脑卒中患者鼻饲体位与吸入性肺炎关系的探讨

目的 探讨脑卒中患者鼻饲体位与吸入性肺炎的关系.方法 将428例脑卒中鼻饲患者用随机均衡法分为两组.对照组208例,每次鼻饲时床头抬高＜30°,鼻饲后采取平卧位;观察组220例,每次鼻饲时根据病情将床头抬高30～90 °,呈半卧位或坐位,注入食物后保持原体位30 min.比较两组患者吸入性肺炎的发生率.结果 观察组吸入性肺炎例数明显少于对照组,P＜0.005.结论 脑卒中患者鼻饲时床头抬高30～90 °可减少食物反流、呛咳、呕吐等情况的发生,从而减少吸入性肺炎的发生率.     

喘息照护缓解住院脑卒中患者家庭照护者压力的效果

目的评价喘息照护对缓解住院期间脑卒中患者家庭照护者压力的效果。方法选取2010年12月至2011年5月在同济大学附属上海市东方医院神经内科住院的脑卒中患者照护者64名作为研究对象,按照随机数字表法其分成观察组和对照组。对照组实施传统护理模式,仅入院时对患者及其家属进行宣教,包括饮食、用药、安全等,患者住院期间无义工或其他人员替代照护;观察组实施喘息照护,即系统地对患者及其家属进行家庭照护知识宣教及技能培训,且患者住院期间可有义工或其他人员进行短时间替代照护等。入院时、出院时采用照护者压力量表(caregiver strain index,CSI)对两组照护者进行压力调查,并在患者出院时对照护者进行满意度调查。结果两组患者出院时,其照护者CSI评分均较患者入院时减低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。观察组照护者CSI评分≥7分者占9.4%,低于对照组的37.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组照护者在身体社交、心理维度评分上的差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组照护者对医护满意评分为(88.52±4.21)分,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 喘息照护为患者及其照护者提供个性化、全方位的护理,不仅减轻了照护者的身心负荷,同时也能提高了对于医疗服务的满意度。     

体位变化对脑卒中鼻饲患者食物返流的影响

目的 探讨脑卒中合并吞咽障碍患者鼻饲体位对食物返流发生的影响。方法 将90例脑卒中合并吞咽障碍患者,随机分为对照组、实验1组和实验2组,每组各30例,对照组采取抬高床头15°,实验1组采取抬高床头30°,实验2组采取抬高床头45°,鼻饲后30min内保持原有体位,避免翻身、拍背、吸痰等护理操作,比较三组患者食物返流、吸入性肺炎发生率。结果 实验1组和实验2组发生食物返流的比例均显著低于对照组（P〈0.01）,实验2组食物返流的发生比例最低,差异有统计学意义。结论 应用鼻饲45°体位,可有效地降低食物返流发生率。     

脑卒中吞咽功能障碍主要照顾者照护技能培训内容的构建

目的:构建脑卒中吞咽功能障碍主要照顾者照护技能培训内容,为提升主要照顾者照护能力,促进脑卒中吞咽功能障碍病人康复提供参考.方法:通过文献查阅,初步构建脑卒中吞咽功能障碍主要照顾者照护技能培训内容,采用Delphi法对内容进行反复修订.结果:两轮专家积极性分别为75.00％和100.00％,权威系数均为0.88,各级内容指标变异系数均<0.25.最终培训内容共包括8个一级指标(疾病相关知识、基础训练、摄食训练、代偿性训练、管饲护理、口腔护理、误吸的预防和处理、营养管理),29个二级指标.结论:构建的脑卒中吞咽功能障碍主要照顾者照护技能培训内容,科学、合理并且可行性高,可为今后脑卒中吞咽功能障碍主要照顾者照护技能的培训或指导提供一定的参考.     

脑卒中病人鼻饲体位与误吸的关系

脑卒中患者因严重的意识和吞咽功能障碍而不能自行进食，为保证营养素以及药物的定时供给，常通过留置胃管鼻饲来摄入营养物和药物，以利于病情恢复，误吸是鼻饲的主要并发症，常在鼻饲过程中因体位安置不当增加胃内容物反流，引起误吸。为了有效地控制胃内容物反流，本科2003年10月～2004年9月对36例实施鼻饲的脑卒中患者采取不同的体位进行对照性研究，现报告如下。     

居家鼻饲婴儿照顾者照护能力的研究进展

本文对居家鼻饲婴儿照顾者照护能力的相关研究进行综述,包括相关概念、研究工具、影响因素及干预措施的研究现状,旨在为今后国内护理人员进行婴儿居家鼻饲健康教育提供参考,降低鼻饲并发症发生率,提高护理服务质量。     

两种鼻饲管在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用效果比较

目的比较聚氨酯鼻饲管与硅胶鼻饲管在脑卒中吞咽功能障碍患者鼻饲中一次置管成功率及舒适度情况。方法将80例吞咽功能障碍患者随机分为实验组42例与对照组38例,实验组患者给予聚氨酯鼻饲管插管鼻饲,对照组患者给予硅胶鼻饲管插管鼻饲。比较两组患者一次置管成功率、置管时间及舒适度。结果实验组患者一次置管成功率为90.5%,对照组为60.5%,两组比较,P<0.01,差异具有统计学意义;实验组患者置管所需时间为(12.2±2.3)min,对照组为(15.6±2.5)min,两组比较,P<0.01,差异具有统计学意义;实验组患者插管舒适度明显优于对照组,两组比较,P<0.01,差异具有统计学意义。结论聚氨酯鼻饲管较硅胶鼻饲管更适用于脑卒中吞咽功能障碍患者,其置管一次成功率高、置管时间短、患者耐受性好,值得临床推广应用。     

进食体位及吞咽训练改善老年急性脑卒中患者吞咽障碍

为探讨老年急性脑卒中吞咽障碍患进食体位及吞咽训练与患恢复的关系，选择67例患，训练10～20d，平均15．4d，总有效率92％。选择较佳的进食体位及吞咽功能训练，可使患得到足够的营养，增强体力，提高生活质量。     

脑卒中伴吞咽功能障碍患者的早期护理

目的探讨脑卒中患者吞咽功能障碍的早期护理干预方法。方法回顾性分析2011年3月至2012年12月在台州医院神经内科治疗的100例符合脑卒中伴吞咽功能障碍患者的临床资料,所有患者在常规护理基础上根据吞咽功能障碍轻、中、重程度实施相应的进食训练、各吞咽肌群的功能训练、管饲等康复与指导,并实施人文关怀。结果入院时,有36例患者为轻度吞咽功能障碍,42例为中度吞咽功能障碍,22例为重度吞咽功能障碍。出院2周后,轻度吞咽功能障碍53例、中度吞咽功能障碍35例、重度为吞咽功能障碍12例。结论对脑卒中伴吞咽功能障碍的患者进行早期护理干预能提高患者的治疗效果。     

体位干预对脑卒中吞咽障碍患者误吸的影响

目的：探讨体位干预对脑卒中吞咽障碍患者误吸的影响。方法将60例急性脑卒中并吞咽障碍患者分为对照组与干预组,每组各30例。对照组进食时摇高床头30～40°,干预组进食时摇高床头30～40°,用头架（头架用颈托改装而成）固定头部,并使头稍向健侧倾斜。比较两组患者误吸发生率。结果干预组患者误吸发生率比对照组明显减少,两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论进食时摇高床头30～40°,同时采用三角架固定头部,并使头稍向健侧倾斜可有效地减少脑卒中吞咽障碍患者误吸的发生。     

应用莫沙比利结合鼻饲体位对昏迷患者反流误吸的影响

目的 观察应用莫沙比利结合鼻饲体位对昏迷患者反流误吸的影响。 方法 将60例ICU行肠内营养的昏迷患者随机分为观察组和对照组,每组30例。2组均接受相同肠内营养制剂,采用相同卧位、鼻饲速度,观察组将莫沙比利5mg加入营养液中。 结果 观察组鼻饲患者胃内容物反流、误吸发生率低于对照组。 结论 应用莫沙必利结合鼻饲体位能有效减少昏迷患者反流误吸的发生率。     

脑卒中致吞咽障碍126例康复护理体会

目的:探讨康复训练对脑卒中致吞咽障碍患者的疗效.方法:对126例脑卒中致吞咽障碍患者实施感觉刺激、口面部肌力训练、摄食训练等康复训练.结果:本组患者吞咽功能均得到不同程度的改善.结论:尽早对脑卒中致吞咽障碍患者进行系统有序的训练和科学的护理,可有效预防吸入性肺炎,重建吞咽功能.     

改良鼻饲法在脑卒中病人中的临床应用

目的 探讨鼻饲时合适的胃管置入长度及固定方法,为临床操作提供依据.方法 选取脑卒中病人139例,随机分为对照组与观察组,对照组按传统法留置胃管,观察组采取改良固定方法,对2组效果进行评价.结果 实验组病人胃内容物反流发生率、肺部感染率、脱管率明显低于对照组.结论 改良鼻饲法优于常规留置胃管法,减轻了对病人的刺激,减少了并发症的发生.     

进食体位对脑卒中后吞咽障碍患者相关并发症影响的Meta分析

目的评价不同进食体位对脑卒中后吞咽障碍患者相关并发症发生率的影响。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Nature、Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)和维普数据库(VIP)中关于进食体位干预对脑卒中后吞咽障碍患者相关影响的随机对照试验,并追溯纳入文献的参考文献。由2名研究者根据纳入和排除标准筛选文献,根据Cochrane手册质量评价标准进行严格评价和资料提取,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6项随机对照试验、1 070例患者。Meta分析结果显示:进食时抬高床头30°~90°与抬高床头30°相比,脑卒中后吞咽障碍患者误吸、肺部感染、返流、腹胀的发生率差异均具有统计学意义。结论进食时,抬高床头30°~90°可降低脑卒中后吞咽障碍患者误吸、肺部感染、返流、腹胀的发生率,是脑卒中后吞咽障碍患者安全有效的护理措施。     

鼻饲体位与方式对创伤昏迷病人胃内容物反流及误吸的影响

[目的]探讨不同鼻饲体位与方式对创伤后昏迷病人鼻饲后胃内容物反流及误吸的影响。[方法]采用正交试验设计,27例创伤后昏迷病人在不同床头高度、卧位、鼻饲速度及鼻饲量条件下,鼻饲含放射性锝的匀浆液,收集鼻饲后1h、2h、3h、4h及5h病人口咽及支气管的分泌物,测定其中的放射性计数。[结果]在不同床头高度鼻饲后1h、3h,不同卧位鼻饲后2h,不同鼻饲速度鼻饲后1h、2h,病人口咽分泌物的放射性计数差异有统计学意义;在不同床头高度鼻饲后1h、2h,不同鼻饲速度鼻饲后2h,病人支气管分泌物的放射性计数差异有统计学意义。[结论]床头抬高30度或45度、左侧卧位及鼻饲速度为10mL/min时胃内容物反流或误吸较少,而不同鼻饲量对口咽反流及误吸无明显影响。     

脑卒中致吞咽障碍350例康复训练与护理

目的：探讨脑卒中致吞咽障碍康复训练方法。方法：对350例脑卒中致吞咽障碍患者实施感觉刺激、口面部肌力训练、摄食训练等康复训练及护理。结果：本组患者吞咽功能均得到不同程度的改善,显效115例,有效175例,无效60例。结论：尽早对脑卒中致吞咽障碍患者进行系统有序的训练和科学的护理,可有效预防吸人性肺炎的发生,加快吞咽功能的恢复。     

专项培训对居家鼻饲老人照护者护理能力的影响

目的：探讨专项培训对老年鼻饲患者照顾者护理能力的影响效果。方法选择住院治疗老年鼻饲患者的照顾者63名,按患者住院时间分为对照组（n＝32）和干预组（n＝31）,对照组给予常规鼻饲护理健康教育,干预组给予专项鼻饲护理培训。比较两组照顾者护理能力得分及受照顾者出院3个月内脱管和并发症发生情况。结果干预前两组照顾者鼻饲护理能力得分比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;出院时干预组鼻饲护理能力得分为（71．45±10．99）分,高于对照组的（56．79±7．31）分,差异有统计学意义（t＝5．288,P＜0．01）。受照顾者出院后3个月,干预组胃管脱管2例,鼻饲并发症10例,均低于对照组的9,20例,差异有统计学意义（χ2分别为5．132,5．773;P＜0．05）。结论专项培训能提高居家鼻饲老人照护者护理能力。     

脑卒中鼻饲患者围拔胃管期营养护理方案构建

目的 构建一个经济、有效、系统与规范的脑卒中鼻饲患者围拔胃管期营养护理方案,为脑卒中鼻饲患者早期拔除胃管,实现持续营养管理提供依据.方法 基于文献复习和指南回顾,经专家小组讨论,初步形成"脑卒中鼻饲患者围拔胃管期营养护理方案",运用德尔菲(Delphi)法进行专家咨询,对函询结果进行统计分析,最终完成方案构建.结果 本...     

脑卒中前庭功能障碍患者的康复护理

目的脑卒中后出现前庭功能损害很常见,如果中枢神经系统的代偿功能较差,则患者在缓解期也依然会感到眩晕和平衡障碍。本研究主要是了解前庭平衡护理对前庭功能障碍患者平衡功能的改善情况。方法40例脑卒中前庭功能障碍患者随机分组分为前庭平衡护理组和对照组。并经过传统的平衡功能三级分法和Berg平衡量表(BBS)的评定,经过1个月的前庭平衡护理,观察2组患者平衡功能改善情况。结果BBS评分显示前庭平衡护理组较对照组有明显改善(P<0.01)。结论前庭平衡护理能有效地改善前庭功能障碍患者的平衡功能。