无睡眠呼吸暂停老年男性上气道及周围组织与体重和体重指数的相关性研究

目的探讨无睡眠呼吸暂停老年男性上气道及周围组织与体重、体重指数（BMI）的相关性。方法选择31名无睡眠呼吸暂停症状的老年男性（年龄70～84岁）为研究对象,行上气道及周围组织磁共振成像（MRI）扫描。在MRI图像上,将上气道划分为鼻咽、腭咽、舌咽和喉咽4段,测量上气道大小、形态和周围组织,对上气道及其周围组织与体重、BMI的关系进行二元变量相关分析。结果1）无睡眠呼吸暂停老年男性的鼻咽体积与体重呈负相关（P<0.05）。2）腭咽前后径最小值与体重、BMI呈正相关,腭咽前后径/左右径最大值与体重呈正相关;脂间距最小值与体重、BMI呈负相关;升支间距最小值和平均值与体重、BMI均呈正相关;脂间距/升支间距最小值与体重、BMI呈负相关;腭咽左右径/侧壁厚最小值与BMI呈负相关;以上结果均有统计学意义（P<0.05）。3）舌体积、软腭体积、脂肪垫体积、咽壁厚度与体重、BMI均无相关性（P>0.05）。结论无睡眠呼吸暂停老年男性上气道腭咽段容易受到体重和BMI的影响而发生变化。随着体重、BMI的增加,腭咽截面形状趋于圆形,腭咽受到咽旁脂肪组织的挤压作用增大。体重、BMI通过影响气道周围组织而影响腭咽形态。     

无鼾男性上气道最小截面积与周围组织的相关性

目的:探讨无鼾男性人群上气道周围组织对上气道最小截面积的影响。方法:对83名无鼾男性志愿者(22~57岁)进行上气道核磁共振扫描,利用计算机固有软件测量,对上气道最小截面积与周围组织的线距、面积和体积测量项目数值进行相关分析。结果:上气道最小截面积位于腭咽或舌咽,上气道横径/升支间距(r=0.700),上气道横径/咽侧壁厚度(r=0.680)和脂肪体积(r=-0.290)是上气道周围组织中影响上气道最小截面积的主要因素;腭咽最小截面积受周围软组织影响最大,影响因素分别为咽旁脂肪分布的位置,咽侧壁厚度和咽旁脂肪沉积量。结论:周围组织对无鼾男性人群上气道最小截面积有一定影响。     

无阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的31名老年男性上气道及周围组织形态观察

目的研究无阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的70岁以上男性上气道及周围组织的结构特征,为深入认识OSAHS的病因及治疗手段提供依据。方法从182名70岁以上男性中,通过问卷和整夜多道睡眠监测（polysomnography,PSG）检测筛选出无OSAHS者31名,睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea and hypopnea index,AHI）〈10次／h,年龄70～84岁,平均（74．5±3．7）岁。对31名研究对象行头颈部MRI扫描。对上气道及周围组织的93项指标进行测量。结果①上气道各段平均横截面积、最小横截面积均以腭咽最小,分别为（190．9±67．1）mm^2,（112．1±47．7）mm^2;②上气道各段横截面的前后径与左右径之比在0．22～0．89之间,各段横截面形状均为左右径长、前后径短的椭圆。其中腭咽段比值最小（0．22～0．71）;③上气道各段最小横截面积与最大横截面积之比在0．38～0．62之间,气道立体形状均为“漏斗形”,其中腭咽的“锥度”最大。结论根据上气道横截面大小和形状,无OSAHS老年男性上气道的腭咽段易塌陷。     

分体式口腔矫治器治疗OSAHS患者前后上呼吸道形态CBCT分析

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者戴用分体式口腔矫治器前后呼吸功能及上呼吸道形态的变化,探讨口腔矫治器治疗OSAHS的机制.方法 对15例经多导睡眠仪监测确诊为轻、中度OSAHS患者,戴用口腔矫治器前及戴用矫治器3个月后的上呼吸道行CBCT扫描,运用MIMICS 10.01和AutoCAD2010对上气道各段的矢状径、横径、截面积以及容积等指标进行测量分析,并比较治疗前后OSAHS患者呼吸暂停指数（AI）、低通气指数（HI）、呼吸紊乱指数（AHI）和最低血氧饱和度（SaO2）等指标的变化.结果 戴用口腔矫治器治疗后,OSAHS患者上呼吸道腭咽和舌咽区域的矢状径、横径、横截面积和体积均明显增大（P＜0.05）,而鼻咽区域变化不明显.戴用口腔矫治器后呼吸暂停指数（AI）、低通气指数（HI）、呼吸紊乱指数（AHI）明显降低（P＜0.05）,最低血氧饱和度（SaO2）显著提高（P＜0.05）.结论 OSAHS患者戴用口腔矫治器后,可通过扩大上气道腭咽和舌咽区域,保持上气道气流通畅,改善患者的呼吸功能而达到治疗目的.     

体重、体重指数与上气道及周围组织形态的相关性

目的　研究无鼾男性人群体重、体重指数 (BodyMassIndex ,BMI)与上气道及周围组织形态的关系。方法　无鼾男性志愿者 83人 (2 2— 5 7岁 )进行核磁共振扫描 ,利用计算机固有软件获得上气道及周围组织形态的线距、面积和体积测量项目数据 ,与体重、BMI进行相关分析。结果　无鼾男性人群腭咽的大小和形状更易受到体重和BMI的影响 ;随着体重、BMI的增加 ,腭咽截面积变小 ,腭咽截面的形状有变圆的趋势 ;随着体重和BMI的增加 ,舌和软腭变得肥大 ,咽前壁也随之增厚 ;随着体重和BMI的增加 ,咽旁脂肪垫的体积变大 ,两侧脂肪垫之间的距离减小。结论　无鼾男性人群上气道及其周围组织的形态与体重、BMI存在着密切关系。     

OSAHS患者上气道磁共振影像研究

目的：研究清醒状态下阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者与正常健康人在磁共振（MRI）上的上气道参数差异和阻塞平面情况。方法：OSAHS患者和正常健康人各20例,进行MRI检查和测量。结果：①．OSAHS组RP区,RG区气道截面积明显小于对照组（p〈0．01）;②．OSAHS组RP区、RG区、EPG区气道前后径／左右径（AP／LR）比值均明显大于对照组（p〈0．05）;③．OSAHS组RP区、RG区、EPG区咽侧壁厚度均明显大于对照组（p〈0．05）;RG区,EPG区咽后壁厚度明显大于对照组（p〈0．01）;④．OSAHS组软腭长度、厚度和截面积均明显大于对照组（P〈0．05）：⑤．95％的OSAHS患者在清醒状态下即可见上气道阻塞平面。70％的OSAHS患者为多平面阻塞,阻塞多发生于软腭后区。结论：OSAHS患者上气道参数与正常健康人有显著性差异。软腭后区是OSAHS患者上气道最狭窄的部位。     

上气道曲率与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关关系研究

目的:当流体通过弯曲管道时,曲率半径的增加可能诱导该部位的压力降低而阻力增大。从鼻腔到喉咽腔,上气道在腭咽部发生弯曲。本研究旨在分析腭咽曲率半径与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关关系。方法:18例男性OSAHS患者,平均暂停低通气指数(AHI)58.8,平均身体质量指数(BMI)28.15。另选择相同年龄的男性18例,自诉无睡眠打鼾,作为对照组,平均BMI22.42。从CT数据库中获取仰卧位头颅定位片,应用自行编制的曲率半径测量软件完成测量,采用SPSS10.0软件包进行配对t检验。将曲率半径分别与BMI和AHI进行相关分析。结果:上气道曲率半径在OSAHS患者和正常组间存在显著差异。经配对t检验,腭咽部曲率半径差异显著(P<0.01)。相关分析显示,BMI与曲率半径有显著相关关系(P<0.01),而AHI与曲率半径无显著相关关系(P>0.05)。结论:上气道腭咽部曲率半径与OSAHS的发生有明显关系。OSAHS患者的腭咽部前壁的曲率半径增大,将导致上气道的阻力和压力改变。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的牙弓与上气道形态变化及相关性分析

目的：：比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)患者与正常人牙弓及上气道形态差异,揭示OSAHS牙弓形态改变与上气道容积对应变化的关系。方法：利用上气道CBCT扫描及口腔模型测量经PSG诊断为OSAHS的男性患者( n=22)与正常男性对照(n=19)的牙弓形态与上气道容积变化,并行相关性分析。结果：OSAHS组上颌牙弓长度与腭弓高度分别大于对照组(均P<0.05);OSAHS组鼻咽段、腭咽段截面积及上气道总容积与腭弓高度、上颌牙弓长度呈负相关(均P<0.05),与上颌后段牙弓宽度呈正相关关系(P<0.05)。结论：OSAHS患者上颌牙弓形态的异常与鼻咽段和腭咽段容积的变化有关联。     

成人咽气道的性别差异及其与OSAHS的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征（OSAHS）的发病率在男性高于女性,其原因是复杂的。本文从咽气道的发育、解剖及肌功能三个方面对成人咽气道的性别差异进行综述,并阐述其与OSAHS发生的关系。结果发现正常男性的气道长度明显大于女性,而气道的左右径、前后径以及截面积、最小截面积却存在一定程度的可比性;正常女性的气道肌功能代偿能力好于男性。这些可能是男性OSAHS发病率高的重要原因。     

57例青少年上气道的三维形态研究

目的：测量青少年上气道的形态指标变化情况及男女性别之间的差别,为唇腭裂患者腭咽闭合手术和术后评估提供参考依据。方法：选择57例青少年患者,按年龄分组,第1组10～13岁、第2组14～18岁。利用Mimics软件对上气道结构进行三维重建,测量鼻咽、腭咽、舌咽体积和长度以及上气道截面积。结果：第1组中女性的鼻咽体积、腭咽体积、舌咽体积、横截面积以及男性的腭咽体积、舌咽体积、腭咽长度、横截面积与年龄有明显相关性,女性鼻咽体积大于男性。第2组中各测量值与年龄均未发现明显相关性,男性腭咽长度大于女性。结论：在青春发育期的早期阶段,上气道随着年龄增大的变化较明显,而在青春发育的晚期上气道随着年龄的变化不明显;青春期早期女性鼻咽比男性大、青春晚期的男性的腭咽比女性长。     

低氧和自噬与肿瘤的发生发展

自噬作为真核生物的一种应激调控机制,既可以促进肿瘤的发生发展,又可以抑制肿瘤的增殖。在肿瘤局部低氧的微环境下,低氧诱导因子-1α、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号转导通路抑制、内质网应激均可促进自噬的发生。在肿瘤快速地发生发展过程中,肿瘤的糖代谢功能增强、活性氧族增多、窖蛋白1下调以及上皮间质转化的激活均诱导了自噬的发生并促进肿瘤的局部浸润、侵袭转移和耐药,因此,抑制自噬可能为肿瘤治疗提供一种新的策略。     

Mood and malignancy: head and neck cancer and depression

Head and neck cancer patients have been reported to show high rates of depression. However, it is important to differentiate between depressive symptoms and a depressive disorder. This review critically examines the relationship between head and neck cancer and depression. There appears to be little evidence for depression leading to an increased risk of developing cancer and although depressive symptoms in head and neck cancer patients are common, very few studies have investigated depressive disorders. The studies that investigated the incidence of a comorbid depressive disorder report a prevalence very close to that of the general population, implying that major depression is not a normal response to cancer. Finally, the evidence suggests that comorbidity of depression with cancer has a negative impact on morbidity and mortality. Both psychosocial and biological factors could account for this. Dysregulation of the stress hormone axis and increased inflammation are common in depressive disorders and have been suggested as underlying pathological mechanisms and are both markers of poor prognosis in cancer. This evidence suggests that a relatively small number of patients develop a depressive disorder following a diagnosis of cancer, but for those that do it may have a substantial impact on their prognosis.     

Survey of Australian and New Zealand Oral and Maxillofacial Surgery trainees and recent specialists--education and experience

This study examined the demographic characteristics, educational background and attitudes toward training of all recent OMS specialists and all current trainees in Australia and New Zealand in 1996. The early nineties is a key period as it marks the transition from an essentially dentally based speciality (85% dental degree in 1990); to recent specialists with an increasing number with both medical and dental degrees (33% dual degree 1990-1996); to predominantly dual degree training (84.4% dual in 1996). Current trainees had more extensive experience in pathology, preprosthetic and reconstructive surgery. They were also strongly critical of the length and cost of training.     

Open bite and and therapeutic strategy

Anterior open bites can be divided into two categories: skeletal and dento-alveolar. The etiology, basically affecting dento-alveolar structures, is functional or mechanical such as the rotation of the first higher molars, the exaggerated curve of Spee and the incisor supraclusion and the simple orthodontic treatment can bring a therapeutic success but functional rehabilitation remains the guaranty of such a stability of our treatment. The purpose of this work is to make a teaching article which puts the point on the interest of the elements of the diagnosis and the orthodontic treatment indicated in certain clinical situations of anterior open-bite; this by detailing biomechanics of correction of this anomaly requiring various therapeutic strategies. Functional rehabilitation remains always the guaranty of such a therapeutic stability. For the teaching aspect, we want to attach stereotypic forms and also to present clinical cases treated in the service of consultation and dental treatment in order to answer such a request.