颅咽管瘤术后并发症的观察及护理

目的探讨颅咽管瘤术后并发症的护理成效。方法通过临床观察82例颅咽管瘤术后患者，发现颅咽管瘤术后常见的并发症有尿崩症、血电解质紊乱、高热、癫痫、应激性溃疡。结果通过及时给予适当的护理干预，减少并发症对疾病预后的影响，能促进患者早日康复。结论通过细致的观察和及时恰当的护理措施，减少了并发症对疾病愈合的影响。     

39例颅咽管瘤患者术后并发症的观察及护理

目的探讨颅咽管瘤患者术后并发症的对症护理措施。方法对3 9例颅咽管瘤患者术后出现的各种并发症结合临床观察,给予相应的护理措施。结果患者术后虽然均不同程度的出现各种并发症,经积极治疗和精心护理后均得到良好的控制。结论目前颅咽管瘤的治疗以手术为主,原则是能够完全切除的肿瘤应尽量完整切除。由于肿瘤完整切除难度较大,且术后易出现的并发症较多,因此,术后的临床观察和护理尤为重要。护理人员能够及早发现病情变化和积极地配合医生采取有效的护理措施,是提高患者预后的重要组成部分。     

颅咽管瘤的术前护理

颅咽管瘤发自颅咽管残余上皮细胞，为先天性肿瘤，约占颅内肿瘤的5％，以儿童多见。颅咽管瘤位于鞍区，其对毗邻的垂体、垂体柄和下丘脑等重要结构造成压迫，引起相应的功能障碍。目前，手术切除是主要的治疗方法，手术难度大、术后并发症较多。因此术后仔细观察与精心护理显得尤为重要。现将护理体会介绍如下：     

颅咽管瘤全切除术及术后并发症的防治

目的探讨颅咽管瘤全切除术的手术方法和术后并发症的防治措施。方法24例颅咽管瘤都位于鞍区。术前准备主要包括糖皮质激素的替代疗法和癫痫的预防。手术均采取翼点入路，采用显微技术从鞍区各个手术间隙分块切除肿瘤。术后处理主要包括严密观测病人的意识、尿量和血清电解质，及时防治尿崩症、电解质紊乱等并发症，预防癫痫和糖皮质激素替代治疗。结果22例病人显微镜下肿瘤全切，2例肿瘤有少部分残余，术后无明显的神经功能障碍。16例发生了尿崩症，12例发生了电解质紊乱，6例发生了体温失衡。经过处理后，电解质紊乱和体温失衡完全纠正，13例尿崩症痊愈，3例得到了缓解。结论根据肿瘤的扩展范围以选用最合适的手术入路，以及熟悉鞍区的各个手术间隙解剖并在术中充分利用之是完成颅咽管瘤全切除术的关键。术前采用糖皮质激素的替代疗法，术后严密监测尿量和血电解质，积极处理尿崩症、电解质紊乱等并发症，可以有效降低手术死亡率。     

颅咽管瘤围手术期患者的观察及护理

目的探讨颅咽管瘤患者手术前、后观察和护理效果。方法对20例颅咽管瘤患者手术,手术前、后临床观察和护理方法进行分析。结果 20例患者手术成功率为100.00%。结论减少术后并发症的发生,保证患者在住院期间的安全。     

儿童颅咽管瘤全切除术后并发症的观察及护理

目的探讨儿童颅咽管瘤全切除术后并发症的观察和护理。方法回顾性分析近4年来儿童颅咽管瘤全切除术后进行的电解质平衡、尿量、体温失衡、消化道出血的观察和护理及应用激素、抗癫痫等药物的治疗及护理效果。结果16例发生了尿崩症,12例发生了水、电解质紊乱,6例发生了体温失衡,经过处理后,水、电解质紊乱和体温失衡完全纠正,13例尿崩症痊愈,3例缓解,无癫痫发生。结论术后严密监测尿量、血电解质,积极处理和正确护理尿崩症、电解质紊乱等并发症,可有效降低颅咽管瘤手术死亡率。     

颅咽管瘤患者围手术期的护理

由于颅咽管瘤的临床症状及手术后并发症的严重性,所以做好围手术期护理尤为重要.我科1999年10月～2002年1月对40例颅咽管瘤患者进行了积极的手术切除.通过我们对术前、术后严密的观察病情和制定有效的护理措施,积极协助治疗,取得了良好效果,现报告如下.     

颅咽管瘤患者术后颅内感染危险因素分析

目的分析颅咽管瘤患者术后感染的危险因素,探讨有效预防和控制措施,以降低感染率。方法回顾性分析2013年收治的颅咽管瘤107例手术患者临床资料,对患者脑脊液进行生化检验与细菌培养,应用统计分析研究包括复发肿瘤、合并脑积水、放射治疗、合并全身其他并发症、手术时间、引流管留置时间、术后并发症、再次手术等因素与术后感染的相关性,针对感染因素提出相应的预防控制措施,采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果在107例颅咽管瘤患者中术后颅内感染12例,感染率为11.21%;经统计分析,术后感染与手术时间、再次手术、术后并发症均存在显著相关性;而与患者年龄、性别、复发肿瘤手术等因素不存在显著相关性,检出病原菌12株,以葡萄球菌属为主占41.60%,其次为肺炎克雷伯菌,占25.00%。结论颅咽管瘤患者术后颅内感染与手术时间、术后再次手术、术后并发症呈显著相关,应积极采取包括提高手术质量、减少再次手术率、加强手术室环境监测及手术人员制度管理等有效预防控制措施,以降低颅咽管瘤术后感染的发生率。     

颅咽管瘤46例临床分析

目的　总结连续 46例儿童和成人颅咽管瘤手术病例 ,探讨手术全切肿瘤和手术前后并发症的处理。方法　1 5年中对 46例颅咽管瘤进行了手术治疗。男 2 7例 ,女 19例 ,入院年龄 15个月～ 6 3岁 ,平均年龄 2 8.5岁 ,其中18岁以下 16例 ,18岁以上 30例。初次就诊颅咽管瘤 2 9例 ,其中 5例手术后复发行二次手术。复发性颅咽管瘤17例 ,肿瘤囊性 2 0例 ,囊实性 2 0例 ,实性 6例。结果　主要采用翼点入路 ,共 36例。手术全切 40例 ,次全切 6例 ,复发 5例。术后并发症主要是尿崩 ,电解质紊乱 ,垂体下丘脑功能低下 ,下肢静脉血栓 ,肺栓塞及脑梗死等。结论　颅咽管瘤治疗复杂 ,手术虽然可以获得镜下及影像全切 ,但要达到根治不复发 ,还需要进一步研究。围手术期并发症的处理也是影响病人疗效的关键因素之一。     

颅咽管瘤术后水盐平衡紊乱几个问题

颅咽管瘤是儿童常见颅内肿瘤。因其位置深在,与鞍区各重要结构关系密切,术后极易发生相关的并发症,其中又以水盐平衡紊乱最为突出,且直接影响临床疗效。因而近年来人们在积极探索颅咽管瘤术后水盐平衡紊乱的类型、防治方法,以期取得较好的临床治疗效果。1　颅咽管瘤术后水盐平衡紊乱的类型鞍区肿瘤术后盐平衡紊乱(主要是NaCl)常与水平衡紊乱伴随。盐平衡的紊乱以血钠的紊乱较为常见,且低血钠与低血氯、高血钠与高血氯往往同时出现。水平衡的紊乱则往往表现为多尿。根据临床表现以及实验室检查结果我们可以把颅咽管瘤术后水盐平衡紊乱的类型…     

儿童颅咽管瘤围手术期的护理

颅咽管瘤是一种先天性颅内肿瘤,占儿童鞍区肿瘤的第1位,70%发生在15岁以下的儿童和少年,属于良性肿瘤,生长缓慢,小儿病程比成人短,最理想的治疗方法为手术切除,因肿瘤周围除右下丘脑垂体外,还有重要的颅神经,手术难度大,术后并发症多,所以围手术期的护理尤为重要.我科于1999～2003年采用显微外科技术,切除儿童颅咽管瘤病例28例,通过围手术期的精心的治疗和护理,疗效满意,现将护理体会报告如下.     

经眉弓眶上锁孔入路显微手术切除颅咽管瘤

目的探讨经眉弓眶上锁孔入路显微手术切除颅咽管瘤的方法及效果。方法回顾性分析18例经眉弓眶上锁孔入路颅咽管瘤显微手术及随诊结果。结果肿瘤全切16例,次全切2例,残余肿瘤予于立体定向放射外科治疗。术后出现或尿崩加重9例、高钠血症4例、嗜睡3例、视力下降2例、高热3例。随诊3个月至3．1年,术前症状均有好转,肿瘤复发3例。结论经眉弓眶上锁孔入路显微手术是切除颅咽管瘤的一种微创、安全及高效的手术方法。     

颅咽管瘤183例临床分析

目的探讨鞍区颅咽管瘤患者的临床特点，手术前后神经内分泌激素变化规律，为颅咽管瘤患者内分泌激素监控和更好地替代治疗、进一步实施教育提供依据。方法回顾性分析183例颅咽管瘸患者临床表现、手术前及手术后不同时期内分泌激素变化等的临床资料。结果患者术后甲状腺、肾上腺、性腺激素（泌乳素除外）测定较术前均下降，差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）；术后10d与术后3d比较，甲状腺（除T4外）、肾上腺、性腺激素水平虽有好转，但差异无统计学意义（P〉0．05）。术后糖皮质激素替代治疗143例（78．14％）；甲状腺激素替代治疗89例（48．63％）；抗利尿激素替代治疗40例（21．86％）。结论颅咽管瘤患者以儿童及青少年起病多见，临床表现复杂，手术前后均存在内分泌激素水平紊乱。肿瘤本身的占位效应及手术创伤是造成内分泌激素水平低下的根本原因。及早激素替代治疗，定期内分泌激素监控，对改善患者预后、提高患者生活质量具有重要临床意义。     

微血管减压术治疗三叉神经痛的护理体会

[目的]探讨微血管减压术治疗三叉神经痛的护理体会。[方法]回顾性地分析68例三叉神经痛行微血管减压术病人的临床资料。[结果]本组病人术后疼痛均消失，1例术后第8天出现口角歪斜，经处理后好转出院。[结论]在护理干预下可有效减少并发症的发生，提高手术成功率。     

颅咽管瘤183例临床分析

目的 探讨鞍区颅咽管瘤患者的临床特点,手术前后神经内分泌激素变化规律,为颅咽管瘤患者内分泌激素监控和更好地替代治疗、进一步实施教育提供依据.方法 回顾性分析183例颅咽管瘤患者临床表现、手术前及手术后不同时期内分泌激素变化等的临床资料.结果 患者术后甲状腺、肾上腺、性腺激素(泌乳素除外)测定较术前均下降,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);术后10 d与术后3 d比较,甲状腺(除T4外)、肾上腺、性腺激素水平虽有好转,但差异无统计学意义(P＞0.05).术后糖皮质激素替代治疗143例(78.14%);甲状腺激素替代治疗89例(48.63%);抗利尿激素替代治疗40例(21.86%).结论 颅咽管瘤患者以儿童及青少年起病多见,临床表现复杂,手术前后均存在内分泌激素水平紊乱,肿瘤本身的占位效应及手术创伤是造成内分泌激素水平低下的根本原因,及早激素替代治疗,定期内分泌激素监控,对改善患者预后、提高患者生活质量具有重要临床意义.     

儿童颅咽管瘤显微神经外科术后死亡因素的Logistic回归分析

目的　探讨儿童颅咽管瘤显微神经外科术后死亡的危险因素及并发症的防治。方法　回顾性分析 10 8例儿童颅咽管瘤切除术的临床资料 ,并对术后死亡因素进行Logistic回归分析。结果　儿童颅咽管瘤切除术后的死亡率为 7.4% ,多因素Logistic回归分析结果显示 ,术后癫痫发作、术中丘脑下部损伤致视丘下部综合征是术后死亡的危险因素 ,OR值为 19.3 2、10 .0 3。结论　术中注意保护下丘脑、垂体的结构 ,正确认识和积极处理并发症是提高治愈率的关键     

颅咽管瘤显微形态学观察50例

背景与目的:颅咽管瘤是颅内最常见的先天性良性肿瘤,也是在下丘脑和垂体区最常见的儿童肿瘤。本研究旨在探讨颅咽管瘤的显微形态学特点及意义。方法:本研究采用光学显微镜和电子显微镜对50例颅咽管瘤标本进行显微结构和超微结构观察,并分析形态学特点及意义。结果:造釉细胞型多见于儿童,具有特征性的上皮和角质碎片。可局部浸润周围正常脑组织。鳞形乳头型常见于成人。颅咽管瘤凋亡细胞极少。电镜下,瘤细胞核较大,呈不规则椭圆形,细胞质内有丰富的张力原纤维,线粒体、粗面内质网、核糖体等细胞器清晰可见。细胞表面微绒毛突起多,细胞间隙大,排列松散。细胞间有发育完整的桥粒,可见多个连接复合体。结论:颅咽管瘤细胞功能活跃,代谢旺盛,蛋白质合成也较旺盛。凋亡抑制基因在颅咽管瘤的发生发展中可能发挥了重要作用。颅咽管瘤似乎并非传统意义上的良性肿瘤,而更可能是一种良恶交界性肿瘤。     

颅咽管瘤治疗述评

颅咽管瘤手术是神经外科最具挑战性的手术之一。之所以这样讲,是因为颅咽管瘤不仅常与视神经、视交叉、颈内动脉、大脑前动脉、前交通动脉、后交通动脉及漏斗部紧邻或压迫上述结构,它还常侵及下丘脑、丘脑等维系生命的重要中枢结构。这些特点,使得神经外科医生在考虑全切除该肿瘤时,不得不三思而后行。目前颅咽管瘤的治疗方案主要有两种,一是施行颅咽管瘤的全切除手术,二是颅咽管瘤的部分或次全切除后,再辅以放射治疗。对于可行全切除的肿瘤,一旦设备和技术具备应争取行全切除。当肿瘤的特点不利于全切或技术和设备条件受限时,则选择次全切…     

29例鞍区肿瘤患者围手术期的观察护理

[目的]探讨鞍区肿瘤患者围手术期的观察要点和护理对策,提高护理水平和疗效。[方法]回顾性分析2007年10月～2010年10月某院神经外科29例鞍区肿瘤病人病例资料,总结护理方法和特点。[结果]29例鞍区肿瘤病人围手术期经积极护理,积极有效的沟通,治疗均获得满意效果。[结论]鞍区肿瘤病人术后并发症多,病情危重,但合适的治疗方法和围手术期精心护理,能获得满意的治疗效果。     

不开颅治疗脑垂体瘤

首都医科大学宣武医院耳鼻喉科主任医师安宗超教授在国内首先开创了经鼻蝶窦穿刺,抽出囊液后再注入放射性同位素的方法,内照射治疗囊性垂体瘤和颅咽管瘤,整个操作过程不到10分钟。多年随访证明,与各种手术治疗垂体瘤、颅咽管瘤相比,这种方法更为简单、安全、有效。