胃SMARCA4缺失型未分化癌/横纹肌样癌临床病理学分析

目的探究胃SMARCA4缺失型未分化癌/横纹肌样癌的临床病理特征、免疫表型, 探讨此类疾病日常诊断要点及分析预后。方法收集北京大学肿瘤医院病理科2010年1月至2022年8月确诊的胃SMARCA4缺失型未分化癌/横纹肌样癌病例, 复阅HE切片, 分析免疫组织化学结果, 记录临床病理学信息, 并复习相关文献。结果共计检索出相关病例8例。其中包括根治标本3例, 活检标本5例。患者平均发病年龄(65±8)岁, 男性6例, 女性2例。镜下组织学形态表现:7例仅见未分化癌区域, 1例伴有中分化管状腺癌成分, 8例未分化区域均呈实性弥漫性生长方式, 肿瘤细胞中-重度异型, 可见1～2个核仁, 胞质较丰富、上皮样, 细胞边界不清, 部分病例伴有明显横纹肌样细胞分化, 细胞黏附性较差。免疫组织化学染色结果显示, 8例未分化癌均表现为SMARCA4(BRG1)染色阴性, 7例进行SMARCA2(BRM)及SMARCB1(INI1)染色病例中, 4例BRM表达缺失, 2例呈弱阳性, 1例弥漫阳性, 7例INI1均为弥漫强阳性。少部分患者上皮性标志物广谱细胞角蛋白(CKpan)及上皮细胞膜抗原(EMA)呈阴...     

血清胃泌素对胃溃疡及胃癌的诊断价值

胃泌素 (Gas)是由G细胞分泌的较重要的胃肠道激素。血清Gas极度升高是胃泌素瘤 (卓 -艾氏综合征 )诊断的特异性指标。本文对胃癌及胃溃疡病人血清Gas的测定 ,并加以分析 ,现报道如下。对象和方法一、对象 :(一 )正常人组 :均为体检合格的正常人 4 4名 (男 30 ,女1 4 ) ,年龄 1 9～ 5 6岁。无心、肝、肺、肾等重要脏器疾病 ,肝、肾功能正常 ,进行胃镜检 ,均呈阴性。(二 )疾病组 :73例胃病患者 (男 4 6 ,女 2 7) ,年龄 2 1～ 6 5岁。其中胃癌 2 2例 ,胃溃疡 5 1例 ,上述病例经过临床、病理学、血清学及胃镜检均得以证实。二、方法 :(一 )空…     

小肠肉瘤样癌临床病理分析

目的探讨小肠肉瘤样癌的临床病理学特点及免疫组织化学表型。方法采用光镜结合免疫组化SP法对6例小肠肉瘤样癌标本进行观察分析。结果6例小肠肉瘤样癌患者中男性5例,女性1例;年龄43～72岁,平均61．3岁。肿瘤平均直径为5．5cm。呈菜花状或息肉状。光镜下可见3种肿瘤细胞：上皮样细胞、梭形细胞及间变性细胞,多呈片状或束状排列,偶呈巢状排列。免疫组化显示：6例vimentin、CKpan、EMA及CK7均为强阳性;CK20有两例弱阳性;CEA有1例弱阳性;NSE及Syn在6例均为阳性表达,CgA3例阳性,阳性强度为弱阳性～中等阳性;Ki-67阳性指数为37％～73％,平均值为51．6％。随访4例患者在术后2～7个月内死亡。结论小肠肉瘤样癌罕见,多发于老年男性,免疫组化证实有上皮及神经内分泌分化,预后很差,免疫组化在鉴别诊断中很重要。     

泌尿系统神经内分泌肿瘤16例临床病理分析

目的探讨泌尿系统神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors,NETs)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析16例泌尿系统NETs(膀胱11例、输尿管1例、肾脏4例)的临床病理特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断、治疗及预后,并复习相关文献。结果 16例NETs中男性11例,女性5例;年龄48～84岁,平龄65岁;小细胞癌10例,副神经节瘤4例,类癌及不典型类癌各1例;12例患者有随访资料,其中6例死亡,均为小细胞癌(3～21个月),6例存活,包括4例膀胱副神经节瘤(7～88个月)、1例肾类癌(14个月)和1例膀胱小细胞癌合并尿路上皮癌(42个月)。结论 NETS发生在泌尿系统中较为罕见,主要为小细胞癌、副神经节瘤及类癌。根据其典型组织形态及神经内分泌免疫组化标志物(Syn、CgA、CD56)阳性鉴别,需谨慎排除转移可能。副神经节瘤及类癌预后较好,小细胞癌侵袭性高,预后差。     

乳腺神经内分泌癌的临床病理学特点

目的 探讨具有神经内分泌特征乳腺癌的临床病理特点，加深对其认识。方法 观察5例乳腺神经内分泌癌的组织学特征并进行免疫组化染色，判定标准为≥50％肿瘤细胞表达Syn、CgA或NSE。结果 4例女性，1例男性。年龄54～90岁(平均70岁)。肿瘤直径2．5～5．5cm(平均3．5cm)。有淋巴结转移者2例。组织学形态包括富于细胞的黏液型、实性岛状型、弥漫实性粘附型、非典型类癌型和小细胞癌型。5例均表达Syn、CgA、NSE、AE1/AE3和EMA；2例表达Lue-7，2例表达CK7；3例表达E-cad；S-100蛋白均阴性，2例ER和PR阳性，3例p53阳性，1例表达c-erbB-2，4例表达bcl-2，Ki-67阳性率17％～85％。随访时间4～69个月(平均32．2个月)，除小细胞癌患者死亡外，均存活。结论 乳腺神经内分泌癌易发生在老年人，除小细胞癌外其他类型预后较好，它们在形态、功能和表型上常呈多向性，应该将它们从普通型的乳腺癌中区分出来。     

肾类癌21例临床病理分析

原发于肾脏的类癌非常罕见，已有的报道多为个案或小病例报道，该文作者报道了21例肾类癌，其中男女各10例，1例性别不明；患者年龄27～78岁，平均52岁，其中9例〈50岁；大多数无症状，9例有症状者分别为腰背部疼痛6例、腹部包块或胀感2例、血尿2例、贫血1例，均无类癌综合征表现。值得注意的是4例有马蹄肾，2例肾结石，1例于8年前患泌尿上皮癌，均无其他内分泌肿瘤或家族性癌症史。已知肿瘤累及左侧肾脏9例，右侧10例，18例行肾根治切除加淋巴结清扫术，1例行部分肾切除术；病理分期T1a（3例），T1b（1例），1、2（5例），T3a（11例），无T3b，T3c或T4期。     

同时性肝胃双原发癌1例报道及文献复习

目的探讨同时性肝胃双原发癌的临床病理特征。方法复习1例同时性胃混合性碰撞型印戒细胞-神经内分泌癌和原发性肝细胞癌患者的临床资料，进行病理组织学和免疫组化观察并复习相关文献。结果本例及文献报道的23例同时性肝胃双原发癌患者均为男性，年龄64．5±6．7岁，其中18例为胃管状腺癌伴肝细胞癌，5例为肝细胞癌分别伴有胃黏液腺癌、胃肝样腺癌、胃神经内分泌癌、胃弥漫大B细胞性淋巴瘤及胃碰撞型印戒细胞～神经内分泌癌，1例为胃癌伴同时性肝细胞癌和胆管癌。其中17例行双根治术，3年及5年生存率分别为61．5％、41．7％。结论同时性肝胃双原发癌多为胃管状腺癌和肝细胞癌，双根治术能延长患者生存期，临床上应注意与胃癌伴肝转移鉴别。     

29例胃肠道类癌内镜分析

目的探讨胃肠道类癌的内镜诊断及临床特征。方法回顾分析我院1995年1月至2005年12月收治的胃肠道类癌29例的内镜表现、活检病理及部分临床资料。结果29例患者术前各部位胃肠道类癌内镜及活检病理确诊情况：胃底贲门癌2／3例（66．7％）；十二指肠类癌1／2例（50％）；直肠类癌4／7例（57．1％）；回盲部阑尾类癌6／8例（75．0％）；结肠类癌5／8例（占62．5％）；末段回肠类癌0／1例。误诊率37．9％。较早期类癌内镜下表现为表面光滑质地硬隆起型粘膜下层肿物，灰白色或黄色，部分病例内镜下可呈毛玻璃样外观，亚蒂或广基，大部分类癌内镜下与腺癌差别不大，难以区分，术前内镜活检病理诊断率65．5％．结论胃肠道类癌内镜表现特征不明显，活检病理取材准确性不高，结合免疫组化可能提高诊断准确率。     

类似甲状腺高细胞型乳头状癌的乳腺肿瘤

如果乳腺肿瘤显示乳头状结构,瘤细胞呈嗜酸性柱状并有核沟及核内假包涵体,甲状腺来源的转移癌是首先考虑的诊断。约5 %的乳腺转移癌源自甲状腺。作者描述了5例具有甲状腺高细胞型乳头状癌形态学特征的乳腺原发性肿瘤。此组患者均为女性,年龄5 6～74岁(平均6 3岁)。临床病史和随访显示4例有资料的病例均无甲状腺疾病史或乳腺肿瘤诊断后出现甲状腺结节。组织学观察原位肿瘤1例,微浸润肿瘤2例,浸润性肿瘤2例。肿瘤细胞呈实体或乳头状生长,部分区域显示类似甲状腺的滤泡样结构。部分区域乳头致密拥挤呈实体或梁索状。筛状结构则由含嗜酸性物质的…     

CEA和CA15-3联检在乳腺癌术后随访中的应用

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤 ,在我国占全身各种恶性肿瘤的 7%～ 1 0 % [1 ] ,近年来发病有逐渐增高的趋势。乳腺癌最主要的治疗方法是手术治疗 ,由于术后易复发及向远处转移 ,故术后患者的随访显得极为重要。本科自 1 997年 6月～ 2 0 0 3年 6月对 2 90例乳腺癌术后患者进行了CEA和CA1 5 - 3的联检 ,现将结果报告如下。资料和方法一、病例 :1 997年 6月～ 2 0 0 3年 6月在我院就诊的 2 90例乳腺癌术后患者 ,均为女性 ,年龄 35～ 6 8岁 ,平均 4 5 7岁 ,其中浸润性导管癌 2 0 3例 ,浸润性小叶癌 2 8例 ,导管内癌 2 3例 ,乳头状癌 2 1例 …     

阑尾胃肠间质瘤—4例临床病理及免疫组化研究

阑尾的间叶性肿瘤十分罕见 ,特殊性间质肿瘤 (即胃肠间质瘤ＧＩＳＴ)尚无报道。作者复习ＡＦＩＰ自 1970年至 1998年间阑尾原发性间叶肿瘤 ,发现阑尾ＧＩＳＴ 4例。 4例均为男性 ,年龄 5 6～ 72岁。 2例临床拟诊阑尾炎 ,行阑尾切除时被发现 ;1例死于肺腺癌转移及支气管肺炎 ,于尸检中意外发现阑尾肿瘤 ;1例因巨大胃上皮样ＧＩＳＴ行手术时发现阑尾病变。眼观 :阑尾壁或呈偏心性增厚 (病灶范围 0 9ｃｍ×0 5ｃｍ) ,或见实性结节 (直径 1 2～ 1 4ｃｍ) ,或呈息肉状。镜检 :4例肿瘤均由梭形细胞组成 ,3例含有明显的细胞外胶原小球 ,即所谓丝…     

恶性上皮性肿瘤中CK20的表达及其临床意义

目的　研究单克隆抗体CK2 0在恶性上皮性肿瘤和卵巢转移性腺癌组织中的表达及其意义。方法　应用S P法对鼻咽非角化性癌、乳腺浸润性导管癌、肺的鳞癌和腺癌、卵巢黏液性囊腺癌、胃腺癌和结肠直肠腺癌各组总计 6 7例和 4 1例分别进行了CK2 0和CK19检测。结果　CK2 0阳性率 :肺腺癌 1/ 7(14 3% ) ,卵巢浆液性和黏液性腺癌 3/ 12 (33 3% ) ,胃腺癌 3/ 9(33 3% ) ,结肠直肠腺癌组 2 1/ 2 2 (95 5 % ) ,其他癌组织均呈阴性。结肠直肠腺癌组组与其他各组间比较差异有显著性 (P <0 0 1)。CK19在上述 4 1例癌组织中均呈强阳性表达。结论　CK2 0表达对鉴别结肠腺癌和直肠腺癌与肺腺癌和乳腺浸润性导管癌具有高度特异性和较高的敏感性 ;CK2 0高表达对鉴别卵巢原发性腺癌与卵巢的结肠腺癌或直肠腺癌转移具有一定的意义     

胃癌子宫卵巢转移4例

我院自1975年12月至1988年9月,经病理诊断的胃癌子宫卵巢转移4例。年龄:34～50岁,平均40岁。其中合并单侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤1例,合并子宫肌瘤内转移1例。4例均有胃癌根治术史,其中胃粘液癌和粘液腺癌各2例。分别于胃癌术后11个月至6年出现阴道不规则流     

全胃切除术后早期肠内营养的护理

全胃切除术后早期肠内营养具有符合生理、经济、安全、方便等特点。我科自 2 0 0 0年 5月分开展此项新业务以来 ,贲门及胃体癌手术病人应用鼻肠管进行肠内营养 ,使病人病情恢复较快。全胃切除术后早期肠内营养的护理总结如下。1　临床资料1.1　对象和方法　贲门癌患者 3例 ,胃体癌患者 6例。18岁1例 ,45～ 6 0岁 8例均于全胃切除 ,食管空肠吻合术后 2 0～2 4d,施行早期肠内营养支持。1.2　结果　本组术后生命体征稳 ,9例术毕至肛门排气时间平均 3d,住院 14～ 18天 ,平均 16天 ,患者体重平均增加1.5 kg,手术前后各项营养指标无显著异常 ,住院…     

血管球肿瘤8例临床病理学观察

目的 探讨血管球瘤的临床病理学特征和鉴别诊断.方法 对8例血管球瘤的临床特征、组织学形态和免疫学表型进行观察.结果 3例肿瘤发生于肢体,分别位于上臂、趾和足底;5例发生于内脏,其中3例位于气管,另2例分别位于胃和腹腔.组织学上,3例表现为良性,5例为恶性.1例良性者可见球血管瘤形态,4例恶性者呈球血管肌肿瘤形态.所有病变均能显示平滑肌分化.1例组织学表现为恶性者术后半年复发,其余病例均无复发或转移.结论 发生于内脏特别是气管和胃的血管球肿瘤易被误诊为类癌,应引起注意,极少数血管球肿瘤为恶性.     

胃髓样癌的临床病理特征和分子遗传学改变

目的　探讨胃髓样癌的临床病理和分子遗传学特征。方法　 17例胃髓样癌和 6 4例非髓样癌 (低级别癌 19例 ,高级别癌 4 5例 )进行临床病理、免疫组织化学染色和微卫星不稳定性的比较研究。结果　胃髓样癌病理学以瘤细胞实体样排列和纤维少、富于淋巴细胞的间质为特征。与非髓样癌比较 ,还有以下特征 :(1)胃髓样癌、低级别癌平均生存时间好于高级别癌 ,差别有统计学意义 (P =0 0 0 4 )。 (2 )胃髓样癌 2 9 4 % (5 / 17例 )、非髓样癌 9 4 % (6 / 6 4例 )未累及浆膜 ,髓样癌较不易累犯浆膜 (P <0 0 5 ) ;髓样癌、非髓样癌各 70 5 % (12 / 17例 )和 2 0 8% (11/ 6 4例 )为推进性生长 ,髓样癌推进性生长较常见 (P =0 )。(3)胃髓样癌上皮内淋巴细胞中位数为 2 380 / 10HPF ,较非髓样癌 (14 7/ 10HPF)明显 (P =0 ) ;35 2 % (6 / 17例 )髓样癌、3 1%(2 / 17例 )非髓样癌瘤周淋巴细胞阳性 ,髓样癌瘤周淋巴细胞阳性较常见 (P =0 0 0 1) ;70 6 % (12 / 17例 )髓样癌Crohn样反应阳性 ,较非髓样癌 32 8% (2 1/ 6 4例 )常见 (P <0 0 5 )。 (4 )与低级别癌比较 ,胃髓样癌和高级别癌上皮钙粘素低表达更常见 (P<0 0 5 )。 (5 ) 4 1 2 % (7/ 17例 )胃髓样癌复制误差阳性 ,比非髓样癌的 2 5 % (1/ 6 4例 )更常见     

肿瘤侵袭诱导基因蛋白在正常及癌组织中的表达及意义

一、材料与方法1.组织标本 :2例男性 (2 8岁和 48岁 ,均为创伤死亡 )尸检组织切片 (肝、肾、肺、胃、胰、心肌等 ) ,由第三军医大学新桥医院病理科提供 ;5 6例肿瘤组织 (男性 39例 ,女性 17例 ,患者年龄 19～ 78岁 ) ,随机取自本院 1997年 1～ 12月病理科活检材料 ,其中包括胃癌 2 2例 ,食管癌 10例 ,乳腺癌 9例 ,肝癌、肺癌及甲状腺癌各 3例 ,肾癌、胆囊癌各 2例 ,子宫内膜腺癌和膀胱移行细胞癌各 1例。所有标本均经 10 %甲醛溶液固定 ,石蜡包埋 ,切片厚 5 μｍ。2 .肿瘤侵袭诱导基因 (Ｔｉａｍ 1)单克隆抗体的制备[1] :用反转录ＰＣＲ扩增…     

卵巢浆黏液性癌4例临床病理分析

目的探讨卵巢浆黏液性癌的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析4例卵巢浆黏液性癌的临床资料、病理学特征、免疫表型等,并复习相关文献。结果 4例患者年龄44～57岁,平均49岁。临床表现主要为腹痛或腹胀。肿瘤最大径8～17 cm,平均13 cm。2例为双侧,2例为单侧,均呈囊实性,囊内壁可见乳头状赘生物并含黏稠液体。镜下见肿瘤由浆液性上皮、子宫颈管黏液性上皮及透明细胞混合组成以复杂的乳头为主伴腺样、筛状或实性结构,间质及腺腔内见多量中性粒细胞浸润。免疫表型:肿瘤细胞ER(4/4)、PR(3/4)、CK7(4/4)、PAX8(4/4)、p16(3/4)、vimentin(4/4)、CEA(2/4)均阳性,p53呈突变型阳性,CK20、CDX2、HNF1β、WT-1均阴性。PAS染色及DPAS染色均阳性。TNM/FIGO分期:ⅠA期2例,ⅠB期1例,ⅠC期1例。随访9～42个月,1例术后22个月死亡,3例无复发。结论卵巢浆黏液性癌有其独特临床病理特征,需与卵巢其他上皮性肿瘤鉴别。     

涎腺导管癌4例临床病理分析

目的探讨涎腺导管癌(salivary duct carcinoma)的临床病理特征、免疫表型、治疗及预后。方法回顾性分析4例涎腺导管癌的临床病理资料、病理学形态及免疫表型特征,并复习相关文献。结果 4例均为男性,平均发病年龄49岁(范围36～71岁),且均发生于腮腺(4/4)。肿瘤最大径3～4 cm。镜下组织形态类似于高级别乳腺导管癌,肿瘤呈实性、管状排列,可见导管扩张及粉刺样坏死,瘤细胞较大,细胞核大,异型性明显,胞质丰富,嗜酸性。免疫表型:CK(AE1/AE3)、EMA、S-100、GCDFP-15、AR、Ki-67均阳性,SMA、CEA、p63、CD56、CGA、Calponin、PR均阴性,1例ER为1+,按乳腺癌HER-2判读标准,2例HER-2为2+,2例为0～1+。随访2例患者(2/4)于2年内发生转移。结论涎腺导管癌是一种罕见的侵袭性恶性肿瘤,预后较差,与乳腺导管癌形态相似。     

胃原发性内分泌肿瘤临床病理特点观察

目的 分析并总结胃内分泌肿瘤的临床病理特点。方法胃癌标本共计4620例,其中内分泌肿瘤20例,采用手术后肿瘤组织经石蜡包埋、切片,应用SP法做免疫组织化学染色。结果20例中有类癌1例,恶性类癌3例,小细胞癌6例,混合性外分泌-内分泌癌10例。免疫组织化学阳性表达结果：S-10080％,神经元特异性烯醇化酶85％,嗜铬粒素A50％,突触素80％,胃泌素30％,5-羟色胺65％,细胞角蛋白AE1／AE350％,癌胚抗原80％。结论尽管根据WHO肿瘤国际组织学2000年新分类,胃的内分泌肿瘤在组织形态上有类癌、恶性类癌、小细胞癌、混合性外分泌-内分泌癌及瘤样病变5种类型。但在本组报道的病例中,仍有少数病例形态特殊,很难归类。胃的内分泌肿瘤在组织学分型、治疗和预后等方面均与肠道类癌有明显不同。