变应性亚败血症误诊为支原体肺炎1例分析

对变应性亚败血症误疹为支原体肺炎1例分析如下。 1病历摘要 男，19岁。以发热半月，咳嗽、咽痛1d入院。入院前半月因训练劳累、受凉后出现发热，体温波动在38～40C，以下午为著，晨起体温38℃左右，静脉滴注青霉素V800万U／d，3d后症状无缓解即自行停药，1周后症状加重，即收住入院治疗，入院前1d出现咳嗽，咽痛，咳白色无血粘痰，发热情况同前。     

脑脓肿误诊为蛛网膜下腔出血1例

1病例报告男，37岁。以头痛15d、发热13d、呕吐2d为主诉入院。缘起入院前15d，无明显诱因出现头痛，为前额、后枕部阵发性胀痛，2d后出现发热，右眼视物模糊，眼科检查眼压、视力正常，右视网膜轻度水肿，视乳头无水肿，黄斑区中央凹光反射存在。于人院前2d出现头痛加剧，喷射性呕吐，无抽搐，元意识障碍，无二便失禁。既往无高血压史，无头痛史，无中耳炎史。     

尿潴留误诊肠系膜囊肿1例

1病历摘要 女，1．5岁。发现下腹部包块10d入院。患者10d前，因发热在当地医院治疗过程中，发现下腹部包块，伴腹痛、恶心、呕吐、呕吐物为胃内容物，治疗用药不详，本次入院后诊断为肠系膜囊肿，欲手术治疗。入院后CT诊断：腹腔内巨大囊性肿物，以囊性畸胎瘤可能性大，不除外肠系膜囊肿。入院后多次出现夜间遗尿，肿物渐变小，经导尿后行静脉肾盂造影，膀胱未见异常，腹部超声检查未见异常，排除了肠系膜囊肿破裂可能，最后临床诊断为尿潴留。     

克罗恩病误诊为急性肠炎1例分析

对克罗恩病误诊为急性肠炎1例分析如下。 1病历摘要 男，56岁。主因腹泻10d，发热4d入院。缘于10d前饮茶后出现腹泻，无腹痛，无恶心、呕吐，大便为脓血便，4次／d，无里急后重，无发热。便常规示脓血便，红、白细胞满视野。口服氟哌酸、黄连素治疗效果不佳，4d前出现发热，体温最高达39℃，仍有腹泻，性质同前，无咳嗽、咳痰及胸痛，予左氧氟沙星静点后，腹泻好转，体温下降不明显，门诊以发热待查、感染性肠病收入院。     

2型糖尿病并发半侧舞蹈病1例

男，59岁。因突发右侧肢体不随意运动3d于2008—0215入院。于入院前3d上床时突然跌落床下，后出现右侧肢体动作笨拙，手中持物易跌落，面部有挤眉、弄眼、蹙额等动作，上肢关节时而屈曲，时而伸直，时而扭转，不停耸肩，下肢有不随意动作，走路摇晃，易跌倒，不能自行站立及行走，静止时上述症状无好转，夜间不能入睡，且症状逐渐加重。入院后查头颅磁共振示：脑白质变性。     

上矢状窦血栓形成并发双侧丘脑缺血样改变1例分析

现将上矢状窦血栓形成并发双侧丘脑缺血样改变1例分析如下。1病历摘要女，48岁。因头痛、头晕10d，加重伴恶心、呕吐2d入院。入院前10d，无明显诱因出现持续性全头痛、头晕，无视物旋转，按感冒服用解热镇痛药3d，病情无好转；入院前2d症状加重，伴恶心、非喷射性呕吐，无抽搐及意识障碍。     

肺动脉栓塞合并心房内骑跨血栓1例

1 病历摘要 男，47岁。10a前于我院诊断为右下肢深静脉血栓形成、肺动脉栓塞，给予抗凝治疗后症状缓解而出院。出院后未行抗凝治疗。入院前1个月患者上厕所后突然出现头晕倒地，意识丧失，2min后症状自行缓解。入院前5d，患者感冒后出现咳嗽、咳白痰，咳嗽时伴胸闷、气短，尤以活动后明显。入院前4h患者上述症状明显加重。稍动则气短、喘息，无支气管哮鸣音。     

人流术致小肠子宫瘘1例的护理

笔者遇见因人流术误伤而致的小肠子宫瘘1例，现将护理体会总结如下。 1病历摘要 女，21岁，人流术后8d，阴道排出大便6d入院。入院时，患者体温37.7℃，有腹胀、恶心、呕吐、纳差、乏力、阴道排便、排气等症状。入院诊断：小肠子宫瘘。询问病史知患者曾于8d前因妊娠2个月在当地医院进行“人工流产术”，术中因疼痛难忍而中止清宫，胎儿未清出，次日出现下腹坠痛，胎儿娩出，出现阴道排便、排气，呈糊状及食物残渣，来本院就诊，     

腹膜后腺癌误诊为子宫肌瘤1例分析

对腹膜后腺癌误诊为子宫肌瘤1例分析如下。1病历摘要女，45岁。因下腹肿物于2009—11收治入院。入院前1a无意触及下腹有一肿物，如拳头大小，质地硬，无压痛，尚活动。月经规律无改变，无诊治。入院前6d因月经40d余未来潮，     

肠系膜血栓误诊2例分析

例1：男，58岁。上腹部疼痛5d，加剧伴呕吐10h入院。缘于5d前，患者无明显诱因出现上腹部持续性疼痛，恶心无呕吐，经抗感染、止疼及对症治疗后疼痛缓解。入院当天进食油腻东西（猪肉）后腹痛加剧，继而出现全腹疼痛并呕吐，     

急性血源性骨髓炎合并去甲万古霉素药物热1例分析

对急性血源性骨髓炎合并去甲万古霉素药物热1例分析如下。1病历摘要男，12岁。因左髋部疼痛、肿胀、功能障碍10d余于2006-04-03入院。入院前16d因感冒后出现发热，后又跌倒致左髋部受伤，出现左髋部疼痛、肿胀，在外院诊断为：（1）金黄色葡萄球菌肺炎伴右胸腔囊性积液；（2）金黄色葡萄球菌败血症；（3）急性化脓性左髋关节炎并股骨上段骨髓炎。     

药源性肌张力障碍误诊2例分析

对急、慢性药源性肌张力障碍误诊各1例分析如下。 1 病历要 例1：女．38岁。主因头痛、思维散漫、情感淡漠、多睡及行为怪异1周，狂躁、骂人1d而被强行送入院。入院诊断：脑炎可能性大，需行腰穿等检查，患狂躁不安，漫骂医护人员，不能配合查体，反复静推安定、肌注氯丙嗪均无明显效果，后给氟哌啶醇10mg，2次／d肌注，2d后兴奋、躁动明显缓解，改为氟哌啶醇8mg，2次／d，口服，入院后第5天因患拒绝服药，家属及护士不得已用开口器强行开口，药物灌下后撤出开口器，患口完全张开，下颌不能活动，表情痛苦，当时值班医生考虑强行开口时用力不当致下颌关节脱位，立即采取“口内复位法”给患复位，复位多次失败后，请口腔科会诊，口腔科医生到诊后否认下颌关节脱位，后经会诊，予东莨菪碱10mg肌注诊断性治疗，约0．5h后患下颌自动复位。     

外伤性膀胱破裂误诊为肝硬化腹水1例分析

对外伤性膀胱破裂误诊为肝硬化腹水1例分析如下. 1 病历摘要 男,48岁.主因大小便不利7 d、腹胀3 d入院.缘于入院前7 d酗酒后出现恶心、呕吐、大小便不利,就诊于当地卫生院,给予对症治疗后恶心、呕吐症状缓解,于入院前3 d出现腹胀,且进行性加重,纳差、尿少,腹腔CT、B超均提示肝硬化,为进一步诊治转入我院.     

过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎1例

1病历摘要 男，33岁。因恶心、呕吐、腹痛1d，四肢皮肤紫癜5d入院。1周前因感冒自服速效感冒胶囊，2d后四肢出现散在紫癜，伴有痒感，未予重视，1d前感恶心、呕吐、脐周腹痛，在当地卫生院诊为急性阑尾炎，行阑尾切除手术，术后腹痛仍间断发作，四肢皮肤紫癜再次出现，伴有黑便，遂来我院求诊。     

以腹痛为首发症状的过敏性紫癜1例

1病例报告男，11岁。以持续性上腹部疼痛6d为主诉入院。患儿于入院前6d无明显诱因自觉上腹部钝痛，阵发性，无放散，可以忍受。自服消炎药治疗，腹痛无明显缓解，4d前腹痛进行性加重，伴恶心、呕吐胃内容物1次，黑便1次。曾做腹部彩超未见异常。胃肠透视：胃体部黏膜紊乱。诊断：胃炎。给予对症治疗不见缓解来诊。患儿于入院当日排咖啡样稀水便1次，现仍有问歇性发作性腹痛。患儿病后无发热，无腹泻，食欲差。     

甘遂对重症急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-6水平的影响

【目的】探讨甘遂对重症急性胰腺炎（SAP）患者血清TNF-α、IL-6水平的影响，为其在临床广泛应用提供研究基础。【方法】将37例SAP患者随机分为甘遂组和对照组，观测和对比两组血清TNF-α和IL-6水平、临床指数、APACHE Ⅱ和Balthazar CT评分。【结果】①血清TNF-α、IL-6入院时两组无明显差别；入院后d3，d7，d14甘遂组显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。②腹痛缓解时间、血、尿淀粉酶正常时间、体温和白细胞计数恢复时间：甘遂组均显著短于对照组（均P〈0．01）。③APACHE Ⅱ评分和Balthazar CT分级评分：入院时两组无明显差别；甘遂组入院后d3，d7，d14 APACHE Ⅱ评分均显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；入院后14 d Baltharzar CT分级评分显著低于对照组（P〈0．05）。④平均住院日、并发症发生率：甘遂组均显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。⑤中转手术率、死亡率：两组无显著性差异（P〉0．05）。【结论】甘遂对TNF-α、IL-6水平的过度升高有抑制作用，这可能是甘遂治疗sAP的重要机制之一。     

超声监测下肢静脉血栓治疗1例

男，44岁。因右下肢肿胀、疼痛29h入院，超声提示右股静脉中下1／3至胭静脉管腔内可见稍强回声光团占据管腔，CDFI示未见血流号。超声诊断：右胭静脉血栓形成。临床诊断右胭静脉血栓，行溶栓治疗。患者入院4d后右下肢消肿，复查超声提示右胭静脉血栓，侧支循环已建立，继续溶栓治疗同时监测血凝四项。24d后复查超声提示右侧胭静脉管腔内约1／10见血流信号。38d后超声提示右侧胭静脉管腔内约1／2见血流信号。60d后超声提示右侧胭静脉管腔内约2／3见血流信号。于是停止溶栓治疗患者出院。     

卵巢成熟畸胎瘤合并化脓性阑尾炎1例

1病历摘要 女，34岁。因下腹部疼痛不适1d加重2h而入院。1d前无明显原因及诱因出现下腹部疼痛不适，伴腹胀，恶心，无呕吐，无头痛头晕，在外未作任何治疗。近2h腹痛加重，急来我院就诊。彩超示：右下腹混合回声占位，考虑脓肿可能。遂入我院普外科，入院后腹部CT示：右卵巢畸胎瘤。     

大面积烧伤气管切开并发纵隔气肿1例

男，38岁。因家中煤气爆炸烧伤全身多处肿痛口渴2h入院。入院诊断：（1）火焰烧伤55％，深Ⅱ～Ⅲ度，全身多处；（2）中度呼吸道烧伤；（3）烧伤休克。由于面颈部烧伤程度深，入院后2h在局麻下行气管切开术，按照气管切开常规予以护理，常规抗休克补液治疗，烧伤后7d患者突然出现剧烈干咳症状，考虑气管刺激所致，予以对症处理，效果不明显。血气检查未见明显异常，考虑面颈部水肿消退，于烧伤后8d拔除气管套管，局部简单缝合，继续吸氧、持续心电监护，患者逐渐出现胸闷、呼吸急促，血气分析正常，心率增快、血压逐渐下降，     

大面积烧伤气管切开并发纵隔气肿1例

男，38岁。因家中煤气爆炸烧伤全身多处肿痛口渴2h入院。入院诊断：（1）火焰烧伤55％，深Ⅱ～Ⅲ度，全身多处；（2）中度呼吸道烧伤；（3）烧伤休克。由于面颈部烧伤程度深，入院后2h在局麻下行气管切开术，按照气管切开常规予以护理，常规抗休克补液治疗，烧伤后7d患者突然出现剧烈干咳症状，考虑气管刺激所致，予以对症处理，效果不明显。血气检查未见明显异常，考虑面颈部水肿消退，于烧伤后8d拔除气管套管，局部简单缝合，继续吸氧、持续心电监护，患者逐渐出现胸闷、呼吸急促，血气分析正常，心率增快、血压逐渐下降，