第四脑室肿瘤的显微手术治疗

目的提高第四脑室肿瘤的显微手术治疗效果,减少并发症。方法回顾性分析我院自2004年8月至2009年8月收治的31例第四脑室肿瘤的手术经验。31例患者均采用了枕下正中切口,运用显微神经外科技术手术,选择小脑蚓部入路,显微手术切除肿瘤后打通导水管下口。结果肿瘤全切除25例,次全切除6例。术后患者全部清醒,术后出现脑积水5例,其中4例行脑室腹腔分流术。术后发生颅内感染2例,缄默症2例,幕上远隔部位硬膜外血肿1例。结论应用显微神经外科技术切除第四脑室肿瘤,能够提高肿瘤的全切率,同时最大限度地减少脑干等正常重要结构的损伤,提高了手术治疗效果,减少了脑积水等术后并发症。     

小脑延髓裂入路切除儿童第四脑室肿瘤临床观察

目的观察经小脑延髓裂入路（TCMCF）手术切除儿童第四脑室肿瘤的临床疗效。方法对20例第四脑室肿瘤患儿采用枕下正中切口、小脑延髓裂入路在手术显微镜下切除第四脑室肿瘤。结果本组手术全切除17例,次全切除3例。术后患者头晕、头痛症状得以缓解;共济失调8例患者中,术后改善5例;17例术前有脑积水的患者,术后脑室不同程度缩小。结论 TCMCF切除儿童第四脑室肿瘤无需切开小脑蚓部,可避免损伤正常小脑组织,暴露范围广,能显著提高手术疗效。     

第四脑室肿瘤的显微外科治疗

目的探讨第四脑室肿瘤的显微手术技巧及并发症预防。方法回顾性分析21例显微手术治疗的第四脑室肿瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除16例,次全切除3例,大部分切除2例。术后头痛、头晕症状均明显改善;脑积水均缓解;缄默症2例;无手术死亡病例。结论术中注意保护第四脑室底部,防止损伤小脑后下动脉及其分支,熟练的显微外科技术和积极预防手术并发症,是取得良好疗效的关键。     

小脑延髓裂入路切除儿童第四脑室肿瘤临床观察

目的 观察经小脑延髓裂入路(TCMCF)手术切除儿童第四脑室肿瘤的临床疗效.方法 对20例第四脑室肿瘤患儿采用枕下正中切口、小脑延髓裂入路在手术显微镜下切除第四脑室肿瘤.结果 本组手术全切除17例,次全切除3例.术后患者头晕、头痛症状得以缓解;共济失调8例患者中,术后改善5例;17例术前有脑积水的患者,术后脑室不同程度缩小.结论 TCMCF切除儿童第四脑室肿瘤无需切开小脑蚓部,可避免损伤正常小脑组织,暴露范围广,能显著提高手术疗效.     

小脑延髓裂入路切除第四脑室肿瘤

目的 探讨经小脑延髓裂入路显微手术切除第四脑室肿瘤的方法,进一步了解入路的解剖结构以及如何保护脑干,避免损伤小脑后下动脉和术后主要并发症的处理.方法 对我院自2002年12月至2004年12月接受手术治疗的8例经小脑延髓裂入路切除的第四脑室肿瘤患者进行了回顾性分析,总结手术技巧和经验.结果 所有患者肿瘤全切除6例,近全切除2例,全切率75%,均打通脑脊液循环通路.术后全部清醒,无死亡.术后肿瘤复发1例,术后出现脑积水1例,行侧脑室-腹腔分流治疗.结论 经小脑延髓裂入路切除第四脑室内肿瘤,不需切开小脑下蚓部.可清楚地暴露导水管口、闩部及脑室侧壁,不损伤任何小脑组织.切除肿瘤过程中注意保护小脑后下动脉及其分支,注意区分肿瘤组织和脑干,与延髓呼吸中枢粘连紧密的肿瘤不必强行切除,有助于提高手术成功率,减少损伤.     

第三脑室肿瘤手术方式选择及疗效分析

目的探讨切除第三脑室肿瘤的手术入路选择及疗效分析。方法11例第三脑室肿瘤选择不同手术入路显微直视手术,2例第三脑室囊性病变突入室间孔的采取内窥镜摘除。结果在手术显微镜下全切除6例,次全切除3例,部分切除2例,1例考虑为异位生殖细胞瘤,行单纯脑室腹腔分流,术后行放疗。结论第三脑室肿瘤显微手术为首选治疗方案,第三脑室内囊性病变可用内窥镜治疗。术中注意保护第三脑室周围结构,可减少术后并发症的发生。     

第四脑室肿瘤术后并发症的防治（附161例分析）

目的探讨第四脑室肿瘤术后并发症的防治。方法回顾性分析161例第四脑室肿瘤患者的临床资料，对其术后并发症予以总结分析。结果手术全切除142例，次全切除19例。术后并发症包括：脑积水28例，颅内感染10例，头皮下积液7例，吞咽困难15例，面瘫6例，复视7例，肢体无力4例，小脑缄默症1例；死亡6例（死亡原因：4例术后脑出血，1例术后急性脑积水，1例术后误吸窒息）。结论积极预防和处理并发症有利于改善患者预后。     

第四脑室肿瘤的诊断和外科治疗

总结 4 8例第四脑室肿瘤的临床资料和手术情况。结果 ,肿瘤全切 39例 ,大部分切除 9例 ,行侧脑室—枕大池分流术 5例 ,侧脑室—腹腔分流术 4例 ;死亡 1例。本文结果提示 ,MRI检查对提高诊断水平和手术质量有极大帮助。肿瘤能否切除的关键在于肿瘤与四脑室底的关系 ,当肿瘤与脑干粘连不紧密时 ,应尽力全切肿瘤。术中中脑导水管通畅 ,术后也可能发生脑积水 ,应积极处理。对边界清楚的肿瘤及良性病变 ,肿瘤切除后可关闭硬脑膜 ,以减少枕部积液等并发症的发生     

第四脑室室管膜瘤切除后不同范围化疗的疗效比较

目的总结儿童第四脑室室管膜瘤的外科治疗经验,探讨其综合治疗的效果.方法全组35例,均采用显微外科手术切除第四脑室室管膜瘤,术后2～3周25例实施全脑全脊髓加局部放疗;8例仅作局部放疗;2例未作放疗.结果全切肿瘤20例,次全切除15例,无手术死亡.术后恢复良好20例,轻残10例,重残5例.全切肿瘤组、次全切组,全脑全脊髓加局部放疗组、局部放疗组及未放疗组5年生存率分别为90.0%（18/20）、6.6%（1/15）、88.0（22/25）、62.5%（5/8）和0.结论手术治疗儿童第四脑室室管膜瘤能获得良好的效果,全切肿瘤及术后全神经轴加局部放疗能延长患者生存时间.     

第四脑室肿瘤的显微外科治疗

目的探讨第四脑室肿瘤的显微手术治疗的效果及意义。方法通过对应用显微神经外科技术切除第四脑室肿瘤66例的分析,总结经验,得出结论。结果本组全部切除51例,大部分切除10例,部分切除5例,全切率77.3%;死亡2例,1例死于肺部感染,1例死于消化道大出血,死亡率3%。结论第四脑室肿瘤位于脑干背面,手术有一定的风险,首选应用显微神经外科技术切除肿瘤。     

儿童第四脑室室管膜瘤的综合治疗及预后

目的总结儿童第四脑室室管膜瘤的外科治疗经验,探讨其综合治疗的效果。方法全组44例,均采用显微外科手术切除第四脑室室管膜瘤,术后2～3周内28例实施全脑全脊髓加局部放疗;13例仅作局部放疗,其中5(5/13)例为伽玛刀治疗;其他3例未作放疗。结果全切肿瘤32例,次全切除12例,无手术死亡。术后恢复良好23例,轻残15例,重残6例。全切肿瘤组、次全切组,全脑全脊髓加局部放疗组、局部放疗组及未放疗组5年生存率分别为96.8%、8.3%、78.6%、69.2%和0.0%。结论手术治疗儿童第四脑室室管膜瘤能获得良好的效果,全切肿瘤及术后全神经轴加局部放疗能延长患者生存时间。     

神经内镜治疗颅脑疾病68例报告

目的分析神经内镜治疗颅脑疾病的应用范围,手术适应症及治疗效果。方法我科于2006年6月～2009年10月共完成神经内镜手术68例。其中非交通性脑积水行三脑室造瘘（ETV）14例,蛛网膜囊肿行囊肿切除或开窗术15例,单鼻孔入路垂体瘤切除术5例（包括神经导航神经内镜技术2例）,辅助颈内动脉动脉瘤夹闭术22例,辅助肿瘤切除术12例。结果随访59例。平均随访时间1．8年。三脑室造瘘术有效率100％,蛛网膜囊肿无复发病例,肿瘤全切8例（66．7％）,大部切除4例（33.3％）．完全夹闭动脉瘤25个。术后发热7例（10．2％）,无死亡病例。结论神经内镜行三脑室造瘘治疗非交通性脑积水效果肯定．优势明显．应做为首选治疗方法。对特定位置的蛛网膜囊肿行囊肿切除或开窗术是无可替代的治疗措施。     

第四脑室肿瘤显微手术治疗11例临床分析

目的：探讨和提高第四脑室肿瘤的显微手术的治疗方法。方法：根据影像学检查的肿瘤部位和大小,灵活运用不同的入路和方法,在显微镜下分离和切除。结果：本组全切除肿瘤8例,次全切除3例,无死亡患者;术后随访5～48个月,死亡2例,其中,1例室管膜瘤3年后原位复发,行2次手术治疗无效,1例星形细胞瘤因经济原因放弃治疗;其余患者均存活良好。结论：精细的显微手术技巧,正确的手术方法选择,最大限度减少手术对脑干的损伤,保护重要血管特别是小脑后下动脉,是手术成功的关键。     

第四脑室肿瘤显微手术的临床研究

目的 探讨第四脑室肿瘤显微手术的入路。方法 对第四脑室肿瘤29例,分开小脑扁桃体延髓间隙和(或)切除蚓锥及小脑扁桃体显露第四脑室,继而切除第四脑室病变。结果 肿瘤全切25例,大部分切除4例。第四脑室底部桥脑出血5例,血肿量5-15ml,血肿全部清除。术后无新的小脑损伤症状,本组无死亡。结论 不切开小脑蚓部,经小脑扁桃体延髓间隙入路也能提供良好的术野。     

经胼胝体-穹窿间手术入路切除第三脑室肿瘤

目的探讨经胼胝体一穹窿间手术入路切除第三脑室肿瘤的应用和疗效。方法总结分析首都医科大学附属北京天坛医院自2012年1月—2013年1月间20例经胼胝体一穹窿间入路切除第三脑室肿瘤患者病例资料。结果肿瘤全切12例,近全切8例,无死亡病例;其中颅咽管瘤12例,星形细胞瘤6例,垂体腺瘤2例。术后出现多饮、多尿、电解质失调患者14例,短期缄默症患者3例,术后浅昏迷患者1例（术后48h内）,高热、嗜睡及轻微精神症状2例,经积极治疗均在1—3周后出现明显好转。结论经胼胝体一穹窿问人路利用解剖生理间隙进行操作;对第三脑室的暴露效果好,肿瘤全切率高;对周围结构损伤小,术后并发症少且经积极治疗多可恢复,是手术切除第三脑室病变的良好选择。     

经胼胝体前部入路手术治疗侧脑室内肿瘤

目的探讨经胼胝体前部入路手术治疗侧脑室内肿瘤方法。方法回顾性分析5例侧脑室肿瘤手术方法、治疗效果、并发症的处理。结果肿瘤全切4例,次全切1例,术后脑积水是常见并发症,无死亡病例。结论经胼胝体前入路手术治疗侧脑室肿瘤损伤小,术中脑室内静脉保护是手术成功的关键。     

显微手术治疗第三脑室海绵状血管瘤的临床体会

目的总结第三脑室海绵状血管瘤的显微外科手术治疗经验。方法回顾性分析8例第三脑室海绵状血管瘤的临床表现及影像学特征﹑手术方法及结果。结果肿瘤全切除7例,大部切除1例。术后随访3－96个月,所有病人均未见病灶复发。结论合适的手术入路和良好的显微手术操作是第三脑室海绵状血管瘤手术成功的关键,手术应尽可能全切海绵状血管瘤,并注意避免损伤第三脑室内重要邻近结构。     

松果体肿瘤显微外科手术治疗方案

目的探讨松果体区肿瘤的手术方法和治疗的经验。方法回顾直接手术的28例松果体肿瘤患者手术方法及预后情况并进行分析。结果肿瘤全切除23例,次全切除3例,大部分切除2例。术后随访6个月-4年,轻偏瘫1例,眼球活动障碍3例,6例因出现早期或迟发性脑积水而行分流手术,复发2例。结论松果体区肿瘤的手术治疗效果较好,积极手术可达到治愈或肿瘤减容并取得病理标本,并为后续治疗提供依据。     

神经内镜切除脑室内实质性肿瘤

目的 总结脑室内实质性肿瘤的神经内镜治疗经验.方法 应用神经内镜治疗脑室内肿瘤12例,肿瘤位于侧脑室额角及透明隔处4例,体部5例,三角区及后角2例,第三脑室1例.结果 7例肿瘤全切除,5例大部分切除.术后患者临床症状均有所改善.术后病理报告脉络丛乳头状瘤4例,室管膜瘤4例,脑膜瘤3例,室管膜下瘤l例.术后并发症:发热11例,脑室出血2例,行脑室外引流术,皮下积液4例.无死亡病例.结论 对脑室内实质性肿瘤选择性应用神经内镜治疗是安全有效的.     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水临床分析

目的总结脑室-腹腔分流术治疗脑积水的手术方法治疗效果和并发症。方法回顾性分析经脑室-腹腔分流术治疗的71例脑积水患者的临床资料。结果全组患者术后CT或MRI复查示全脑系统或脑室缩小,走路不稳、行为异常智力障碍及记忆力改变均有改善,死亡2例。结论采用脑室-腹腔分流术,能显著改善脑积水患者的生活质量。