10年间剖宫产率及指征变化与围生儿死亡率的关系

目的：探讨剖宫产率及剖宫产指征变迁对围生儿死亡率的影响。方法：对10年间剖宫产病例资料进行回顾性分析。结果：1992－1996年剖宫产率为36．50％，显著低于1997－2001年的47．78％，两者比较，差异有极显著性（P＜0．01）。在剖宫产指征中，妊娠并发（合并）症始终处于第1位，社会因素上升为第2位，难产为第3位，胎儿窘迫为第4位。围生儿死亡率1992－1996年为17．88‰，1997-2001年为22．23‰，两者比较，差异无显著性（P＞0．05）。结论：剖宫产率升高在一定范围内降低了围生儿死亡率，但随着剖宫产率的进一步升高，围生儿死亡率并未随之下降。因此，应合理掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。     

上海市20年剖宫产产妇死亡原因分析

目的 了解剖宫产产妇死亡原因及剖宫产潜在危险性，以降低剖宫产产妇死亡率。方法 对上海市１９７８～１９９７年间剖宫产产妇死亡病例资料进行回顾性分析。结果 （１）１９７８～１９８７年的剖宫产率为１５．５５％（２５８１５８／１６５９８９２），显著低于１９８８～１９９７年的２９．３９％（３６５３７６／１２４３３３７），两者比较，差异有极显著性（Ｐ〈０．０１）。（２）２０年间产妇死亡４３０例，其中剖宫产产妇     

诊断胎儿宫内窘迫行剖宫产术86例分析

近年来,国内许多医院剖宫产率持续上升,有高达80％的报道。张家口医学院第一附属医院剖宫产率达40％～60％。作者曾对本院剖宫产的原因进行分析,其中胎儿宫内窘迫为首要原因,约占20％,与其他研究相似。胎儿宫内窘迫诊断,对降低剖宫产率有重要意义。本文对术前诊断胎儿宫内窘迫行剖宫产术进行分析,现报道如下。     

近15年剖宫产率及剖宫产指征变化的临床分析

目的总结近15年剖宫产率及剖宫产指征的变化。方法回顾性分析我院近15年来剖宫产孕妇的临床资料。结果（1）剖宫产率逐年升高，1992年为12．1％，2006年上升至38．6％，明显高于WHO提出的目标；（2）1992—2003年，剖宫产指征以难产为第一位，而2004年以后，社会因素跃为首位。结论剖宫产率上升的主要原因是无医学指征剖宫产术增加所致，与医患双方有关，降低剖宫产率的关键是减少社会因素所致剖宫产，严格掌握手术指征。     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式探讨

近年来，随着剖宫产安全性的提高，社会因素的介入，首次剖宫产指征的放宽，剖宫产率明显升高，大多数医院报道剖宫产率在40％-60％，部分医院甚至达到70％-80％，剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择成为困扰产科医生的难题之一。本文对642例剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式进行回顾性分析。报道如下。     

剖宫产术前咨询与并发症管理

        据世界卫生组织报道,剖宫产率在10%～15%时能够有效降低孕产妇及新生儿不良结局的发生率,剖宫产率过高或过低,其预防母胎严重并发症的保护作用减弱甚至消失［1］。近年来,我国大部分城市医院剖宫产率达40%以上,个别地区甚至已达80%以上［2］。虽然剖宫产术在大部分情况下安全,但是,剖宫产可导致一系列的近期及远期并发症、甚至可能导致残疾或死亡。我国是一个分娩大国（2017年我国卫生健康事业发展统计公报,分娩活产数为1758万）,因此,掌握剖宫产指征、降低剖宫产率以及减少剖宫产并发症应该引起中国产科医师的重视。     

剖宫产术后阴道分娩（附10年临床总结）

剖宫产术后阴道分娩（附１０年临床总结）广东医学院附属医院妇产科（５２４００１）田乔译李英勇校近２０多年来美国的剖宫产率从１９７０年的５．５％上升到１９８８年的２４．７％，１９９１年活产数４１１００００，其中到宫产数９６６０００（２３．５％），在这些剖...     

先兆子痫患者剖宫产时机的选择

对６年来收治的１２４例先兆子痫，进行剖宫产时机选择分析。其中剖宫产１０３例，先兆子痫剖宫产率８３．０６％，孕周＜３７周者剖宫产率９４．４４％（３４／３６）。结果：母亲全部存活。孕３４－３６周＾＋６者围产儿预后良好，存活率９３．３３％。     

新产程下潜伏期的管理

<正>2014年我国推出新产程,旨在降低剖宫产率。众所周知,前几年我国的剖宫产率在全世界范围一直居高不下,国内大部分城市医院剖宫产率在40%~60%,少数医院更高。剖宫产的大范围运用,不但未能降低围生儿病死率,发生不良妊娠结局的风险反而更高。Eran等~([1])研究分析显示,产时剖宫产是术后并发症的     

剖宫产术的适应证与并发症

剖宫产术的适应证与并发症叶惠方本世纪７０年代以来，国外国内剖宫产率相继由原来的１％～３％迅速上升为３５％或以上，一般认为应根据各地的不同情况，掌握在１０％～２０％左右［１～３］。剖宫产率的上升是近代医学发展的一个必然结果，其中Ｂ超技术的普及［４］，麻...     

剖宫产率居高不下的原因及控制策略

随着手术技巧和方式的改进，剖宫产已成为解决难产和某些高危妊娠、挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段，对降低母儿死亡率有显著成效。近年来，剖宫产率呈日益增高趋势，在我国，部分大城市剖宫产率已达40％～60％，有的医院甚至高达70％以上，现就其原因及控制措施分述如下。     

孕酮在剖宫产术后晚期出血治疗中的应用

孕酮在剖宫产术后晚期出血治疗中的应用林丽文近年来，随着剖宫产率上升，剖宫产术后晚期子宫伤口大出血的严重并发症也相应增加。如何对此症进行治疗是一个棘手的问题。我院自１９８４～１９８８年共发生１１例，占我院剖宫产术的０．０１６％，３例作了子宫切除术，８例...     

剖宫产术后晚期出血与剖宫产术式及操作技巧

剖宫产术后晚期出血是指剖宫产术后一个阶段方才发生出血 ,但其时限一直没有明确的规定 ,如果说剖宫产术后早期出血是指剖宫产术后 2 4ｈ内的出血 ,则超过术后 2 4ｈ就是晚期产后出血。近年来 ,围产医学进步迅速 ,剖宫产的指征已有所增加 ,在世界各国中 ,北欧几个国家剖宫产率仍保持在 10 %～ 15 %的水平 ,但围产儿死亡率仍然维持在较低的水平。而在一些剖宫产率高的国家 (剖宫产率已达 30 %或更高 ) ,围产儿死亡比并未见下降 ,可见盲目提高剖宫产率并无助于围产儿死亡率的改善。我国的城市地区在近 15年中剖宫产率增加迅猛 ,一些大的城市已…     

宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变患者妊娠及其结局的影响

目的探讨宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变（CIN）患者妊娠及其结局的影响。方法对北京协和医院妇产科1999年至2005年间收治的111例因CIN实施宫颈锥切术的患者进行电话随访,术前无原发不孕、年龄≤40岁、未生育过、有生育要求的35例患者纳入本研究。对35例患者的妊娠时间、妊娠周数、妊娠结局和终止妊娠方式进行回顾性分析。结果（1）35例患者,年龄23～40岁,平均31岁。35例患者中有25例获得26次妊娠,妊娠率为74％（26／35）,与该25例患者宫颈锥切术前的妊娠率（69％）比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）25例妊娠患者中,1例异位妊娠,4例自然流产。其中已分娩的13例患者中,1例早产行剖宫产术,早产率为8％（1／13）;胎膜早破2例,胎膜早破发生率为15％（2／13）;无低出生体重儿发生;10例行剖宫产术,剖宫产率为77％（10／13）。（3）已分娩的13例患者中,宫颈锥切高度平均为2．0cm（1．0～3．0cm）,锥切宽度平均为2．5cm（1．5～3．0cm）。结论宫颈锥切术对CIN患者的妊娠及其结局无明显影响,也不增加早产和低出生体重儿发生率。     

初产妇剖宫产指征回顾

剖宫产目前是产科工作者处理难产的常用手术，随着医学技术的发展，剖宫产的相对安全性迎合了社会对优生优育的要求，因而致剖宫产率提高。有资料显示：国内有些城市剖宫产率高达45％左右，但新生儿窒息率无明显下降。我院2000年1月-2003年12月住院分娩数2743例，其中初产妇1286例，剖宫产424例，初产妇剖宫产率为33．0％，占同期剖宫产的67．8％(424／625)，与汕头大学第二附属医院初产妇剖宫产率(66．3％)接近，本文就424例初产妇剖官产的指征讲行回顾件总结。     

二次剖宫产术的临床分析

近年来,我国城市及一些较发达地区的农村妇女的剖宫产率平均高达60％～70％,自然分娩率严重下降,这是一个不正常的现象,这种现象已经影响到我国妇女儿童的身心健康,成为我国又一个严重的公共卫生问题。目的：探讨第二次剖宫产术的出血情况,手术时间及术后恢复情况等,来说明二次剖宫产术对产妇健康的影响,以提示我们降低剖宫产术的必要性。方法：回顾性分析我院自2010年5月到2011年4月一年时间里262例第一次剖宫产术与30例第二次剖宫产在手术时间,手术中及手术后的出血情况,太后病率的发生率进行比较。结果是第二次剖宫产术的手术时间,术中出血及术后病率的发生率与第一次剖宫术有明显的差异,结论：提示人们第一胎时不要轻易行剖宫产术,剖宫产后生育二胎时,对产妇有较大的风险。     

剖宫产率与围产儿死亡率的关系

对北京妇产医院１９８０年１月１至１９９２年１２月３１日行剖宫产术的孕妇１１８５５７例及同期围产儿死亡１１４０例进行回顾性分析。结果表明：在此期间平均剖宫产率为２５．０％，平均围产儿死亡率为１５．２‰。向１９８５年起剖宫产率明显升高，但围产儿死亡率并未相的下降。剖宫产分娩的早期新生儿死亡高于阴道分娩。提示：提高剖宫产率并不一定能使围产儿死亡率降低。     

二次腹膜外剖宫产术临床研究

目的 探讨二次腹膜外剖宫产术及预防并发症的可行性。方法 将前次腹膜外剖宫产再次行腹膜外剖宫产的100例（腹膜外组），与同期再次腹膜内剖宫产的100例（腹膜内组）的手术时间、出血量、术后病率等进行比较。结果 手术时间：腹膜外组平均45min，其中28例兼行输卵管结扎术，腹膜内组平均6min，其中36例兼行输卵管结扎术（P〈0．05）；出血量：腹膜外组平均141ml，腹膜内组平均235ml（P〈0．05）；术后病率：腹膜外组2％，腹膜内组24％（P〈0．01）。结论 再次腹膜外剖宫产优于再次腹膜内术式。     

剖宫产术后再次妊娠子宫瘢痕破裂36例分析

剖宫产术后再次妊娠子宫瘢痕破裂３６例分析张虹姚天一近年来剖宫产率逐渐上升，有剖宫产史的妇女再次妊娠比率也有所增加。但由于剖宫产术使子宫壁形成人为的薄弱区，造成再孕时对母婴的威胁。回顾分析我院２０年间３６例剖宫产后再次妊娠子宫瘢痕破裂（简称瘢痕破裂）的...     

剖宫产率及指征变化临床分析

目的总结我院8年来剖宫产率及指征的变化。方法回顾性分析我院8年间剖宫产病例的临床资料。结果(1)剖宫产率逐年升高，1996～1999年为20．2％，2002～2003年上升至38．30％，明显高于WHO提出的目标。(2)1996～1999年，剖宫产指征以胎儿宫内窘迫为第1位，难产为第2位；近2年来，社会精神因素跃为首位，胎儿宫内窘迫次之。结论剖宫产率上升的主要原因是无医学指征剖宫产术增加所致，与医患双方有关，降低手术率的关键是要提高人口综合素质，减少社会因素和精神因素导致的剖宫产，并严格掌握手术指征。