显微镜下多血管炎1例

患者,男,64岁。咳嗽、发热3个月,气短7d,痰中带血丝3d于2008年3月21日入院。患者于入院前3个月偶因受凉后出现咳嗽,多干咳,偶有咳痰为白色黏痰,同时伴有发热,最高体温可达39.5℃,发热时无寒战,口服退热药物后体温可降至正常,并能维持10h左右。于入院前7d患者出现咳嗽加剧,自觉气短并逐渐加重,同时还伴右侧胸痛。于入院前3d出现痰量明显增多,且痰中带血丝。入院查体:T38.1℃,P84次/min,R25次/min,BP160/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双侧鼻窦及副鼻窦区无压痛,口唇紫绀,桶状胸,两肺呼吸音低,两下肺可闻及细湿口罗音,心腹未见异常,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛,生理反射正常存在,Babinski征等病理征均为阴性。肺CT示:两肺弥漫性病变,以下肺为主,累及实质及间质。实验室检查:血WBC14.5×109/L、N0.885、E0.014,RBC2.01×1012/L,Hb62g/L,PLT209×109/L。尿RBC800/μl、RBC144/HP,尿蛋白阴性。便常规未见明显异常。血清Alb27.8g/L,BUN13.2mmol/L,Cr167.5mmol/L,ES...     

扩张型心肌病致食管异物1例

<正>1病例介绍患者,男,62岁,因咳嗽咳痰1个月、水肿10 d,于2010年3月入院。患者入院前1个月于受凉后出现咳嗽、咳褐色黏稠痰,伴气促,无寒战发热,无潮热盗汗,无咯血,无端坐呼吸,咯粉红色泡沫痰等,10 d前患者无明显诱因出现颜面及双下肢水肿,伴心悸、气促,活动耐量逐渐下降,无腰痛、血尿,无尿频尿急、尿痛,大小便正常,体重无明显变化。既往有慢性胃炎病史10年,1个月前行胃镜检查,诊断为胃黏膜糜烂,口服药物(具体不详)治疗后好转。否认肝炎、结核等传染病史,否认高血压、冠心病、糖尿病、慢性咳嗽病史,否认输血史。入院时查体:T 36.3℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 140/90 mm Hg。双眼睑水肿,颈静脉怒张。胸     

静脉药瘾合并铜绿假单胞菌所致感染性心内膜炎1例报告

患者,男,39岁,因"间断性发热3个月"于2008年12月22日收入我院.既往有吸毒史(海洛因不洁注射史)13年,已戒毒半年,心肌缺血病史1年.患者入院前3个月无明显诱因出现间断发热,下午及晚上体温较高,最高体温39℃,无咳嗽咳痰,于当地医院就诊,给予抗结核、抗感染治疗,症状仍未见明显好转,转后诊于我院.体格检查:体温36.5℃,脉搏120 次/min,呼吸20 次/min,血压100/80 mmHg.神清,消瘦,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,心律齐,心前区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹软,无压痛,双下肢水肿(-).     

明显心累气促的巨大动脉导管未闭成功封堵1例

<正>1 临床资料患者，男，32岁，因“活动后心累、气促1年，加重1个月”于2020年4月18日入院。入院前1年，患者出现活动后心累、气促症状，无心悸、胸痛、黑曚、晕厥，无畏寒、发热等不适，未予重视。入院前1个月症状明显加重，遂来我院就诊。查体：T 36.5℃,P 83次/min, R 29次/min, BP 135/89 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),SpO₂94%。     

坏死性中线性肉芽肿病例报告

1 临床资料 患者,女,农民,因"发热、口腔溃疡5个月"于2002年4月15日入院,五个月前口腔黏膜及舌体出现多发性溃疡,十余天后出现发热、咽痛、流涕、咳嗽,体温37℃～38℃,经治疗咳嗽缓解,鼻塞咽痛减轻,仍发热,下午明显,后服中药汤剂三个月效果不明显,半个月前体温升高,38.5℃～40℃,无头痛恶心,无皮疹出血脱发,无盗汗,服退烧药体温可暂退,进食稍减,发病5个月体重下降近4kg.既往体健.查体T38.8℃,P90次/min,R20次/min,Bp13/9.5kPa.     

胆管结石合并感染误诊为亚急性感染性心内膜炎1例

1　病历摘要　　患者男性 38岁。反复发热、寒颤 3个月入院。患者 3个月前因受凉后反复发热 (39℃～ 40 .5℃ )、寒颤、乏力 ,无腹痛 ,食欲及大小便正常。曾在院外多处求医并都应用“青霉素”或“氨苄青霉素”观察治疗 4～ 6d,每次治疗后体温降到正常并能维持 2～ 7d,此时能胜任一般体力劳动。 1 6岁时 ,因“风湿热”住院治疗 ,出院后一直无关节痛、心悸、气促 ,能胜任重体力劳动。体格检查 :体温 39.4℃ ,呼吸 2 0次 /min,脉搏 9 0次 /min,血压 1 2 0 /80 mm Hg。皮肤粘膜无黄染、无出血点和瘀斑 ,颈无强直。两肺未闻及罗音 ,心前区不隆起…     

Kikuchi病1例

患儿,男,12岁.因反复发热1个月余入院,1个月前游泳后出现发热,呈弛张热型,体温波动于37.5～40℃之间,无寒战,以午后及夜间为主,无皮疹及关节肿痛,病后精神尚可,食欲下降,大小便正常.曾于外院诊断"败血症",先后予先锋Ⅳ、先锋Ⅵ、红霉素、阿莫西林等抗生素未见好转,发热服退热药后退而复现.既往健康,无类似发作史,其爷爷有结核病史,余家族史无异常.体查:体温39.5℃,呼吸30次/min,脉搏118次/min,血压15.2/8.4kPa,体重28kg,神志清,精神状态尚好,发育正常,营养中等.     

小儿神经母细胞瘤1例报道

神经母细胞瘤来源于未分化的交感神经节细胞,起病隐匿,早期转移,恶性度较高。我科近期收治一例,报告如下: 1 临床资料患儿女,2岁5个月,因面色苍白,右颌下包块1~+月入院。无发热及皮肤粘膜出血史。院外查血色素45g/L,外周血发现幼稚细胞,疑为“白血病”转我院。家族史无特殊。体检:T36.5℃,R25次/min,P120次/min,皮肤粘膜苍白,左耳后见1.5     

1例手部外伤致外科型猩红热的护理

<正>1病例介绍患者男,48岁,图们市人,以"发热3 d,皮疹2 d"为主诉入院。该患病情特殊,于1周前手指外伤,3 d前起发热达39℃,第2天开始出现皮疹,在当地治疗1 d,我院诊断为"猩红热外科型"收入院。入院后查体:T 39℃,R 104次/min,R18次/min,Bp 120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)。神志清,急性病容,皮肤无黄染,皮肤深红,躯干部及全身可见丘疹,出血性疹。巩膜无黄染,咽部充血,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏。心率104次/min,律整齐。未闻及病理性杂音,     

以进行性贫血为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1病例介绍患者,赵某某,女性,农民,67岁,因头晕、乏力2个月于2007年5月20日入院,患者2个月前无明显诱因出现轻度头晕,活动后明显,开始未在意,未予诊疗。1个月后上述症状加重,于县医院诊断为贫血,予以营养支持治疗,症状无减轻,并出现发热,体温在37.5℃左右,化验血常规提示血红蛋白52g/L,予以红细胞2单位静滴后转入我院,否认结核病史。查体:体温37.6℃,脉搏100次/min,呼吸21次/min,营养差,重度贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率100次/min,未闻及病理性杂音,腹部查体未见异常。胸部摄片:双肺未见异常;试验室检查…     

介入栓塞治疗甲状腺危象一例报告

1　临床资料　患者 ,女 ,16岁。因消瘦 2个月 ,心悸、多食、易怒 2周 ,恶心呕吐、腹泻、发热 3d,于 2 0 0 0年 1月 12日急诊入院 ,入院时患者虽无特异的实验室检查结果 ,但意识模糊、大汗淋漓、呼吸急促、谵妄并伴有咳嗽。入院诊断 :甲状腺功能亢进症 ,甲状腺危象 ,急性支气管炎。体格检查 :体温4 0℃ ,脉搏 14 5次 / min。双眼活动正常 ,突出度 18m m,辐辏反射减弱。甲状腺 度肿大 ,无触痛 ,表面光滑 ,可闻及血管杂音。心率 14 5次 / m in,律齐。二尖瓣区可闻及 2级吹风样收缩期杂音。腹软 ,无压痛 ,肠鸣音 5次 / min。双下肢轻度凹陷性水…     

中西医结合治愈Evans综合征1例

1 病历资料 患者女性,14岁,住院号:0092073.因乏力2个半月,发现巩膜黄染2个月,加重4天,于1996年4月22日首次入院.患者于2个月前出现神倦乏力,半个月后出现巩膜黄染.发病以来患者无发热、咳嗽、皮疹、关节肿痛,尿色深黄.入院时体格检查:重度贫血貌,巩膜黄染,皮肤轻黄染,浅表淋巴结不肿大.心率110次/min,心律齐,心尖区可闻及2级SM杂音.     

菊池病1例

<正>患者,女,29岁。因发热1周伴左颈部淋巴结肿大2 d于2014年1月23日入院。患者自诉1周前因受凉后出现反复发热,最高体温约38.5℃,以下午和晚上为主,无畏寒、寒战,伴头痛,全身及四肢酸痛、乏力,轻微咳嗽,为阵发性干咳,2 d前发现左侧颈部出现多个肿大淋巴结,自服"拜复乐"2 d,每天1片,发热时服泰诺林(对乙酰氨基酚)体温可恢复正常,既往无特殊病史。查体:T 36.8℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 128/78mm Hg左侧颈后区可扪及2个花生米大小、4个黄豆大小的肿大淋巴结,质韧,有压痛,活动性可。HR 82次/min,双肺呼吸音清晰,无啰音,腹部体格检查未见异常。实验室检查:血WBC     

信息动态

患者女,59岁,主诉“反复发作性眩晕10余年,加重3个月”于2015年1月12日入院治疗.患者10年前无明显诱因突发眩晕,持续时间约数分钟,伴恶心、呕吐,畏光.此后眩晕发作反复出现,平均每年2～3次.左耳呈间断性耳鸣,眩晕发作期间加重,但无听力下降.2014年10月“感冒”后出现头昏沉感、走路不稳,持续至今.入院查体:体温35.8℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压150/80 mmHg,神志清楚,双侧眼球不自主转动、阵挛,无规律性,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,脊柱四肢肌张力正常,指鼻试验尚稳准,轮替试验阴性,Romberg(+),双侧膝腱反射正常、对称,双侧巴宾斯基征未引出.     

进行性脊髓性肌萎缩1例

1临床资料患儿,女性,10个月,因四肢活动欠佳并进行性加重3个月于2003年3月20日入院。患儿3个月前无明显原因及诱因地出现四肢活动欠佳,无力,渐至不能坐,不能翻身,不能抬头。无发热,无咳嗽,无呕吐,无腹泻。患儿系第二胎第二产,足月顺产,无窒息抢救史。生后体重3500g,母乳喂养至今,4个月添加辅食。生后四肢活动正常,2个月抬头,4个月翻身,6个月能坐。其父母均体健。其同母异父的姐姐体健,父母双方家族中无类似病例。查体:体温36.5℃,脉搏100次/min,呼吸35次/min,体重9kg,患儿营养中等,神志清,精神可,呼吸平稳;头颅大小、形态正常,前囟2cm×2cm,…     

伤寒杆菌肺炎一例报告

<正> [病例] 患者,女,17岁。因持续高热半月入院。病人半月来发冷、发热、体温达39℃以上;大汗,但无盗汗;伴恶心,未吐;有时头痛;食欲明显减退,大便2～3次/日;尿量正常,无血尿、腰痛、尿频、尿急;病后13天有时咳嗽,咯粘痰,但无血痰、胸痛而入院。本人及家中无“结核病”记载。查体:T:39.8℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压12.0/9.3kPa。表情淡漠,神志清,皮肤无皮疹、黄染,出血点,颌下触及2～3个黄豆大小淋巴结,活动良好。心脏无异常。两肺散在干罗音。腹平软、无压     

组织胞浆菌病1例

1 临床资料 患者,男性,28岁,因"不规则发热、全血细胞进行性下降2个月",于2006-11-09入院.查体:体温38.8℃,脉搏98次/min,呼吸25次/min,血压140/86 mmHg,中度贫血貌,皮肤巩膜轻度黄染,双颈部、腹股沟可扪及数个黄豆大小的淋巴结,质韧,无触痛.心肺无异常.腹平软,肝脾肋下可及,肾区无扣痛,双下肢凹陷性水肿.     

壶腹癌反复黄疸误诊为胆结石一例

1病例简介患者,男,86岁,因突然发热2h于2002年4月2日入院。患者入院前2h突发高热,体温达39.5℃,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻等,为诊治急诊收入院。既往患高血压病,冠心病多年,口服药物治疗,曾诊断骨髓增生异常综合征,平时血白细胞在3×109/L左右。入院时体温38.8℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min,心率90次/min,皮肤、巩膜无黄染及出血点,双肺未闻及干湿性罗音,全腹无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未及,墨菲征阴性,双下肢无浮肿。入院后检查血白细胞6×109/L,中性粒细胞占67%,谷丙转氨酶87U/L,胆红素正常,腹部B超检查见胆…     

脑垂体瘤误诊为萎缩性胃炎1例

1病例资料患者,男性,71岁。因食欲下降、呕吐、消瘦10个月入院。患者10个月来无明显诱因出现食欲下降、恶心、呕吐,每日2~3次,多出现于进食、饮水后10min,呕吐少量胃内容物,无宿食或咖啡渣样物,非喷射性,伴腹胀,无腹痛。时有前额阵发性胀痛,程度不重,与体位、呕吐无关,无发热、抽搐、肢体麻木、偏瘫等情况。大、小便正常,体重下降20kg,曾多次住院治疗。入院查体:T36.6℃,P76次/min,R18次/min,BP100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),体重44.5kg,身高165cm。神志清楚,表情淡漠,无定向力、计算力障碍。皮肤巩膜无黄染,颜面苍白,未见肝掌、蜘蛛痣,全…     

戈谢病1例

<正>患儿,男,3岁,因无明显诱因出现乏力、面色苍白3个月,发热2d入院。患儿入院前3个月出现面色苍白,稍游戏活动后即诉劳累,2d前出现发热,在外院按上呼吸道感染予以治疗,效果不佳,遂来我院。父母体健,非近亲结婚,无家族性遗传史或传染病史。入院查体:T38.2℃,P108次/min,R28次/