41例漂浮膝患者的护理体会

飘浮膝多因交通事故产生的高速暴力所致，是同侧股骨和胫骨干或相邻的干骺端骨折使膝关节处于漂浮状态。由于创伤严重，失血量较大，早期常可伴有休克和脂肪栓塞综合征等并发症。因此，加强病情观察、及早发现和处理并发症是防止病情恶化、减少残疾的关键。1998年5月至2004年5月，本院收治41例漂浮膝患者，现将该病的护理要点，介绍如下。     

漂浮膝损伤16例合并症及并发症的护理

对16例漂浮膝损伤患者的合并症及并发症(创伤性休克、血管神经损伤、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、创面感染导致骨不连)行精心护理,并积极预防骨折畸形愈合.结果本组随访6个月～2年,平均12个月,治愈14例,好转2例.认为对漂浮膝损伤患者的合并症及并发症及时行精心护理,可促进患者康复.     

漂浮膝的研究进展

“漂浮膝”为高速，高能量损伤，伴有其他部位损伤，伤情重且复杂，处理常存在矛盾和困难，易致各种并发症的发生，伤肢残疾发生率高。该损伤主要由车祸引起，造成双骨干骨折，整段膝关节漂浮，治疗非常困难。本文通过回顾文献，综述“漂浮膝”的特点、损伤机制、分类及合理治疗的方案。旨在提高对“漂浮膝”的认识。     

漂浮膝损伤16例合并症及并发症的护理

对16例漂浮膝损伤患者的合并症及并发症（创伤性休克、血管神经损伤、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、创面感染导致骨不连）行精心护理,并积极预防骨折畸形愈合。结果本组随访6个月~2年,平均12个月,治愈14例,好转2例。认为对漂浮膝损伤患者的合并症及并发症及时行精心护理,可促进患者康复。     

漂浮膝伴同侧股骨颈及转子部骨折的护理体会

目的：总结漂浮膝伴同侧股骨颈及转子部骨折的护理体会。方法：对4例漂浮膝伴同侧股骨颈或转子部骨折行术前、术后的护理诊断、护理措施及疗效观察。结果：4例骨折均愈合，平均愈合时间6个月。膝关节活动度120°（90-120°）。髋部根据Brumback疗效评价标准^[2]，优3例，良1例。结论：漂浮膝伴同侧股骨颈或转子部骨折的术前护理诊断要准确全面、术后重点作好并发症的防范，采取合理的康复训练措施。     

漂浮膝并关节韧带损伤漏诊原因探讨

同侧股骨和胫骨骨折所造成的膝关节浮动,有些专家称之为“漂浮膝”,约占四肢骨关节损伤的2．1％,由于韧带损伤易被骨折征象所掩盖,常被延误诊断或漏诊,影响肢体功能恢复。我院1999—2004年收治48例漂浮膝,其中9例漏诊关节韧带损伤,现报告如下。     

漂浮膝20例治疗分析

目的：探讨漂浮膝的治疗方法。方法：漂浮膝患者20例，进行手术内固定和术后功能锻炼等综合治疗。结果：本组均获随访获1～8a随访（平均3．5a），膝关节功能正常14例，恢复原工作，3例肢体短缩2～4cm，行走跛行、疼痛。3例因小腿骨筋膜室综合征减压后感染无法保留下肢而截肢。结论：手术内固定和术后功能锻炼等综合治疗是提高漂浮膝治疗成功和恢复肢体功能的的重要措施。     

手术治疗创伤性浮膝损伤23例临床分析

浮膝损伤是指同侧肢体的股骨与胫骨骨折引起膝关节的相对漂浮状态，是一种高能量损伤，常见于多发伤患者。我院自1999年10月～2005年2月共手术治疗浮膝损伤23例，报告如下。     

内外固定在Ⅲ型漂浮膝损伤中的治疗

目的探讨内外固定技术在Ⅲ型浮膝损伤治疗中的优点并观察其疗效。方法自2002年8月至2008年8月,通过对股骨、胫骨内固定,带关节型外固定架固定治疗漂浮膝患者18例,并进行随访。结果术后18例均得到随访,随访时间为4个月-5年,平均3年。疗效：其中优3例,良8例,中5例,差2例。结论Ⅲ型漂浮膝损伤由于累及到关节面,通过内外固定可获得满意疗效。     

漂浮膝损伤23例治疗分析

目的：探讨漂浮膝损伤患者的手术方法和疗效。方法：对于我院收治的23例漂浮膝损伤患者,根据一般情况及骨折分型采取不同的治疗方案。结果：经1.5～5 a的随访,19例患者骨折愈合,1例股骨骨折,3例胫骨骨折术后骨折不愈合,经再次手术后愈合。结论：根据骨折部位、类型及软组织损伤情况,采用适当的固定方式,髓内钉固定可作为首选方法治疗漂浮膝患者的骨干骨折。     

漂浮膝的围手术期护理

目的：总结15例切开复位内固定治疗漂浮膝损伤患者围手术期护理体会。方法对15例漂浮膝损伤患者采取积极围手术期护理，严密观察病情，做好心理疏导，精心的术后护理和早期合理的康复锻炼。并按 Karl-strom及Olerud标准和Wong-Banker面部表情量表法进行关节功能评价和痛疼评价。结果膝关节功能恢复优10例，良3例，可2例，优良率86．67％。结论漂浮膝损伤采用切开复位内固定，加强围手术期护理，是提高手术成功率和降低致残率的有效保证。     

低频氙光联合关节腔阻滞治疗骨性膝关节炎

骨性膝关节炎(osteoarthritis of the knee)又称退行性骨关节病,是由于老年或其他原因引起的关节软骨的非炎症性退行性改变,在关节边缘常有骨赘形成.临床表现为膝关节痛、活动受限和关节畸形.我院疼痛科自2008年5月至2010年5月采用低频氙光联合关节腔阻滞治疗骨性膝关节炎120例,疗效满意,总结如下.     

人工全膝置换术后患者持续被动运动干预对功能康复的影响

目的 探讨人工全膝置换术后患者持续被动运动干预对功能康复的影响.方法 选取2008年5月至2011年5月我院收治的人工全膝关节置换术患者76例,按随机数字表法分为观察组和对照组各38例.对照组术后给予常规膝关节康复训练,观察组在此基础上给予持续被动运动干预.比较2组治疗效果.结果 观察组术后15d膝关节屈曲度和膝关节功能评分均明显高于对照组;术后3个月时2组膝关节屈曲度和膝关节功能评分比较无显著差异;观察组膝关节屈曲度达90°时间明显短于对照组;对照组出现并发症8例,观察组1例,差异显著.结论 人工全膝置换术后持续被动运动干预能迅速增加患者术后膝关节活动度,减少术后并发症和损伤后遗症,促进患肢肌肉和关节功能早日恢复,值得临床推广应用.     

35例浮膝损伤合并血管神经损伤患者的护理

浮动膝关节损伤亦称为"浮膝""漂浮膝"(floating knee),是指由高能量暴力导致的同侧肢体的股骨和胫骨同时发生骨折,使膝关节与股骨和胫骨的连续性中断,从而失去稳定性。由于浮膝损伤创伤性大,腘窝有腘动脉、腘静脉等大血管和坐骨神经经过加之骨折后血管神经损伤的发生率相对较高,约占浮膝损伤15.5%     

漂浮膝损伤45例的护理

总结45例漂浮膝损伤患者的护理。认为护理重点是加强心理护理、伤肢护理,重视病情观察,及时协助医生处理颅脑外伤及抗休克,警惕脂肪栓塞综合征及骨筋膜间室综合征的发生,术后观察有无骨延期愈合及骨不愈合,并指导早期功能锻炼,对挽救漂浮膝损伤患者生命、降低致残率有重要意义。     

浮膝损伤早期并发症发生的原因及护理

浮膝损伤是指同侧股骨和胫骨骨折造成膝关节两侧力臂丧失完整性的一种高能量损伤.近年来,随着交通日益发达,浮膝损伤亦明显增多,病人人院时病情急、伤势重,且有严重的并发症,重者危及病人的生命,该损伤不仅处理上有一定难度,对临床护理也有较高的要求.2005年1月-2009年6月我科共收治浮膝损伤病人35 例, 通过加强并发症的早期观察和护理、术后早期功能锻炼,取得满意的效果.现报道如下.     

浮膝损伤早期并发症发生的原因及护理

浮膝损伤是指同侧股骨和胫骨骨折造成膝关节两侧力臂丧失完整性的一种高能量损伤.近年来,随着交通日益发达,浮膝损伤亦明显增多,病人人院时病情急、伤势重,且有严重的并发症,重者危及病人的生命,该损伤不仅处理上有一定难度,对临床护理也有较高的要求.2005年1月-2009年6月我科共收治浮膝损伤病人35 例, 通过加强并发症的早期观察和护理、术后早期功能锻炼,取得满意的效果.现报道如下.     

全膝人工关节置换伤口并发症53例分析

回顾性分析1998-01/2006-12上海长征医院骨科关节外科部收治的53例(69膝)发生全膝置换后伤口并发症患者的临床资料.伤口皮肤问题包括皮肤红肿、切口裂开、局部血肿、皮肤坏死和深部感染,分别采取相应的处理措施.其中58膝进行局部皮肤护理;6膝进行清创和二期闭合;皮肤软组织缺损的基本处置中3膝行局部肌瓣移植,1膝行筋膜皮瓣移植,1膝行筋膜皮瓣和皮肤游离移植.平均随访1.9年,所有伤口均愈合良好.提示治疗全膝置换后伤口愈合并发症,应该根据病情采取相应的处置方法.     

中医熏蒸、针灸联合胫骨高位截骨配合关节镜治疗膝内侧骨关节炎的疗效

目的观察中医熏蒸、针灸联合胫骨高位截骨配合关节镜治疗膝内侧骨关节炎的临床疗效。方法纳入某院2017年5月至2019年5月收治的60例膝内侧骨关节炎患者,以随机数表法分组,对照组30例患者实施胫骨高位截骨联合关节镜治疗,实验组30例患者在对照组基础上实施中医熏蒸、针灸治疗,对比两组治疗前、治疗1个月后膝关节功能评分(HSS)、膝关节功能优良率以及并发症发生情况。结果实验组治疗1个月后HSS评分明显高于对照组,实验组膝关节功能优良率(93.33%)明显高于对照组(66.67%),实验组并发症发生率(6.67%)明显低于对照组(30.00%),差异有统计学意义,P<0.05。结论中医熏蒸、针灸联合胫骨高位截骨配合关节镜疗法可有效改善膝内侧骨关节炎患者膝关节功能,降低并发症发生率。     

人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防性护理

下肢深静脉血栓形成（DVT）是人工关节置换术后常见的并发症之一。据国内最新研究报道，全膝人工关节置换术（TKR）后DVT的发生率为40％-88％，发生肺栓塞（PE）风险达10％-20％，病死率达2％，而有效预防术后DVT的发生率可降至26．3％，提高了手术成功率。本院2004年5月至2006年5月行22例（28膝）TKR，采用综合预防措施，取得较好的效果，现报告如下。