双源CT双能量成像对缺血性卒中介入术后对比剂外渗与出血的早期鉴别

目的 探讨双源CT(dual source computed tomography,DSCT)双能量成像技术对缺血性卒中患者介入治疗后发生对比剂外渗或出血的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析165例缺血性卒中患者介入治疗术后,1小时内利用DSCT双能量成像技术行头颅CT扫描,以术后24至72小时的影像学随访检查和最终临床诊断结果为标准评价双能量CT成像鉴别介入术后出血及对比剂外渗的敏感性、特异性、误诊率、漏诊率、阳性预测率、阴性预测率、诊断准确率;并比较双能量CT成像技术与常规CT扫描患者接受的辐射剂量。结果 165例患者中,双能量CT诊断单纯对比剂外渗的敏感性100%、特异性92.38%、误诊率7.62%、漏诊率0、阳性预测值88.24%、阴性预测值100%、诊断准确率95.15%;双能CT诊断对比剂外渗合并出血的敏感性77.14%、特异性99.23%、误诊率0.07%、漏诊率22.86%、阳性预测值96.43%、阴性预测值94.16%、诊断准确率94.55%。颅脑双能量CT扫描患者接受的辐射剂量0.85±0.09m Sv明显低于常规CT平扫1.9±0.27m Sv,差异有显著性(P&l...     

院前定性检测心型脂肪酸结合蛋白在早期急性心肌梗死诊断中的作用

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)院前早期诊断中的价值,为院前AMI的诊断提供参考指标。方法疑似AMI患者128例,院前定性测定胸痛患者H-FABP,入院即刻测定其心肌肌钙蛋白(cTnI),以急诊PCI术中造影结果或冠状动脉CT血管成像结果为诊断标准,统计分析其诊断的敏感度、特异度、阴性预测值及阳性预测值,并与院内测定的心肌肌钙蛋白测定结果比较。结果院前测定急救胸痛患者H-FABP的敏感度、特异度分别为76.47%(65/85)、72.09%(31/43),入院即刻测cTnI的敏感度、特异度分别为38.82%(33/85)、79.06%(34/43);联合H-FABP与cTnI联合诊断结果显示,其敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为80.95%(17/21)、83.33%,(30/36)、73.91(17/23)和88.23%(30/34),各项指标均较高。结论 H-FABP有望作为院前急性心肌梗死监测的一项快速、准确、敏感、特异性的指标。     

宫颈涂片和宫颈照像技术对宫颈癌筛查的比较

目的:评价宫颈照像技术在宫颈癌筛查中的作用.方法:对194例宫颈病变专科门诊的患者,前瞻盲法,专人分组同时进行宫颈涂片、宫颈照像、阴道镜下取活检.宫颈涂片应用Autocyte液基薄层法,TBS分类报告;宫颈照像仪(Mediscope KCSG-1)的报告按1995年NTL修订分类;以组织病理学为金标准,比较两种筛查方法.结果:阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、误诊率、特异度、灵敏度,统计学显示两组间P值均＜0.01.宫颈照像在生育年龄妇女的特异性高(99.30%),阳性预测值高(95.65%),但漏诊率相对高(56.86%).宫颈涂片漏诊率明显偏低(11.76%),灵敏度高(88.24%),但特异性(75.52%)低于宫颈照像(99.30%),误诊率增高(22.48%).结论:在宫颈癌筛查中细胞病理学占主导地位,宫颈照像可以作辅助手段.     

G-FAST评分对院前急救卒中前循环大血管闭塞的诊断价值研究

目的 探讨凝视-面-臂-言语-时间（gaze-face-arm-speech-time, G-FAST）评分对院前急救卒中前循环大血管闭塞（large vessel occlusion in the anterior circulation, aLVO）的诊断价值。方法 选取2019年7月至2020年12月北京急救中心直属5个分中心送至宣武医院,且有完整院前G-FAST评分和入院诊断信息的卒中患者,根据缺血性卒中患者是否发生LVO分为LVO和非LVO组,采用ROC曲线分析G-FAST评分对院前卒中急救aLVO的诊断价值。结果纳入患者352例,其中急性缺血性卒中占比69.0%(243/352)。进行大血管评估的急性缺血性卒中患者149例,占急性缺血性卒中的61.3%(149/243);发生aLVO患者61例,占大血管病变评估的40.9%(61/149)、占急性缺血性卒中的25.1%(61/243)。149例大血管评估的急性缺血性卒中患者中,男100例,女49例;年龄18～93岁,平均70.5岁。与非aLVO组相比,aLVO组女性较多,G-FAST评分较高,差异均有统计学意义（P <...     

高频超声对周围神经疾病的诊断价值

目的探讨高频超声对周围神经疾病的诊断价值。方法选取河南大学第一附属医院37例疑似周围神经疾病患者,均行高频超声诊断,统计诊断准确率、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率及阳性预测值、阴性预测值。结果高频超声对周围神经疾病诊断准确率为91.89%(34/37),灵敏度为93.55%(29/31),特异度为83.33%(5/6),误诊率为16.67%(1/6),漏诊率为6.45%(2/31),阳性预测值为96.67%(29/30),阴性预测值为71.43%(5/7)。结论高频超声对周围神经疾病诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均较高,误诊、漏诊率低。     

院前预警对缩短急性缺血性卒中患者就诊到溶栓时间的影响

目的 观察院前预警对缩短急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者就诊到溶栓时间以及对患者预后的影响.方法 对2016年6月至2017年6月经我院卒中绿色通道行静脉溶栓治疗的115例AIS患者临床资料进行回顾性分析,观察院前预警(n=40)和无院前预警经门、急诊就诊(n=75)进入卒中绿色通道患者就诊至接受重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓时间(door to needle time,DNT)的差异.同时观察2组患者发病至静脉溶栓时间(onset to needle time,ONT)、出院时的美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、90 d良好神经功能预后(mRS评分0～2)率、90 d死亡率的差异.结果 院前预警组ONT略长于无院前预警组[(207.00±89.71) min vs(175.11 ±65.21) min,P=0.031];但DNT明显短于无院前预警组[(42.57±19.58) min vs(59.55±13.95) min,P＜0.01];2组患者出院时NIHSS评分、90 d良好神经功能预后率、90 d死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).进一步对各环节的时间节点分析结果显示,院前预警组患者入院-开始影像检查、获得影像结果-患者家属同意溶栓的时间明显短于无院前预警组(P ＜0.05,P＜0.01);2组患者开始影像检查-影像检查结束时间、患者家属同意溶栓-开始溶栓时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 院前预警可明显缩短患者DNT.对于不具备溶栓条件的机构转诊可疑AIS患者时,应做到院前预警.     

广东省居民脑卒中院前延迟行为意向现状及影响因素研究

背景 卒中严重影响患者的生命质量，给社会、患者家庭及个人带来沉重负担。尽管国家大力推进卒中防治工作，然而我国卒中院前延迟现状仍不容乐观。脑卒中院前延迟行为意向一定程度上能预测患者卒中院前延迟的可能性，但对其影响因素的研究却少见报道。 目的 调查居民脑卒中院前延迟行为意向现状并探讨其影响因素。 方法 2021年7—9月，采用方便抽样法，选取在广州中医药大学护理学院的"三下乡"服务点接受义诊服务的居民700例进行调查。采用一般资料调查问卷、中国版10项目大五人格量表、领悟社会支持量表、简易应对方式问卷和脑卒中院前延迟行为意向量表调查广东省居民的基本特征、人格特质、社会支持、应对方式和脑卒中院前延迟行为意向状况。采用多元线性回归分析脑卒中院前延迟行为意向的影响因素。 结果 共回收有效问卷645份（92.1%）。645例调查对象中，312例（48.4%）对卒中一无所知，262例（40.6%）听说过"中风120"口诀。广东省社区居民卒中院前延迟行为意向得分为（71.3±18.7）分，其症状警觉维度得分高于常模，不就医行为合理化维度、症状归因维度、习惯反应样式维度、急救系统使用维度的得分及脑卒中院前延迟行为意向总分低于常模，差异有统计学意义（P<0.001）。多元线性回归结果显示年龄、与伴侣同住、"中风120"口诀知晓情况、开放性人格得分、情绪稳定性人格得分、社会支持得分和消极应对得分是脑卒中院前延迟行为意向的影响因素（P<0.05）。 结论 广东省居民卒中院前延迟行为意向较差，对卒中症状认知不足，社区应加强"中风120"的宣教力度，针对居民个体差异开展个性化、多元化卒中教育模式，以有效提高居民卒中院前延迟行为意向水平，降低卒中诊治延迟发生率。     

急性脑梗死和脑出血患者血浆同型半胱氨酸水平的观察

目的探讨血浆同型半胱氨酸(tHcy)水平在急性脑梗死和脑出血者中的变化.方法192例急性卒中患者,平均发病时间36h,测定血浆同型半胱氨酸浓度.结果血浆同型半胱氨酸平均水平:116例脑梗死患者Hcy为(23.21±9.56)μmol/L和76例脑出血患者为tHcy(21.76±9.90)μmol/L)中,都高于正常值.缺血性卒中的病因学分布:心源性栓塞22例(19.0%,Hcy 22.1μmol/L);动脉硬化性血栓形成56例(48.3%,Hcy 24.5μmol/L);腔隙性梗死33例(28.5%,Hcy 23.1μmol/L);原因不明5例(4.3%,Hcy 17.3μmol/L),各组同型半胱氨酸水平无显著性差异.结论血浆同型半胱氨酸在缺血性卒中的各个亚型和出血性卒中中均升高.     

社区高血压患者NLR与缺血性卒中的关系

目的 探索社区高血压患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与缺血性卒中的关系.方法 回顾性分析2015年1-12月于广东社区连续入组的10322例高血压患者资料,所有患者均接受问卷调查、体格检测、血常规和血脂检测.logistic回归和限制性立方曲线用来评估NLR与缺血性卒中的关系.结果 共9741例患者纳入研究,平均年龄(62.74±13.71)岁,男4839例(49.7％),缺血性卒中202例(0.21％).与无缺血性卒中患者比较,缺血性卒中患者年龄、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和NLR水平更高,吸烟、服用抗血小板药和降脂药、冠心病比例更高,高密度脂蛋白胆固醇和肾小球滤过率水平更低.logistic回归分析表明,在不调整变量时,NLR(OR=1.270,95％CI:1.166～1.386,P<0.001)与缺血性卒中密切相关,当调整相关协变量时NLR(OR=1.210,95％CI:1.091～1.363,P<0.001)仍与缺血性卒中独立相关.多变量调整的限制性立方曲线表明NLR与缺血性卒中呈非线性相关,且风险最低时的截断值为1.88.结论 NLR与缺血性卒中呈非线性相关,且是缺血性卒中发生独立危险因素.     

多层螺旋CT、磁共振检查对MPNST的诊断价值对比

目的 对比多层螺旋CT、磁共振检查对MPNST的诊断价值。方法 回顾分析本院2017年1月至2019年7月收治的30例MPNST患者的临床资料,所有患者均进行MSCT及MRI检查。对患者所得图像进行分析,记录患者检查结果,将MSCT、MRI检查结果和病理结果进行比较,并对比MSCT、MRI检查对MPNST诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值以及阴性预测值进行比较。结果MSCT检查中MPNST患者确诊有6例,其诊断准确率为63.33%(19/30),漏诊率为40.00%(4/10),误诊率为35.00%(7/20);MRI检查中MPNST患者确诊有9例,其诊断准确率为86.66%(26/30),漏诊率为10.00%(1/10),误诊率为15.00%(3/20)。MSCT、MRI检查在灵敏度、特异度、阳性、阴性预测值上比较,差异无统计学意义(P>0.05);两者准确率比较,MRI准确率为86.66%(26/30),明显高于MSCT检查63.33%(19/30)(P<0.05)。结论 MRI检查准确率高于MSCT,且漏诊率、误诊率低,对MPNST有着较高的诊断价值。     

心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的探讨心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法以60例栓塞患者为对象,均接受常规超声及无创心血管超声检查,对比两种方法诊断的效能。结果60例栓塞性疾病患者中35例为肺动脉栓塞,25例为深静脉栓塞。35例肺动脉栓塞患者中,常规超声对肺动脉栓塞检出率为71.43%(25/35),低于联合超声的(91.43%(32/35),P<0.05)。常规超声对深静脉栓塞的检出率为72.00%(18/25),低于联合超声24例(96.00%(24/25),P<0.05)。常规超声诊断肺动脉栓塞的敏感度为71.43%、特异度为72.00%、阳性预测值为78.13%、阴性预测值为64.29%,准确率为71.67%,漏诊率为25.00%,误诊率为28.00%。联合超声诊断肺动脉栓塞的敏感度91.43%、特异度为96.00%、阳性预测值为96.97%、阴性预测值为88.89%,准确率为93.33%,漏诊率为8.57%,误诊率为4.00%。联合超声诊断的敏感度、特异度、准确率均高于常规超声(P<0.05)。结论常规超声及无创心血管超声诊断肺动脉栓塞的效能较高,可提升肺动脉栓塞的诊断价值。     

缺血性脑卒中高危者院前延迟行为意向现状调查及影响因素分析

目的探讨调查缺血性脑卒中高危者院前延迟行为意向的现状及影响因素。方法采用缺血性脑卒中高危者院前延迟行为意向测评量表,调查哈尔滨市420例缺血性脑卒中高危者。结果缺血性脑卒中高危者院前延迟行为意向得分为(52±12)分,呈中等水平,量表的5个因子按照标准化得分高低排序依次为习惯反应样式、症状警觉、就医阻碍因素、他人意见影响和正确判断能力。多元线性回归结果显示,缺血性脑卒中高危者院前延迟行为意向受到婚姻状况、家庭人均月收入、体检情况及脑血管病家族史、糖尿病家族史因素的影响(P<0.05)。缺血性脑卒中高危者患脑血栓风险程度与院前延迟行为意向水平呈正相关(r=0.108,P=0.028)。结论缺血性脑卒中高危者院前延迟行为意向呈中等水平,受到婚姻状况、家庭人均月收入、体检情况及有无脑血管病家族史和糖尿病家族史的影响。     

老年人伴眼部症状的缺血性卒中45例临床分析

目的:通过分析45例老年人伴眼部症状的缺血性卒中患者OCSP临床分型(英国牛津郡社区脑卒中项目,Oxford Community Stroke Project,OCSP)、视力、视野、眼底改变,以找出其发病特点.方法:45例病人均来源于广州医学院第二附属医院神经内科经住院最后确诊者,全部行视力、视野、眼底检查并作详细记录.结果:本组患者中OCSP分型以后循环卒中居多,占64.4%,视力减退为69.7%,视野缺损为双眼视野改变,眼底病变中高血压视网膜病变、萎缩型老年性黄斑变性,糖尿病视网膜病变分别为63.6%、40.9%和27.2%.结论:高血压视网膜病变、萎缩型老年性黄斑变性,糖尿病视网膜病变为老年人主要眼病,对本组缺血性卒中患者早期发现这些眼部病变,采取相应干预措施是十分重要的.     

缺血性脑卒中患者院前转运情况对就诊时间的影响研究

目的探讨缺血性脑卒中患者院前转运的情况及其对就诊时间的影响。方法分析2011年7—12月神经内科收治的273例缺血性脑卒中患者的入院方式、转运方式及居住地对就诊时间的影响。结果 273例缺血性脑卒中患者的平均就诊时间为(40.9±4.1)h,6 h内就诊的有110例(40.3%)。首诊入院与转诊入院的患者就诊时间比较,差异有统计学意义(χ2=40.518,P<0.05);不同居住地的患者入院方式及就诊时间比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为39.425和11.796,P<0.05);不同转运方式患者的就诊时间比较,差异有统计学意义(χ2=18.209,P<0.05)。私家车和出租车仍是患者就诊的首选转运方式,分别占45.8%和23.1%,而使用救护车转运的仅占4.7%。结论入院方式、转运方式会影响缺血性脑卒中患者的就诊时间。急救车使用率低,公众使用急救系统的意识有待提高。     

FRD宫颈病变特殊染色在妇科宫颈异常病变临床普查中的意义

目的:探讨FRD宫颈病变特殊染色在妇科宫颈异常病变临床普查中的意义。方法:选取2015年4月-2016年4月本院拟诊宫颈异常病变患者400例为研究对象,患者均进行FRD宫颈病变特殊染色、液基薄层细胞学(TCT)检查,以术后病理结果为金标准,比较两种检查方法对宫颈异常病变检出率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、误诊率及检测满意度。结果:FRD检查的检出率为90.8%,低于TCT检查的92.0%,但比较差异无统计学意义(P0.05);FRD检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为82.9%、78.9%、97.4%、32.6%,均低于TCT检查的85.1%、84.2%、98.1%、37.2%,FRD检查的漏诊率、误诊率分别为17.1%、21.1%,均高于TCT检查的14.9%、15.8%,但比较差异均无统计学意义(P0.05);RD检查的总满意率为89.3%,高于TCT检查的83.8%(X~2=5.181,P=0.023)。结论:FRD宫颈病变特殊染色对妇科宫颈异常病变具有较高的诊断价值,灵敏度、特异度、阳性预测值均较高,是宫颈癌前病变筛查的重要方法之一,值得临床选择。     

急性卒中后的并发症：300例临床分析

目的 为脑卒中并发症的防治和深入研究提供参考依据。方法 回顾性分析300例急性脑卒中患者住院期间的临床并发症、病死率。结果 117例卒中患者有并发症(占39％)，各项并发症中最常见者为肺部感染49例(16．3％)、尿路感染18例(6％)、上消化道出血11例(3．7％)等，脑出血的并发症最高有40例(占脑出血的40．4％)，次为缺血性卒中65例(占缺血性卒中的39．4％)。同时发现，有并发症的卒中患者病死率增高和住院时间延长。结论 患者的预后与急性卒中后的并发症有关。     

磁共振成像诊断膝关节半月板损伤的价值

目的:比较磁共振成像(MRI)与关节镜对膝关节半月板损伤的诊断价值。方法:选择本院于2014年1-6月收治的78例临床诊断为膝关节半月板损伤患者作为研究对象,均行磁共振成像检查、关节镜检查,以关节镜检查结果为诊断金标准,统计MRI诊断半月板撕裂灵敏度、特异度等相关指标,评估其诊断价值。结果:43例患者为内侧半月板损伤,35例患者为外侧半月板损伤,MRI与膝关节镜检查无明显差异,P>0.05;MRI检查内侧半月板灵敏度为89.7%,特异度为85.7%,阳性预测值为92.9%,阴性预测值为80.0%,误诊率为14.3%,漏诊率为10.3%,诊断符合率为88.4%。MRI检测外侧半月板灵敏度为90.5%,特异度为92.9%,阳性预测值为95.0%,阴性预测值为86.7%,误诊率为7.1%,漏诊率为9.5%,诊断符合率为91.4%。结论:磁共振成像检查膝关节半月板损伤较为准确,具有重要诊断价值。     

长期口服小剂量肠溶阿司匹林对缺血性卒中合并慢性胃炎的干预作用

目的探讨长期口服小剂量肠溶阿司匹林对缺血性卒中合并慢性胃炎的干预作用。方法将我院500例缺血性卒中合并慢性胃炎患者随机分为两组各250例,在常规治疗的基础上,观察组给予肠溶阿司匹林100mg,1次/d,对照组给予维生素E100mg,1次/d,观察两组脑出血、缺血性卒中、消化道出血和胃炎症状活动情况,有消化道出血和胃炎症状活动的患者均需行胃镜检查。结果观察组的缺血性脑卒中发生率明显低于对照组(P<0.05),脑出血、消化道出血和胃炎活动情况两组比较无统计学意义(P>0.05),胃镜复查显示两组胃黏膜病变情况相似。结论合并慢性胃炎的缺血性卒中的患者长期服用肠溶阿司匹林可以明显减低卒中的发生率,而脑出血和消化道症状的发生率并不增加。     

脑肿瘤卒中与脑出血的CT鉴别诊断价值

目的:探讨脑肿瘤卒中与高血压脑出血的CT鉴别诊断价值。方法:选择脑肿瘤卒中患者40例与高血压脑出血患者40例,都进行头颅CT常规与灌注检查。结果:高血压脑出血组的最小出血量、最大出血量与平均出血量都明显高于脑肿瘤卒中组(P<0.05)。高血压脑出血组的BF、BV和PS值较脑肿瘤卒中组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT检查方便、迅速,是检测脑肿瘤卒中与高血压脑出血的主要方法,其中高血压脑出血的CT表现更加特异。     

膝关节半月板损伤诊断中磁共振成像的应用效果

目的对膝关节半月板损伤诊断中磁共振成像的应用效果观察和探讨,从而找到有利于及时治疗的方法。方法回顾性分析我院自2014年1月至2015年7月间收治的100名患有半月板损伤的患者,所有患者均行磁共振成像检查、关节镜检查并以关节镜检查作为金标准,统计磁共振诊断半月板撕裂的灵敏度、特异度等指标,评估其诊断的价值。结果 55例患者为内侧半月板损伤,45例患者为外侧半月板损伤,磁共振与膝关节镜检查无显著差异(P0.05)。MRI检查内测半月板的灵敏度为91.3%,特异度为88.5%,阳性预测值为94.7%,阴性预测值为77.2%,误诊率为15.8%,漏诊率为9.4%。MRI检查外测半月板的灵敏度为90.6%,特异度为89.3%,阳性预测值为96.2%,阴性预测值为81.6%,误诊率为8.2%,漏诊率为9.2%,诊断符合率为93%。结论磁共振成像的准确率较高,具有重要的诊断价值。