 5 % ) ,高位阑尾 6例 (18% ) ,盆腔阑尾 12例 (…     

电视腹腔镜下阑尾切除术1 148例报告及护理

我院 1993年 9月～ 1999年 8月共施行电视腹腔镜下阑尾切除术 (ＬＡ) 1148例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组共 1148例 ,其中男 735例 ,女 4 13例。慢性阑尾炎 83例 ,急性单纯性阑尾炎 12 1例 ,急性化脓性阑尾炎 76 5例 ,坏疽及穿孔性阑尾炎 179例 ,合并慢性结石性胆囊炎 8例 ,胆囊息肉 1例 ,早期妊娠 3例 ,附件巧克力囊肿、卵巢囊肿、扭转、黄体破裂出血 2例 ,宫外孕、卵巢子宫内膜异位症各 1例。1 2　结果本组 1148例均获痊愈 ,其中戳口感染 6例 (占0 52 % ) ,无出血、肠瘘及肠粘连发生。合并胆囊及妇科疾病的均在腹腔镜下同…     

100例妇科腹腔内出血原因分析

在妇科急诊病例中 ,由于内出血导致急性腹痛、贫血 ,甚至休克的病例占相当比例。回顾分析我院收治的 1 0 0例妇科腹腔内出血患者的情况 ,报告如下。1　临床资料1 .1　病例 :1 0 0例患者为我院 1 992年1月— 2 0 0 0年 1 0月收治的住院者 ,年龄1 4～ 4 5岁 ,平均 32 .5岁 ,出血经临床及手术证实。异位妊娠 82例 ,占 82 .0 %(包括输卵管妊娠 76例 ) ,平均出血量为82 0 m l,其中发生休克 2 7例 (32 .9% )。黄体破裂 1 1例 (1 1 .0 % ) ,平均出血量为4 6 0 m l,发生休克 1例 (9.0 % )。卵泡破裂 2例 (2 .0 % ) ,平均出血量 370 ml,无休克发生者…