吗啡不同途径用于剖宫产术后镇痛的临床观察

腰硬联合麻醉用于剖宫产手术，术后通常留置硬膜外导管，将较小剂量吗啡混合腰麻局麻液应用于剖宫产术后镇痛，通过研究其术后镇痛效果、镇痛并发症及病人满意程度来评价可行性。     

罗比卡因复合不同浓度芬太尼用于产科术后镇痛的临床观察

剖宫产术后疼痛不仅有术后切口的疼痛,而且还包括子宫收缩带来的疼痛。本观察拟比较罗比卡因复合不同浓度芬太尼在剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果。资料与方法一般资料选择择期剖宫产手术产妇90例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄25～35岁,自愿接受术后镇痛,无内科疾患和药物过敏史,既往无手     

三种剂量的吗啡镇痛对剖宫产术后产妇早期拔除导尿管的影响

吗啡已被广泛用于硬膜外术后镇痛,虽然其镇痛效果好,但易发生尿潴留等副作用。本研究采用三种剂量吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛,观察其镇痛效果和尿潴留的情况,旨在探讨剖宫产术后产妇在良好镇痛前提下行早期拔除导尿管的可行性。资料与方法一般资料选择择期剖宫产手术产妇120例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄24～32岁,体重55～86kg,无硬膜外麻醉禁忌证,随机分成三组,每组40例。方法均选用硬膜外麻醉,于L2～3间隙穿刺置管,向头侧置管3～3.5cm,硬膜外用药均为1.73%的碳酸利多卡因,试验量为3ml,观察5min,确保硬膜外导管未置入蛛网膜下腔或硬膜外血管内…     

负荷剂量曲马多对剖宫产术后镇痛的影响

目的探讨手术结束前静脉给予负荷剂量曲马多对剖宫产术后静脉曲马多镇痛效果的影响。方法择期行剖宫产术产妇60例,随机均分为研究组和对照组,分别在手术结束前10 min静脉给予曲马多100 mg和等量生理盐水。观察并记录术后VAS镇痛评分及不良反应发生情况。结果两组均有良好镇痛效果,但术后4、8、12 h VAS评分研究组明显低于对照组(P<0.05),两组不良反应差异无统计学意义。结论手术结束前静脉给予负荷剂量曲马多后,用曲马多静脉镇痛较单独静脉使用曲马多术后镇痛,效果好且不良反应发生率低,更适合剖宫产术后镇痛。     

剖宫产术后镇痛对婴儿母乳喂养的影响

目的　比较剖宫产术后硬膜外吗啡类镇痛与非镇痛对婴儿母乳喂养的影响。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠剖宫产孕妇 90例 ,随机分为镇痛Ⅰ组、镇痛Ⅱ组和对照组。结果　两镇痛组镇痛效果满意 ,对呼吸、循环功能无明显影响。两镇痛组产后 2 4h开奶例数、产后 2 4h哺乳 3～8次例数明显高于对照组 (P <0 0 1)。镇痛组肠排气时间早 ,无并发症。结论　剖宫产术后采用微量泵持续硬膜外注入吗啡类镇痛药镇痛效果可靠 ,并能降低术后产妇的应激反应 ,消除疼痛导致的焦虑、紧张等情绪反应 ,促进早开奶 ,利于母乳喂养     

硬膜外阻滞效果欠佳病人应用吗啡或芬太尼术后镇痛的效果观察

硬膜外腔阻滞麻醉是国内最常用的麻醉方法之一，不仅适用于手术，还可实施术后镇痛治疗。但硬膜外腔麻醉常可遇到麻醉效果欠佳的情况，对这类病人施行术后硬膜外镇痛，其效果又会如何？尚不了解。为探索这个疑问，本文对硬膜外腔麻醉效果欠佳的病人，术后仍然予以施行术后镇痛，观察和探讨其术后镇痛的有效性，以及其最佳镇痛方案。     

硬膜外腔持续镇痛对剖宫产术后泌乳和肠蠕动的影响

手术后硬膜外腔持续镇痛已于临床广泛应用，其效果较好，副作用小，本研究拟对剖宫产术后病人施行术后硬膜外腔持续镇痛，观察其镇痛效果及对产妇的泌乳和肠蠕动的影响，并与术后无硬膜外腔持续镇痛组进行比较，现报告如下。     

选择性关闭镇痛泵对剖宫产术后患者排尿的影响

目的探讨选择性关闭镇痛泵预防剖宫产术后发生尿潴留的效果。方法将800例剖宫产术后留置镇痛泵的产妇随机分为观察组和对照组各400例。观察组在拔除尿管的同时暂时关闭自控镇痛泵,待自主排尿后立即重新开放镇痛泵;对照组常规持续开放镇痛泵。结果两组再次导尿率、拔管后首次自主排尿时间比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。两组术后疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后拔除尿管的同时暂时关闭镇痛泵,有助于预防尿潴留的发生,且不影响产妇镇痛效果。     

不同镇痛方法对剖宫产术后泌乳功能的影响

术后疼痛对剖宫产术后病人的心理和情绪影响较大,剖宫产术后给予完善的镇痛有诸多优点,不但能有效减轻术后疼痛,而且有助于产妇采取舒适的体位喂哺新生儿、增加哺乳次数、促进早泌乳,从而达到签早母乳喂养。现报道如下。     

硬膜外自控镇痛对剖宫产术后的影响探讨

目的本文对孕37-41周选择性剖宫产245例无疾患的孕妇进行自控镇痛对剖宫产术后的影响进行研究。方法所有病例随机分为2组，其中研究组145例，应用硬膜外自控镇痛(PCEA)；对照组100例应用其它止痛方法。观察其镇痛效果、阴道出血及子宫复旧、尿潴留、肛门排气及母乳喂养情况。结果PCEA对剖宫产术的镇痛效果非常显著，术后病人能安静入睡，并能较早下床活动、早开奶，促进乳汁分泌，有益于母乳喂养，而术后肛门排气、子宫复旧及阴道出血情况差异无显著性，尿潴留差异也无显著性。结论PCEA镇痛效果好，改善了产妇剖宫术后生活质量，并能促进母乳喂养，值得临床推广。     

腰方肌阻滞在剖宫产术后镇痛中的临床应用

剖宫产是妇产科最常见的手术之一。围术期疼痛和镇痛药物对哺乳的影响是产妇焦虑的问题之一。目前,多模式镇痛策略已广泛用于剖宫产术后镇痛,其中腰方肌阻滞（QLB）是术后多模式镇痛的主要措施之一。QLB是将局麻药注射到腰方肌（QL）肌肉内或QL周围筋膜间隙的一种阻滞技术,是后腹壁肌肉之间的浅筋膜阻滞,可获得T10—T12阻滞范围,对剖宫产的切口痛和内脏痛均有良好的镇痛效果。QLB相对安全,但仍应警惕交感神经及脊神经阻滞、药物毒性、穿刺置管相关并发症。本文将围绕QLB在剖宫产术后镇痛中的临床应用进行综述。     

罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛的效果观察

目的观察罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛的效果。方法将80例行剖宫产分娩的产妇随机分为对照组和观察组2组,每组40例。对照组术后给予罗哌卡因联合舒芬太尼镇痛,观察组术后给予罗哌卡因联合舒芬太尼镇痛,依据术后镇痛评级标准观察并比较2组产妇术后镇痛效果及不良反应。结果观察组术后镇痛效果明显优于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛效果好,不良反应发生率低。     

腰麻及硬膜外麻醉联合用于分娩镇痛1例体会

分娩时的痛苦让每一个已经是妈妈的女性记忆犹新，而即将成为母亲的准妈妈则因害怕疼痛而越来越多地选择了剖宫产来结束妊娠，但剖宫产术后的护理及并发症又成为产妇最大苦恼。麻醉医师研究摸索出控制分娩疼痛的方法，现介绍一下笔者采取腰麻及硬膜外麻醉联合用于分娩镇痛的体会。     

微信公众平台改善剖宫产术后镇痛治疗的效果

目的 探讨微信公众平台改善剖宫产术后镇痛治疗的效果. 方法 将术后采用自控镇痛的240例剖宫产患者按完全随机法分为传统管理组(T组)和微信管理组(W组),每组120例.T组麻醉医师每日随访患者,患者术后出现疼痛由病区护士通知麻醉医师处理.W组术前指导患者加入微信公众号爱心诊室,通过微信平台宣教镇痛相关知识,术后患者或家属通过微信平台将疼痛信息反馈给麻醉医师,麻醉医师根据镇痛效果做出处理.比较两组患者术后6、12、24、48 h疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)、患者镇痛满意度、医护人员对患者疼痛关注率及患者镇痛信息反馈率. 结果 W组患者术后NRS评分均较低,在6、12、24、48 h分别为(2.4±-0.7)、(1.5±0.8)、(1.3±0.9)、(1.1±0.9)分,相对于T组在相应时间点的评分[(3.2±1.0)、(2.8±0.9)、(2.5±0.7)、(2.0±0.8)分]差异有统计学意义(P＜0.05);镇痛满意度由T组的78.3％增加到W组的96.7％(P＜0.05);医护人员对疼痛的关注率由T组的81.7％增加到W组的97.4％(P＜0.05);患者镇痛信息反馈率由T组的25.83％增加到W组的85.00％(P＜0.05). 结论 与传统剖宫产术后镇痛管理方法比较,通过微信搭建“医患”信息沟通平台,可及时有效地提高剖宫产术后患者镇痛管理质量.     

硬膜外腔注入咪唑安定和芬太尼用于剖宫产术后镇痛

目的:探讨硬膜外腔注入咪唑安定和芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果。方法:剖宫产手术病人150例,随机分成三组,每组50例,三组术终经硬膜外导管分别注入不同镇痛药。芬太尼0.05mg+生理盐水至10ml;咪唑安定50ug／kg+生理盐水至10ml;咪唑安定50ug/kg+芬太尼0.05mg加生理盐水至10ml。以视觉模拟评分法(VAS)对三组用药后的术后镇痛效果进行评估。结果:Ⅲ组镇痛显效时间短于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),镇痛持续时间长于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),镇痛效果明显优于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。结论:咪唑安定和芬太尼复合液注入硬膜外腔用于剖宫产术后镇痛效果良好。     

鼻内镜手术患者术后镇痛的研究进展

为了促进患者手术后的快速康复, 镇痛管理是围手术期的关键工作。术后镇痛不当, 会导致术后躁动、切口愈合不良、肺部感染等并发症的发生, 对患者的恢复不利。因此, 根据围手术期关注点, 选择合适的镇痛药物及方式是非常重要的。本文以鼻内镜手术患者术后镇痛为例对术后镇痛进行综述。     

丁丙喏啡两种给药方式用于产科术后镇痛观察

目的：剖宫产患者术后需要尽早进行活动,常规的PCEA方法给患者和麻醉医生术后管理带来不便,本文观察丁丙喏啡硬膜外腔两种不同的给药方式在剖宫产术后镇痛中的效果,为临床应用提供参考。方法：采用一次性微量镇泵及单次硬膜外腔注入丁丙喏啡两种方法,观察术后镇痛效果。结果,两种方法对Bp、SpO2、HR的影响,各时点VAS评分,不良反应均无明显差异。结论：丁丙喏啡单次硬膜外腔给药用于剖宫产术后镇痛,安全有效,操作方便,不失为一种产科镇痛的方法。     

芬太尼透皮贴用于妇产科术后镇痛的临床效果观察

<正> 芬太尼透皮贴剂(transder mal fentanyl,TDF)即多瑞吉(Durogesic)是一种新型强效缓释经皮吸收的麻醉镇痛药,是目前较理想的癌症止痛药物之一。在术后镇痛方面尚未见有关报道。2000年6月至2002年3月我院将它用于妇产科患者术后镇痛,并对其临床镇痛效果及不良反应进行了观察,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料:选择行下腹部手术的妇产科病患者134例,年龄20～56岁,平均40.3岁,体重42～85kg,平均58.3kg,按美国麻醉协会(Anesthesia Society of American,ASA)分级为Ⅰ～Ⅲ级,无肝、肾及心脏功能障碍。手术种类:子宫全切术38例,广泛全子宫+盆腔淋巴结清扫术6例,肌瘤剥出术35例,卵巢良性肿瘤剥出术及输卵管手术23例,剖宫产32例。     

罗比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛对血浆泌乳素的影响

目的　探讨剖宫产术后病人硬膜外连续注射 0 2 %罗比卡因对泌乳素的影响。方法　6 0例健康足月产妇 ,择期在联合椎管内麻醉下施行剖宫产术。术毕随机等分为镇痛组和对照组 :镇痛组行硬膜外镇痛 ,注入 0 2 %罗比卡因 (5ml/h)持续 4 8h镇痛 ;对照组术毕拔出硬膜外导管。采用放射免疫法测定血浆泌乳素 (PRL) ,视觉模拟评分 (VAS)估计镇痛效果。结果　镇痛组VAS明显低于对照组 (P <0 0 1) ,两组术后PRL均较术前明显升高 (P <0 0 1) ,镇痛组PRL高于对照组 ,2 4h具有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,4 8h具有非常显著性差异 (P <0 0 1) ;镇痛组初乳时间较对照组提前 (P<0 0 5 ) ,婴儿体重增加明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,镇痛组肠蠕动恢复时间明显快于对照组 (P <0 0 5 )术后生命体征平稳 ,无恶心呕吐、头痛、肢体麻木发生。结论　剖宫产术后罗比卡因硬膜外镇痛效果确切安全 ,能促进PRL分泌 ,初乳时间提早 ,增加婴儿体重。     

腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛

目的 观察腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞用于剖宫产手术后的镇痛效果.方法 30例腰麻下行剖宫产手术产妇随机均分为两组.术后双侧TAP分别注射0.375%罗哌卡因1.5 mg/kg(R组)或等量生理盐水(S组).所有产妇均使用静脉自控镇痛泵.比较两组术后2、6、12和24 h视觉模拟疼痛(VAS)评分,镇痛泵按压次数和镇痛满意度.结果 两组产妇不同时点的VAS评分差异无统计学意义.与S组相比.R组镇痛泵按压次数减少(P＜0.05),镇痛满意度较好(P＜0.05).两组均未见TAP穿刺引起的不良反应.结论 TAP阻滞用于剖宫产手术后镇痛能明显减少静脉镇痛药的需要量.