幼儿过敏性紫癜误诊十二指肠降部溃疡1例

病例资料女性 ,２岁 ,因腹痛伴呕吐１周入院。腹痛为阵发性 ,以中上腹为著。呕吐每天５～６次 ,为胃内容物。既往无类似腹痛史。体格检查 :Ｔ３７．８℃ ,神志清 ,无中毒貌 ,皮肤无紫癜 ,心肺未见异常。腹软 ,中上腹压痛 ,肝肋下１．０ｃｍ ,脾未及。ＮＳ(一 )。实验室检查 :尿淀粉酶＜５００ＩＵ（碘氏法） ,大便ＯＢ(+)。血常规ＷＢＣ４０．７×１０９／Ｌ ,Ｇ０．８４,Ｈｂ１４０ｇ／Ｌ,ＰＬＴ４７５×１０９／Ｌ ;３天后复查ＷＢＣ４０．７×１０９／Ｌ,Ｇ０．７５,ＰＬＴ５１２×１０６／Ｌ。血生化示 :心肝肾功能无异常。血ＣＲＰ…     

白细胞减少症与粒细胞缺乏症

白细胞减少症与粒细胞缺乏症赵克然，段风莲１概念由于各种原因导致的外周血中白细胞计数低于正常值的低限，如足月新生儿低于８×１０９／Ｌ，早产儿低于６×１０９／Ｌ，１～２月低于２．５×１０９／Ｌ，小于５岁低于５．５×１０９／Ｌ，５～９岁低于５．０×１０９／...     

粘质沙雷氏菌L型引起血精1例

患者,男,４３岁。不明原因发热５ｄ,曾用氨苄青霉素、先锋霉素治疗无效。第６ｄ出现血精而入院。Ｔ３９．２℃,ＷＢＣ １２．２×１０９／Ｌ,Ｎ０．８８、Ｌ０．１２。精液经２次培养,均培出养粘质沙雷氏菌Ｌ型。经药敏提示,选用敏感抗生素治疗１０ｄ痊愈出院。 细菌学检查：取精液分别接种于葡萄糖肉汤及高渗肉汤管内,置 ３５℃。６％ＣＯ２培养,７２ｈ后,前者无细菌生长,后者呈混浊生长,管壁有颗粒状物,将其转移接种于Ｌ型平板后,长出油煎蛋样灰白色菌落。涂片镜下观察为革兰染色阴性的多形性菌,细胞壁染色显示,部分细胞…     

错服降糖药致严重低血糖昏迷4例报告

１病例介绍例１女 ,７８岁 ,以反复呕吐、大汗、小便失禁、意识不清、肌张力增高、巴氏征阳性１９ｈ伴发热２ｈ ,于２０００年９月３０日入院。入院前急诊作头颅ＣＴ、心电图、测血压正常 ,急检指尖血糖２．７ｍｍｏｌ／Ｌ。经５０ %葡萄糖６０ｍｌ静注 ,２０ %甘露醇２５０ｍｌ静滴 ,３ｈ后意识转清 ,巴氏征阴性 ,自动出院。约１ｈ后再度大汗、昏迷、指尖血糖１．２ｍｍｏｌ／Ｌ ,再静推５０%葡萄糖６０ｍｌ后病人逐渐苏醒 ,并以１０ %葡萄糖静滴维持而转入病房。入院检查 :Ｔ３９℃ ,双肺湿罗音 ,白细胞总数１１．４×１０９／Ｌ ,中性８…     

一例由高胆红素血症造成血细胞分析仪检测失误的分析

患者，陈某，女，４２岁，门诊内科病人，浑身无力，皮肤瘙痒伴纳差半月就诊。体检：T：３７．５℃，血压、呼吸正常，心肺正常；皮肤及巩膜黄染；肝区轻度压痛，肝脏助下３cm，莫氏征（＋）；无腹部包块，腹水征阴性：神经系统病理体征未引出。临床医生申请血液常规分析，按常规操作，取患者静脉血在By－er６０血球分析仪进行分析犤１犦。结果为：WBC５３．９×１０９／L；RBC２．７３×１０１２／L，HGB１０１g／L，HCTO．２３，MCV８５，MCH３７．１，PLT９３×１０９／L，MCHC３１７，RDW１９．２，MPV９．９，PCTO．…     

胃结核1例报告

１病例报告 女, ３７岁,农民,已婚,以上腹痛 ３年、呕血、黑便１０天于１９９８年１０月８日入院。不明原因自３年前感上腹隐痛,饭后加重,食纳差,入院前１０天无明显诱因呕吐咖啡色胃内容物,黑色糊便,伴发热、乏力。 查体：体温３７．３℃,消瘦貌,皮肤苍白,浅表淋巴结不肿大。腹平软,上腹部压病,无反跳痛。脊柱、四肢及肛门未见异常。 实验室检查：白细胞６．２×１０９／Ｌ,中性０．５２,淋巴 ０．４８,红细胞３．０×１０１２／Ｌ,血红蛋白８０ ｇ／Ｌ,血小板１２０×１０９／Ｌ。粪潜血阳性。红细胞沉降率 ３２ ｍｍ…     

膈肌原发性淋巴瘤1例报告

１病例报告 病人,女,５０岁。因左下胸胀痛伴低热、乏力２个月于１９９７年４月 １日入院。 ２个月前病人开始出现左下胸胀痛不适,伴发热,体温波动于３７℃至３８℃之间,曾反复使用抗生素治疗无效,无伴气喘、咳嗽。体格检查：体温３７．８℃,脉搏、呼吸、血压正常。神志清醒,精神欠佳,全身浅表淋巴结未扪及。气管居中,胸廓对称,右肺叩诊实音,余无特殊发现。实验室检查：血红蛋白 １３０ｇ／Ｌ,红细胞３．６５ ×１０１２／Ｌ,白细胞６．６×１０９／Ｌ,中性０．７０,淋巴０．２８,单核０．０２,红细胞沉降率 ８２ ｍｍ／…     

颈静脉穿刺采血致病人死亡1例教训

１病例简介患儿,男,１１个月,以发热、腹泻２天,呼吸困难半天入院。入院后检查：神志清,呼吸急促,面色青灰。Ｔ３７℃,Ｐ１８０次／分,血ＷＢＣ８．９×１０９／Ｌ,Ｎ０．３２,Ｌ０．７３。大便常规：黄色稀便,白细胞２～３个／ＨＰ。入院后诊断：小儿肠炎、肺...     

小肠结肠炎耶尔森菌致败血症一例

１９９８年５月从高热病人血液及骨髓中分离出一株小肠结肠炎耶尔森菌。一、病例　患者男，１３岁。因高热三天入院。ＷＢＣ：１９４×１０９／Ｌ，Ｎ：０８５。骨髓象：有核细胞增生明显，活跃Ⅱ，粒细胞增多，伴中毒性改变。Ｂ超：肝脾轻度肿大。住院后经２次血培养及一次骨髓培养均分离出小肠结肠炎耶尔森菌。经阿米卡星、庆大霉素等治疗后，血培养转阴，痊愈出院。二、细菌鉴定　在肉汤增菌液内，３７℃４８ｈ呈混浊生长，转种于血琼脂平板３７℃２４ｈ后，可见无色菌落，直径约１０～１５ｍｍ、光滑、湿润、边缘较整齐。菌体形…     

切斯特沙门菌致急性胃肠炎一例

我们从一住院患者腹泻粪便中分离到一株切斯特沙门菌（Ｓａｌｍｏｎｅｌｌａｃｈｅｓｔｅｒ）,报告如下。病例：患者,女,４７岁,因剧烈眩晕,呕吐３天,于２０００年４月１８日来我院急诊,拟诊“椎基底动脉供血不足”收住入院。住院第二天病人出现腹痛、呕吐、腹泻５次／日;实验室检查：Ｈｂ１２５ｇ／Ｌ、Ｐｌｔ１３４×１０９／Ｌ、ＷＢＣ３．７×１０９／Ｌ、Ｎ０．６１、Ｌ０．３１、Ｍ０．０８;大便为黄色水样便,镜检：脓细胞３～５／ＨＰ;粪便细菌培养检出切斯特沙门菌;血培养２次均阴性。细菌学鉴定：取粪便直接接种于麦康…     

CSF细胞学检查确诊隐球菌性脑膜炎1例报告

患者,女,２３岁,２０天前无明显诱因而发热（３８℃）、头痛,外院曾给予抗感冒处理和消炎治疗。后病情加重,伴意识障碍、颈部抵抗感,右侧肢体瘫痪、肌张力增高,拟诊脑炎收入院。血ＷＢＣ１０．２×１０９／Ｌ,Ｎ０．８。腰穿后行ＣＳＦ细胞学检查。ＣＳＦ常规计数...     

病毒性脑膜炎并顽固性呃逆1例

女,２２岁。因恶心、呕吐、头晕１０日伴呃逆８日于１９９５年７月１０日入院。查体：体温３７．１℃,血压１３．３ｋＰａ／８．１ｋＰａ,表情淡漠,反应稍迟钝,对答切题,颈稍抵抗,凯尔尼格征及布鲁津斯基征阳性。实验室检查：血白细胞 １．４８×１０９／Ｌ,血钾 ３．８ ｍｍｏｌ／Ｌ、血钠 １３２ ｍｍｏｌ／Ｌ、血钙２．３ｍｍｏｌ／Ｌ,血碳酸氢盐１８．５ｍｍｏｌ／Ｌ。空腹血糖２．２ｍｍｏｌ／Ｌ,尿常规正常,Ｘ线胸部平片正常。脑脊波检查：压力 ０．７７ ｋＰａ,外观无色、清晰、不凝集,蛋白定性阴性,蛋白定量０．１８ …     

腹部创伤后急性阑尾炎2例

１病例报告例１，男，７岁，与人打架击中腹部，１小时后出现恶心、呕吐、脐周不适，约１０小时转为右下腹。查体：Ｔ３７．８℃，腹壁无瘀血，右下腹压痛明显，ＷＢＣ１．２×１０９／Ｌ，行探查发现阑尾化脓，予以切除，病理报告为化脓性阑尾炎。例２，女，１１岁，车轮...     

双黄连静脉滴注致喉水肿2例

２例均为女性，分别为３６岁、３７岁；体重分别为５０ｋｇ和５５ｋｇ；均因上呼吸道感染就诊。两例均有发热，分别为３９．２℃、３８．６℃，例１扁桃体Ⅱ度肿大、充血，表面有黄色点状渗出物、白细胞分别为１５．２ｘ１０９／Ｌ和１６．６ｘ１０９／Ｌ。双黄连接６０ｍｇ／ｋｇ（每支６００ｍｇ），先用注射用水溶解后稀释于５％葡萄糖液５００ｍＬ中静脉滴注。输入０．５ｇ（约输液１０分钟）时，２例突然出现吸气期呼吸困难，声音嘶哑，胸骨上窝出现吸气期凹陷，两上肺可闻及吸气期喉鸣音；口唇紫绀，例１全身皮肤布满大小不一淡红色风…     

发热、面色苍白、牙龈出血——查房选录(226)

１病历摘要患者男，４８岁，农民。因乏力、发热、牙龈出血反复发作１个月于２０００年７月３日入院。患者１个月前无明显诱因出现乏力、面色苍白、畏寒、发热、牙龈出血，无咳嗽、咯痰、气促，无皮肤淤点、淤斑，无鼻出血。在当地医院诊治，检查血常规：血红蛋白６９ｇ／Ｌ，红细胞２．４３×１０１２／Ｌ，白细胞５．８×１０９／Ｌ，血小板４８×１０９／Ｌ。按贫血予输血、抗感染、对症处理无效，乏力、面色苍白加重，活动后出现心悸、气促，但无夜间阵发性呼吸困难及双下肢浮肿。无特殊服药史，否认肝炎、肺结核病史，未到过传染病流行…     

小儿中性粒细胞减少症

小儿中性粒细胞减少症广东省人民医院儿科血液组沈亦逵小儿血中白细胞和中性粒细胞数随年龄而不同：（１）白细胞数，新生儿出生时１５～２０×１０９／Ｌ，婴儿１１～１２×１０９／Ｌ，儿童５～７×１０９／Ｌ。（２）中性粒细胞数，新生儿出生时６５％，中性粒细胞绝对...     

发热、白细胞减少、肥达试验阳性--血行播散性结核

［病史简介］ 患者,男,５５岁,发热月余。病初体温波动于３７．５～３８℃。热前无寒战,热后无大汗。当地医院检查血ＷＢＣ ５．２Ｘ １０９／Ｌ～２． ８ Ｘ １０９／Ｌ, Ｎ ５０％～７９％,嗜酸性粒细胞绝对计数为０。Ｘ线胸片（一）。虽经多种抗生素治疗无好转。体温日渐增高,达 ３９℃ 左右。入院后血 ＷＢＣ ５． ０ Ｕ Ｘ １０９／Ｌ,Ｎ ６６％。尿蛋白（＋＋）。 ＡＬＴ＜４０Ｕ／Ｌ,ＡＳＴ ５４Ｕ／Ｌ,ｒ球蛋白 ２６％。肾功能正常。血、尿及骨髓细菌培养均阴性。肥达试验伤寒“Ｏ”１：４００,“Ｈ”１：４００,副伤寒…     

持续高热4天、抽搐4次

病历摘要患儿,女,４岁。因发热２天,抽搐４次于１９９８年６月６日入院。患儿于入院前１天,无明显诱因出现发热,体温：３８．４℃,无咳嗽、流涕、呕吐、腹泻。在外院查血常规：ＷＢＣ：１６．２×１０９／Ｌ,Ｎ：０．８８,Ｌ：０．１２。静脉滴注青霉素＋丁胺卡那...     

分析仪可助诊断亦可误诊──1例肺吸虫病误诊的教训

男性,１３岁,因发热、右肩疼痛１周入院。４月１７日曾因发热、咳嗽、胸痛在外院以结核性胸膜炎收住院,当时全自动血细胞计分析仪查血常规,白细胞１５．１×１０９／Ｌ,分类：淋巴０．２５,中性０．７５ ;胸片示双侧胸膜炎。胸腔积液常规：淡黄色,细胞计数１．２×１０９／Ｌ,淋巴０．４１,中性０．５９;胸腔积液墨汁染色阴性;胸腔积液结核菌ＰＣＲ阴性;旧结核菌素（ＯＴ）试验阴性。抗结核治疗３０天,胸腔积液较前吸收,出院后持续抗结核治疗至本次入院。体查：体温３８．７℃,右肩关节活动无障碍,右下肺语颤减弱,呼吸音…     

脑脊液和血液中同时检出纽波特沙门菌1例报告

２０００年６月，我们从１例脑膜炎患者的脑脊液和血液中同时检出Ｓ．ｎｅｗｐｏｒｔ（纽波特沙门菌），报告如下。１病例简介 患儿，女，３个月。因发热１２天，呕吐、抽搐１天，于２０００年６月１５日来我院就诊。ＣＴ右额叶及基底节区多发水肿灶。脑脊液检查：淡黄色，轻度浑浊，无凝块，蛋白“＋”，白细胞总数１．０×１０９／Ｌ，分叶枝０．４０、单核０．６０，葡萄糖２．８ ｍｍｏｌ／Ｌ，涂片找到革兰阴性杆菌。血培养和ＣＳＦ培养均有纽波特沙门菌生长。确诊为化脓性脑膜炎。根据药敏结果，用氯霉素和头抱曲松治疗，１５天后，症…