常规抗心衰药物加β受体阻滞剂治疗心力衰竭

70年代 ,Vaaygstein等使用小剂量β受体阻滞剂治疗心力衰竭 ,取得了令人满意的疗效。我们在常规抗心衰药物治疗基础上联合应用β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭 ,取得了较好的临床疗效 ,报道如下。1　资料与方法1.1　对象1997— 0 3～ 2 0 0 2— 12我院和局总院心内科住院病人 ,所有病例根据患者病史 ,体检 ,X线检查和心脏超声等检查确诊为心力衰竭 ,除治疗原发病因和诱因外 ,经用强心剂 (地高辛片 0 .2 5 m g/ d)利尿剂 (速尿片 2 0～ 6 0 m g/ d) ,治疗 14 d,心功能改善不显著者列为入选对象。凡合并下列情况者剔除 ,(1)肝肾功能不全 ;(2 …     

β-受体阻滞剂治疗心衰的基础与临床

长期以来，由于β-受体阻滞剂的负性肌力作用及对心功能的全面抑制，而加重血流动力学障碍。在慢性充血性心力衰竭(CHF)的治疗中被列为禁忌。随着人们对CHF病理生理的深入研究，临床上应用β-受体阻滞剂治疗CHF取得了肯定的疗效。为慢性CHF的治疗开辟了广泛的前景。     

β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭

1975年瑞典学者Waagstein首创 β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病 (DCM)心衰获得疗效 ,从此 ,日益受到临床心脏病学家的关注。近年来较多的大规模临床试验结果相继发表 ,一致肯定了 β受体阻滞剂在治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)中的地位。我院 5年来应用倍他乐克 (美托洛尔、Metoprolol)治疗多病因的CHF 36例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1 .1　资料　本文 68例CHF随意分为两组。治疗组 36例 (男 2 5 ,女 1 1 ) ,年龄 32～ 80岁 ,平均 5 2岁。心衰病因 :冠心病 (CHD) 1 6例 ,高血压性心脏病(HHD) 1 3例 ,扩张型心肌病 (DCM) …     

常规抗心衰药物加β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的疗效分析

关于 β受体阻滞剂用于治疗慢性心力衰竭的研究 ,始于70年代中期 ,并取得满意的结果[1,2 ] 。我们在常规抗心衰药物治疗的基础上联合应用 β受体阻滞剂美托洛尔 (商品名 :倍它乐克 )治疗充血性心力衰竭 ,取得了较好的临床疗效 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　对象　入选对象为 1997年 8月～至 2 0 0 0年 3月我院心内科住院病人。所有病人根据病史、体检、Ｘ线检查和心脏超声等检查确诊为慢性心力衰竭。除原发病和诱因治疗外 ,经常规抗心衰治疗 (洋地黄、利尿剂、ＡＣＥＩ类药物 ) 1ｗｋ ,心功能改善不显著者列为入选对象。共入选病人 6 0例 (…     

β受体阻滞剂在充血性心力衰竭中的应用

交感神经兴奋性增强是心力衰竭（心衰）时机体的重要适应机制之一。心脏代偿功能正常时,植物神经中枢接受来自位于心肺和大血管的压力感受器的信号,通过交感神经和迷走神经的作用来调节心脏和血管的功能,使之处于稳定状态。心衰发生后,心肌的收缩及舒张功能均降低,尤其是前者,使压力感受器传入的信号减弱;但由于位于大动脉和肌肉的化学感受器信号增强,影响植物神经中枢,反射性地使迷走神经功能降低,而交感神经兴奋性增强。这种适应机制在短期内对心衰可以产生有利的效应。即提高心肌的收缩性,使左心室作功增强,心排量增高,左室…     

β—受体阻滞剂对充血性心力衰竭的作用机制

在充血性心力衰竭(CHF)病理过程中神经内分泌系统起重要作用,其表现主要在于交感神经系统和肾素血管紧张素系统等神经激素的活性增高。这样虽然在短期病程内有维持灌注压的作用,但长期作用反而可使心功能进行性减退而加重衰竭。因此,在临床上广泛应用了血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)以抑制肾素血管紧张素系统,事实已肯定了ACEI在治疗中的作用及地位。对于具有交感神经抑制作用的β-受体阻滞剂,虽然对心脏有负性肌力的作用,但是经过多年的临床实践观察,发现应用β-受体阻滞剂改善了CHF患者的症状,增加了运动耐量,减慢病程的发展并降低死亡率。其治     

心脏超声对β-受体阻滞剂与卡托普利联合治疗心力衰竭的评估

应用第三代 β-受体阻滞剂卡维地洛 ( carvedilol)与卡托普利 ( captopril)联合用药可减轻充血性心力衰竭 ( CHF)的症状 ,通过超声心动图检测其治疗前后心功能情况 ,评估其治疗疗效 ,为临床应用提供更可靠的依据。1　资料与方法1.1　一般资料 :2 0 0 2年 1月至 12月在我院诊治的 3 2例充血性心力衰竭患者 ,平均年龄 46～ 71岁。 NYHA分级心功能 ～ 级 ,左室射血分数 ( L V EF)≤ 3 5 % ,无房室传导阻滞 ,无肝肾疾病 ,未应用其他 β-阻滞剂、抗心律失常药、钙拮抗剂、抗抑郁药、β-激动剂。1.2　方法 :所有患者都接受心力衰竭的基本治…     

β-受体阻滞剂对心力衰竭心肌重塑的干预

目的探讨β-肾上腺能受体阻滞剂对小儿心力衰竭时心肌重塑的干预.方法随机分为常规组(n=20)和美托洛尔组(n=22),治疗前和治疗后6个月测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E);测定淋巴细胞β-受体密度(Bmax);X线胸片测心胸比率(CTR);测心脏射血分数(EF),短轴缩短率(FS),收缩时间间期(STI),左室舒张末期内径(LVEDD)及收缩末期内径(LVESD),计算左室心肌重量指数(LVMI).结果(1)心衰患儿血浆NE、E水平较正常对照组显著升高,心功能越差,升高越明显(P均＜0.001);Bmax显著降低(P＜0.001).(2)10例LVMI正常患儿,血浆NE、E水平显著升高,Bmax显著降低;32例LVMI增高组,血浆NE、E水平升高及Bmax降低更明显.Bmax与LVMI呈显著负相关关系(n=-0.395,P＜0.01).(3)常规组治疗6个月后,血浆NE、E水平较治疗前降低明显(P均＜0.05),Bmax、EF、CTR及LVMI无明显变化(P均＞0.05);美托洛尔组治疗后Bmax、EF明显升高(P均＜0.001),NE、E、CTR、LVMI明显降低(P均＜0.001);两组治疗后比较均有显著差异(P均＜0.001).(4)常规组和美托洛尔组治疗6个月后心功能级数均有不同程度降低,后者降低更明显,两组有显著差异(P＜0.01).结论β-受体阻滞剂可从根本上防止和逆转肾上腺素能介导的心肌重塑和内源性心功能异常,降低心衰患儿病死率,改善预后.     

β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用

目的 介绍β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭(CHF)的病理生理、作用机制、应用指征和注意事项。方法 通过查阅国内外相关文献，综述对CHF的治疗应干预神经内分泌、减轻儿茶酚胺类对心肌的直接损害，从而明确β受体阻滞剂对CHF的治疗作用。结果 在标准化治疗的基础上合理使用β受体阻滞剂对Ⅱ～Ⅲ级(按NYHA分级)心力衰竭病人疗效确切。结论 稳定的轻、中度心力衰竭，NHYA分级Ⅱ～Ⅳ级病人，标准治疗加用β受体阻滞剂，可明显改善病人预后及降低死亡率，提高生活质量。     

β受体阻滞剂在治疗慢性心力衰竭中的作用

目的 观察β受体阻滞荆对慢性心力衰竭患者的疗效.方法 随机选择慢性心力衰竭患者60例,其中β受体阻滞剂美托洛尔治疗组34例(6.25～25mg/次,bid或tid)和对照组26例.治疗10个月,观察美托洛尔对患者症状、心功能的影响.结果 治疗组较对照组左心室射血分数升高(50%±2%,43%±1%,P<0.01),左心审收缩末期容积下降(133±58,141.2±55,P<0.01),治疗组治疗前、后比较,左心室舒张期容积下降(P<0.05).结论 常规治疗基础上,应用β受体阻滞剂美托洛尔能显著改善慢性心力衰竭患者的症状及心功能.     

β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的疗效观察

本文报告20例慢性心力衰竭儿童应用β受体阻滞剂后．心功能改善心胸比率缩小(p<0.05)．血浆去甲肾上腺素(NE)，肾上腺素(E)浓度降低．外周血完整淋巴细β受体密度(Bmm)上调．与治疗前及常规治疗组比较差异有统计学意义。结果揭示β受体阻滞剂治疗儿童慢性心力衰竭安全有效．可明显改善预后。     

不同β-受体阻滞剂对心力衰竭患者β-受体与β1-受体基因表达干预性研究

目的 研究心力衰竭患者外周血淋巴细胞β-受体（β-AR）密度和β1-受体基因（β1-AR mRNA）表达水平的变化规律，探讨不同β-受体阻滞剂对β-AR和β1-AR mRNA表达水平的影响。方法 将104例心衰患者随机分为非β-受体阻滞剂治疗组（35例）、美托洛尔治疗组（34例）和卡维地洛治疗组（35例），2个月后复测β-AR和β1-AR mRNA表达水平。结果 心衰组β-AR密度和β1-AR mRNA表达水平较正常人明显下降（P〈0．01），心功能Ⅳ级患者下降更明显（P〈0．01）。冠心病与扩张型心肌病两组之间差异无显著意义（P〉0．05）。治疗后，美托洛尔治疗组β-AR密度和β1-AR mRNA表达水平明显高于卡维地洛治疗组和非β-受体阻滞剂治疗组（P〈0．01），卡维地洛治疗组与非β-受体阻滞剂治疗组差异无显著意义。结论 心衰时外周血淋巴细胞β-AR密度和β1-AR mRNA表达水平下调、下调幅度与心衰严重程度有关，与病因无关。应用美托洛尔能明显上调β-AR密度和β1-AR mRNA表达水平，卡维地洛则无此作用。     

β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭研究进展

目前的研究结果表明，心脏重塑是心力衰竭（HF）发生、发展的基本机制。在初始的心肌损伤后，神经激素—细胞因子的长期、慢性激活促进心脏重塑，加重心肌损伤和心功能恶化犤１犦。交感神经系统激活在心脏重塑过程中起重要作用，多项以死亡率为主要观察终点的大规模临床试验证实，β－受体阻滞剂（以下简称：β－阻滞剂）治疗可显著减少HF病人的主要终点事件。目前β－阻滞剂已成为治疗慢性HF的重要药物之一。本文简要介绍β－阻滞剂治疗HF的一些新观点。１β－阻滞剂治疗HF的机制１．１HF时交感神经系统激活交感神经系统激活是HF最早…     

β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭临床观察

目的:观察长期应用β受体阻滞剂对慢性心力衰竭患者的治疗效果.方法:选择98例Ⅱ～Ⅳ级(NYHA)慢性心力衰竭患者,随机分成治疗组52例及对照组46例,对照组常规给予强心利尿扩血管等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用β受体阻滞剂倍他乐克,观察12个月.结果:治疗组52例,显效28例,有效22例,无效2例,有效率96....     

β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的 探讨β-受体阻滞剂对充血性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效及其对心功能的影响.方法 对两组患者分别用常规疗法和常规疗法加β-受体阻滞剂治疗2个月,观察两组临床疗效和心功能的变化.结果 治疗组用β-受体阻滞剂治疗后,临床疗效及其心功能指标明显改善（P＜0.05）,左室射血分数（LEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）指标均明显改善（P＜0.05）.结论 β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭能明显提高临床疗效,改善心功能.     

β-受体阻滞剂与充血性心力衰竭

充血性心力衰竭 ( congestive heart failure,CHF)是一个严重的全球性公众健康和临床问题 ,有着很高的病残率和死亡率。据报道 ,CHF的发病率每十年增加一倍 ,仅我国约有 1 0 0 0～ 1 50 0万CHF病人。其预后与许多恶性肿瘤一样令人沮丧 ,一年和五年的死亡率分别达 2 0 %和 50 %。β-受体阻滞剂自问世以来 ,在心血管疾病治疗中发挥着重要作用。但对该类制剂在 CHF中应用一直存在争议。目前认为 CHF不能简单地和 (或 )肯定地解释为血流动力学障碍 ,因为难以解释 CHF发生发展的整个病理生理学进程。CHF的发生发展与机体生物学上活性分…