正常和变性腰椎间盘ADC值定量研究

目的探讨正常与变性腰椎间盘表观扩散系数(ADC)值之间是否存在差异。方法对34例病人进行MR常规腰椎T2WI、T1WI及MR扩散加权成像扫描;测量并比较正常和变性椎间盘的ADC值。结果正常椎间盘平均ADC值[(1.20±0.18)×10-3mm2/s]高于变性椎间盘平均ADC值[(0.63±0.23)×10-3mm2/s],其差异具有统计学意义(t=16.966,P<0.001)。结论正常腰椎间盘与变性腰椎间盘平均ADC值间存在差异,MR扩散加权成像可以用于椎间盘变性的发生机制及早期诊断的研究。     

腰椎间盘突出症诊断新进展

腰椎间盘突出是指腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织的突出刺激与压迫硬膜及相应部位的神经根，引起一系列的症状和体征。腰椎存在生理前凸，纤维环前方较厚，后方较薄。后正中处有后纵韧带，后外方最为薄弱，腰椎间盘容易在此处膨出或破裂。此处正是神经根离开硬膜囊进入椎间孔部位，椎间盘突出可使硬膜囊和神经根受压和刺激。腰椎间盘突出症是一种常见病。男多于女，青壮年占80％，半数以上有腰部损伤史。为此，长期以来，许多学者为探讨其病因、诊断和治疗进行了大量研究。尽管腰腿痛病因复杂，但近年来的研究日益集中在与椎间盘病变的关系中。本文就腰椎间盘突出的病理学诊断分型，实验室研究，临床诊断标准及影像学诊断新进展进行综述。     

MRI扩散加权成像在前列腺癌及其邻近器官侵犯诊断中的价值

目的探讨MRI扩散加权成像(DWI)和ADC图在前列腺癌及其邻近器官侵犯诊断与鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经穿刺活检或手术病理证实的前列腺癌30例。所有患者均进行MRI常规扫描和DWI扫描,DWI序列取b值为0、100、800及200、1000两组分别扫描,分析DWI表现和表观扩散系数(ADC)图,并测量癌肿区及周围侵犯区的ADC值。结果前列腺癌病灶和邻近组织侵犯的病灶在两组扫描中5个序列DWI图上均呈高信号,ADC图呈低信号。所有病例的ADC值均低于(897.4±67.5)×10-6。结论 DWI成像检查在前列腺癌及其周围侵犯的诊断中具有特征性表现,在临床上有较高的应用价值。     

MR扩散加权与血流灌注成像在脑缺血诊断中的价值

ＭＲ扩散加权与血流灌注成像在脑缺血诊断中的价值谢敬霞众所周知，脑血管病是严重危害人类健康的常见病，又有高发病率、高死亡率、高致残率及高复发率等特点。所以，早期诊断、早期治疗问题一直是医学界的重点课题。随着医学影像技术的飞跃发展，我国放射界从事这一领域...     

ADC值在腰椎间盘退行性变诊断中价值的初步研究

目的应用能反映腰椎间盘中水分子扩散运动的平均表观扩散系数(apparent diffusion coefficent,ADC)值,探讨椎间盘髓核ADC值与椎间盘退行性变Pfirrmann分级的相关性。资料与方法对63例腰椎间盘退行性变患者进行腰椎MR常规序列和扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)扫描,并测量L1/2～L5/S1椎间盘髓核ADC值。根据Pfirrmann分级法由两名放射科医师盲法阅片将椎间盘分为Ⅰ～Ⅴ组。对比Ⅰ～Ⅴ组椎间盘髓核的平均ADC值,并对各组之间的相关关系进行分析研究。结果 63例301个腰椎间盘中,未发现符合Pfir-rmannⅠ级和Ⅱ级的椎间盘。PfirrmannⅢ～Ⅴ级椎间盘髓核平均ADC值分别为(1.59±0.23)×10-3mm2/s、(1.14±0.21)×10-3mm2/s、(0.84±0.23)×10-3mm2/s。Ⅲ～Ⅴ组椎间盘髓核的ADC值之间差异有明显的统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘髓核的ADC值可以反映腰椎间盘退行性变,且随着退变程度的增加ADC值逐渐降低。     

009MR扩散张量成像纤维示踪术在脊髓压迫症中的应用

临床脊髓压迫症的疗效来自于早期干预，需应用MR对其迅速诊断。扩散张量成像（DTI）技术能通过特殊的纤维示踪方法重建脊髓内的白质纤维束三维影像，明确常规T2WI未发现的异常区域。为探讨DTI中计算的各项异性分数（FA）值是否比表观扩散系数（ADC）值对急慢性脊髓受压病人脊髓异常区的检测更敏感，作对15例病人（男10例，女5例，平均年龄53．9岁）进行前瞻性研究。     

声辐射力脉冲成像与MR扩散加权成像诊断肝纤维化价值比较研究

目的:比较声辐射力脉冲成像(ARFI)和MR扩散加权成像(DWI)对肝纤维化的诊断价值。方法:选择肝穿刺活检证实为肝纤维化的乙型肝炎50例作为观察组,参照2000年国际慢性肝纤维化分级标准,以病理学分期为"金标准",分为S1期组21例、S2期组9例、S3期组15例和S4期组5例;另选择同期无肝纤维化、健康志愿者16例作为对照组,即S0期组。各组均行DWI检查,扩散敏感梯度场参数(b)值设置为0 s/mm²、600 s/mm²,测量表观扩散系数(ADC)值;并同时行ARFI检查,检测指标为低频剪切波传播速度(SWV)。分析比较各组间ADC值和SWV值的变化规律,以及ADC值和SWV值在肝纤维化诊断中的敏感度和特异性。结果:肝纤维化S1-S4期组ADC值逐渐降低(P<0.01),相邻各组ADC值两两比较,均差异非常显著(P<0.01);S0期组ADC值非常显著高于肝纤维化S3期组、S4期组(P<0.01),但显著低于肝纤维化S1期组(P<0.05),与肝纤维化S2期组相近(P>0.05)。S0期组、肝纤维化S1-S4...     

MRI联合DWI在强直性脊柱炎诊断中的价值

目的探讨MRI联合DWI对强直性脊柱炎(AS)的诊断价值。资料与方法搜集经修订纽约标准确诊的31例AS病例和25例正常对照组,两组均行两侧骶髂关节常规MRI横断位和冠状位抑脂T2WI、T1WI联合SE/EPI扩散加权成像(DWI)横断位扫描(b值0,600 s/mm2),观察两组骶髂关节的信号改变,测量表观扩散系数(ADC)值并作统计学检验。结果 31例病例组中的24例双侧或单侧骶髂关节面下骨质抑脂T2WI呈高信号,29例DWI呈高信号,25例对照组骶髂关节面下骨质T2WI、DWI均呈等信号,测量ADC值,病变组为(0.993±0.169)×10-3mm2/s,对照组为(0.649±0.395)×10-3mm2/s,病变组ADC值明显高于对照组(t=4.14,P<0.001),两者间差异有统计学意义。结论 MRI联合DWI对AS早期诊断有重要的临床价值。     

磁共振扩散加权成像在肌肉骨骼良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在鉴别肌肉骨骼良恶性病变诊断中的应用价值。方法对65例肌骨系统病变患者(良性组23例,恶性组42例)行MRI常规T1加权成像、T2加权成像、抑脂T2加权成像及DWI检查,测量并分析两组病变间ADC值差异,采用接受者操作特征曲线判定良恶性鉴别诊断阈值,并计算ADC值对病变潜在恶性评估的敏感度、特异度、准确度。统计学分析均使用统计软件SPSS 19.0完成。结果165例患者中,良性病变组平均ADC值为(1.83±0.50)×10-3 mm2/s,恶性病变组平均ADC值为(1.04±0.36)×10-3 mm2/s,两组间有显著性统计学差异(P0.05);2以1.38×10-3 mm2/s为阈值,ADC值对肌骨病变潜在恶性评估的敏感度、特异度、准确度分别为95.24%、95.65%、95.38%。结论 DWI可以较好地反映病变的弥散特征,ADC值作为量化指标对肌骨病变良恶性的鉴别诊断有一定的价值。     

MR扩散加权成像和波谱联合应用诊断肝豆状核变性

目的通过MR扩散加权成像(diffusionweightedimaging,DWI)和MR波谱(MRspectroscopy,MRS)分析肝豆状核变性的表观扩散值(apparentdiffusioncoefficient,ADC)和不同代谢物的变化,探讨病变不同时期铜沉积过程出现的病理改变与MR功能成像改变之间的关系。方法对12例临床确诊并行驱铜治疗的肝豆状核变性患儿行MR常规扫描、DWI和波谱分析,比较扩散信号、ADC值和不同区域的N乙酰天门冬氨酸(Nacetylaspartate,NAA)/肌酸(Creatine,Cr)、胆碱复合物(Choline,Cho)/Cr比值的变化。结果根据DWI信号,分高、等、低3组,ADC值差异有统计学意义(F=2444,P<0001),DWI呈低信号的ADC值最高[(150±018)×10-3mm2/s],与其他两组差异有统计学意义(P1,3=000057;P2,3=000058)。MRS示NAA/Cr均值降低(108±065),Cho/Cr均值升高(133±094)。3组在基底节的NAA/Cr、Cho/Cr的比值差异没有统计学意义(F=02,11;P=08,03)。但NAA/Cr较丘脑有显著降低(t=-474,P<0001),Cho/Cr差异无统计学意义(t=145,P=016)。结论ADC值增高反映出铜沉积后局部结构疏松,海绵状变性和坏死伴随的髓鞘脱失引起的水分子扩散加快,MRS同时反映出该区神经细胞消失(NAA的降低)和星形胶质细胞广泛增生(Cho的升高)。二者的结合应用反映了肝豆状核变性过程中的微观结构变化和     

扩散加权成像在急性阑尾炎诊断中的应用

目的评价MR扩散加权成像(DWI)对急性阑尾炎的诊断价值。方法在本项前瞻性研究中共收集119例急性阑尾炎病人和50名对照者。由不同的b值:0、500、1000     

MRI在心肌淀粉样变性的诊断价值

MRI是一种无创性影像学检查,具有较高的软组织对比及空间分辨力,对心肌病的诊断要优于其它影像学检查,本文就MRI在心肌淀粉样变性的诊断价值作一综述。     

扩散加权成像在急性脑缺血性中风诊断中的价值

目的　评价扩散加权成像 (DWI)技术在急性脑缺血性中风 (AIS)急诊MR检查中的价值和对急诊MR诊断质量的影响。资料与方法　回顾分析 86例AIS急诊MR检查资料 ,将距症状发作 1 0h内进行急诊MR检查者定为A组 ,1 0h后急诊MR检查者定为B组。利用双盲法 ,对DWI和TSET2 WI、FLAIRT2 WI、SET1 WI所见作对照分析。结果　A组 ,TSET2 WI+FLAIRT2 WI+SET1 WI对AIS新梗死灶显示能力为DWI的 32 .98% ,两者具有显著性差异(P <0 .0 1 )。B组 ,TSET2 WI+FLAIRT2 WI+SET1 WI与DWI具有相同的显示能力。AIS新梗死灶DWI呈高信号 ,ADC图呈低信号。结论　DWI能早期、超早期诊断AIS ,降低错、漏诊率 ,提高AIS常规急诊MR诊断质量     

磁共振扩散加权成像在乳腺良恶性病变中的诊断价值

目的探讨磁共振扩散加权成像在乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法收集我院2010年2—8月经手术病理证实或穿刺活检证实的50例乳腺癌患者和50例乳腺良性病变患者。DWI扫描b值分别为400、600、8001、000 s/mm2,测量病灶区域的ADC值,并比较各组之间的差异。结果 b值分别为400、6008、001、000时乳腺癌及良性病变的ADC值,恶性组ADC值明显低于良性组(P<0.05)。四组不同b值的良恶性病变分别做ROC曲线,以b=1 000 s/mm2时,AUC最大,诊断价值最高,以ADC值为1.23×10-3mm2/s作为良恶性病变的诊断阈值,敏感性为90.0%,特异性为89.8%,准确性为89.9%。结论 DWI结合ADC值测量,对乳腺良恶性病变的鉴别诊断具有较高的临床应用价值。     

MR弥散加权成像对AICA与PICA梗死的诊断价值

目的：探讨MRI在小脑前下动脉(AICA)与小脑后下动脉(PICA)供血区梗死的诊断及鉴别诊断价值。方法：搜集临床确诊的AICA供血区梗死5例和PICA供血区梗死7例．临床表现为典型或部分的AICA综合征与PICA综合征．全部行MRI检查．包括SE、FLAIR和DWI序列。结果：MRI可以良好显示AICA和PICA供血区梗死的部位与形态．其中DWI序列具有更佳的敏感性和特异性．通过与SE／FLAIR序列的对照，有助于确定病变范围和鉴别病灶的新鲜程度。结论：MR弥散加权成像可以帮助；住确地诊断和鉴别AICA与PICA供血区梗死，为临床诊治提供依据。     

肝豆状核变性的MRI表现及临床诊断价值

目的 探讨肝豆状核变性(WD)的MRI表现及临床诊断价值。方法 选取28例WD患者的MRI资料进行分析,主要病变位于神经系统和肝脏,患者均行3.0T MRI检查。结果 28例WD患者中脑部MRI发现异常信号16例,评分为(8.12±4.92)分,改良Young量表评分(19.27±6.13)分,相关系数为0.69,差异有统计学意义(P<0.05);其余12例为肝脏病变,其中8例患者肝脏T₁WI呈多发高信号小结节,T₂WI及T₂WI脂肪抑制序列则表现为多发低信号结节,1例多发结节表现周围更高信号的间隔包围,呈相对“蜂窝状”的特征,MRI增强扫描结节未见明显异常强化。结论 通过对高场强MRI脑型、肝型WD的信号特点分析,有助于临床早期准确的诊断,为WD的随访及疗效评估提供依据。     

DTI在腰椎间盘退行性改变中的应用初探

目的:探讨扩散张量成像(DTI)定量指标ADC及FA值与腰椎间盘退行性改变Pfirrmann分级的相关性.方法:将105例腰腿痛患者纳入研究,所有患者行椎间盘常规MRI及矢状面DTI扫描,根据T2 WI上椎间盘的特点对525个腰椎椎间盘进行Pfirrmann(Pm)分级,观察邻近终板的退变情况,测量椎间盘髓核区的ADC值及FA值并比较各级椎间盘之间的差异,采用Spearman等级相关检验分析ADC和FA值与Pm分级的相关性,并计算2个指标对椎间盘退变(PmⅣ～Ⅴ级)的诊断效能.结果:105例共525个腰椎椎间盘中PmⅠ～Ⅴ级分别有41、112、164、141和67个.经方差分析,Pm Ⅰ和Ⅱ级椎间盘间ADC值、PmⅣ及Ⅴ级椎间盘间ADC值和FA值的差异无统计学意义(P＞0.05),其余各分级之间2个指标的差异有统计学意义(P＜0.05).经ROC分析,ADC值及FA值对PmⅣ、Ⅴ级椎间盘的诊断效能分别为0.846和0.932,两者间差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman秩相关分析显示,椎间盘退变Pm分级与ADC值呈负相关(rs=-0.66,P＜0.05),与FA值呈正相关(rs=0.805,P＜0.05).结论:DTI作为定量MRI的一种特殊检查技术,其测量参数与Pfirrmann分级之间具有很好的相关性,可作为一种无创性的检查方法应用于椎间盘退变的研究.     

扩散加权成像在胰腺癌诊断中的价值初探

目的探讨MR扩散加权成像(DWI)在胰腺癌诊断中的价值。资料与方法健康自愿者20名,经手术病理和随访证实的胰腺癌患者21例、慢性胰腺炎患者12例,分别行常规MRI和DWI检查。应用自旋回波-回波平面成像(SE-EPI)并采用采集空间敏感性编码技术(ASSET),取b=0和600s/mm2获得DWI图像。分别测量感兴趣区(ROI)的表观扩散系数(ADC)值,行配对t检验。结果健康自愿者胰腺DWI呈中等信号,胰头、胰体尾部ADC值分别为(1.535±0.247)×10-3mm2/s、(1.643±0.375)×10-3mm2/s。21例胰腺癌肿瘤区DWI呈均匀或稍不均匀高信号,ADC值为(1.192±0.117)×10-3mm2/s。健康自愿者胰头与胰体尾部ADC值差异无统计学意义(P>0.05),胰头及胰颈部肿瘤患者胰体尾部ADC值与健康自愿者间差异有统计学意义(P<0.001),胰腺肿瘤ADC值与胰头及体尾部之间差异有统计学意义(P<0.001)。慢性胰腺炎DWI呈不均匀等或稍高信号,ADC值为(1.437±0.385)×10-3mm2/s,与胰腺癌间差异有统计学意义(P<0.05)。结论DWI可以清楚显示肿瘤病灶及范围,ADC值的测定在一定程度上有助于胰腺癌的诊断。     

扩散成像在脑缺血性中风中的诊断价值研究

目的　研究高b值扩散成像 (DWI)诊断早期脑缺血性中风的诊断价值 ,分析假阳性与假阴性病例的磁共振表现及其规律。方法　对 2 2 5例临床诊断为脑缺血性中风的病例进行前瞻性研究 ,通过随诊或手术证实研究高b值DWI在脑缺血性中风上的诊断价值。结果　在起病的超急性期 ( <6h) ,高b值DWI对缺血性中风诊断的灵敏度为 93.5 5 % ,特异度为 10 0 %。在起病时间介于 7h～ 7d的急性病例 ,DWI的诊断灵敏度为 10 0 % ,特异度为 82 .35 %。在脑缺血病灶与其他假阳性病灶间的扩散值与各向异性变异系数之间存在显著性差异。结论　应用高b值DWI超早期诊断脑缺血时 ,基底动脉供血区存在假阴性病例是导致超早期诊断灵敏度下降的主要原因 ;而在 7h～ 7d的脑缺血急性期 ,多发性硬化与部分其他炎性疾病是造成诊断特异度下降的主要原因。对急性期的假阳性病例 ,ADC与各向异性参数计算对疾病的鉴别诊断有较大意义。