微创技术在脊柱外科的应用

微创外科是应用当代先进的微电子、光学、放射影像等设备和技术,以电子镜像代替肉眼直视,以细长器械代替手术刀完成的观察、诊断及治疗外科手术。随着更多的临床报道结果和更多的实验室检查结果的证实以及可视器材的更新,使得更多的脊柱手术不单是传统的减压和切除手术,也还包括可以通过微创途径获得解决的重建和融合手术。     

微创脊柱外科技术

本文概要介绍微创脊柱外科的常用技术及其演过程,同时亦对该领域中经皮穿刺技术和内镜技术的临床特点,应用价值以及这些技术的发展现状与发展前景进行简述。     

微创脊柱外科影像资料在脊柱外科教学中的应用

目的 将微创脊柱外科影像资料应用在大学本科脊柱外科教学中,探讨微创脊柱外科对脊柱外科教学的影响.方法 收集近三年的微创脊柱外科影像资料,节选出适合教学的内容,再结合相应的标本和模型来阐述脊柱外科的重点和难点;课后进行问卷调查,并对考试成绩进行统计分析,观察效果.结果 学生普遍反应这些影像资料有助于理解和记忆课本内容,提高学习兴趣30%左右,脊柱外科知识考试的正确率由之前的71.5%提高到现在的95%.结论 通过三年的教学实践认为微创脊柱外科影像资料有助于脊柱外科的教学,帮助学生理解,增加学习兴趣,提高教学质量.     

脊柱内窥镜微创外科技术临床应用近展

内窥镜外科在技术与器械领域正发生着巨大的变化 ,影响着外科每个领域。与传统外科技术相比 ,切口小、组织损伤有限、住院天数缩短、术中视野可视性及清晰度极强、术后恢复快等优势都预示其明朗的应用前景。有人预言 ,2 1世纪外科有两大发展趋势 ,一为器官移植 ,二为微创外科。尽管内窥镜技术在治疗人体其他部位疾病的应用已经普及 ,但由于脊柱解剖结构复杂 ,手术部位较深 ,手术入路常为骨性结构、软组织、硬膜外血管、神经根及硬膜囊等 ,又缺乏专门为脊柱内窥镜设计的手术器械 ,致使脊柱内窥镜应用技术发展缓慢。 2 0世纪 80年代以来 ,由于…     

微创技术在脊柱外科手术中的应用进展

近年来,各个领域的巨大进步使得脊柱外科发展成一门与骨科、创伤外科、神经外科等学科相协调且日益重要的学科。随着各种物理学、生物学技术与微创技术融合应用于微创脊柱外科手术中,内镜技术、计算机辅助导航技术、机器人技术、智能植入物、生物材料的开发以及骨骼和椎间盘的组织工程等领域的持续进步使得脊柱外科技术日益进展。而微创手术在脊柱外科手术占据了举足轻重的地位,它使得皮肤切口更小、对邻近组织创伤更小、恢复时间更快、疼痛缓解更明显及相关神经损伤情况更少,从而更快恢复功能状态。未来,众多学科的发展可促进微创手术的进步,进而推动脊柱外科学进展。     

微创脊柱外科技术的应用

现代外科的重要发展趋势之一是手术的有限化、微创化和智能化。随着医用手术器械高精技术、生物计算机技术、数码成像技术及人工智能化技术的迅猛发展，微创脊柱外科的时代已经到来。本文对部分微创脊柱外科技术的应用进展作一综述。     

开展微创脊柱外科技术的伦理思考

为了改善脊柱疾患病人的治疗水平，新的治疗方法，特别是脊柱手术微创化，必须得到不断发展。而开展微创脊柱外科技术必须经过严格的临床研究并且符合严格的伦理要求，本文分析开展微创脊柱外科手术所产生的一系列伦理问题，并提出对策。     

微创脊柱外科技术的应用

现代外科的重要发展趋势之一是手术的有限化、微创化和智能化.随着医用手术器械高精技术、生物计算机技术、数码成像技术及人工智能化技术的迅猛发展,微创脊柱外科的时代已经到来.     

微创术在脊柱外科的临床应用进展

脊柱外科微创术随着影像技术和内窥镜技术的进步得到了更大发展空间,与传统手术相比有很多优点,是脊柱外科未来发展的主要方向.     

酒精储骨移植在脊柱外科的应用

102例脊柱外科手术应用酒精储骨移植取得满意效果。酒精储骨方法简单,不要特殊设备,灭菌效果可靠,异物免疫排斥反应小。脊柱外科应用储骨移植可大大缩短手术时间,减少术中出血及并发症的发生,保证足够的植骨量,减少假关节的形成。本文介绍了酒精储骨的方法及临床应用经验。对不同储骨方法的优缺点进行了讨论,并初步探讨了假关节形成的原因及诊断体会。     

芬太尼用于脊麻剖宫产镇痛的剂量选择

本文对８５例剖宫产产妇围术期镇痛作临床观察。脊麻药０．５％布比卡因２ｍｌ随机加入生理盐水１ｍｌ或含枸椽酸芬太尼５、１０和２５μｇ的生理盐水１ｍｌ．结果表明研究组产妇术中疼痛记分显著优于对照，但不延长术后镇痛时间；研究组间差异无显著性。作者认为芬太尼剂量以５～１０μｇ为佳。     

脊髓前动脉的解剖

为了进一步提供脊髓动脉供应的解剖学资料,并为临床探讨脊髓缺血软化的机理提供形态学基础,本文对39例动脉内灌注乳胶和明胶的婴幼儿脊髓前动脉进行观测.脊髓前动脉按其支数不同可分三型,Ⅰ型(10例,占25.64％)仅有一支脊髓前动脉;Ⅱ型(27例,占69.23％)有两支骨髓前动脉:Ⅲ型(2例,占5.13％)有三支脊髓前动脉.婴幼儿脊髓前动脉的管径左右相似,平均为0.55±0.12mm.两支或三支脊髓前动脉相吻合形成脊髓前(正中)动脉.其汇合部位可在延髓也可在颈髓各段,最低达C_8平面.本文并对脊髓前动脉的命名提出了不同看法.     

与鼻内窥镜术有关的鼻腔外侧壁的应用解剖

①目的探讨与鼻内窥镜术有关的鼻腔外侧壁结构及其毗邻关系，为临床积累资料。②方法观察了３０个尸头和７５侧干燥颅骨标本上鼻腔外侧壁结构，测量自前鼻棘至有关结构的长度和矢状角。观测了钩突、筛泡和筛漏斗等结构的形态与数据。③结果自前鼻棘至中鼻甲前端长为３６．１±３．４ｍｍ，矢状角为６９．８°±７．９°；至中鼻甲后端长为５１．２±５．２ｍｍ，矢状角为１９．８°±４．１°；至上颌窦口的长为３３．８±４．５ｍｍ，矢状角为３４．２°±３．７°；至额窦口的长为４２．９±８．２ｍｍ，矢状角为７０．４°±４．４°；至前筛窦口的长为４４．１±７．８ｍｍ，矢状角为６８．３°±６．２°．④结论本文的观测结果对上颌窦、筛窦等鼻腔外侧壁鼻内窥镜术有重要的指导作用，所测角度有助于手术的空间定位     

CORRECTIVE SURGERY OF CONGENITAL SCOLIOSIS WITH TYPE II SPLIT SPINAL CORD MALFORMATION

CONGENITALspinaldeformitiesareusuallyduetovertebraldevelopmentaldisordersduringthefirst8weeksofgestation,1thisperiodalsoin volvesclosureoftheneuraltube,thuspatientswithcon genitalspinaldeformitiesmayalsohaveneuraltubedeform itiesamongstwhichsplitspinalcor…     

面神经下颌缘支的应用解剖与颌面外科的关系

目的：了解面神经下颌缘支的正常层次解剖位置,为涉及面侧区和颌下区的外科手术提供临床应用解剖学资料。方法：解剖30例（共60侧）成人尸体面侧区,进行层次解剖寻找面神经及其分支,用游标卡尺测量相关数据。观察了解面神经下颌缘支的分支类型、走行、与面动脉的位置关系以及穿出腮腺处和与面动脉的交叉处的体表位置。结果：面神经下颌缘支为1～2支,以单干型居多,约占58%,大多行于下颌骨下缘上方约占44%,行于骨下缘下方者占5%。未发现面神经下颌缘支不与面动脉交叉,位置均在下颌体下缘上、下方约0.5cm～1cm范围内。面神经下颌缘支经过面动脉的浅面和深面者分别占89%和6%;面神经下颌缘支穿出腮腺处的体表位置分别在下颌角上方和下颌支后缘前方1cm交点附近,面神经下颌缘支与面动脉交处距下颌支后缘约4cm,距下颌骨下缘约1cm。结论：了解面神经下颌缘支的毗邻和行程关系及其与周围结构的重要位置关系,为美容外科及颌面外科手术因神经损伤造成下唇及口角功能障碍提供了可靠的形态学依据。     

脊蛛网膜下腔注射脑活素治疗脑血管病失语的临床观察

用脑活素３－５ｍｌ作脊蛛网膜下腔注射治疗急性脑血管病失语症，并与静脉点滴活素进行对比研究，结果：治疗组显效率６０％，总有效率为９０％，对照组分别为１０％，及５０％，有显著性差异，本方法用药量小，疗效高，显效快，并无持久不良反应，表明此方法为治疗生脑血管病失语症一有效方法。     

无骨折脱位型颈髓损伤的诊治

①目的　探讨无骨折脱位型颈髓损伤的病因、临床特点、诊断和治疗。②方法　对 4 2例无骨折脱位型颈髓损伤病人进行回顾性分析 ,其中行颈椎正侧位X线片检查 4 2例 ,CT扫描 2 5例 ,MRI检查 19例 ;手术治疗31例 ,颈椎前路椎间盘切除植骨融合术 4例 ,后路单开门颈椎管扩大成形术 2 7例。③结果　颈髓损伤组颈椎管狭窄的发生率显著高于对照组 (χ2 =13.0 9,P <0 .0 0 5 )。MRI检查 19例提示颈髓损伤存在脊髓水肿、髓内出血和脊髓挫裂伤 3种形式。伤后 14d内手术者疗效优于晚期手术者。④结论　发育性或退变性颈椎管狭窄、颈椎间盘突出、后纵韧带骨化、颈椎失稳是该病的主要病理解剖基础。临床Frankel分级与MRI检查对判断预后有重要意义。对X线片或CT扫描示无骨折脱位型颈髓损伤病人 ,应尽早行MRI检查 ,争取 14d内手术。     

氟骨症性椎管狭窄的特点及手术治疗

本文统计我院手术治疗氟骨症性椎管狭窄５８例，均行全椎板切除减压，颈段有５例加行前路椎间盘切除椎体间植骨出合术．减压范围２～６个椎骨．结果２１例恢复正常，２９例进步，７例术后３年又出现逆转，１例全瘫未恢复．此病特点为病变范围广，骨质硬、易出血、椎板厚、神经系统损害等均比退变性椎管狭窄更重，黄韧带钙化，椎板间隙小或消失，手术难度大，晚期效果差．应尽早行充分的椎板切除减压。胸、腰段病变程度近似，先行胸段手术，操作困难时可以从侧方开始减压．