肾腺瘤1例

患者男,49岁,体检发现右肾肿物2天为主诉入院。病人于2年前曾行右输尿管切开取石术,现术后复查超声及CT发现右肾下极占位性病变,无其他不适。体检:血压150/100mmHg,脉搏80次/分,右季肋部斜行手术瘢痕,双肾无叩痛,输尿管沿线无压痛,双下肢无浮肿,心脏大小正常,肝脾正常。辅助检查:超声提示右肾下极突向肾实质外的弱回声占位;CT检查平扫示右肾下极1.5cm×1.3cm的低密度灶,呈类圆形向肾实质外突出,CT值39Hu,密度不均匀(图1);增强扫描后病灶CT值56Hu,呈轻度不均匀强化,病灶内可见细小分隔。CT诊断:右肾下极占位性病变,考虑为小肾癌。术后…     

肾球旁细胞瘤1例

患者男性,28岁。间断左侧腰痛3年,加重3天入院。既往有高血压病史10年,时有头晕、恶心、心悸,血压控制不佳,最高达210/150 mmHg。B超示左肾中上极实质内可见大小2.5 cm×2.3 cm较强光团,考虑左肾占位。增强CT示左肾上极偏后方类圆形软组织影,明显强化,直径约3 cm,部分突出于肾实质外,印象:左肾癌。术中见左肾中上极隆起,     

左肾浆细胞瘤CT表现1例

患者女,76岁,主因"体检发现左肾占位性病变2月余"入院。血常规、血生化及肝肾功能正常。CT:左肾实质内可见4.8cm×3.6cm软组织密度影,增强方式为"快进快出",左侧肾盂明显受压;右肾及右侧肾盂、肾盏未见明显异常;腹主动脉周围未见肿大淋巴结(图1)。CTA:左肾动脉增粗,为病灶供血;肿块包绕左肾动静脉分支。影     

B超误诊囊性肾瘤1例

患者,男,40岁。外院体检B超发现左肾下极占位,遂来我院就诊。既往无血尿、腰痛、发热等症状,体检无异常发现,双肾区无红肿、肿块、压痛,尿常规阴性。X线检查心肺无异常。超声显示:右肾大小形态正常,左肾下极见一类圆形3.0cm×2.4cm实性稍强回声(弱于集合系统而强于肾实质)团块,边界轮廓清。CDFI显示其内无明显血流信号(彩图6见79页)。超声提示:左肾下极实性占位性病变,考虑错构瘤。CT及MRI均提示左肾癌。     

甲状腺乳头状癌肾转移1例

患者女性,75岁。8天前无明显诱因出现右侧腰部间断性疼痛,无发热、恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿、脓尿。腹部CT示右肾上、下极可见结节及肿物影,大小分别为3.6 cm×2.3 cm×3.2 cm和1.3 cm×1.1 cm×1.6 cm(图1),边缘较清楚,呈相对低密度影;肾表面光滑,大小、形态及密度无异常,肾内未见占位征象,考虑肿瘤性病变。临床以“右肾占位”收入院,行右肾切除术。     

出血性肾囊肿疑似为肾肿瘤一例

患者女,72岁,因“发现左肾占位6d”入院,既往有高血压、慢性阑尾炎病史。查体：T35．5℃,BP170／100mmHg,心肺未闻及异常,右下腹轻压痛,无反跳痛,双肾区无异常隆起及叩压痛。泌尿系彩超示左肾上极见-4．1cm×4．2cm×4．0cm不均质回声团,内未见明显血流信号,提示左肾实性占位;     

肾中间型上皮样血管内皮瘤1例

患者女性,33岁。左腰部疼痛1年半,外院CT示左肾占位性病变,左肾癌可能性大。入院后腹部彩超示左肾上极可见一个3.33 cm×2.87 cm的等回声实质性光团,包膜不完整,界限欠清,呈圆球形,不向肾表面凸出,内部回声欠均匀。CDFI示周围血管围绕,考虑为左肾上极实质性占位。临床诊断:左肾占位,左肾癌。于腹腔镜下行左肾肿瘤根治术。术中见左肾正常大小,表面光滑,剖开后见左肾上极有一灰白色肿块,大小2.5 cm×2 cm×1 cm,与周围组织界限清,质     

肾肉瘤样癌1例

患者男,60岁。体检B超时发现左肾实性肿物病变,进一步CT检查显示肾癌可能,病程中无腰痛、发热、血尿、尿频、尿痛等不适,不伴腹痛、恶心、呕吐。查体:一般状况较好,心肺听诊未见异常,腹平软,双肾区无隆起,双肋脊角无压痛、叩击痛,卧位及坐位双肾均未触及,无压痛、叩击痛,双输尿管行程区无压痛,膀胱区无膨隆。CT平扫显示左肾上极实质内等密度肿物,向外膨隆(图1),增强扫描皮质期肿物轻度强化,肿物和周围肾实质境界较清楚(图2),髓质期强化较皮质期减弱(图3)。手术切除左肾,大体病理见肿瘤5cm×4.5cm×3cm,未侵及肾盂及被膜,输尿管断端未见癌;…     

CT号9102

女,59岁,左肾区绞痛,伴血尿10天。体查:左肾上极可扪及肿块3×5cm~2,左肾区叩痛( )。B超示左肾下极肿块。 CT征象:左肾上极见一大小约7.5×8cm~2的低密度占位性病变,CT值-2～4Hu,病灶周边为中等密度、厚薄不均的囊壁结构,有中等密度短小嵴伸向病灶内。增强扫描病灶内低密度区无明显强化,囊壁及嵴不规则增强。     

原发性肾腺泡状软组织肉瘤1例

患者男,33岁,体检发现左肾占位1周;既往体健.入院查体及实验室检查均未见明显异常.腹部 CT:左肾下极见5.5 cm×6.0 cm×5.5 cm类圆形软组织密度肿块,边界清,密度不均,内见多发钙质影(图1A ) ,增强后呈明显不均匀强化,"快进快出"强化方式(图1B、1C );诊断:左肾占位性病变,考虑肾癌可能性大....     

不典型肾盂癌超声诊断1例

患者女 ,76岁 ,2年前曾在外院行体外碎石术。我院B超检查 ,左肾中上极未见正常结构显示 ,被一 7.2cm× 6 .2cm混合回声区取代 ,无明显包膜 ,以无回声为主 ,内间以低回声 ,低回声后方靠肾门处可见 2 .5cm× 1.0cm强光环 ,后方声影不明显 (见图 ) ,中下极肾盂肾盏轻度扩张。于下极见一 0 .8cm× 0 .6cm强光团伴声影。超声诊断 :①左肾占位性病变 ?②结核性 ?③积水 (损伤后感染 ) ?④左肾结石 ?CT注射对比剂后扫描示 :左肾上极肿块于动脉期及延迟期均呈不均匀强化 ,肿块大小约 5cm× 6 .5cm ,连续 6个层面左右。肿块向肾盂内凸出 ,其内侧缘…     

肾盂多房性囊性肾瘤1例

<正>患者男性,71岁。体检发现右肾盂占位入院。CT检查示右侧肾盂、肾盏占位性病变,恶性肿瘤可能性大。专科查体无明显阳性体征。泌尿彩色超声示双肾大小正常,右肾盂探及2.9cm×2.9cm大小高回声占位,占位可见血流信号。     

罕少见内胚窦瘤2例

例1,患者女,48岁,左腰痛伴乏力、食欲减退1年.CT平扫显示:左肾正常结构消失,左肾上极及腹主动脉旁可见肿物,左肾上极软组织密度肿物,大小约4.5 cm×4.5 cm×3 cm,边缘钙化,实质部分平扫CT值33 Hu,边缘CT值242 Hu,增强扫描实质部分无明显强化;腹主动脉旁软组织密度肿物,大小约5 cm×2 cm×1.5 cm,平扫CT值45 Hu,增强扫描肿物中度强化,CT值68 Hu,侵及左侧腰大肌(图1),左肾静脉内充盈缺损.CT诊断:左肾癌侵及左侧腰大肌,左肾静脉瘤栓.术中见肿物位于左肾上极,大小约5 cm×5 cm×4 cm,质中等,左肾内侧腹主动脉旁可见7 cm×3 cm×2 cm肿物,与肾蒂及腹主动脉粘连,无法完全切除,左肾静脉有瘤栓.术后病理:内胚窦瘤.     

肾血管平滑肌脂肪瘤误诊1例

1　病例报告男 ,73岁。因腰痛行 B超检查发现左肾占位病变 2个月于1997- 10 - 11入院。病史中仅感左腰部酸痛 ,无血尿、无尿急、尿频、尿痛史 ,无发热史。查体未见异常。 B超示 :左肾上外侧有约3.2 cm× 3.0 cm大小低回声实性占位 ,界清。 CT示 :左肾上极外侧高密度影 ,直径约 3.5 cm,CT值 45 Hu,增强扫描后 ,左肾肿物明显强化 ,CT值 85～ 110 Hu。肾血流图示 :左肾稍大 ,上极为血运丰富的实性病变。胸片未见异常 ,全身骨显像未见异常 ,肝胆胰脾 B超未见异常。血尿常规、肝肾功能检查正常 ,ESR2 0mm/h。诊断为左肾癌 ,在全身麻醉下行…     

肾Castleman病超声表现1例

患者女,54岁.因"体检发现左肾上腺占位"入院.超声显示:左肾上极内侧低回声结节,大小约为 2.1 cm×1.8 cm,与左肾无明显分界,边缘与左肾包膜呈锐角(图1),彩色多普勒及彩色能量图显示结节内未见明显血流信号(图2).左肾血流始终未超过肾包膜.超声诊断:左肾上极内侧低回声结节,来源于左肾可能.入院后行左肾切除术,术中见肿块位于左肾上极内侧,大小约 2.0 cm×2.0 cm,部分与肾相连,周围脂肪变性僵硬,左肾上腺完整.病理报告:左肾及周围组织内血管滤泡性淋巴结增生(Castleman病,透明血管型).     

彩色多普勒超声误诊肾实质占位性病变分析

目的　探讨彩色多普勒超声误诊肾实质占位性病变的原因。方法　对彩色多普勒超声误诊的 3 2个肾实质占位性病变的大小、边缘形态、内部回声及内部血供情况进行回顾分析。结果　误诊病灶中 <3cm的病灶 2 6个 ,高回声型病灶 2 0个 ,无血供型或少血供型病灶 3 0个 ,边缘有低回声晕者 12个。结论　彩色多普勒超声对 <3cm、高回声、无血供和少血供型肾实质占位性病变误诊率大 ,需注意观察声晕和结合增强CT ,可减少误诊     

肾实质内占位性病变的CT增强扫描分析

目的:探讨肾实质内占位性病变的CT增强扫描分析。方法:回顾性分析2005年7月-2020年1月在我院治疗的60例肾实质内占位性病变患者的临床资料,肾癌23例作为观察组,肾囊肿37例作为对照组,均采用常规CT扫描和CT增强扫描,对比两组的常规CT表现、增强扫描指标、各指标阳性率。结果:两组在边界(清晰、不清晰)、形态(规则、不规则)、密度(均匀、不均匀)的比较中,观察组边界不清晰、形态不规则、密度不均匀的几率明显高于对照组,囊壁厚度明显高于对照组(P<0.05);观察组皮质期、实质期、肾盂期的CT值明显高于对照组(P<0.05);观察组囊壁增厚、囊壁结节、囊内分隔的阳性率明显高于对照组,而肾实质内部分与肾椎体形态一致性阳性率明显低于对照组(P<0.05)。结论:肾实质内占位性病变的CT增强扫描能有效鉴别肾癌和肾囊肿,为临床的诊断提供可靠依据。     

外伤致肾肿瘤延误诊治2例

1病例报告 例1:男,46岁.骑自行车摔伤左侧腰腹部,未作治疗.伤后1周,左侧腰腹部出现肿物,疼痛加重,全身不适,低热,无恶心及呕吐症状,无血尿.在当地医院诊断为左肾挫裂伤并肾周血肿.经一般对症治疗,仍有发热及腰部肿痛,t39 C,转入我院.查体:左上腹可扪及痛性肿物,左肾区有叩击痛,血常规Hb120 g/L,WBC1 3×109/L,N0.86,L0.14,CT示左肾上极占位性病变,肾周血肿并感染.大剂量应用广谱抗生素3 d行左肾切除术.术中见肾周血肿部分机化及脓肿形成,呈蜂窝状,肾上极有5 cm×5 cm×6 cm肿物,无包膜,术中取数块组织送快速病检,报告为肾癌.因炎症及肿瘤浸润已无法根治切除.只好将肾切除,尽可能多清除周围血肿及坏死组织,放置引流管,结束手术.术后病理报告为颗粒细胞癌,0.5 a后死亡.     

遗传性结节性硬化病超声表现一例

患者女,21岁,傣族.以"产后间断性发热1个月伴阴道出血十余天"为主诉入院.入院后进行常规超声检查,第1次超声报告为"双肾增大伴双肾实质多发高回声团,建议进一步检查".据此将患者转入泌尿外科,行CT检查.CT示(图1):(1)双肾病变:①恶性占位性病变,肾癌或脂肪肉瘤;②以平滑肌及血管为主的错构瘤;(2)左肾轻度积水;(3)双侧髂骨、骶骨(骶髂关节弯)及T12、L1-5椎体骨质密度增高灶,成骨性转移待排除.3 d后对其行第2次超声检查,超声示:双肾体积明显增大、形态异常,右肾大小13.7 cm×6.5 cm×4.7 cm,左肾大小14.9 cm×7.2 cm×5.1 cm.双肾实质内可见较多大小不等的高回声与低回声肿块,肿块间尚可见少许正常肾脏组织回声,肿块以高回声为主,形态尚规则,肿块边界清、内部回声尚均匀,但较大高回声肿块内可见不规则无回声区;高回声肿块内未见明显血流信号,较大低回声肿块内可见较丰富血流信号(图2);右肾内最大高回声肿块大小约4.8 cm×2.9 cm,最大低回声肿块大小约3.6 cm×2.7 cm,均位于右肾上极;左肾内最大高回声肿块大小约3.2 cm×2.7 cm,位于左肾上极;最大低回声肿块大小约6.5 cm×4.1 cm,位于左肾下极.另于左、右肾各见一无回声区,均位于双肾的中上部,大小分别约1.4 cm×1.2 cm和1.7 cm×1.5 cm.     

管状型乳头状肾细胞癌1例

<正>患者女性,44岁。左腰、腹部疼痛5个月,发现左肾占位半个月。查体:双肾区无膨隆、无压痛及扣击痛,双输尿管走行区未及包块、压痛。CT检查示左肾可见巨大类圆形混杂密度占位影,大小6.7cm×6.5cm×10cm,增强后,动脉期病变内可见明显不均匀强化,延迟期病变强化减低,病变边缘尚