慢阻肺患者肺胺代谢初步临床研究

用~(131)I-三甲基羟基-间碘-苯二胺(~(131)I-HIPDM)静脉注入动物体内,发现肺脏有很高的摄取。并对14例健康自愿者,17例慢性阻塞性肺气肿及5例支气管哮喘患者肺廓清~(131)I-HIPDM功能进行研究。发现~(131)I-HIPDM肺显像一定程度上反映肺血管内皮细胞或受体分布状态。分析肺廓清~(131)I-HIPDM动态曲线可形成一个新的肺功能障碍指数。     

肺叶切除后肺功能及动脉血气改变

本文报告了80例因肺结核、肺癌行肺叶切除后患者的肺功能及动脉血气结果。不同肺叶切除对肺功能影响以右全肺切除最为严重,肺活量(VC)占预测正常值48.2％;用力肺活量(FVC)占预测正常值49.9％;第1秒用力呼气量(FEV_1)占41.5％;肺总量(TLC)占55.4％;残气量(RV)占77.6％;RV/TLC占预测正常值120.9％;用力呼气中期流速(FEF_(50))占17.0％;(FEF_(25))占14.3％。而对动脉血气影响不大,动脉血氧分压(P_aO_2)占预测值93.3％;氧饱和度占98.8％。     

呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响及护理

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者实施呼吸训练对其肺功能的影响及其护理方法。方法 73例慢性阻塞性肺疾病患者按照随机分组方法分为观察组37例和对照组36例,对照组患者在临床治疗的基础上予以常规护理,观察组患者则进行呼吸训练及其相应的护理,于训练10个月后测量2组患者的肺功能,对各项指标进行对比。结果观察组患者呼气峰值流速(PEF)、最大呼气中段平均流速(MMEF)、1秒钟用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、1秒钟用力呼气量(FEV1)以及最大肺活量(VC)改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺疾病患者实施呼吸训练及相应的护理,可以有效地改善其肺功能,值得推广。     

212例正常人肺功能参数测定结果

我室应用FG6-1C单筒肺量计和BQC-1闭合气量测定仪对212例健康成人(男:121例,女:91例)进行了肺功能各参数的测定,包括肺活量、深吸气量、补呼气量、功能残气量、残气量、肺总量、残/总％、CV/VC％、CC/TLC％、最大通气量、用力呼气肺活量1秒率、2秒率、3秒率、最大呼气中段流速、最大呼气平均流速V_(85)、V_(75)、V_(50)、V_(25)、V_(15)、V_(50)/V_(25)％共20个项     

不同医院肺功能仪对同批病例测定结果的临床对照研究

[目的]研究分析同批病例在不同医院、使用不同型号肺功能仪测出的结果是否有可比性。[方法]30例肺通气功能及肺弥散功能正常者,分别在中山大学附属第二医院(Medical graphics Elite DX型体积描记肺功能仪)、中山大学附属第一医院(SensorMedics 2100型肺功能仪)两间医院进行肺功能测定,测定结果进行比较。[结果]两种仪器的肺活量(VC)、肺总量(TLC)、残气量(RV)、用力肺活量(FVC)、第一秒肺活量(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)、最大通气量(MVV)以及肺一氧化碳弥散量(DLCO)等测定结果均没有显著性差异,但深吸气量(IC)、补呼气量(ERV)、功能残气量(FRC)、单位肺泡容积一氧化碳弥散量(DLCO/VA)四项指标有显著性差异(P<0.01)。[结论]同批病例在不同医院的肺功能报告大部分指标可作统一分析及比较。IC、ERV、FRC、DLCO/VA等辅助指标不能单独进行分析及比较,但是,它们并没有影响最终的肺功能诊断结果。     

慢性铍病12例肺功能6年随访观察

目的通过对12例慢性铍病患者6年的随访,观察其肺功能的改变。方法选择12例明确诊断为慢性铍病的男性患者,平均年龄为(52±11)岁,进行各项呼吸功能指标的测定。此后每两年随访1次,共随访6年。结果与初次就诊时比较,随访6年中的用力肺活量、第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气容积与用力肺活量百分比、最大通气量、肺活量、肺一氧化碳弥散量、每升肺泡容积肺一氧化碳弥散量和动脉血氧分压均逐年下降,6年后分别降低27．0％、34．5%、18．1%、19．9％、30．7％、37．1%、37．0％和15．5%;残气量、残气量与肺总量百分比、动脉血二氧化碳分压和肺泡气-动脉血氧分压差逐年上升,6年后分别增高88．9％,39.8%、32．4％和43．6%。结论氧化铍明显影响肺功能,尤其是损害肺换气功能。     

170例农民工矽肺病例分析

对按照《尘肺病诊断标准》(GBZ70-2009)确诊的男性矽肺观察对象24例,矽肺病例146例进行的肺功能测定结果显示,各期别组间用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量比(FEV1/FVC)和最大通气量(MVV)有显著性差异(P<0.05);三期矽肺组与其他3组两两比较,FVC、FEV1、FEV1/FVC和MVV均有显著性差异(P<0.05)。     

中老年男性戒烟后肺功能改善与一氧化氮含量变化的相互关系

目的观察中老年男性戒烟10年者与吸烟10年以上者及同龄不吸烟健康者的肺功能情况与一氧化氮含量之间的关系.方法筛选24名健康男性吸烟者.按1∶1配对筛选24名健康同龄男性戒烟者(戒烟时间达10年以上),24名健康同年龄男性不吸烟者.受试者在1个月内每10天做1次肺功能、血清NO含量测定,连续3次.结果吸烟10年以上者与不吸烟者、戒烟10年以上者肺功能相比,肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)及残气量(RV)、残气量/肺总量(RV/TLC)有显著性差异;一秒钟用力呼气容积与用力肺活量之比(FEV1/FVC)、最大通气量(MMV)、最大呼气中期流量(MMEF)、功能残气量(FRC)、肺总量(TLC)有显著差异;血清NO含量变化有显著性差异.戒烟10年以上者与健康不吸烟者肺功能相比,VC、FVC、TLC、FEV1无显著性差异;RV、RV/TLC、FRC、MMV、MMEF有显著性差异;血清NO含量变化无显著性差异.结论长期大量吸烟可严重损害肺通气功能并形成某些不可逆病理变化,戒烟10年后仍不能完全消除吸烟对肺功能的损害.     

石棉肺病人16排螺旋CT肺功能与常规肺通气功能检查相关性分析

目的：分析CT肺功能成像与常规肺通气功能检查间的相关性。方法：选择I期石棉肺患者40例,均接受螺旋CT肺功能检查及常规肺通气功能检查,两种检查间隔不超过1周,计算并分析石棉肺患者肺容积参数与常规肺通气功能容积参数的相关性及像素指数与常规肺通气功能指标相关性。结果：（1）石棉肺患者CT肺容积参数吸气末肺容积（Vin）与肺通气功能参数最大肺容量（TCL）、呼气末肺容积（Vex）与残气量（RV）及第1秒用力肺活量占肺活量的百分比（FEV1／FVC％）、（Vin—Vex）与用力肺活量（FvC）及残气量,最大肺容量（RV／TLC）、vex/Vin与RV、FVC及RV／TLC间具有明显正相关性（P〈0．01）。（2）吸气相及呼气相石棉肺患者像素指数（PI-910及PI-950）与常规肺通气功能指标（FEV1及FEV1／FVC％）间均具有较好的负相关性,其中呼气相相关性更好。结论：CT肺功能成像与常规肺通气功能检查间具有良好的相关性,可以反应I期石棉肺患者肺通气功能情况。     

先天性脊柱侧弯与特发性脊柱侧弯对肺功能影响的对比分析

目的: 比较先天性脊柱侧弯(CS)与特发性脊柱侧弯(IS)患者肺功能参数的差异,阐明其对呼吸功能的影响。方法: 选择拟行手术治疗的脊柱侧弯患者61例,根据病因分为CS患者组(25例)和IS患者组(36例),分析两类脊柱侧弯患者肺功能参数的改变及其异同。结果: 2组患者年龄、体质量和Cobb角等基线情况相似。CS和IS组中分别有6例和12例存在通气功能障碍,15例和25例存在换气功能障碍。2组患者残气量(RV)、残气量/肺总量(RV/TLC)和残气量/肺总量占预计值百分比(RV/TLC%pred)3项肺功能均异常升高。CS组患者用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)和第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV₁/FVC)显著低于IS组(P<0.05);IS组患者肺活量占预计值百分比(VC%pred)、FVC%pred、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%pred)、最大呼气中段流量占预计值百分比(MMEF%pred)、最大分钟通气量占预计值百分比(MVV%pred)、肺总量占预计值百分比(TLC%pred)及肺一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%pred)与Cobb角均呈负相关关系(r=-0.54~-0.35,P<0.05);CS组患者TLC%pred与Cobb角呈负相关关系(r=-0.047,P<0.05)。结论: 不同类型脊柱侧弯对患者的肺功能指标均产生影响,IS患者肺功能损害程度较CS患者更为严重,对生活质量影响更大,需要早期及时处理。     

吸烟对肺胺代谢的影响

对8例健康不吸烟者,8例健康吸烟者,12例慢性阻塞性肺气肿(COPD)不吸烟者,7例COPD吸烟者及5例支气管哮喘不吸烟患者用~(131)I—三甲基羟基—间碘—苯二胺(~(131)I-HIPDM)进行肺胺代谢研究。发现吸烟是肺胺代谢功能的重要致伤因素。     

吸烟肺功能正常者及吸烟COPD患者肺小动脉超微结构的研究

目的观察吸烟肺功能正常者和吸烟COPD患者肺小动脉超微结构的特征。方法收集33例手术治疗的周围型肺癌患者临床资料,按照有无吸烟史、肺功能结果分为不吸烟肺功能正常组（n=10）、吸烟肺功能正常组（n=13）、吸烟COPD稳定期组（n=10）。取无癌细胞浸润的肺组织标本,光镜下观察计算肺腺泡内肌型动脉比例以及肺小动脉各层面积与血管总面积比值,并与吸烟指数做相关分析。电镜观察肺小动脉的超微结构。结果①与不吸烟肺功能正常者比较,吸烟肺功能正常者和吸烟COPD患者肺腺泡动脉肌型动脉比例增加,肌型动脉内膜面积百分比增大,管腔面积百分比变小。②不吸烟肺功能正常者肺小动脉内膜无增厚,内皮细胞形态正常,平滑肌排列整齐,胞外未见胶原纤维增生。吸烟肺功能正常者肺小动脉内皮细胞表面凹凸不平,血管基底膜增厚,平滑肌细胞外见胶原纤维增生。吸烟COPD患者肺小动脉结构层次紊乱,内皮细胞变性,内膜明显增厚,平滑肌呈合成表型,胶原纤维增生。③吸烟指数与肌型动脉百分比、内膜面积百分比呈显著正相关（r值分别为0.464和0.635,P均〈0.05）,与管腔面积百分比呈显著负相关（r=-0.603,P=0.002）。结论吸烟肺功能正常者和吸烟COPD患者肺小动脉内皮细胞及平滑肌细胞有相似特点的超微病理改变及肺小动脉重构现象,这些改变与吸烟有显著相关性。     

Expression of Nitric Oxide Synthase Isoenzyme in Lung Tissue of Smokers with and without Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Background:

It has been demonstrated that only 10%–20% cigarette smokers finally suffer chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The underlying mechanism of development remains uncertain so far. Nitric oxide (NO) has been found to be closely associated with the pathogenesis of COPD, the alteration of NO synthase (NOS) expression need to be revealed. The study aimed to investigate the alterations of NOS isoforms expressions between smokers with and without COPD, which might be helpful for identifying the susceptibility of smokers developing into COPD.

Methods:

Peripheral lung tissues were obtained from 10 nonsmoker control subjects, 15 non-COPD smokers, and 15 smokers with COPD. Neuronal NOS (nNOS), inducible NOS (iNOS), and endothelial NOS (eNOS) mRNA and protein levels were measured in each sample by using real-time polymerase chain reaction and Western blotting.

Results:

INOS mRNA was significantly increased in patients with COPD compared with nonsmokers and smokers with normal lung function (P < 0.001, P = 0.001, respectively). iNOS protein was also higher in COPD patients than nonsmokers and smokers with normal lung function (P < 0.01 and P = 0.01, respectively). However, expressions of nNOS and eNOS did not differ among nonsmokers, smokers with and without COPD. Furthermore, there was a negative correlation between iNOS protein level and lung function parameters forced expiratory volume in 1 s (FEV₁) (% predicted) (r = −0.549, P = 0.001) and FEV₁/forced vital capacity (%, r = −0.535, P = 0.001).

Conclusions:

The expression of iNOS significantly increased in smokers with COPD compared with that in nonsmokers or smokers without COPD. The results suggest that iNOS might be involved in the pathogenesis of COPD, and may be a potential marker to identify the smokers who have more liability to suffer COPD.     

吸入不同剂量舒利迭对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的:研究应用不同剂量舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效。方法:50例确诊为稳定期的(Ⅱ～Ⅲ)级COPD患者随机分为舒利迭50μg/250μg组、舒利迭50μg/500μg组。治疗前及经治疗一个月后观察肺功能情况。结果:两组COPD患者在吸入治疗后肺功能均有改善,而使用舒利迭50μg/500μg治疗比舒利迭50μg/250μg肺功能改善更显著(P<0.01)。结论:(Ⅱ～Ⅲ)级COPD患者使用舒利迭50μg/500μg吸入治疗,可以更好地改善肺功能。     

慢性阻塞性肺病患者支气管黏膜PPARγ、MMP9和iNOS的表达

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者支气管黏膜中过氧化物酶增殖物激活受体 γ(PPAR γ)、基质金属蛋白酶 9(MMP 9)和诱生型一氧化氮合酶(iNOS)的表达及与气流阻塞的关系。方法根据吸烟史及肺功能检查将其受试者分为3组：吸烟伴COPD患者18例;吸烟肺功能正常组15例;不吸烟肺功能正常组15例。全部受试者经电子支气管镜取支气管黏膜标本,采用免疫组织化学法检测支气管黏膜中核转录因子PPAR γ、MMP 9和iNOS的表达,并进行相关性分析。结果①免疫组织化学染色结果：核转录因子PPAR γ在吸烟伴COPD组和吸烟肺功能正常组表达明显减少,MMP 9和iNOS在两组表达明显增多,与不吸烟肺功能正常组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）;②相关性分析：核转录因子PPAR γ的表达与FEV1%、FEV1/FVC%呈直线正相关（P＜0.01）;MMP 9和iNOS的表达与肺功能指标呈直线负相关（P＜0.01）。COPD患者支气管黏膜中核转录因子PPAR γ的表达与MMP 9和iNOS的表达均呈直线负相关（P＜0.05）。结论COPD患者支气管黏膜中核转录因子PPAR γ表达减少导致气道的抗炎能力下降,气道内炎症细胞及炎症介质增多,导致肺组织损伤及重构,引起和加重COPD患者的气流阻塞。     

常规肺功能与脉冲振荡肺功能测定在间质性肺疾病病人中的应用

目的探讨常规肺功能与脉冲振荡(IOS)肺功能检测在间质性肺疾病病人中的应用价值。方法单纯肺间质纤维化病人38例,慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化病人18例和健康人35例分别测定常规肺功能,包括肺活量(VC)、1秒量(FEV1.0)、1秒率(FEV1。0/FVC%);呼气峰流速(PEF)、50%用力呼气流速(FEF50);25%用力呼气流速(FEF25)和一氧化碳弥散量(DLCO)。IOS肺功能测定指标包括脉冲频率5Hz、20Hz下的气道黏性阻力(R5、R20)、呼吸总阻抗(ZrS)、中央气道阻力(Rc)、周围气道阻力(Rp)、脉冲频率5Hz时的弹性阻力及惯性阻力(X5)、共振频率(Fres)。结果单纯肺间质纤维化病人常规肺功能与健康人比较有十分显著性差异(P<0.01),FEV1.0/FVC%与健康人比较无显著性差异(P>0.05);IOS肺功能与健康人比较无显著性差异(P>0.05)。COPD合并肺间质纤维化病人常规肺功能与健康人比较有十分显著性差异(P<0.01);IOS肺功能与健康人比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。结果显示常规肺功能检查,单纯肺间质纤维化病人存在限制性肺通气功能障碍、小气道功能障碍、肺换气功能障碍;COPD合并肺间质纤维化病人存在混合性通气功能障碍、小气道功能障碍、肺换气功能障碍。IOS肺功能检查提示单纯肺纤维化病人各值均在正常范围;COPD合并肺纤维化患者IOS各值均有所升高。结论常规肺功能检查对于单纯肺间质纤维化及COPD合并肺间质纤维化的诊断、病情评估,仍不失为一项重要敏感指标;IOS肺功能检查在COPD合并肺间质纤维化病人中有一定的临床意义,可以间接反映气道黏性阻力、弹性阻力、中央气道阻力、周围气道阻力、呼吸总阻抗的增高程度,而对单纯肺间质纤维化病人不敏感。     

MUC5AC EXPRESSION UP-REGULATION GOBLET CELL HYPERPLASIA IN THE AIRWAY OF PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE

Objective To determine the number of goblet cells, the change of MUC5AC expression in chronic obstructive pul monary disease (COPD) patients and the relationship of smoking with goblet cell, MUC5AC, and lung function. Methods Eighteen patients undergoing lung resections for a solitary peripheral carcinoma were classified by lung function as having COPD. Twenty patients with normal lung function served as the control group. Normal lobe bronchioles far away from the lesion site were taken for paraffin section. Goblet cells were identified by AB/PAS staining and the ex pressionof MUC5AC in the paraffin's section was tested by immunohistochemistry. Results Goblet cell hyperplasia was observed in the COPD group. The positive rate of goblet cell in COPD group (0.20% ± 0.10%) was significantly higher than that in the normal lung function group (0.13% ± 0.06%, P ＜ 0.05). The positive rate of MUC5AC expression in the COPD group (0.27% ± 0.09%) was higher than that in the normal lung function group (0.20% ± 0.10%, P ＜0.05).The positive rate of goblet cell in smokers (27.93% ± 9.00%) of the COPD group and normal lung function group was higher than that in non-smokers (17.70% ± 9.37%, P ＜ 0.05), while MUC5AC expression had no significant difference between smokers and non-smokers (17.88% ± 6.44% and 10.88% ± 7.10%, respectively). Conclusion For COPD patients with declined lung function, there were goblet cell hyperplasia and increased expres sion of MUC5AC. MUC5AC expression up-regulation may due to goblet cell hyperplasia. Smoking may be an important factor for goblet cell hyperplasia.     

COPD患者外周血单核细胞中HDAC活性及其与肺功能和吸烟的关系

目的:观察慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者外周血单核细胞(peripheral bloodmononuclear cells,PBMC)组蛋白去乙酰化酶(histone deacetylase,HDAC)的活性及其与气流受限和吸烟量的关系.方法:募集COPD患者及吸烟和非吸烟健康志愿者并检测其肺功能.抽取所有被研究者外周静脉血,以密度梯度离心法分离出外周血单核细胞.提取组蛋白并测定HDAC活性.记录所有被研究者的肺功能及吸烟情况.结果:COPD患者外周血单核细胞总HDAC活性比健康非吸烟者低40%[(12.86±6.14)μmoY(L·μg)和(21.39±4.92)μmol/(L·μg),P=0.000] ,在1、2、3期均有显著性差异;健康吸烟者外周血单核细胞总HDAC活性较健康非吸烟者低40%[(12.50±4.27)μmol/(L·μg)和(21.39±4.92)μmol/(L·μg),P=0.000] .外周血单核细胞HDAC活性与吸烟量(包年)呈负相关(在COPD患者中,r=-0.867,P=0.000;在所有被研究者中,r=-0.607,P=0.000).吸烟量达到35包年后的COPD患者外周血单核细胞HDAC活性平均值较吸烟量低于35包年者降低一半以上.结论:吸烟是造成COPD患者外周血单核细胞中HDAC活性下降的重要原因之一.COPD外周血单核细胞HDAC活性与肺通气功能(FEV1、FEV1%、FVC、FVC%和FEV1/FVC)零相关,提示吸烟对肺部的局部损害与全身损害可能有着不同的机制.     

慢阻肺患者肺功能与HRCT支气管壁厚度的相关性

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺功能指标与高分辨率计算机断层扫描(high resolution computed tomography,HRCT)下测量的支气管壁厚度的相关性.方法 将80例慢阻肺患者根据新版的COPD全球倡议分级...