溺水致呼吸心跳停止抢救成功1例分析

现将溺水致呼吸心跳停止抢救成功1例分析如下。1病历摘要男,20岁。在上游泳课时溺水约10 min后被人救起,在现场发现患者无生命迹象立即给予心肺复苏并拨打"120"于10min后到我院现场抢救。查体:全身青紫冰冷,双侧瞳孔散大,约5 mm,对光反射消失,大动脉搏动消失,呼吸心跳停止,心电监护呈直线     

振动式水床辅助治疗早产儿呼吸暂停的临床观察

呼吸暂停是早产儿常见的一种严重临床症状,起病急,可反复发生,导致中枢神经系统损害,甚至危及生命。因此,对早产儿呼吸暂停良好的护理和及时治疗是提高早产儿成活率的关键。2008年1月-2009年9月我科采用水床辅助治疗早产儿呼吸暂停35例,取得了满意的效果,现报告如下。     

CVVH早期治疗13例重症急性胰腺炎的观察与护理

目的：探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）早期治疗重症急性胰腺炎（SAP）的方法和护理措施。方法：13例重症急性胰腺炎患者早期应用CVVH,观察治疗3 d以来患者生命体征、氧合指标、血流动力学的变化。结果：应用CVVH后患者体温下降,呼吸平稳,氧合指标PiO2/FiO2得以改善。结论：CVVH早期治疗重症急性胰腺炎疗效显著,细致的临床监测和护理是其重要环节。     

严重复合伤后呼吸衰竭的抢救护理

由于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）死亡率高达60％，因此早期发现、及时有效地救治对抢救患者的生命至关重要。现将我院2003-2006年收治的严重复合伤后ARDS患者的抢救护理报告如下。     

纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察

目的 探讨纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效.方法 选择2008-11-2010-11收治的早产儿原发性呼吸暂停62例患儿.入院后均给予暖箱保暖,维持血糖、血压、酸碱平衡稳定,保证气道通畅,生命体征监测,静脉营养,维生素C,ATP等支持对症基本治疗.对照组使用氨茶碱,首剂5mg/kg,0.5h内静脉滴入,12 h后予维持量2 mg/kg,每12 h一次;治疗组在上述基础上加用纳洛酮0.1mg/(kg·次),每8h一次静脉泵入,与氨茶碱交替使用,两组治疗至呼吸暂停消失后减停.结果 治疗组显效20例(62.5％),有效9例(28.1％),无效3例(9.4％),总有效率90.6％;对照组显效13例(43.3％),有效7例(23.3％),无效10例(33.3％),总有效率66.6％.治疗组和对照组总有效率比较,差异有统计学意义(x2=5.36,P＜0.05).结论 纳洛酮与氨茶碱联合应用优于氨茶碱单独应用治疗早产儿原发性呼吸暂停,且用药安全性高,加上纳洛酮价格低廉,配制简便,故值得基层医院推广应用.     

神经肌肉疾病患者睡眠呼吸障碍特点与干预措施

目的:睡眠呼吸障碍在神经肌肉疾病患者中相当普遍,严重影响了患者的生活质量,综述有关神经肌肉病睡眠呼吸障碍的文献,总结神经肌肉疾病患者睡眠呼吸障碍的特点、发病机制及其干预措施。资料来源:应用计算机检索Pubmed和Neurology数据库2000-01/2005-12有关神经肌肉疾病睡眠呼吸障碍方面的文章,检索词“sleep-disorderedbreathing,neuromusculardisease”,并限定文章语言种类为English。资料选择:选取包括神经肌肉疾病睡眠呼吸障碍的特点,治疗进展等相关方面的文献。纳入标准:①设立对照,②临床试验详细介绍了观察参数及结果;综述类的文章被排除在外。资料提炼:共检索88篇关于神经肌肉疾病方面的文章,17篇符合纳入标准,其余71篇或因不涉及睡眠呼吸障碍,或因是综述类、个案报道和护理方面文章故没有采用。资料综合:①睡眠呼吸障碍即睡眠期出现的呼吸暂停或低通气表现。神经肌肉疾病睡眠呼吸障碍最易发生在快眼动相睡眠期,其最常见的表现形式是通气不足。②神经肌肉疾病睡眠呼吸障碍不仅与疾病本身有关还与其他许多可能的机制有关。许多神经肌肉疾病引起睡眠障碍夜间通气不足和慢性呼吸衰竭。③有睡眠呼吸障碍的神经肌肉病患者往往是通过临床来早期诊断的,肺活量的测定是判定呼吸肌无力最简单最快的方法。神经肌肉疾病睡眠呼吸障碍可通过全夜多导睡眠仪确诊。④神经肌肉疾病睡眠呼吸障碍在早期诊断后可通过使用非侵袭性正压通气辅助治疗,改善患者生活质量,延长生命。结论:神经肌肉疾病睡眠呼吸障碍不仅与疾病本身有关还与其他许多可能的机制有关。近5年关于神经肌肉疾病睡眠呼吸障碍特点,发病机制及干预方面均取得了一定进展。弄清楚治疗的对象、时间、长期效果、受益于非创伤性正压通气的生理机制、患者下一次治疗的间隔时间、患者对正压通气的耐受性和顺应性以及对血气异常的长期影响等将是以后尚需进一步研究的内容。     

高龄胆囊切除3020例术后肺部感染的治疗与护理

老年患者由于其独特的病理生理特点,手术后肺部并发症较多,主要包括肺不张、肺炎、支气管炎、呼吸功能不全等。其发生率远较心血管并发症高,严重影响手术后的康复,     

晚期肝癌36例治疗中的舒适护理

目的减轻晚期肝癌患者的痛苦,提高其临终生命质量。方法为淮安市第四人民医院收治36例肝癌晚期患者提供心理、生理、疼痛、睡眠等全面的舒适护理。结果减轻患者及家属心理压力,让患者安静、平和地渡过了人生最后阶段,家属十分满意。结论舒适护理对减轻晚期肝癌患者的痛苦,提高其生命质量至关重要。     

盐酸纳洛酮治疗急性重型颅脑外伤

目的观察应用纳洛酮 (金尔伦 )治疗重型颅脑损伤的临床效果 ,探讨其对重症颅脑损伤的疗效及机制。方法选择GCS3～ 8分患者 32例为治疗组 ,每天应用金尔伦 8.0mg,随机以 2 9例同等伤情未用金尔伦药物治疗病例为对照组。观察意识觉醒 ,生命体征 ,颅内压 ,头颅CT变化及远期疗效。结果金尔伦治疗组觉醒天数缩短 ;早期呼吸循环异常恢复稳定较快 ;伤后一周颅内压显著升高和重度脑水肿者均较对照组明显减少 ;伤后 3个月恢复良好率明显增加 ;重残及死亡率明显减少。结论金尔伦对重症颅脑外伤有确切的治疗效果 ,可以缩短昏迷时间 ,促进神经功能恢复 ,改善预后 ,其机制可能是拮抗或抑制损伤后阿片样物质的增多。     

慢性肺心病急性加重并呼吸衰竭患者营养支持治疗疗效观察

慢性肺心病急性加重并呼吸衰竭患者由于呼吸负荷加重,呼吸做功增加,能量消耗过多以及感染,摄入量不足等因素,患者常常并发营养不良,而其营养状况又与患者的细胞免疫功能和呼吸肌力量密切相关。为减少肺心病合并呼吸衰竭患者的病死率,改善其预后,临床上越来越注重营养支持治疗。我院     

急性呼吸窘迫综合征26例治疗分析

目的探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗方法 ,从而达到挽救生命的目的。方法回顾性分析荆州市第一人民医院2007-11-2009-04收治的26例ARDS患者的临床资料。结果 26例ARDS患者,治愈17例,死亡5例,放弃4例,病死率为19.2%。结论 ARDS患者应及早给予机械通气,以保护性肺通气与复张为主,加强抗感染控制炎症反应与液体管理,同时要避免肺机械性损伤。     

盐酸纳洛酮治疗急性重型颅脑外伤

目的观察应用纳洛酮(金尔伦)治疗重型颅脑损伤的临床效果,探讨其对重症颅脑损伤的疗效及机制.方法选择GCS 3～8分患者32例为治疗组,每天应用金尔伦8.0 mg,随机以29例同等伤情未用金尔伦药物治疗病例为对照组.观察意识觉醒,生命体征,颅内压,头颅CT变化及远期疗效.结果金尔伦治疗组觉醒天数缩短;早期呼吸循环异常恢复稳定较快;伤后一周颅内压显著升高和重度脑水肿者均较对照组明显减少;伤后3个月恢复良好率明显增加;重残及死亡率明显减少.结论金尔伦对重症颅脑外伤有确切的治疗效果,可以缩短昏迷时间,促进神经功能恢复,改善预后,其机制可能是拮抗或抑制损伤后阿片样物质的增多.     

早期持续性血液净化联合呼吸机治疗肺部感染11例的护理

持续性血液净化（CVVH）不仅有效控制氮质血症、维持内环境的稳定、清除炎症介质,而且还能有效的控制体温,降低机体的氧耗,严重肺部感染患者常出现呼吸衰竭,严重时危及患者生命,呼吸机辅助呼吸是一有效治疗手段。本院2007—08—2009-07应用早期持续性血液净化联合呼吸机治疗肺部感染11例,现将护理情况总结如下。     

静脉滴注左氧氟沙星治疗下呼吸道感染38例分析

左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，其抗菌谱较广，药价较其他同类药物低廉。我科2006—02-2006—08用其治疗呼吸感染38例，疗效较好，分析如下。     

参麦注射液对CVVH治疗MODS临床疗效的影响

目的 探索多脏器功能障碍综合征(MODS)出现器官功能障碍顺序及治疗转归差异,研究参麦注射液治疗优势.方法 选同时具备呼吸、循环功能障碍的MODS患者40例,随机分对照与治疗两组,治疗组在对照组基础上加用参麦注射液,记录应用多巴胺及机械通气的时间;统计两器官先出现功能障碍及相同时间窗内功能改善、恢复例数.结果 先出现呼吸功能障碍例数多于循环功能障碍;且相同时间内循环功能改善、恢复例数多于呼吸功能;两组在应用多巴胺及机械通气的时间上差异有统计学意义.结论 MODS者呼吸功能障碍较循环功能障碍出现早、转归晚;参麦注射液对MODS治疗改善优于单纯连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗.     

婴幼儿支气管异物取出术后麻醉复苏的护理

气管异物是耳鼻喉科常见的急重症之一,多发生在5岁以下的儿童[1]。进食时哭笑、逗玩、跳跑、惊吓等是导致气管异物的诱因。其发病急,变化快,处理不当或不及时可造成严重后果,出现呼吸窘迫,甚至危及生命。异物取出是惟一的治疗方法。由于婴幼儿气管和支气管的管腔相对狭窄;软骨柔软,缺     

基层医院连续性床旁血液透析滤过治疗46例分析

目的对基层医院连续性床旁血液透析滤过（CVVHDF）治疗多器官功能障碍（MODS）的治疗进行分析。方法选择46例入住ICU的MODS患者,对其进行共计158例次连续性床旁血液透析滤过治疗,均采用Prisma-flex血机器以及配套的管路和滤器,血管通路均采用股静脉内留置双腔导管,治疗时间及治疗参数根据患者情况设置。通过生命体征、血气分析、血常规、生化指标、氧合指数的变化,评价治疗后脏器功能的改善情况。同时监测治疗过程中的并发症。结果 153例次治疗后生命体征迅速稳定,呼吸频率下降,氧合指数改善,氧分压明显上升,血尿素氮、血肌酐水平明显下降,白细胞总数、中性粒细胞比例较前有所降低,转氨酶水平降低,患者严重的水电酸碱平衡紊乱纠正,未出现并发症。结论连续性床旁血液透析滤过治疗（CVVHDF）是基层医院应用于治疗多器官功能障碍（MODS）患者的最安全、有效的治疗手段。     

无创机械通气与呼吸兴奋剂治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的 比较无创正压通气与呼吸兴奋剂对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 患者随机分为呼吸兴奋剂治疗组(第1组)、无创正压通气治疗组(第2组)和无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗组(第3组),观察治疗前后变化.结果 2、3组治疗后,疗效明显优于1组.3组治疗后PaCO2的下降较2组疗效优越.结论 无创机械通气联合呼吸兴奋剂有效改善COPD患者的呼吸衰竭,疗效优于单纯无创正压通气治疗,更优于单纯应用呼吸兴奋剂组.     

吗啡控释片所致不良反应

硫酸吗啡控释片为强效中枢性镇痛药物,主要用于中晚期癌症患者的第三阶梯止痛治疗,近年来国内有文献报道其不良如下。1呼吸抑制例1:男,65岁。因原发性肝癌疼痛给予吗啡控释片30 mg口服,服药1 h后出现恶心,2 h出现胸闷,呼吸困难,呼吸深慢4～5次/min。口唇轻度紫绀,瞳孔缩小2 mm,即予对症治疗,2 h后呼吸逐渐恢复为10～16次/min,4 h后紫绀好转,瞳孔恢复正常,生命体征稳定。例2:女,58岁。因     

成功抢救电击伤致心跳呼吸骤停45 min 1例

1病例报告女,50岁。既往体健。于2001-09-20T9:30因慢性腰腿痛而行电疗时,不慎触电220 V电压,当即心跳呼吸停止,当时查体:神志丧失,自主呼吸消失,瞳孔散大,颈动脉搏动未触及,血压测不到,临床诊断为心跳呼吸骤停。随即给予人工呼吸心脏按压,于9:40给予气管插管辅助呼吸,心电监测示心室颤动,迅速给予心脏锤击2次,持续胸外心脏按压,建立静脉通路,首次给予肾上腺素1 mg静脉推注,以后间隔1 min给予1 mg,共用肾上腺素6 mg。同时给予利多卡因100 mg静脉注射,共用2次,5%碳酸氢钠200 ml静脉注射,呼吸兴奋剂尼克刹米0.375g每5 min静脉注射。于9:55心…