老年急性胆囊炎误诊为急性阑尾炎16例分析

现就我院1990年2月～2002年12月间老年患者因急性胆囊炎行手术236例 ,将其中误诊为急性阑尾炎的16例作临床分析 ,旨在降低误诊率。1临床资料1 1一般资料 :全组16例中 ,男3例 ,女13例 ,年龄60～70岁 ,平均65 2岁。1 2临床表现 :转移性右下腹痛和右下腹痛9例 (56 3 % ) ,体温低于37℃8例 (50 % ) ;腹部均有压痛及反跳痛 ,其中9例以右下腹最显著 ,7例腹肌紧张不明显 ,右下腹触及包块2例 ,7例行右下腹穿刺检查 ,6例抽得黄色混浊液体 ,1例为胆汁样液。1 3手术所见 :胆囊均有化脓或坏疽 ,5例已穿孔 ,其中13例有腹腔渗液 ,胆囊肿大者11例 ,其中达脐…     

误诊为急性阑尾炎43例分析

1991年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,我院共收治急性阑尾炎 15 75例 ,手术治疗 15 74例 ,其中 4 3例误诊为急性阑尾炎 ,误诊率为2 73% ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　收治 15 75例阑尾炎中 ,男 90 4例 ,女 6 71例 ;年龄最大的 86岁 ,最小的 3岁 ,平均 4 0 9± 3 2岁。误诊 4 3例中 ,男 16例 ,女 2 7例。临床表现 :误诊 4 3例病人均有右下腹疼痛 ,疼痛时间 3～ 5 2h。伴恶心、呕吐 6例 ,发热10例 ,下腹部压痛、反跳痛 36例 ,伴肌卫 2 2例 ,辅助检查 :4 3例病人均血常规检查 ,WBC >1 1× 10 9/L ,中性粒细胞 >0 80 ,尿常规检查无明…     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎原因分析

1 临床资料 本院自1990年至1998年以阑尾炎的诊断行探查术778例,术中证实为妇科急腹症19例,误诊率2.45％。19例均已婚,年龄21～42岁,其中右侧输卵管囊肿破裂2例,右侧卵巢滤泡破裂2例,右侧卵巢黄体破裂出血2例,右侧输卵管积脓1例,异位妊娠3例,右侧输卵管囊肿及扭转7例,子宫右圆韧带囊肿1例,子宫小肌瘤致右侧输卵管破裂1例。 19例均有不同程度右下腹痛及压痛、反跳痛,腹痛突然发生15例,反复发作4例;转移性右下腹痛3例,麦氏点下方触及包块3例。发病至手术时间为:6个月、2个月、15天各1例。10天以内2例,72小时以     

淋病性腹膜炎误诊为急性阑尾炎21例教训分析

近年来淋病性腹膜炎病人有明显增高趋势。我院自 1 988年以来共收治 2 1例淋病性腹膜炎误诊为急性阑尾炎而手术。现将其教训分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例均为女性 ,年龄 1 6～ 35岁 ,平均年龄 2 6岁 ,自由职业者 1 5例 ,有不洁性交史或其配偶有淋病史者 1 1例 ,1 0例否认。1 2　临床主要症状和体征　 2 1例均有不同程度的急性下腹痛和腹膜炎体征。以右下腹痛发病者1 6例 ,占 76 2 % ;以下腹痛发病 (左右两则无差异 )者 7例 ,占 33 3% ;无 1例有典型转移性右下腹痛 ;右下腹压痛、反跳痛为主者 1 8例 ,占 85 7% ;肌卫征明显…     

误诊为阑尾炎进行错误治疗的教训

我院1988～1996年误诊为阑尾炎而错误治疗和手术16例病例,现报告如下。1 临床资料 本组病例男4例,女12例,年龄17～47岁,平均30岁。将妇科急腹症误诊为急性阑尾炎者有:右侧卵巢囊肿扭转3例,右侧卵巢黄体破裂1例,右侧卵巢炎和盆腔炎各1例;外科急腹症误诊为急性阑尾炎者有:十二指肠溃疡穿孔3例,肠粘连2例,阑尾类癌1例,右输尿管结石1例,右睾丸炎1例。 临床表现:右下腹痛10例,有转移性右下腹痛者6例,伴有恶心者8例,呕吐4例,腹泻或大便次数增多者3例,发热5例。查体右下腹有压痛、反跳痛8例,腹肌紧张4例,右下腹扪     

胃平滑肌母细胞瘤破裂内出血误诊为急性阑尾炎1例

因胃平滑肌母细胞瘤破裂腹腔内出血误诊为急性阑尾炎行急症手术很罕见,少见报道,现将收治的1例报告如下。 1 临床资料 王××,男,75岁,因脐周痛2天,右下腹痛1天就诊。病人2天来腹痛以脐周为主,恶心未吐,近1天来右下腹痛为著。不发烧,大小便无异常。查体:T36.5℃,P76次/分,R21次/分,BP20/10kPa。一般检查及心肺未见异常,腹平坦,软,无肌紧张,肝脾未触及,下腹部压痛以右下腹麦氏点为著,反跳痛(±),未扪及包块,腰大肌征(±),闭孔试验(-),肠     

输卵管妊娠破裂误诊急性阑尾炎24例报告

妇产科疾病引起的下腹痛是农村基层医院常见急腹症,易造成误诊误治。我院自1992年3月-2000年3月输卵管妊娠破裂内出血误诊为急性阑尾炎24例,报告如下。1临床资料 本组24例,年龄24-42岁。有典型停经史6例,阴道出血14例,曾做过输卵管结扎术3例,原发不孕症1例。发病时间最长6天,最短1天。均有持续性下腹部疼痛伴恶心,腹部有明显压痛及反跳痛,但无腹肌紧张,未触及包块。均按急性阑尾炎收     

延迟性脾破裂48例分析

我院自1981年至1995年共收治外伤性脾破裂362例，其中属延迟性牌破裂48例，现报告如下。临床资料本组男38例，女10例。年龄8～70岁，平均42岁，大多为青壮年。受伤时间3～7天30例，8～14天12例，15天以上6例（其中1例长达1年余）。致伤原因：跌伤19例，坠落伤14例，交通事故9例，拳击伤3例，钝器击伤2例，牛角顶伤1例。本组病例多表现为急性腹痛．内出血症状，腹泻或腹部肿块入院。脉搏≥100次／分20例，收缩压≤12kPa23例，（其中2例血压测不到），Hb＜IO0g／L36例，平均80．6g／L（40～106g／L）。均行腹腔穿刺，40例抽得不凝固血液。…     

妇科腹腔内出血264例临床分析

目的 明确异位妊娠、卵巢破裂和出血性输卵管炎所致腹腔内出血的临床特征以减少误诊。方法 对异位妊娠、卵巢破裂和出血性输卵管炎所致腹腔内出血急诊人院的264例患者的I临床资料进行回顾性分析。结果 异位妊娠226例，占85．6％，卵巢破裂34例，占12．9％，出血性输卵管炎4例，占1．5％。异位妊娠门诊误诊9例，手术前确诊率为100％。34例卵巢破裂中有11例误诊为异位妊娠，误诊率为32．3％。4例出血性输卵管炎误诊为异位妊娠3例，卵巢破裂1例，误诊率100％。结论 应提高对异位妊娠的警惕，有待于提高对卵巢破裂和出血性输卵管炎的临床诊断准确率。     

阑尾周围脓肿误诊为右侧卵巢囊肿蒂扭转11例分析

我院1982年～1995年，收治了11例阑尾周围脓肿患者曾误诊为右侧卵巢囊肿蒂扭转病例，主要从诊断角度加以讨论，从中吸取教训，以期提高诊断率。1临床资料本组年龄10～57岁；平均年龄33．2岁。病程5～60d，平均17．8d，转移性在下腹痛5例，右下腹及中下腹痛各3例，伴有发热10例，消化道症状7例，出现包块者3例。查体所见：右下腹或下腹部近正中可价及包块者9例，压痛均阳性，伴肌紧张，反跳痛6例，盆腔腹膜炎症状2例，以右下腹为重。妇科检查：9例于子宫右侧，2例于脐下至盆腔处可以们及包块，均有触痛，肿物为囊性感，较硬各4例，活动差反不…     

原发性阑尾恶性肿瘤的诊断与治疗

阑尾恶性肿瘤较为少见 ,由于缺乏特异性临床症状 ,给诊治带来困难。我院 1990年 6月至 2 0 0 1年 6月共收治阑尾原发性恶性肿瘤 8例 ,均经手术和病理学检查证实。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例病人 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 6～74岁 ,平均 5 2岁 ;病程 2 4h至 6个月 4例 ,1～ 3年 3例 ,最长 1例 9年。临床表现 :急性下腹痛或右下腹痛者 4例 ,慢性右下腹痛者 3例 ,右下腹肿块 1例。 8例病人中伴发热 3例 ,恶心、呕吐 5例。其中 4例有局限性腹膜刺激征 ,1例可扪及肿块。术前 8例均未确诊。误诊为盲肠肿物 1例 ,7例误诊为阑…     

妇科腹腔内出血264例临床分析

目的 明确异位妊娠、卵巢破裂和出血性输卵管炎所致腹腔内出血的临床特征以减少误诊。方法 对异位妊娠、卵巢破裂和出血性输卵管炎所致腹腔内出血急诊入院的264例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 异位妊娠226例,占85.6％,卵巢破裂34例,占12.9％,出血性输卵管炎4例,占1.5％。异位妊娠门诊误诊9例,手术前确诊率为100％。34例卵巢破裂中有11例误诊为异位妊娠,误诊率为32.3％。4例出血性输卵管炎误诊为异位妊娠3例,卵巢破裂1例,误诊率100％。结论 应提高对异位妊娠的警惕,有待于提高对卵巢破裂和出血性输卵管炎的临床诊断准确率。     

误诊为急性阑尾炎19例分析体会

我院自1991年3月至1995年4月共收治阑尾炎323例,误诊19例,误诊率为5.88%,为总结经验分析原因如下。1 临床资料 19例中男9例,女10例,年龄6～69岁。症状体征:腹痛19例,其中转移性右下腹痛5例,恶心呕吐11例,里急后重6例。右下腹压痛19例,下腹反跳痛、肌紧张6例。辅助检查:WBC>1.0×10~4/L 为15例,RBC<3.2×10~(12)/L3例,尿液分析镜下3～15个     

233例妇科急性腹腔内出血的临床分析

目的明确各种不同原因妇科急性腹腔内出血的临床特征以减少误诊及指导治疗。方法对收治的233例妇科急性腹腔内出血手术进行回顾性分析。结果通过了解病史、症状、体征、B超检查和腹腔穿刺,异位妊娠的术前和病理诊断符合率94.1%,36例卵巢破裂中有10例术前误诊为异位妊娠,1例误诊为卵巢囊肿蒂扭转,误诊率30.6%,11例出血性输卵管炎,误诊为异位妊娠5例,卵巢破裂3例,误诊率72.7%。结论异位妊娠依然是妇科急性腹腔内出血的首要原因,准确的早期诊断和有效的抢救措施是减少死亡率的关键;卵巢破裂是妇科急性腹腔内出血的第2位原因,其临床诊断率有待提高;出血性输卵管炎在近年来有增多的趋势,如何提高对其诊断及治疗的认识应引起我们的重视。     

误诊为急性阑尾炎穿孔性腹膜炎20例

急性阑尾炎穿孔是引起急性腹膜炎的常见急腹症之一,如何鉴别急性阑尾炎穿孔性腹膜炎与其它原因性腹膜炎,提高急性阑尾炎诊断正确率是我们基层医院值得探讨的问题。我院自1992年～1997年共有20例其它原因性腹膜炎误诊为急性阑尾炎穿孔性腹膜炎。本组年龄22～65岁,平均32岁;女性14例;男性6例。转移性右下腹痛4例,右下腹痛10例,脐周痛6例。全腹压痛、反跳痛16例,且以右下腹为甚,右下腹压痛、反跳痛4例,肌紧张5例,均未触     

阑尾环状粘连并发腹内疝致肠坏死2例

阑尾环状粘连并发腹内疝致回肠坏死 ,临床上少见 ,我院自 1998年 5月至 2 0 0 0年 12月收治 2例 ,现报告如下。例 1:女 ,4 8岁。因阵发性腹痛伴呕吐 ,不排便 2ｄ入院。 2年前曾有右下腹痛病史。查体 :Ｔ 37 2℃ ,痛苦表情 ,巩膜无黄染。腹部可见肠型 ,腹肌紧张 ,下腹部明显压痛及反跳痛 ,以右下腹部为著 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音减弱 ,有振水音。血Ｈｂ 12 0 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 85。腹部透视 :右下腹部见一宽大液平面。诊断 :①急性肠梗阻 ;②急性化脓性阑尾炎并麻痹性肠梗阻。行剖腹探查术 ,见腹腔有暗红色血性液体约 5 0…     

延迟性脾破裂34例诊治探讨

我院1980年1月～1992年12月收治延迟性脾破裂34例，兹报道如下。临床资料34例中，男27例，女7例；年龄18～64岁，平均48．7岁。致伤原因：交通事故14例，拳击伤8例，跌伤6例，坠落伤5例，无明显外伤史1例。受伤至出现内出血症状时间：48小时～5天23例，6～10天6例，11～20天4例，31天以上1例。术前32例经诊断性腹腔穿刺抽得不凝血液，1例中央型脾破裂经B超确诊，另一例在外院误诊为急性阑尾炎手术时发现。手术所见：包膜下脾破裂24例，完全性脾破裂8例，中央型脾破裂2例。讨论一、延迟性脾破裂延误诊断的原因是多方面的。1．由于忽略外伤史…     

妇科腹腔内出血105例临床分析

目的总结异位妊娠,黄体破裂所致腹腔内出血的临床特征以减少误诊.方法对因腹腔内出血入院的105例患者的临床资料进行回顾性分析.结果本资料105例中99例经手术止血,黄体破裂中6例经保守治疗成功,异位妊娠组中本院误诊2例,外院误诊7例,RCL组中本院误诊1例,外院误诊1例,无1例死亡.结论异位妊娠在妇科腹腔内出血中占首位,易与内、外科疾病,黄体破裂等相互误诊.病史,血、尿HCG及B超检查有助于诊断.     

迟发性脾破裂10例报告

我院1978年～1999年经治迟发性脾破裂10例,就其临床诊断方法提出意见。1　临床资料男性8例,女性2例;21～50岁7例。受伤原因:跌伤6例,击伤4例,10例均为腹部闭合性损伤。伤后出现脾破裂症状,48小时至2周8例,15～30天2例。出血性休克6例,左上腹痛10例,局部压痛、肌卫、反跳痛9例,合并胸部挫伤、左肋骨骨折3例。腹穿抽出不凝血5例,B超检查8例为脾破裂,10例均行脾切除,10例均痊愈,平均住院15.2天。2　讨论迟发性脾破裂又称脾包膜下破裂、延迟性脾破裂、继发性脾破裂等。定义为腹部外伤后48小时内无症状,而在2天或更长时期内才出现内出血症状的脾…     

结肠癌误诊为阑尾炎10例报告

我院外科1988～2000年共收治结肠癌患者60例,其中误诊为阑尾炎10例,误诊率为16.7％,现分析如下。1 临床资料 本组10例,男3例,女7例;年龄30～68岁,平均49岁。入院时的主要临床表现为:转移性右下腹痛4例,右下腹痛2例,发热8例,胃肠道反应7例,右下腹压痛10例,右下腹可触及包块4例。白细胞高于正常8例,血红蛋白平均90g/L,B超提示混合性包块4例。