前列腺癌转移致阴茎异常勃起1例报告并文献复习

患 者 男性,68岁,因“持续性阴茎勃起7d,加重8h”入院.入院查体:阴茎呈勃起状态,与腹壁夹角约80度,阴茎海绵体坚硬,触痛,阴茎头皮肤颜色呈青紫改变,双侧腹股沟可及肿大淋巴结.实验室检查:阴茎海绵体穿刺取血行血气分析示,PCO2:89.6mmHg,PO2:47.3,pH值:6.73.患者7月前确诊前列腺癌伴骨转移,并在硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切+双侧睾丸切除术,术后给予内分泌及抗溶骨治疗.入院后行保守治疗:给予局部冰袋冷敷、镇静止痛,海绵体内注射阿拉明稀释液(阿拉明10mg+0.9％氯化钠溶液10ml),治疗无效后海绵体穿刺放血疗法,同时在阴茎头、阴茎海绵体根部各置9号针头,用0.9％氯化钠溶液500ml+阿拉明10mg+肝素5000U反复冲洗.     

反复发作缺血性阴茎异常勃起(1例报告并文献复习)

目的探讨反复发作缺血性阴茎异常勃起的临床特点。方法分析复发性阴茎异常勃起1例,结合相关文献复习。结果反复发作夜间阴茎异常勃起16个月患者,临床检查确诊为复发性缺血性异常勃起,采用5a还原酶抑制剂保列治联合5羟色胺再摄取抑制剂左洛复治疗5d后,异常勃起未复发。继续服用保列治治疗,随访4个月异常勃起无复发,勃起功能正常。结论复发性缺血性阴茎异常勃起临床罕见,采用5a还原酶抑制剂联合5羟色胺再摄取抑制剂治疗具有一定的效果。     

阴茎肿瘤引起的阴茎异常勃起2例报告并文献复习

目的:提高临床医生急诊处理阴茎异常勃起疾病的能力。方法:2例阴茎肿瘤引起的阴茎异常勃起患者经阴茎海绵体根部注射间羟胺2~8 mg治疗无效,在龟头、阴茎海绵体根部各置9号针头,以肝素化生理盐水对冲的保守治疗亦无效后,行手术治疗。结果:2例患者均手术行阴茎全切术,术后病理证实1例为阴茎原发肉瘤,1例为膀胱癌转移所致移行细胞癌。结论:阴茎肿瘤致阴茎异常勃起疾病临床少见。在急诊收治异常勃起患者时不应遗漏该诱因。     

阴茎异常勃起隧道术同期植入假体1例报告并文献复习

目的：探讨缺血性阴茎异常勃起的临床诊治以及手术安装阴茎假体的方法.方法：回顾性分析1例缺血性阴茎异常勃起72 h患者的临床资料,采用阴茎海绵体隧道术治疗异常勃起并同期安装阴茎假体.结果：患者异常勃起缓解,术后随访患者异常勃起无复发且能够维持正常性生活.结论：阴茎缺血性异常勃起手术治疗同期安装阴茎假体具有较好的临床效果.     

阴茎异常勃起288小时1例报告

阴茎异常勃起是指阴茎在不伴有性刺激情况下的长时间痛性勃起，早期及时处理可避免并发勃起功能障碍。笔者遇到1例较长时间的阴茎异常勃起，临床罕见，现报告如下。     

腰椎椎管狭窄症引发间歇性阴茎异常勃起1例并文献复习

腰椎椎管狭窄症（LSS）是一种常见的脊柱外科疾病，是指由先天或后天因素所致的腰椎中央椎管、侧隐窝或椎间孔狭窄，进而引起腰椎神经组织受压、血液循环障碍，出现臀部或下肢疼痛、神经源性跛行、伴/不伴腰痛症状的综合征^［1］。     

高流量性阴茎异常勃起1例报告及文献复习

目的通过病例报告及复习相关文献,探讨高流量性阴茎异常勃起的诊断及治疗。方法回顾性分析兰州军区兰州总医院近期收治的1例外伤后高流量性阴茎异常勃起患者的症状、体征、检查以及治疗、随访情况,结合既往报道的文献资料进行综述分析。结果患者入院后保守治疗无效,行超选择性阴部内动脉造影检查明确双侧阴茎海绵体动脉瘘,使用明胶海绵栓塞后治愈,随访6月患者恢复佳,无勃起功能障碍。结论通过典型的临床表现、阴茎海绵体血气分析以及彩色多普勒超声检查可初步诊断,而高选择性血管造影检查及栓塞术则为高流量性阴茎异常勃起的确定诊断及治疗的最常用及有效的方法。     

藻酸双酯钠致阴茎异常勃起1例报告

患者 ,男 ,4 0岁。因血脂高在个体诊所用藻酸双酯钠 (青岛第三制药厂生产 )降血脂 ,藻酸双酯钠注射液 10 0ｍｇ ,加入 5 %葡萄糖溶液 30 0ｍＬ ,每天静脉滴注 1次。用药 5天后出现阴茎异常勃起 ,12小时后来我所就诊。患者 1年前因用藻酸双酯钠引起阴茎勃起 3小时采用局部冰敷约 2 0分钟勃起消退。此次见阴茎呈勃起状态 ,略向腹侧屈曲 ,呈暗红色 ,阴茎海绵体坚硬 ,有明显触压痛 ,阴茎长 14.0ｃｍ ,最大周径 12 .8ｃｍ ,包皮轻度水肿。常规消毒后 ,取阿拉明 4ｍｇ ,用 8号针头在阴茎背面距冠状沟近端 0 .5ｃｍ垂直进针 ,见暗红色血流回流后注…     

老年自发性高流量阴茎异常勃起(附1例报告及文献复习)

目的 :探讨高流量阴茎异常勃起的病因与发病机制 ,提高对高流量阴茎异常勃起的诊断和治疗的认识。　方法 :报告 1例老年自发性高流量阴茎异常勃起病人的临床资料。　结果 :动脉血管造影提示右侧阴茎海绵体动脉破裂 ,海绵体血气分析结果正常。行明胶海绵体栓塞术 ,术后阴茎很快转入疲软状态。　结论 :老年自发性高流量阴茎异常勃起 (非缺血性 )较少见 ,保守治疗无效时需采用血气分析和动脉造影确定出血部位后行栓塞或海绵体动脉结扎术。     

包皮环切术致阴茎异常勃起的综合治疗(附1例报告)

阴茎异常勃起临床较少见,其病因较为复杂,治疗较困难。本文报道1例因包皮环切术所致的长时间阴茎异常勃起,并发局部皮肤坏死,在常规方法无效的情况下,用传统的中医疗法———中药结合刮痧、放血取得了较好的临床效果。     

阴茎异常勃起的诊断及治疗（附13例报告）

目的：探讨阴茎异常勃起的病因、诊断、分型及治疗.方法：阴茎异常勃起患者13例,年龄20～61岁,平均36岁.勃起时间16～240 h.平均128 h.根据阴茎海绵体血气分析,阴茎海绵体超声多谱勒检查,放射性核素显像,选择性阴部内动脉造影等检查对患者进行诊断和分型.根据分型及病情轻重分别给以保守治疗、选择性阴部内动脉栓塞术、阴茎海绵体灌洗术等治疗.结果：5例高流量型阴茎异常勃起患者均有外伤史,8例低流量型阴茎异常勃起病因较为复杂.所有患者经相应治疗后阴茎勃起消失.随访2～24个月,5例高流量型患者均保留良好的勃起功能,7例低流量型患者有不同程度的勃起功能减退.结论：详细的病史、阴茎海绵体血气分析、彩色多谱勒超声检查、阴部内动脉造影是区分高流量型和低流量型阴茎异常勃起的重要方法.高流量型阴茎异常勃起可采取保守治疗和选择性阴部内动脉栓塞术治疗.而阴茎海绵体灌洗术是治疗低流量型阴茎异常勃起的较好选择.     

阴茎异常勃起15例诊疗体会

目的:提高阴茎异常勃起的诊治水平。方法:15例阴茎异常勃起患者,年龄20～66岁,平均46岁。持续勃起时间10～172h,平均28.4h。其中血管活性药物所致6例,膀胱癌转移至阴茎1例,白血病2例,有外伤史者3例,不明诱因者3例。对异常勃起分型,治疗及预后进行分析。结果:15例患者中,12例为低流量型,3例为高流量型。随访1～26个月,12例低流量型患者中,7例经阴茎海绵体根部注射间羟胺2～6mg,必要时在阴茎头及阴茎海绵体根部置9号针头灌注肝素化生理盐水对冲治愈,其中2例发生ED;2例行阴茎海绵体与阴茎头血管分流术治愈,其中1例术后出现ED。2例因白血病引起的阴茎异常勃起保守治疗后缓解,1例膀胱癌转移至阴茎,行阴茎全切。3例高流量型患者中1例行选择性阴部内动脉栓塞后治愈,未发生ED,2例行保守治疗出院,随访均出现ED。结论:详细的病史、海绵体血气分析和彩色双功能超声等检查有助于阴茎异常勃起正确及时的诊断。阴茎异常勃起如保守治疗无效,应立刻进行手术治疗。     

健壮型关节炎1例报道并文献复习

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成,最终可导致骨质破坏和关节畸形[1-2].我国患病率为0.28％～0.45％[3-4],已成为威胁人类健康的重大疾病[5].健壮型关节炎是RA的一种特殊类型,其特点是疾病早期表现为多关节僵硬、肿胀、畸形,无痛或疼痛轻微,有皮下...     

静脉阻塞性阴茎异常勃起17例诊治分析

目的:探讨静脉阻塞性阴茎异常勃起的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析17例静脉阻塞性阴茎异常勃起患者的诊治方法。结果:17例患者均通过病史、体检、海绵体抽吸血气分析及多普勒超声检查确诊。经保守、海绵体抽吸、海绵体内注射药物及手术治疗后,17例患者中11例异常勃起完全消退,5例部分消退,1例因阴茎肿瘤治疗无效。随访2~6个月,其中3例出现ED。结论:阴茎海绵体血气分析、海绵体彩色多普勒检查对静脉阻塞性阴茎异常勃起有诊断价值,早期及正确应用海绵体注射药物和阴茎海绵体-尿道海绵体分流术是治疗静脉阻塞性阴茎异常勃起的可靠方法。     

原发性腹膜后黏液性囊腺瘤1例报告并文献复习

目的：探讨原发性腹膜后黏液性囊腺瘤的临床及病理特点。方法：回顾性分析1例原发性腹膜后黏液性囊腺瘤患者的临床资料：患者女,29岁。19个月前体检时B超发现腹膜后右肾下极有3．5cm×2．4cm无回声占位性病变,内无明显血流信号。患者每6个月进行一次影像学复查,肿物体积未见明显变化。血清Ca199、Ca125、CEA等指标均在正常范围。患者在全麻下行腹腔镜腹膜后肿瘤切除术。并检索Pubmed和CBM数据库,对该疾病相关文献进行复习。结果：术后病理检查诊断为腹膜后交界性黏液性囊腺瘤。术后随访2个月,未见肿瘤复发。结论：腹膜后黏液性囊腺瘤是一种罕见的腹膜后肿瘤,诊断该病主要依靠术后病理检查。该肿瘤的体积及生长速度与肿瘤的恶性程度无确定关系。腹腔镜手术治疗腹膜后黏液性囊腺瘤安全有效。     

Clitoral sexual arousal: an immunocytochemical and innervation study of the clitoris

OBJECTIVE

To further define neural pathways and mechanisms responsible for the arousing properties of the epithelium of the clitoris as well as related neural pathways associated with sexual arousal in a murine model.

MATERIALS AND METHODS

Adult female C57B1/6 mice were used for gross dissection, facilitated by resin injection of the vascular system, and silver staining, and immunostaining for S‐100 and neuronal nitric oxide synthase (nNOS). We also comprehensively reviewed relevant published clinical and histological material from both human and non‐human vertebrate studies.

RESULTS

The distal innervation consists of three nerve bundles: one related to the perineal region, one through the corpus cavernosum, and the third between the dorsal part of the clitoris and the urethra. Communicating nerve fibres were identified between the perineal, the corpus cavernous nerve (CN) and the dorsal nerve of the clitoris. Immunostaining for nNOS showed that the CN sends nNOS‐positive fibres to join the dorsal nerve of the clitoris. In the same distal area of the clitoris, the connecting branches between the perineal nerve and the dorsal nerve of the clitoris are also nNOS positive.

CONCLUSIONS

A rich network of nerve bundles and terminal branches were identified and associated with nNOS immunostaining in the cavernosal tissue of the body of clitoris. NO control of vasodilatation and neuronal signalling between the CN and the dorsal nerve of the clitoris could contribute to the engorgement and subsidence of clitoral tissue. This supports the initiation of sexual arousal by tactile stimuli. The distribution pattern of the general and peptidergic innervation in the murine clitoris is similar to that of the penis.     

Surgical Management of Resistant Priapism

We report a 31 year old patient, presented with painful erection since 48 hours. There was no known predisposing factor on history and examination. Surgery for priapism is rarely indicated nowadays but conservative management failed to achieve detumescence in our case. So Winter’s shunt surgery was done which failed then a formal shunt was created between corpora cavernosa and spongiosum which also failed to achieve detumescence. After 4 days - a formal left side cavernosa saphenous shunt procedure was done and detumescence achieved within 24 hrs .Follow up showed good results.     

肾移植术后移植肾癌肉瘤1例报告并文献复习

目的：提高对肾移植术后移植肾癌肉瘤的认识及诊疗水平。方法：回顾性分析1例肾移植术后移植肾癌肉瘤患者的临床资料：患者女,73岁,因尿毒症于1996年10月在外院行肾移植术,移植肾置入右髂窝;因移植肾失功能于2001年3月行第二次肾移植术．移植肾置于左侧髂窝。2006年11月出现右侧移植肾区疼痛,伴镜下血尿。B超、CT检查发现右侧移植肾占位性病变而入院。在全麻下行移植。肾探查术．将右侧移植肾完整切除。结果：手术顺利,手术时间3h．出血量150ml,病理检查报告为移植肾癌肉瘤。术后2个月,患者出现排斥反应与肠梗阻,病情急剧恶化,家属放弃治疗。结论：移植肾癌肉瘤恶性程度高,预后极差．早期诊断有助于提高生存率。