三维钛网早期修补颅骨缺损131例临床体会

目的探讨应用数字化塑形三维钛网早期修补颅骨缺损对患者预后的影响。方法对131例颅骨缺损患者应用数字化三维成形钛网早期行修补手术进行回顾性分析。结果131例患者术后出现头皮下积液3例,硬膜外血肿2例,头皮感染3例,经及时处理后均治愈。术后随访3个月～1年,无出现颅内感染、修补材料变形、移位等严重并发症。手术时间明显缩短,塑形后颅骨外观满意,原有神经功能缺失得到不同程度改善。结论对颅骨缺损患者早期应用数字化三维钛网进行修补,有助于患者神经功能恢复,术后并发症少,节约手术时间,塑形满意度高,具有良好的临床应用价值。     

计算机辅助设计的个体化塑形钛网用于颅骨修补的临床研究

目的 探讨利用计算机辅助设计与制造（CAD／CAM）技术进行个体化塑形颅骨缺损修补术的临床价值。方法 2004年5月-2006年3月收治颅骨缺损患者32例，将患者颅骨缺损前后CT数据在计算机上分别进行三维重建，采集颅骨缺损部位的三维几何模型数据，应用人工智能技术，设计补片几何形状，制作出凹凸两个模具，利用模具将颅骨修补材料钛网压制成形，用成形好的钛网修补颅骨缺损。结果 术中医师塑形工作量、麻醉及手术操作时间明显减少，术后无一例出现因塑形欠佳造成的并发症，复查头颅CT修复后的颅骨形状与原颅骨形状完全一致。结论 颅骨缺损修补手术应用CAD／CAM技术塑形颅骨修补材料实现了按人配置修补颅骨缺损，使患者颅骨缺损修补后头颅形状恢复生理原貌，患者满意度100％，此方法值得应用与推广。     

三维钛网成型在复杂颅骨缺损修补中的应用

目的：探讨三维钛网成型在复杂性颅骨缺损修补术中的应用价值。方法分析35例颅骨缺损患者,传统钛网手工塑型颅骨修补22例,采用三维钛网成型进行颅骨修补13例。对比两种修补方法的钛钉数量、术中塑型时间、患者满意度。结果与传统钛网手工塑型相比,三维钛网成型在复杂性颅骨修补术钛钉使用数量明显减少（P＜0.01）,平均术中塑型时间减少（P＜0.05）,患者术后满意度明显提高（P＜0.05）。结论采用三维钛网成型进行颅骨缺损修补术,不仅能够完全达到符合生理解剖意义上的修补,而且塑型效果好,手术操作过程简便,患者的生活质量得到了显著提高,医患双方满意率高。     

三维成像无模多点钛网成形颅骨修补40例报告

采用三维成像无模多点钛网成形技术行颅骨修补,并与传统钛网手工塑形颅骨修补术的术前塑形工作量、麻醉及手术操作时间,以及术后患者对塑形的满意程度等方面进行比较。认为三维成像无模多点成形钛网颅骨修补缩短了麻醉及手术时间,具有推广及应用价值。     

外伤性颅骨缺损钛网修补38例治疗体会

目的：探讨三维钛网颅骨缺损修补术的意义、时机及临床经验。方法：对38例外伤后颅骨缺损钛网修补术患者进行回顾性分析。结果：所有患者钛网固定可靠、无浮动,外观对称美观。无头皮感染及排斥反应,无咀嚼功能受限。结论：三维钛网是目前较为理想的颅骨缺损修补材料,条件允许下宜尽早进行,术中几点技巧的应用可有效避免术后并发症。     

75例颅骨缺损患者个性化颅骨修补术的临床疗效分析

目的总结不同材料个性化颅骨成形术的临床疗效。方法回顾性分析75例颅骨缺损患者,采用头颅CT超薄扫描（层厚1．5mm）,三维重建,模拟缺损颅骨补片,应用激光快速成形技术,根据不同部位和缺损的情况,选用了硅橡胶、骨水泥及钛钢材料制作缺损颅骨及颅骨补片模型,经患者认可后手术植入。结果75例中采用嵌入性修补材料（硅橡胶、骨水泥）40例、覆盖性修补材料（钛网）35例,补片与颅骨均完整适配,术中均未经修整,平均手术时间45rnin。83％（63例）患者认为基本或完全恢复了原有颅形。术后并发症有：头痛5例,3个月后均自行消失;术后出现积液12例,其中8例未经处理,于10天后吸收,3例经过1～4次的抽吸后吸收,1例额颞部骨水泥修补者,因感染取出修补材料,1年后改用钛网修补;松动及移位2例,均为颞部缺损采用丝线固定方法,其中1例1年后改用钛网修补,另1例于3个月后自行稳定。嵌入性修补材料与覆盖性修补材料之间并发症的发生概率比较,有显著性差异（P〈0．05）。结论根据颅骨缺损部位,选择修补材料,能够最大限度地恢复患者颅骨外形,缩短手术时间,并且减少并发症和手术风险。     

颅骨成形术137例临床分析

目的探讨颅骨成形术的适应证、手术时机、手术技巧和并发症的防治。方法对137例接受颅骨成形术患者的临床资料进行回顾性分析。结果采用嵌入性修补材料（骨水泥）52例，覆盖性修补材料（钛网）85例。89．8％（123例）的患者认为塑形满意。术后并发症包括：皮下积液27例、材料外露3例、感染2例和材料松动移位3例。钛网并发症发生率明显低于骨水泥（P〈0．05）。结论对于颅盖骨缺损直径≥3cm、颅骨缺损时间2～3个月后可进行手术；颅内外沟通瘤的颅底骨缺损者可在肿瘤切除后进行修补，应注重相应的围手术期处理与手术技巧。     

颅骨缺损的临床分型与治疗模式探讨

目的：探索颅骨缺损的适宜修补时机和新型手术方法。方法：５１０例颅骨缺损病人根据不同病因分为减压型和非减压型两种类型;再依据骨窗区新生骨形成与否分为新生骨形成型和无新生骨型两种。以钛网片为修补材料,分别于开颅同期、术后２个月和５～６个月,选择颅骨钻孔固定（Ｉ组）和钛网－骨膜缝扎法（Ⅱ法）修补颅骨缺损。结果：全部病例手术效果优良率均为１００％,但Ｉ组术后并发症（４．８６％）明显高于Ⅱ且（０．７１％）,     

创伤性额-眶部颅骨缺损合并脑脊液漏的治疗

各种创伤导致的额-眶部颅骨缺损可同时合并颅前凹底骨折引起脑脊液鼻漏.笔者自2002年1月至2007年10月共收治15例术后额-眶部颅骨缺损合并脑脊液漏的患者,运用数字化三维成形钛网修补颅骨缺损的同时行脑脊液漏修补术,取得了很好的治疗效果.     

三维塑形钛网颞肌外修补额颞区颅骨缺损36例

颅骨缺损是神经外科的常见问题,为恢复颅腔完整性及保护脑组织免受损伤,一般在术后3～6个月进行修补.但额颞区颅骨因生理曲度变化大及存在颞肌,修补不当将影响外观及咀嚼功能.我科自2009年1月至2011年1月应用三维塑形钛网在颞肌外修补额颞区颅骨缺损,收到了满意效果.现报告如下.     

不同颅骨材料颅骨修补术后并发症分析

目的探讨颅骨修补术的术后并发症与修补材料、修补时机、手术方法等的相关性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院1997年1月~2014年12月接受颅骨成形术的351例患者的临床资料,其中男性275例,女性76例;年龄2~71岁,平均37岁。修补材料包括钛网(281例)、自体骨(42例)、硅胶(28例)。统计分析颅骨修补术后并发症与所用修补材料及其他相关因素的相关性。结果本组病例总体并发症发生率为8%(29/351),其中感染15例,头皮下积液4例,颅内血肿2例,修补材料松动5例,癫3例。相关单因素统计学分析,总体并发症的发生率相关因素包括术中放置头皮下引流管(P=0.02)、修补材料(P=0.002)。是否放置引流管因素的多因素Logistic回归分析显示回归系数为-1.273,表明与是否放置引流管这个因素负相关。硅胶组术后并发症发生率(25%)显著高于钛网组(6%)及自体骨组(9%)。患者的年龄、性别、修补时机、缺损原因、修补侧别等对于并发症无显著意义。结论选用合适的修补材料可能会降低术后并发症的发生,术中放置头皮下引流管可降低总体并发症的发生。     

有机玻璃修补颅骨缺损的改进

在颅骨缺损的修补中广泛应用有机玻璃，但传统方法塑形难度大，手术需时长。我们用改进后的方法进行了10例手术，效果满意。观介绍如l；。回材料和方法选用0．5cm厚透明有机玻璃，裁剪后使其形状同颅骨缺损形状并使周边大于骨窗1．Ocm。用砂轮将植片周边1．0cm宽磨掉层厚1／2，使成“草帽状”。为使水后头部外观良好，将“帽沿”底面周边磨为斜坡形，术前塑形，使与修补处颅骨弧度相近。消毒备用。术中暴露骨窗，将缺损周边外骨膜稍加分离。再将植片与骨盲比较后稍加塑形，使中心凸出部分完全嵌入骨富，外沿扣在骨窗外并紧贴颅骨外板，常规…     

带蒂颞深筋膜瓣在颅脑损伤后颅骨修补中的应用

我科自 1996年 7月起在重型颅脑损伤患者行颞肌下减压术时 ,采用带蒂颞深筋膜瓣修复张力性硬脑膜缺损 ,至2 0 0 1年 8月有 12 4例患者再次行颅骨修补术 ,效果满意。报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组男89例 ,女 3 5例 ;年龄 15～ 69岁 ,平均 47.3岁。 (2 )手术方法 :在行颞肌下减压术时均采用带蒂颞深筋膜瓣修复张力性硬脑膜缺损。减压骨窗部位为双侧额颞部 ,颅骨缺损面积最小 5.0 × 5.0 ,最大 10 × 12 。颅骨修补手术时间 :脑外伤术后切口愈合 3～ 10个月 ,平均 4个月。修补材料选用钛网片。手术按原开颅切口入路 ,分离颅骨缺…     

外伤性颅骨缺损早期修补疗效观察

目的：观察早期修补外伤性颅骨缺损，对神经功能恢复及病人生活质量改善的效果。方法：将颅骨缺损116例随机分为早期修补组（观察组）60例和传统修补组（对照组）56例。观察组于早期（3～6个月）行颅骨修补，对照组按传统时间（6个月后）修补。术后行颅内压、血流速度检测及神经功能评定，并与术前比较。结果：早期颅骨修补组于伤后1年神经功能恢复，疗效明显好于对照组（P〈0．05）。结论：外伤性颅骨缺损病人早期行颅骨修补，不仅可减少因颅骨缺损引发的继发性神经元损伤，而且修补越早，神经功能恢复越显著，病人生活质骨提高也越明显。     

颅骨缺损钛网板修补的技术改进

回顾性比较和分析笔者医院103例常规钛网修补术患者和99例行改进颅骨修补术患者的临床资料,随访6个月~3年。利用电脑塑型结合临床经验对钛网进行预处理,术中根据皮瓣张力情况利用组织扩张技术,改进切口缝合方法,有效缩短了手术时间、降低了手术难度、减少了术后并发症。     

2D、3D重建在颅骨修补术中的应用

目的：探讨2D、3D重建在颅骨修补术前、后颅内情况,术后并发症的观察和计算机个性化设计钛网在临床的应用。方法35例颅骨缺损患者行螺旋C T扫描,数据传至工作站行2D、3D重建,进行钛网修复体的个性化设计并应用于临床,分析颅骨修补术前、后颅内的变化,术后并发症的表现。结果35例患者修复体嵌合满意,钛网固定牢固,行修补术前脑膜弧线正常30例,脑膜凹陷5例,术后代骨板均无移位,硬膜外血肿1例,硬膜下血肿3例,头皮感染2例。结论2D、3D重建在颅骨修补术中具有重要的临床价值。     

颅骨修补术后感染的相关因素分析

颅骨缺损为神经外科去骨瓣减压术常见的后遗症,多继发于重型颅脑损伤、高血压脑出血、颅内动脉瘤破裂大量出血、大面积脑梗死等需行开颅及去骨瓣减压术术后。为促进患者康复,一般于去骨瓣减压术后数周或数月内行颅骨修补。然而,如修补术后继发感染、或者采用钛网修补出现钛网外露等情况,即宣告该类手术失败,为患者带来更大的痛苦及额外的家庭经济负担。本文对颅骨修补术后感染的相关因素进行分析,并对如何预防术后感染进行讨论。     

个性化钛植入体修复大面积颅骨缺损

目的 探求一种新的大面积颅骨缺损的修复方法.方法 应用计算机辅助设计与制造和快速成形技术,进行个性化钛修复体的制备.应用个性化钛修复体对13例大面积颅骨缺损进行修复.结果 所有病例术后手术效果好,外观满意,无血肿感染、修复体外露;病人术前颅骨缺损综合征得到部分改善.结论 应用个性化钛修复体对大面积颅骨缺损进行修复,手术效果好,并发症少,是一种值得推广的手术方法.     

数字化塑型钛网修复颅骨缺损28例分析

颅骨缺损在神经外科极为常见。在成年人,直径〉3 cm的颅骨缺损均需要进行颅骨修补。2005年5月-2009年5月,我们采用计算机三维CT虚拟重建和计算机数控成形技术,个体化预制颅骨修补材料钛网,重建和修复不同部位颅骨缺损28例,效果满意。现分析报告如下。     

修补颅骨缺损的材料选择

颅骨缺损(skull defects)是颅脑损伤术后较常见的后遗症。由于脑组织失去了正常颅骨的屏障作用而易受伤,且颅骨缺损能引起各种症状和影响外观,常须行颅骨修补成形术。根据病情选择理想的颅骨修补材料,对防止颅骨缺损修补术后发生各种并发症意义重大。理想的颅骨修补材料必须具备以下条件：(1)组织反应小、无毒性;