肠系膜静脉血栓形成7例分析

现将我科１９９２年２月至１９９９年９月收治的７例急性肠系膜静脉血栓形成作一分析讨论。１　临床资料１．１　一般资料　本组男２例,女５例,年龄２７～７３（平均５５．６）岁。其中３例分别发生于脾破裂切除术后、右半结肠癌切除加回结肠静脉置泵术和直肠癌Ｍｉｌｅｓ术后。１．２　临床表现　７例均有持续性腹痛、腹胀,且进行性加重并伴恶心、呕吐。体检均有不同程度的腹膜刺激征。有腹泻黑便２例。早期休克３例。４例行腹腔穿刺,均抽出血性液体,２例腹腔引流管内有血性液体流出。ＰＬＴ（３１～５９０）×１０９／Ｌ,其中１例明…     

肠系膜静脉血栓形成致肠梗死8例临床分析

肠系膜静脉血栓形成(MVT)是比较少见的一种外科疾病,临床上常因认识不够而误诊.病人确诊时常已有广泛肠坏死,若不及时施行手术治疗,则其死亡率可高达100%[1].因此,提高对此病的认识,尽早确诊是挽救病人的关键.现将我院1994年9月～2003年12月间收治的8例肠系膜静脉血栓形成的诊治状况作一分析.     

肠系膜静脉血栓形成8例临床分析

目的 探论肠系膜静脉血栓的诊治方法.方法 回顾性分析北京医院2003～2005年收治的8例肠系膜静脉血栓病例.结果 5例患者康复出院;2例术后短肠综合征,出院后未访;1例术后死亡.结论 腹部手术史(37.5%)和肝硬化(25.0%)是肠系膜静脉血栓的明确诱因;D二聚体(D-dimer)和磁共振成像(MRI)是有效的检查手段;坏死肠段切除术后严格抗凝、祛聚治疗效果满意.     

肠系膜静脉血栓形成二例误诊

1 病例资料 【例1】男,42岁。因转移性右下腹痛2天入院。患者于入院前2天始上腹部阵发性隐痛,1天前转移至右下腹,呈持续性疼痛,伴恶心,无呕吐、腹泻。既往有溃疡病史。查体:体温38℃。右下腹固定性压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。血白细胞     

肠系膜静脉血栓形成诊治体会

肠系膜静脉血栓形成（MVT）自1895年Flliot首先描述本病以来，由于临床表现的不典型性，往往延误诊治，不做手术的死亡率为92％～100％［1］。我科收治2例，现分析并探讨其诊断和治疗，报道如下。1临床资料例1女，60岁。患者因阵发性腹痛15天，加重伴血便5天入我院。既往无肝炎、高血压、腹部外伤史。查体：T36．5℃，P88次／分，BP18／9kPa，心肺（一），精神差，腹胀，未见肠形及蠕动波，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音弱。实验室检查：血白细胞41×109／L、N0．93，腹穿有血性腹水。入院诊断：绞窄性肠梗阻。2小时后行剖腹探查…     

肠系膜静脉血栓形成10例临床分析

肠系膜静脉血栓形成 (ＭＶＴ)是一种罕见的血管阻塞性疾病 ,由于无特异的临床症状和体征 ,早期很难确诊 ,当病变发展至肠坏死时 ,虽可经剖腹探查确诊 ,但术后复发率死亡率高。本院 1985～ 2 0 0 0年收治ＭＶＴ患者 10例 ,现就其发病机制 ,早期诊断和治疗介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,平均年龄 5 0 (30～ 76 )岁 ,病程 2周至 2个月。初诊主诉均为腹痛 ,入院后出现腹膜刺激征。 7例有厌食、腹部不适等前驱症状 ,并伴有血栓性静脉炎 3例 ,门静脉高压 2例 ,腹外伤 1例 ,脾切除断流术后 1例。 5例腹胀明显、…     

肠系膜静脉血栓形成9例诊断体会

肠系膜静脉血栓(MVT)是一种罕见的肠系膜血管阻塞性疾病,临床十分少见.由于该病缺乏特异的临床症状和体征,发病早期很难确诊,当病症发展至肠坏死时,术后效果不理想[1].坏死肠管切除不彻底或未及时用抗凝疗法,常再次发生血栓.     

肠系膜静脉血栓形成二例误诊分析

我院自１９９０年以来，共收治肠系膜静脉血栓形成（ＭＶＴ）二例，现将有关资料报告如下。 病例资料 例１女，７２岁。间歇性脐周腹痛半月，阵发性加剧３０小时入院。既往有“高血压”病史。住院当天解暗红色血便８００ｍｌ，查体： Ｔ３７． ８℃， Ｐ１０８次／分，血压 ２３／ １３Ｋｐａ，腹部微隆，脐下腹部压痛，无明显的肌紧张及反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音（＋），腹穿得暗红色血性液体，血常规Ｈｂ１３０ｇ／Ｌ，ＷＢＣ ２０．０×１０９／Ｌ，Ｎ ０． ９，血、尿淀粉酶正常，腹透提示肠管有气液平，考虑为坏死性小肠炎可能而…     

肠系膜静脉血栓形成31例临床分析

目的 分析肠系膜静脉血栓形成的临床特点,探讨其早期诊断和治疗方法.方法回顾性分析31例肠系膜静脉血栓形成患者的临床资料.结果31例患者中,急性组19例,36.8%患者有肢体血栓性静脉炎或肺栓塞史,均以腹痛为首发症状,并进行性加重,57.9%患者出现腹膜刺激征,68.4%出现腹水征;13例患者经腹部CT或选择性血管造影检查确诊,CT检出率83.3%;93.3%患者血浆D-二聚体升高;手术治疗13例,抗凝治疗6例,病死率15.8%,复发率21.1%,2例死亡.慢性组12例,均无急腹症表现,经腹部CT检查确诊,66.7%患者出现上消化道出血.结论肠系膜静脉血栓形成是一种缺乏特异性临床表现、病死率高的疾病,腹部CT检查对早期诊断有重要价值,及时手术、抗凝治疗可以降低病死率.     

Mesenteric panniculitis: CT appearance

Mesenteric panniculitis is an uncommon disease that presents with nonspecific symptoms. Laparotomy with biopsy has traditionally been required for diagnosis. A case is presented in which the diagnosis was suggested by computed tomography.     

恶性外胚层间叶瘤临床病理观察

目的报道1例罕见的发生于项背部的恶性外胚层间叶瘤。方法复习相关文献,讨论恶性外胚层间叶瘤的临床表现、组织学特征、治疗和预后。结果患儿男性,6岁。肿块组织学显示神经源标记的小圆形、卵圆形细胞和肌源标记的梭形细胞。治疗以手术切除为主,辅以化疗。结论恶性外胚层间叶瘤常发生于小儿,可能起源于外胚层、中胚层或迁徙而来的神经嵴组织。肿瘤由间叶和神经外胚层两种成分组成,需与横纹肌肉瘤、Ewing肉瘤/PNET、神经肌迷芽瘤、恶性蝾螈瘤、畸胎瘤、肾母细胞瘤及小儿腹腔内纤维组织增生性小细胞肿瘤相鉴别,综合治疗可改善预后。     

色素性微囊肾嫌色细胞癌临床病理观察

目的 探讨色素性微囊肾嫌色细胞癌的临床病理特点、诊断及鉴别诊断.方法 对1例色素性微囊肾嫌色细胞癌的临床资料、组织学形态及免疫组化结果进行分析,并复习相关文献.结果 肿瘤界限清楚,无明显包膜;切面灰白、灰黄至棕黄色.镜下瘤细胞排列呈微囊及腺样结构,可见色素沉着,肿瘤间质内可见钙化灶.免疫组化:瘤细胞CAM2.5、AE1/AE3、CK7、EMA、E-cadherin和CD117(+),S-100、HMB45和vimentin(-).结论 色素性微囊肾嫌色细胞癌是一种少见的肿瘤,最重要的特征是具有相对良性的生物学行为,远处转移很少见.     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤的病理表现

目的：探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤（LESS）的临床病理学特征及其诊断和鉴别诊断。方法：对13例LESS患者的肿瘤组织标本进行光镜观察和免疫组化标记．并复习相关文献。结果：光镜下．13例LESS组织形态均显示肿瘤由弥漫性增生的内膜间质细胞组成，呈浸润性生长，平滑肌组织间隙内有灶状或片状瘤组织分布．可见簇状分布的子宫内膜螺旋小动脉血管，其中3例伴不同程度的平滑肌分化。免疫组化检测结果显示，13例标本中肿瘤细胞CD10和波形蛋白（vimentin）均阳性，孕激素受体（PR）阳性11例，雌激素受体（ER）阳性9例和抗平滑肌抗体（SMA）阳性3例，结蛋白（desmin）、CD34和F8均阴性。结论：LESS内膜间质细胞具多向分化的特点，使其呈现出多样的组织形态，需结合组织病理形态、免疫组织化学染色和临床资料对LESS进行诊断和鉴别诊断。     

乳头浸润性汗管瘤样腺瘤临床病理观察

目的 探讨乳头浸润性汗管瘤样腺瘤的形态学特点、诊断及鉴别诊断.方法 报告2例乳头浸润性汗管瘤样腺瘤临床病理资料,通过HE及其免疫组化染色观察其特征,结合相关文献进行回顾性分析.结果 肿瘤在乳头表皮下的间质纤维组织内及平滑肌束间/内浸润性生长,局部呈结节状浸润小叶间和小叶内;呈不规则的小管状结构,某些小管呈特征性"逗点状"和"蝌蚪状";小管及实性细胞团均可见有鳞状细胞化生,腔内充满角化物质;间质纤维胶原化,局部特别是角化囊肿周围有多少不等的慢性炎细胞浸润,亦见有多核巨细胞;肿瘤细胞分化良好,温和一致,核淡染无异型性,可见小核仁,无核分裂象,亦无坏死.免疫组化:34aE12、CK5/6、CK14和EMA小管腔缘均为( );例1PR( )细胞＞80%,ER为(-),Ki-67指数＜3%,特别是外层细胞p63( ),CK7/8(-);例2PR和ER均为(-),小管内衬细胞CK7/8( ).2例CK18、SMA、CD10、calponin、CEA、c-erbB-2、p53和GCDFP-15均(-).结论 乳头浸润性汗管瘤样腺瘤是一种少见的乳腺良性肿瘤,认识其临床及病理形态特点,并与乳腺恶性肿瘤鉴别,以免误诊.     

15例结直肠帽状息肉病的临床病理分析及文献回顾

目的 分析结直肠帽状息肉病的临床病理特征、诊断思路及预后.方法 收集北京市肛肠医院病理科2018-2020年间病理诊断为结直肠帽状息肉病的全部病例,进行临床病理分析及文献回顾.结果 本组共有结直肠帽状息肉病病例15例,男女比例2∶1,平均年龄40岁,最小年龄17岁,最大年龄68岁.病例全部出现便血,5例出现直肠炎,10...     

鼻背部Rosai-Dorfman病临床病理观察

目的探讨结外Rosai-Dorfman病的临床病理特点及诊断、鉴别诊断要点。方法对1例鼻背部Rosai-Dorfman病的肿瘤组织进行临床病理、免疫组化分析。结果该病镜下表现为多量泡沫样组织细胞及弥漫散在的淋巴细胞和浆细胞,并可见淋巴细胞吞噬现象。组织细胞S-100和CD68( )。结论发生于鼻部的结外Rosai-Dorfman病罕见,须与鼻硬结病及Langerhans细胞组织细胞增生症等鉴别。     

Spread of disease via the subperitoneal space: The small bowel mesentery

The designation of the subperitoneal space emphasizes the continuum of the potential space of extraperitoneal and intraperitoneal areolar tissue traversed by blood vessels, lymphatics, and nerves. Across its root, the subserous connective tissue of the small bowel mesentery is anatomically continuous with that deep to the posterior parietal peritoneum. There is thereby provided an avenue of spread from multiple sites to and from the small bowel mesentery and its relationships. These include perforated lesions of the bowel, pancreatitis, lymphoma, neuroblastoma, leiomyosarcoma of small bowel, and hemorrhage of retroperitoneal and pelvic origin.     

甲状腺胸腺样分化癌临床病理观察

目的探讨甲状腺胸腺样分化癌(CASTLE)的临床病理特征。方法对1例甲状腺GASTLE进行临床病理和免疫组化分析,并结合文献讨论其诊断与鉴别诊断。结果甲状腺CASTLE为灰白色实性分叶状肿块;镜下肿瘤由纤维组织条索状分割或呈不同大小的巢块,纤维间隔中有淋巴细胞及浆细胞浸润;肿瘤细胞呈多边形,胞界不清,泡状核,核仁突出,可发生鳞状细胞分化;免疫组化肿瘤细胞表达CD5及CD117。结论甲状腺CASTLE是一种少见的甲状腺恶性肿瘤,发生于中老年人,组织学上与胸腺癌类似,应与甲状腺未分化癌、鳞状细胞癌、转移性淋巴上皮瘤样癌等鉴别,免疫组化示CD5和CD117( )有助于诊断。     

Mesenteric and omental cysts: An ultrasonographic and clinical study of 15 patients

The clinical and ultrasonographic (US) features of 15 cases of mesenteric or omental cyst are herein described. This series included seven male and eight female patients, whose age ranged from 2–89 years. Correct clinical diagnosis was made in two children only, but preoperative US examination accurately demonstrated the lesion in 11 of 13 patients (85%). These cystic lesions usually had a thin wall, internal septations, and fluid content with sedimentation. Enteric duplication cysts had a relatively thick wall merging with the muscle layer of bowel loop, and multiloculation was noted mainly with cystic lymphangiomas or pseudocysts. The diagnostic and surgical management of these lesions are briefly reviewed and their US appearance is illustrated.