前臂逆行岛状皮瓣移植医治烧伤后拳状手畸形(附二例报告)

烧伤后拳状手畸形,为手掌、手指掌侧部烧伤后治疗不当所引起。因各手指向掌心部挛缩畸形,失去了正常外观呈拳状,故称拳状手。由于拳状手的疤痕松解切除,各手指伸直后,手掌的皮肤缺损创面大,有肌腱,神经裸露,需要良好的皮肤覆盖,这种畸形给整复手术带来一定的困难。以往治疗这类患者,多采用游离的中厚皮片移植,术后往往再挛缩,有的则要施行多次手术,而且功     

手部深度烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗

目的:探讨手部深度烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗方法.方法:本组58例极76只手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者,采用瘢痕切开或切除,严重者行关节融合或成形术,局部皮瓣加皮片移植,或腹部皮瓣移植;术后早期进行手部康复治疗.结果:移植皮片和皮瓣均成活,手指指间关节和掌指关节功能、指蹼功能均良好,生活能够完全或大部分自理.结论:对手部深度烧伤后瘢痕挛缩畸形采用手术和功能康复治疗相结合的方法可取得较好的效果.     

手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的防治经验

目的　探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的有效防治方法。方法　回顾分析 1995— 2 0 0 3年间 5 5 9例手烧伤患者早期处理及 10 8例后期瘢痕挛缩畸形整形治疗情况。结果　 5 5 9例 10 87只手烧伤早期积极处理创面 ,对深Ⅱ度 ,Ⅲ度创面早期手术 ,手部瘢痕畸形较轻 ,手功能恢复良好。而手部烧伤创面感染、手术时间晚或薄皮片移植 ,后期瘢痕畸形严重 ,手功能丧失多。 10 8例 15 5只手烧伤后期瘢痕挛缩畸形采用局部改形术、瘢痕松解植皮、皮瓣转移、关节融合等方法 ,手部畸形矫正满意 ,功能恢复良好。结论　手部深度烧伤早期手术治疗可有效的预防瘢痕增生 ,远期手功能恢复良好。对手烧伤后瘢痕增生挛缩畸形整形应及早进行。     

先天性巨肢畸形1例报告

病人,女,2岁。出生时即发现右前臂手掌尺侧较对侧明显肥大,右手第、指过粗过长,随着年龄的增长而加重。体检第、指已接近成人手指大小,关节活动自如。全身其他部位未见畸形。X线平片示右手第、指骨均明显增粗、增长,末节指关节弯曲畸形,骨密度正常,相应掌骨及尺骨亦有增粗。病指、小鱼际及右前臂软组织肥厚(附图)。说明　巨肢畸形(或称巨肢症)是指单个或多个手指或伴有手掌肢体超常发育,表现为手指、肢体异常增长肥大,是最少见的上肢畸形之一[1]。目前病因尚不明了。临床上将该病分为2大类:真性(又称原发性)巨肢症和继发性(又称获得性)巨肢…     

预制侧胸扩张皮肤在手背瘢痕挛缩治疗中应用

目的探讨预制侧胸扩张皮肤在手背瘢痕挛缩治疗中的应用。方法选取2010年1月至2014年9月沈阳军区总医院收治的21例大面积烧伤后手背瘢痕挛缩患者,应用侧胸皮肤扩张技术预制"多余"皮肤,扩张后的皮肤制备成全厚皮片植于手背瘢痕切除后创面。结果手背植皮皮片成活率约97%,术后皮片收缩低于中厚植皮,且远期效果良好。结论利用预制侧胸扩张皮肤制备成全厚皮片治疗手背瘢痕挛缩时,供区瘢痕隐蔽,所得皮肤质地良好,是一种安全可靠的方法。     

尺动脉腕上支皮瓣修复手部皮肤缺损26例

1999年5月-2007年12月，我们应用尺动脉腕上支皮瓣修复手掌、手背、小鱼际、大鱼际皮肤缺损26例，疗效满意。现分析报告如下。     

手指掌侧瘢痕挛缩术后复发的临床分析

目的　探讨手指掌面瘢痕挛缩屈曲畸形术后复发的原因及预防措施。方法　对 1996年 7月 - 2 0 0 2年 6月 10 8例手指掌面瘢痕松解植皮术病人进行回顾性分析。结果　手指瘢痕挛缩术后复发率 14 .5 % ,小儿 16 .5 % ,成人 10 .4 %。结论　手指瘢痕挛缩术后复发率高 ,主要是皮片坏死 ,抗挛缩措施不力等原因引起。     

腋肘部烧伤瘢痕挛缩畸形95例报告

腋肘部是上肢重要的功能部位，一旦深度烧伤，由于种种原因易引起癫疤挛缩畸形，致使上臂不能抬举，肘部屈曲挛缩等。近年来，我院收治的胶肘部癫痕挛缩畸形患者95例，约占同期整形病例的8％。我们分别采用了工字成形、局部皮瓣转移、中厚皮片或全厚皮片游离移植等治疗方法，均获满意的治疗效果。腋肘部烧伤瘢痕挛缩畸形95例报告@王和平$中国人民解放军159医院整形外科!463008     

小儿烧伤疤痕畸形的预防与治疗

小儿烧伤疤痕畸形的预防与治疗６１００８３成都成都军区成都总医院程宗典王祥吴其林关键词灼伤；瘢痕中国图书资料分类号Ｒ６４４作者收治烧伤疤痕增生挛缩畸形２２８例。平均年龄４．１岁，最小３个月。小儿烧伤后畸形部位分布有四肢、面部、颈部、会阴部、腋部。畸形原...     

MEBT/MEBO改变烧伤创面处理的通常观念

传统的烧伤创面处理方法需要花费大量的时间进行早期削痴、植皮,以及通过Z字成形术、皮片或皮瓣移植等方法松解挛缩的瘢痕,而且通过这种方式愈合的皮肤干燥、无弹性,长期随访的结果,特别是在烧伤累及到关节、面部或手指,影响患者活动时,令患者和医生感到沮丧。应用烧伤湿性医疗技术（MEBT／MEBO）可彻底改变烧伤患者的处理方法及治疗效果——实现植皮率低、皮肤弹性改善和挛缩瘢痕发生率低。     

应用邻指指背皮瓣修复虎口瘢痕挛缩

创伤或烧伤后的虎口瘢痕挛缩,临床上颇为常见。虎口切开松解后,修复创面的方法很多,如游离植皮、Z改形术、手背和手掌的局部皮瓣、前臂逆行岛状皮瓣、胸肩峰、腹部或对侧上肢的带蒂皮瓣、游离皮瓣或皮管转移等,但以上方法有的效果不佳,有的手术繁复。远距离皮瓣或皮管修复后虎口往往十分拥肿,有碍功能。我科自1981年以来对邻指(拇指或食指)指背皮肤尚好的病例采用邻指指背皮瓣转移,修复虎口创面,效果满意。     

宽蒂前臂背侧逆行岛状皮瓣修复手部畸形

笔者用宽蒂前臂背侧逆行岛状皮瓣修复手部畸形6例,其中虎口狭窄3例,手背、手掌瘢痕挛缩3例。手术方法:标出骨问背侧动脉与骨间掌侧动脉背侧皮支走向,设计皮瓣面积较受区创面大1cm。作S形切口,在真皮血管网下向两侧分离。保护骨间背侧动脉及骨间掌侧动脉背侧皮支。游离血管筋膜蒂。切开皮瓣桡侧     

可调式功能支具在小儿手部瘢痕植皮术后功能恢复的作用

目的:观察小儿手部瘢痕植皮术后使用可调式功能支具畸形对手功能康复的临床疗效.方法:2005年6月～2007年5月,通过对52例(52只手)小儿手部畸形患者,行瘢痕松解白体中厚皮或全厚皮移植术后予以佩戴可调式低温热塑功能锻炼支具6个月～24个月.结果:随访6个月～24个月,52例行皮片移植术的畸形手患者未发牛再次挛缩,手指关节伸屈自如,对指,对掌,握拳功能改善明显,皮片柔软.结论:小儿手部瘢痕植皮术后常规佩戴可调式低温热塑功能锻炼支具对手部功能恢复疗效显著,且简便易行.     

筋膜皮肤瘢痕瓣在烧伤后期整形中的应用

大面积烧伤后期瘢痕挛缩的治疗,是整形外科医师感到非常棘手的问题之一,主要原因是可供采用的皮瓣明显减少。筋膜皮瓣自Ponten于1981年提出以来,由于它含有丰富血液供应的深筋膜,使其较传统皮瓣不经“延迟”而将皮瓣长宽比例达3:1以上即刻转移,为烧伤后畸形整形提供了一种良好的皮瓣,但就烧伤后皮肤筋膜瘢痕瓣的在烧伤后期整形手术中的报道甚少。作者单位使用筋膜皮肤瘢痕瓣为35例病人49个严重瘢痕挛缩部位进行了整复,     

颈部瘢痕挛缩畸形整复的临床研究

颈部瘢痕挛缩畸形整复的临床研究６１００８３成都成都军区成都总医院杨勇杨勋忠吴其林程崇典刘德贵张艾王祥王德怀关键词外科皮瓣；瘢痕；畸形中国图书资料分类号Ｒ６２２．１皮片移植及传统皮瓣转移常用于颈部瘢痕挛缩畸形的整复治疗，但分别因术后皮片复发挛缩或皮瓣臃...     

原位干细胞再生技术在婴幼儿烧伤创面中的应用

目的：探讨原位干细胞再生技术对婴幼儿烧伤创面的治疗效果。方法：对112例婴幼儿烧伤创面全程应用MEBO，结合全身综合治疗，根据创面所在部位不同采用暴露疗法或包扎疗法。结果：87例患儿，创面5—64天愈合，随访3个月至2年，无瘢痕增生及关节部位瘢痕挛缩畸形、功能障碍。结论：原位干细胞再生技术能加快婴幼儿烧伤创面愈合，减少手术植皮。     

湿润烧伤膏联合早期功能锻炼治疗功能部位烧烫伤的临床观察

目的 观察湿润烧伤膏( MEBO)配合早期功能锻炼治疗功能部位烧烫伤的临床疗效.方法 对48例不同烧烫伤患者的88个功能部位,在给予抗感染、抗休克、营养支持等治疗的基础上,烧烫伤创面用MEBO涂抹、无菌纱布覆盖处理(每6 h~8 h换药1次),并早期进行功能部位的功能锻炼,观察疗效.结果 48例患者的创面全部愈合,总有效率为100%;所有患者均未出现全身或局部的严重感染、高热、营养不良、瘢痕形成、挛缩畸形、功能障碍等并发症,随访3~6个月,未见明显瘢痕增生、挛缩畸形及功能障碍.结论 湿润烧伤膏配合早期功能锻炼治疗烧烫伤,既可促进创面愈合,又可有效预防烧伤部位的瘢痕形成、挛缩畸形、功能丧失.     

早期削切痂全厚皮片移植治疗手背深度烧伤

手的功能十分重要,深度烧伤很常见,手背深度烧伤后,如早期治疗不当,常遗留瘢痕增生与畸形,尤其是Ⅲ度烧伤,常涉及皮下、筋膜、伸肌腱、骨关节等的毁损或继发性改变,严重影响功能恢复。常规行早期切削痂,自体中厚皮片移植,术后功能和外形欠满意,常需后期整修。我们采用早期切削痂,全厚皮片移植治疗手背深度烧伤24例共42只手,效果较满意,最大限度地保留了手的功能,现报告如下。     

持续负压吸引联合人工真皮支架、刃厚头皮移植在治疗颈部瘢痕挛缩中的应用

 目的 探讨持续负压吸引(continuous negative pressure aspiration, VSD)联合人工真皮支架、刃厚头皮移植在改善大面积烧伤颈部瘢痕挛缩中的应用价值。方法 选择2013-6至2017-12武警特色医学中心烧伤整形科收治大面积烧伤后颈部瘢痕挛缩畸形且使用持续负压吸引联合人工真皮支架、刃厚头皮移植的患者42例作为观察组,随机抽取同期采用颈部瘢痕松解后直接移植中厚皮的36例患者作为对照组。结果 两组患者颈部瘢痕松解后均能达到满意效果;观察组创面愈合时间平均为(17.48±1.52) d,对照组创面愈合时间平均为(13.36±2.06) d,观察组创面愈合后颈部后仰下颌角与颈部纵轴角度平均为135°±3.24°,左右旋转角度平均达150°±4.34°,而对照组患者创面愈合后颈部后仰下颌角与颈部纵轴角度平均为133°±3.62°,左右旋转角度平均达147°±3.28°,两组治疗后患者颈部瘢痕挛缩畸形得以改善,颈部功能得以改善,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 持续负压吸引联合人工真皮支架、刃厚头皮移植在改善大面积烧伤颈部瘢痕挛缩方面具有良好的效果。     

小儿手部烧伤后瘢痕挛缩50例治疗体会

目的：回顾性总结我科3年来治疗小儿手烧伤后瘢痕挛缩的临床体会。方法：对50例（58只手）患儿全部采用瘢痕松解或切除术,应用“Z”字成形或邻位皮瓣转移术,全厚皮片移植术包括虎口和指蹼成形术。结果：大部分患儿一次手术治疗成功,少数病例因就诊时间晚,需经二次手术。结论：本文对小儿烧伤后瘢痕挛缩原因、烧伤早期治疗存在的问题、瘢痕挛缩手术时间的选择、手术中注意事项、术后要求等方面进行了初步探讨。