利美达松等糖皮质激素对慢性卡压周围神经损伤后功能恢复的研究

目的　探讨利美达松等糖皮质激素伍用局麻药对周围神经慢性卡压损伤后功能恢复的影响。方法１０８只ＳＤ成年雄性大鼠随机等分为６组,对照组根据是否卡压坐骨神经分为２组（Ａ、Ｂ）,治疗组根据去卡压后给予的糖皮质激素和／或局麻药分为４组（Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ）。术前、去卡压时、去卡压后１、３、５周Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ组大鼠行趾展功能指数（ＴＳＩ）、电生理检测（ＭＮＣＶ、Ｌａｎ）、轴突图像分析及神经单丝观察。结果　去卡压后３周,损伤组ＴＳＩ、ＭＮＣＶ、Ｌａｎ均有恢复,给予糖皮质激素组更明显（Ｐ＜０．０５）;去卡压后５周,各激素组功能恢复越来越显著,结合轴图图像分析及神经单丝观察,证实利美达松组各项指标恢复与其它组相比有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论　利美达松对慢性神经卡压损伤后神经结构和功能恢复有明显的促进作用,且作用优于其它各组。     

周围神经卡压松解的实验研究

周围神经卡压是常见病，多以手术松解来治疗。但各术式的优劣尚未见临床或实验报告。为解决此问题，进行了实验研究。方法：在Ｍａｃｋｉｎｎｏｎ［１，３］所设计的大鼠坐骨神经卡压模型的基础上，研究了神经卡压松解四种不同方法的优劣。实验分组，Ａ组，仅去除卡压：Ｂ组，去除卡压后用手术刀切开神经外膜；Ｃ组，去除卡压后，神经外膜内注射确炎舒松－Ａ：Ｄ组，去除卡压后再用手术刀切开神经外膜，然后在神经周围置确炎舒松－Ａ。术后不同时间（１～４周）进行电生理、组织学检测。结果：神经卡压物去除后，神经外膜内注射确炎舒松－Ａ，或切开神经外膜，周围再置确炎舒松－Ａ，这两种方法为较理想的神经卡压松解术式。     

利美达松等糖皮质激素对慢性卡压周围神经损伤后功能恢复？…

目的 探讨利美达松等皮质激素伍用局麻药对周围神经慢性卡压损伤后功能恢复的影响。方法 １０８只ＳＤ成年雄性大鼠随机等分为６组,对照组根据是否卡压肉骨神经分为２组（Ａ,Ｂ,）治疗组根据去卡压后给予的糖皮质激素和／或局麻药分为４组（Ｃ,Ｄ,Ｅ,Ｆ）。术前,去卡压时,去卡压后１,３,５周Ｂ,Ｃ,Ｄ,Ｅ,Ｆ组大鼠行趾展功能指数（ＴＳＩ）,电生理检测（ＭＮＣＶ,Ｌａｎ）轴突图像分析及神经单丝观察。结果 去卡压     

小剂量芬太尼复合利多卡因预防60岁以上患者气管插管中心血管…

５０例年龄≥６０岁，择期行胸，腹部手术的患者随机分成五组，用安定０．３ｍｇ／ｋｇ，芬太尼４．０μｇ／ｋｇ，琥珀酰胆碱１．５ｍｇ／ｋｇ诱导后插管前９０秒注射生理盐水或不同剂量利多卡因（０．５，１．０，１．５，２．０ｍｇ／ｋｇ）。监测并记录诱导前，插管即刻，插管后５分钟内的血流动力学参数。结果表明对照组插管后各项指标均显著高（Ｐ＜０．０５或０．０１）；而利移卡因０．５ｍｇ／ｋｇ和１．０ｍｇ／ｋｇ组最为     

大鼠肝硬化肝部分切除术后肝再生的实验研究

目的以肝硬化大鼠为动物模型,研究几种不同药物对大鼠肝脏部分切除术后肝再生的影响。方法ＳＤ大鼠１００只,６０％ＣＣＬ４石腊油混合液（０．３／１００ｇ）皮下注射,４天１次,同时饮用５％酒精溶液,经６８天制成肝硬化动物模型。模型鼠随机分为四组,１４只／组。全麻下均行２／３肝切除术,术后当天按以下方案处理：奥美拉唑组注射０．２ｍｇ／ｋｇ,１次／日;五肽胃泌素组注射０．３ｍｇ／ｋｇ,３次／日;香菇多糖组注射１ｍｇ／ｋｇ,１次／日;对照组注射生理盐水１ｍｇ／ｋｇ。连续给药一周后,每组分别随机取８只大鼠,抽取静脉血样,取下肝脏称重,并制作肝脏标本作光镜,电镜及增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）检测。二周后,再对每组余下的６只大鼠行同样处理。结果奥美拉唑组及胃泌素组中,血清胃泌素水平增高,与香菇多糖组及对照组比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）,胃泌素及奥美拉唑组的再生肝亦有明显增加（Ｐ＜０．０５）,但各组间肝功能变化无明显差异。在奥美拉唑组及胃泌素组肝细胞有丝分裂指数（ＭＩ）,增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）阳性染色细胞量明显高于另外两组。光镜检查证实,各组肝脏均有假小叶形成,炎细胞浸润,符合肝硬化病理改变。但Ⅰ、Ⅱ组可见较多双核肝细胞及     

小剂量芬太尼复合利多卡因预防60岁以上患者气管插管中心血管反应的研究

５０例年龄≥６０岁，择期行胸、腹部手术的患者随机分成五组，用安定０．３ｍｇ／ｋｇ、芬太尼４．０μｇ／ｋｇ、琥珀酰胆碱１．５ｍｇ／ｋｇ诱导后插管前９０秒注射生理盐水或不同剂量利多卡因（０．５、１．０、１．５、２．０ｍｇ／ｋｇ）。监测并记录诱导前、插管即刻、插管后５分钟内的血流动力学参数。结果表明对照组插管后各项指标均显著升高（Ｐ＜０．０５或０．０１）；而利多卡因０．５ｍｇ／ｋｇ和１．０ｍｇ／ｋｇ组最为平稳。因此认为芬大尼 ４．０μｇ／ｋｇ复合利多卡因 ０．５～１．０ｍｇ／ｋｇ，能有效地预防 ６０岁以上患者气管插管过程中的心血管反应。     

美维松前处理对琥珀胆碱的肌震颤及肌松效应的影响

目的与方法：３８例全麻病人随机分成三组，Ｉ组（ｎ＝１２）：琥珀胆碱１ｍｇ／ｋｇ；Ⅱ组（ｎ＝１２）：美维松２５μｇ／ｋｇ、琥珀胆碱１ｍｇ／ｋｇ和Ⅲ组（ｎ＝１４）：美维松２５μｇ／ｋｇ、琥珀胆碱１．３ｍｇ／ｋｇ。注射美维松和琥珀胆碱的间隔时间为３．５ｍｉｎ。结果：美维松（２５μｇ／ｋｇ）前处理能基本消除琥珀胆碱引起的肌震颤，但使琥珀胆碱（１ｍｇ／ｋｇ）的起效时间延长、阻滞程度降低、气管插管条件变差、肌     

依托咪酯影响琥珀胆碱肌松时效的研究

依托咪酯和琥珀胆碱均是麻醉中常用的药物。通过１４只Ｗｉｓｔａｒ大鼠坐骨神经－胫前肌在体实验研究和ＡＳＡＩ￣Ⅱ级择期手术患者２４例的临床观察，发现在大鼠依托咪酯（０．６ｍｇ／ｋｇ）能显著延长琥珀胆碱（１．０ｍｇ／ｋｇ）的肌松维持时间和肌松总时间（分别Ｐ〈０．０１和Ｐ〈０．０５）；在临床上依托咪酯（０．３ｍｇ／ｋｇ）对琥珀胆碱（１．５ｍｇ／ｋｇ）肌松时效无明显影响。提示依托咪酯对琥珀胆碱肌松时效的影响     

维库溴铵对琥珀胆碱肌松效应的影响

研究维库溴铵（Ｖ）作用的不同的不同消退期给予琥珀胆碱的肌松效应。方法：５５例全麻择期手术病人，按维库溴铵作用的不同消退期（５０％或７５％）和琥珀胆碱的剂量（１．０ｍｇ／ｋｇ或１．５ｍｇ／ｋｇ），随机分为六组。１－４组在维库溴铵作用消退５０％或７５％时，分别给予胆碱１．０ｍｇ／ｋｇ和１．５ｍｇ／ｋｇ；５、６组分别阳琥胆三１．ｍｇ／ｋｇ和１．５ｍｇ／ｋｇ作为对照。结果１－４组的琥珀胆碱使用时间比对照组     

亚睡眠剂量异丙酚对小鼠痛阈的影响

目的：观察亚睡眠剂量的异丙酚对小鼠痛阈的影响。方法：ＮＩＨ小鼠１２０只，随机分为８组（每组１５只）即：对照组，注射０．９％生理盐水１０ｍｌ／ｋｇ（ＮＳ组），１０％脂肪乳剂１０ｍｌ／ｋｇ（Ｉ组），异丙酚组，注射异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ（Ｐ１组），５ｍｇ／ｋｇ（Ｐ２组），１０ｍｇ／ｋｇ（Ｐ３组）硫喷妥钠组，分别注射与异丙酚求证射。痛阈测定采用ＣＯ２激光痛阈测定法，结果：（１）１组与ＮＳ组比较，小鼠痛阈没     

周围神经卡压外膜松解范围对手术疗效影响的实验研究

目的研究神经外膜松解范围对手术疗效的影响。方法取SD大白鼠96只,采用大鼠坐骨神经慢性卡压模型,根据神经外膜松解范围的不同将实验分为6组。A组卡压段外膜纵向切开0 .3cm ,神经外膜下向两侧分离1/2。B组卡压段外膜切除1/2。C组卡压段外膜全部切除。D组以卡压段为中心外膜纵向切开0 .9cm ,神经外膜下向两侧分离1/2。E组以卡压段为中心切除0 .9cm一段外膜的1/2。F组以卡压段为中心外膜全部切除0 .9cm。术后分别于4、6、8、10周进行肌电图和组织学检查。结果与其它各组比较,D组的神经传导速度恢复最快(P <0 .0 1) ,有髓神经纤维最多,变性的神经纤维最少(P <0 .0 1) ,髓鞘发育最成熟,神经内血管增生最明显。结论单纯神经外膜纵向充分切开并向两侧分离1/2松解术,既能有效解除压迫,又最大限度地保存了神经外膜的连续性和血供,疗效最好。     

周围神经端侧动脉套接后神经再生的研究

目的研究周围神经端侧动脉套接后神经再生的可能性及其特点. 方法取SD大鼠75只,在股骨中下段切断腓神经,将近断端逆转90度包埋于肌肉中.随机分为5组.A组:将截取的左颈总动脉套接于右侧正常胫神经侧方与腓总神经远端2 mm距离之间,缝合部胫神经外膜不予切除;B组:在胫神经套接部外膜开窗1.0 mm;C组:腓总神经切断14天后再予动脉套接,余同B组;D组:同B组,且于动脉套接部注入神经生长因子(neural growth factor, NGF)1 ml;E组:将腓总神经远端以端侧缝合形式直接缝合于胫神经的一侧,外膜开窗1.0 mm.术后4、8和12周分别行组织学、电镜和神经纤维计数等检查. 结果 4周时C、D及E组周边区域有神经纤维轴突和髓鞘再生,A组则无神经纤维生长; 8周时C、D及E组再生神经纤维较B组多,E组神经纤维较C、D组多,差异有统计学意义(P<0.05); 12周时C、D及E组神经纤维多于B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组及D组有较丰富的神经再生,与神经端侧直接吻合的E组差异无统计学意义(P>0.05). 结论神经端侧2 mm距离动脉套接可作为修复周围神经损伤的一种可行方法.     

银杏叶提取物对坐骨神经再生的影响

目的：研究银杏叶提取物局部应用对坐骨神经再生的影响。方法：选Wistar大鼠32只，随机分为银杏叶提取物组和对照组。在双目放大镜下切断两组大鼠右侧坐骨神经，于神经损伤处和周围肌肉间隙内注射药物后立即行缝合术。2周后进行坐骨神经功能指数、电生理学和组织形态学观测评定。结果：银杏叶提取物组各项指标均优于对照组，其坐骨神经功能指数的恢复、神经纤维的生长速度及数量明显优于对照组。结论：银杏叶提取物局部应用可有效促进大鼠坐骨神经损伤的早期再生，加快神经再生速度与神经功能恢复。     

胸腺内注射异基因抗原诱导鼠神经移植免疫耐受的实验研究

目的探讨小鼠胸腺内注射异基因抗原在同种异体异基因坐骨神经移植免疫耐受中的作用。方法自供体小鼠C57BL／6的脾细胞中提取MHC抗原注人受体鼠Balb／c小鼠胸腺内，于2周后移植供体鼠坐骨神经。48只Balb／c小鼠随机分为4组，A组（胸腺内注射组）、B组（自体神经移植组）、C组（冷冻异体神经移植组）、D组（异体神经移植加用免疫抑制剂组）。于3周后进行电生理学、组织学、免疫学检测。结果A组运动神经传导速度（38．23m／s）与D组（36．39m／s）相比无显著性差异（P〉0．05），组织学、电镜、免疫学（混合淋巴细胞培养及迟发性超敏反应）检测结果均证实B组分别优于A组、D组和C组。结论胸腺内注射异基因MHC抗原可诱导大鼠对异体坐骨神经移植的特异性免疫耐受。     

RGD多肽接枝聚复合导管桥接神经缺损的实验研究

目的 探讨RGD多肽接枝聚/β-TCP/PLA复合神经导管桥接周围神经缺损的治疗效果.方法 45只雄性成年Wister大鼠,随机分为3组,每组15只.切断右侧坐骨神经形成10 mm缺损,A组采用单纯PLA神经导管桥接缺损,B组采用RGD多肽接枝聚/β-TCP/PLA复合神经导管桥接缺损,C组采用自体神经移植.术后12周进行大体观察、电生理、小腿三头肌恢复率、组织学、超微结构等测定.结果 B组运动神经传导速度和肌肉湿重恢复率明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组相近,差异无统计学意义(P>0.05).组织学、超微结构测定发现B、C组神经再生情况明显优于A组.结论 在坐骨神经损伤修复中,RGD多肽接枝聚/β-TCP/PLA复合神经导管桥接修复效果与自体神经移植相近,可作为一种较理想的神经缺损修复材料.     

甲壳质生物套管小间隙桥接大鼠周围神经的实验研究

目的探讨脱乙酰甲壳质生物套管小间隙桥接周围神经损伤的可行性。方法将120只SD大鼠右侧坐骨神经切断,按手术方法随机分为5组。A组:神经外膜原位缝合(n=24);B组:套管小间隙原位桥接(n=24,间隙5mm);C组:两断端相对旋转180°后外膜缝合(n=24);D组:两断端相对旋转180°后套管小间隙桥接(n=24,间隙5mm);E组:套管小间隙原位桥接(n=24,间隙5mm)后间隙内注射神经生长因子(NGF)。术后2、4、6、8周分别进行电生理学检查、组织学检查以及计算单位视野有髓神经纤维数。结果组织学检查术后4周各实验组的神经远端均见到再生的神经纤维;小间隙套管组(B,D组)运动神经传导速度在各个时间检测点上均好于相应的直接外膜缝合组(A组)和旋转后直接外膜缝合组(C组)(P<0·05)。小间隙套管组(B,D组)神经远端的有髓神经纤维计数在4、6、8周3个检测点上高于相应的直接外膜缝合组(A组)和旋转后直接外膜缝合组(C组)(P<0·01);在2周时差异没有统计学意义(P>0·05)。结论生物套管小间隙(5mm)桥接的修复周围神经的效果好于断端外膜直接缝合,具有替代直接神经外膜缝合的临床应用可行性。     

超激光对家兔坐骨神经损伤后再生的作用

目的探讨超激光照射疗法对坐骨神经钳夹伤后神经再生的作用.方法45只成年雄性家免随机分为3组,对照组根据是否钳夹坐骨神经分为两组(A组和B组),C组为钳夹后超激光治疗组.钳夹前、钳夹后24h、超激光治疗10d、20d、30d时测运动神经传导速度(MNCV),治疗30d后行坐骨神经神经纤维单丝制备、Bielschowsky染色、Loyez染色、电镜超薄切片观察坐骨神经再生和修复情况.结果超激光治疗20d、30d时,C组MNCV明显快于B组(P＜0.01),但仍慢于术前(P＜0.01).治疗30d后光镜和电镜下观察,C组损伤处神经纤维有大量轴突和髓鞘形成,郎飞氏结清晰,结间距变短,髓鞘板层样结构清楚,轴浆内线粒体结构正常且数目增多,雪旺氏细胞胞浆丰富,胞浆内线粒体数目增多.结论超激光照射疗法对神经钳夹损伤后再生修复有明显的促进作用.     

Motor functional and morphological findings following end-to-side neurorrhaphy in the rat model.

Nerve repair cannot always be achieved by the conventional end-to-end technique. This study evaluated the functional recovery of nerves repaired with end-to-side neurorrhaphy in a rat model. The right peroneal nerves of 80 female rats were transected and divided into four groups. In group A, the nerve ends were separated and remained unrepaired; in group B, the distal peroneal ends were directly sutured to the epineurium of the tibial nerves in end-to-side fashion; in group C, the distal ends were sutured through an epineurial window at the repair site in end-to-side fashion; and in group D, the nerve ends were reconnected by the traditional end-to-end technique. Evaluation included gait analysis by calculation of a peroneal functional index, measurement of contractile function of the extensor digitorum longus muscle, wet weight of the extensor digitorum longus, and histological examination. The findings of this study suggested the following: (a) end-to-side neurorrhaphy allows effective motor functional recovery, demonstrated by earlier improvement of the peroneal functional index, stronger muscle contractile function, greater muscle weight, and higher density of regenerated axons compared with unrepaired nerves; (b) removal of the epineurium of the donor nerve at the nerve coaptation site increases the effectiveness of end-to-side neurorrhaphy, but the epineurium appears to be a partial barrier to axonal regeneration; (c) removal of the epineurium does not affect the structure and function of the donor nerve; and (d) end-to-end repair achieved the best functional recovery among the four groups; therefore, end-to-side repair should be considered as a potential alternative only when no proximal nerve is available.