ICU患者机械通气期间不同镇静镇痛方案的疗效对比

目的探讨重症加强护理病房(ICU)患者机械通气期间不同镇静镇痛方案的疗效.方法60例ICU行机械通气的患者,随机分为研究组与对照组,各30例.对照组采用丙泊酚联合芬太尼镇静镇痛方案,研究组采用丙泊酚联合布托啡诺镇静镇痛方案.对比两组患者的镇静镇痛效果.结果用药前,两组重症监护疼痛观察工具法(CPOT)、Richmond躁动-镇静(RASS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药5 min,两组患者的CPOT、RASS评分均较本组用药前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组不良事件发生率3.33%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论对于ICU行机械通气治疗的患者,应用丙泊酚联合芬太尼、布托啡诺的方案均可获得显著的镇痛效果,但是相比之下采用布托啡诺联合丙泊酚有显著的镇静用药安全性,值得推广.     

妇科手术后等效剂量舒芬太尼与芬太尼静脉自控镇痛效果及安全性比较

目的比较妇科手术后等效剂量舒芬太尼和芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果和安全性。方法选取2013年6月至2014年6月收治拟行妇科手术的患者120例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组术后采用芬太尼镇痛,观察组术后采用舒芬太尼镇痛,比较两组患者术后不同时段静息和运动疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇痛安全性和镇痛满意度。结果观察组术后0~4 h及4~12 h的静息和运动VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。术后观察组镇静过度发生率为8.33%,对照组为5.00%,组间比较差异无统计学意义;观察组出现呼吸抑制和恶心呕吐发生率分别为1.67%和11.67%,显著低于对照组的11.67%和26.67%(P<0.05)。观察组对镇痛满意率为98.33%,显著高于对照组的83.33%(P<0.05)。结论妇科手术后等效剂量舒芬太尼的术后镇痛效果比芬太尼更好,安全性较高,具有临床推广价值。     

布托啡诺用于术后镇痛的效果观察

目的观察布托啡诺在术后镇痛中的应用效果。方法选取2016年4月-2018年10月德宏州人民医院拟行手术患者80例,按照患者入院日期单双号分为试验组和对照组各40例。试验组术后采取布托啡诺镇痛,对照组术后采取芬太尼镇痛。比较2组术后4 h、8 h、12 h、24 h VAS疼痛评分、不良反应、镇静评分及术后4 h生命体征指标。结果 2组术后4 h、8 h、12 h、24 h VAS疼痛评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组不良反应发生率为5.00%低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(χ~2=5.164,P<0.05)。试验组镇静评分为(2.89±0.60)分高于对照组的(2.20±0.42)分,差异有统计学意义(t=5.958,P<0.05)。2组术后4 h收缩压、舒张压、心率、呼吸频率及动脉血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术后镇痛中采用布托啡诺的临床效果较好,可获得和芬太尼基本相同的镇痛效果,且不良反应更少,镇静效果更好,呈现临床优势。     

舒芬太尼用于脊柱外科术后自控静脉镇痛的临床研究

目的:观察舒芬太尼用于脊柱外科术后自控静脉镇痛(PCIA)中镇痛、镇静效果及安全性。方法:60例脊柱外科手术患者随机分为芬太尼组与舒芬太尼组,均采用全身麻醉,术毕患者清醒后拔除气管导管且行PCIA。记录24h内疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、疼痛描述四分法(VRS)评分、镇静评分法(Ramsay)评分及不良反应。结果:舒芬太尼组获得有效镇痛效果,VAS评分明显低于芬太尼组,VRS评分则高于芬太尼组(P<0.05),其中芬太尼组有5例不能取得完善镇痛效果;舒芬太尼组各时间点Ramsay评分均明显高于芬太尼组(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在脊柱外科手术中应用舒芬太尼行PCIA,能够达到良好的术后镇痛、镇静目的,不良反应少,用于患者PCIA安全、有效。     

氯诺昔和合小剂量芬太尼用于术后静脉镇痛的效果分析

目的探讨氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后静脉镇痛的效果。方法 2009年2月至2010年2月进行术后静脉镇痛患者268例分为观察组138例,对照组130例,对两组进行术后4、8、12、24、48h进行疼痛评分、镇静评分和不良反应发生情况观察。结果两组术后4、8、12、24、48h进行疼痛评分、镇静评分比较P>0.05无显著差异性。观察组共出现不良反应12例,不良反应发生率8.69%;对照组共出现不良反应35例,不良反应发生率26.92%。经统计学分析,观察组与对照组不良反应发生率比较P<0.05有显著差异性。结论氯诺昔康复合小剂量芬太尼可增强氯诺昔康的镇痛作用,镇痛效果比单用氯诺昔康效果好,可以减少芬太尼的用量,减少芬太尼不良反应。     

酒石酸布托啡诺术后镇痛对老年创伤患者芬太尼用量及术后认知功能的影响

目的观察酒石酸布托啡诺术后镇痛对老年创伤患者芬太尼用量及术后认知功能的影响。方法选取112例老年创伤手术患者,随机分为2组,每组56例。对照组用芬太尼术后镇痛,观察组用酒石酸布托啡诺复合芬太尼术后镇痛。用VAS评分法对两组患者术后6、24、48 h的镇痛效果进行评估,同时采用Ramsay镇静评分。两组患者术前1 d(T0)测定认知功能基础值,术后在30 min(T1)、1 h(T2)、2 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)5个时间点再进行认知功能测定,MMSE满分为30分,术后低于术前2分以上且总分≤24分认定发生术后认知功能障碍。观察两组患者芬太尼的用量及自控给药次数、不良反应发生情况。结果观察组术后6 h、24 h时VAS评分明显低于对照组(P<0.05),术后48 h时,两组患者VAS评分比较差异无统计学意义。观察组、对照组的术后镇静满意率分别为94.64%、80.36%,观察组镇静满意度明显高于对照组(P<0.05)。观察组、对照组在术后分别有2例、9例发生术后认知功能障碍,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组在T1、T2时,4项认知功能测试评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组、对照组的芬太尼用量分别为(564.3±67.5)μg、(867.4±120.2)μg,自控给药次数分别为(6.9±3.1)次、(14.2±4.8)次,观察组均明显低于对照组(P<0.05)。观察组、对照组分别有6例(10.71%)、16例(28.57%)发生不良反应,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论对老年创伤手术患者采用酒石酸托啡诺术后镇痛可减少芬太尼用量,提高镇痛及镇静效果,而且可有效降低术后认知功能的发生及不良反应发生率。     

地佐辛联合丙泊酚用于人工流产镇痛临床效果观察

目的 观察比较地佐辛联合丙泊酚与丙泊酚联合芬太尼用于人工流产的镇痛效果。方法 121例符合早孕标准择期行无痛人工流产术的患者,采用随机数字表法分为观察组(61例)和对照组(60例),对照组采用丙泊酚2.0 mg/kg+芬太尼1μg/kg;观察组采用丙泊酚2.0 mg/kg+地佐辛0.1 mg/kg麻醉,观察两组麻醉效果,术中监测生命体征,记录苏醒时间、起效时间、术中体动次数及术后镇痛情况。结果 对照组优55例(91.67%),良5例(8.33%);观察组均为优61例(100.00%),麻醉效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组在丙泊酚总用量、起效时间、术中体动例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的苏醒时间、呼吸抑制例数明显短于或者少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组苏醒后5 min VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),苏醒后1 h观察组VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 地佐辛联合丙泊酚用于人工流产术能达到麻醉要求,有效减轻术后疼痛,可用于人工流产术麻醉镇痛。     

丙泊酚联合芬太尼麻醉在无痛人工流产术中的应用

目的探讨丙泊酚联合芬太尼麻醉在无痛人工流产术中的应用效果。方法 130例患者随机分为观察组和对照组各65例,对照组以丙泊酚麻醉诱导,观察组在对照组基础上联合芬太尼麻醉。观察2组丙泊酚用量、苏醒时间及镇痛效果。结果观察组丙泊酚用量少于对照组,苏醒时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组优良率为98.5%高于对照组的92.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产术中可产生较好的镇静和镇痛作用,值得临床推广应用。     

盐酸羟考酮注射液在妇科腹腔镜手术全麻患者中应用效果分析

目的:分析盐酸羟考酮注射液在妇科腹腔镜手术全麻患者中应用效果.方法:选择2016年4月～2017年6月在我院行全麻妇科腹腔镜手术患者90例,根据用药不同分为45例对照组(给予枸橼酸芬太尼注射液)与45例观察组(给予盐酸羟考酮注射液).比较两组治疗后疼痛和躁动程度、不良反应发生情况.结果:观察组治疗后躁动程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组术后不同时间点VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组不良反应发生率为2.22％,低于对照组的28.89％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:盐酸羟考酮注射液可有效缓解行妇科腹腔镜手术的疼痛,镇痛和镇静效果强,同时能降低不良反应发生率.     

骨架扩散型芬太尼透皮贴剂对中重度癌性疼痛的镇痛效果及安全性评价

目的探讨骨架扩散型芬太尼透皮贴剂对中重度癌性疼痛的镇痛效果及不良反应发生情况。方法选择我院收治的中重度癌性疼痛的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组应用骨架扩散型芬太尼透皮贴剂进行镇痛,对照组应用储库型芬太尼透皮贴剂进行镇痛。对比分析两组患者的镇痛效果、不良反应发生情况、生活质量改善情况及用药满意度。结果两组患者用药后1个月,VAS评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),而两组用药后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组疼痛完全缓解率及总有效率略高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组皮疹、水疱的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组其余不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药1个月后,两组FACT-G总评分均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型的骨架扩散型芬太尼透皮贴剂对中重度癌性疼痛镇痛效果良好,与传统储库型芬太尼透皮贴剂相比,具有起效快,皮肤耐受性、黏合性、舒适度好等优点,更易于患者接受,且具有良好的安全性,值得临床推广应用。     

氯胺酮复合芬太尼用于上腹部术后镇痛效果分析

目的 研究氯胺酮复合芬太尼用于上腹部术后静脉镇痛效果与不良反应.方法 80例患者随机均分为K-F组和F组各40例.K-F组应用氯胺酮复合芬太尼镇痛;F组单纯应用芬太尼镇痛.观察2组术后4、12、24、48h的镇静评分、静息镇痛评分(VAS评分)、动态镇痛评分(VAFS评分)、患者对镇痛的满意度及不良反应的发生情况.结果 K-F组4、12、24、48h镇静评分,4、12h VAS评分及4、12、24h VAFS评分均低于F组,差异均有统计学意义(P<0.05).K-F组镇痛效果总满意率为97.5%明显高于F组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05).K-F组头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制发生率均低于F组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组均无幻觉发生.结论 氯胺酮复合芬太尼用于上腹部术后静脉镇痛,效果确切,不良反应少,值得临床推广应用.     

右美托咪定联合羟考酮对胸科手术苏醒期躁动的影响观察

目的观察右美托咪定联合羟考酮对胸科手术患者苏醒期躁动的影响。方法 268例胸科手术患者,随机分为观察组和对照组,各134例。苏醒期躁动过程中,观察组给予右美托咪定联合羟考酮,对照组患者给予生理盐水。对比两组患者麻醉时间、手术时间以及苏醒时间,躁动评分、视觉模拟评分法(VAS)评分以及Ramsay镇静评分,并发症发生情况。结果两组麻醉时间、手术时间及苏醒时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组躁动评分为(0.84±1.02)分, VAS评分为(2.34±1.96)分, Ramsay镇静评分为(1.61±0.62)分;观察组躁动评分为(0.24±0.46)分, VAS评分为(0.98±0.93)分, Ramsay镇静评分为(2.68±1.08)分;观察组躁动评分及VAS评分均低于对照组, Ramsay镇静评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组发生疼痛11例(8.21%),引流管刺激2例(1.49%),导尿管刺激5例(3.73%),其他2例(1.49%),并发症发生率为14.93%(20/134);观察组发生疼痛4例(2.98%),引流管刺激0例,导尿管刺激3例(2.24%),其他0例,并发症发生率为5.22%(7/134);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^2=6.961, P<0.05)。结论针对胸科手术患者苏醒期躁动情况给予右美托咪定联合羟考酮治疗,有助于改善躁动、疼痛感以及镇静情况,效果显著,且具有较高的安全性,值得广泛应用。     

纳布啡超前镇痛用于日间腹腔镜疝修补术患儿的效果

目的 观察纳布啡超前镇痛用于日 间腹腔镜疝修补术患儿的效果.方法 行日间腹腔镜疝修补术患儿80例随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组在麻醉诱导前静脉注射纳布啡0.2 mg/kg行超前镇痛,对照组静脉注射生理盐水作为对照.记录进入麻醉恢复室后即刻(T0)、5 min(T1)、15 min(T2)和30 min(T3)时MAP、HR和RR.采用儿童疼痛行为量表(FLACC)评分和Ramsay镇静评分评估镇痛效果.记录手术时间、丙泊酚和雷米芬太尼用量、术后苏醒时间.观察术后呼吸抑制、心动过缓、恶心呕吐和谵妄躁动等不良反应的发生情况.结果 T0～T3时两组患儿MAP、HR和RR差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,观察组患儿在T0～T3时的FLACC评分降低(P＜0.05),Ramsay镇静评分升高(P＜0.05).观察组苏醒时间短于对照组(P＜0.05),雷米芬太尼用量少于对照组(P＜0.05).观察组患儿术后谵妄躁动的发生率较对照组下降(P＜0.05).结论 纳布啡超前镇痛可以缩短日间腹腔镜疝修补术患儿的苏醒时间,增强术后镇痛、镇静效果,减少患儿谵妄躁动的发生率.     

舒芬太尼用于手外伤术后静脉镇痛的观察

目的观察舒芬太尼用于手外伤术后静脉镇痛（PCIA）的效果。方法急诊手外伤患者78例,随机分为I组（对照组）、II组（芬太尼组）和Ⅲ组（舒芬太尼组）,每组26例。VAS评分法评估术后镇痛效果,进行术后镇静和恶心呕吐评分。结果与对照组比较,术后各时间点II组和Ⅲ组VAS评分均有显著差异（P〈0.01）,II组在术后4h、24h、48h和Ⅲ组在术后各时间点的镇静评分有显著差异（P〈0.01）,II组在术后8h的镇静评分有显著差异（P〈0.05）;与II组比较,Ⅲ组术后8h和24h的VAS评分显著降低（P〈0.05）,术后4h、12h和48hVAS评分均低于II组但差异无显著性意义,Ⅲ组术后各时间点镇静评分显著增高（P〈0.05）。Ⅲ组术后呕吐发生率明显低于II组,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼用于手外伤PCIA,镇痛确切,安全可靠,恶心呕吐发生率低于芬太尼且镇静作用强于芬太尼。     

舒芬太尼和芬太尼治疗全麻患者苏醒期躁动疗效观察与比较

目的观察比较舒芬太尼和芬太尼对全麻苏醒期躁动的治疗效果。方法全麻苏醒期躁动患者60例随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组)各30例,S组给予舒芬太尼治疗,F组给予静脉注射芬太尼。比较2组用药前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、镇痛效果及躁动缓解率。结果 2组用药后VAS、Ramsay镇痛评分MAP及HR改善情况均优于用药前,差异有统计学意义(P<0.05)。S组MAP及HR改善情况、躁动缓解情况优于F组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论舒芬太尼对全麻苏醒期躁动的治疗优于芬太尼。     

右美托咪定复合小剂量丙泊酚在无痛纤支镜检查中的临床价值

目的:探讨右美托咪定复合小剂量丙泊酚在无痛纤支镜检查中的临床价值.方法:将2011年11月~2016年11月在我院做无痛纤支镜检查的60例患者随机分为两组,对照组采用芬太尼复合小剂量丙泊酚麻醉,观察组采用右美托咪定复合小剂量丙泊酚麻醉,比较两组各个时间点的生命体征、警觉镇静评分以及不良反应发生率.结果:观察组T1、T2、T3、T4HR、SBP与对照组相比明显降低(P<0.05);T2SpO2与对照组相比有明显差异(P<0.05);观察组T4OAA/s评分与对照组相比有显著差异(P<0.05);观察组头晕、躁动、舌后坠、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪定复合小剂量丙泊酚在无痛纤支镜检查中麻醉效果良好,镇静镇痛作用力强,降低了操作难度,减轻患者痛苦,具有临床意义.     

羟考酮联合右美托咪啶镇痛对剖宫产术后子宫收缩及牵拉疼痛的影响

目的 探讨羟考酮联合右美托咪啶镇痛对剖宫产术后子宫收缩及牵拉疼痛的影响。方法 选取2018年10月至2019年12月辽阳市中心医院收治的104例经腹剖宫产术分娩的产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各52例,观察组采用羟考酮联合右美托咪定联合术后镇痛,对照组采用右美托咪定术后镇痛。比较两组产妇疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、Ramsay镇静评分、不良反应发生率、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分。结果 术后6、12、24、48 h,观察组产妇术口疼痛、宫缩疼痛的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后2、4、6、12、24、48 h,两组产妇Ramsay镇静评分及不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。产后两组产妇EPDS评分低于产前,且观察组EPDS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 羟考酮、右美托咪啶联合对于剖宫产术后镇痛效果良好,可有效减轻产妇术后宫缩和牵拉疼痛,缓解产后抑郁,不良反应少。     

地佐辛在急诊创伤镇痛中的应用效果及安全性观察

目的 探讨地佐辛在急诊创伤镇痛中的应用价值.方法 选取2016年1月～2016年6月我院收治的急诊创伤患者102例为研究对象,经随机数字表法分为观察组与对照组,每组51例,均行急诊手术治疗,观察组术后给予地佐辛镇痛,对照组仅给予同剂量安慰剂.观察两组患者术后疼痛情况、术后舒适度及不良反应发生率.结果 术后2、4、8h观察组VAS评分同对照组比较,均明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05);术后2、4、8h观察组BCS评分同对照组比较,均显著较高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组、对照组不良反应发生率分别为11.76％、3.92％,差异无统计学意义(P＞0.05),均未出现严重不良反应.结论 急诊创伤患者术后给予地佐辛,镇痛效果显著,可提高患者舒适度,且其安全性高,值得推广.     

氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后静脉镇痛65例效果分析

目的探讨氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后静脉镇痛临床效果。方法 2009年6月至2010年2月采用氯诺昔康复合小剂量芬太尼术后静脉镇痛65例(观察组),选取同期术后静脉镇痛70例(对照组),观察两组手术后4h、8h、12h、24h、48h镇痛及镇静评定统计并进行比较。结果两组镇痛及镇静评定有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较有统计学意义(P<0.05)。结论应用氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后静脉镇痛有效、安全、简便,并且不良反应发生率较低。     

苏芬太尼与芬太尼用于术后患者自控镇痛的效果比较

目的 比较苏芬太尼与芬太尼用于术后患者自控镇痛的临床疗效.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腹部手术患者随机分为两组,每组30例.两组麻醉诱导和用药方式相同,手术结束时均给予芬太尼0.02 mg和氟哌利多1.5 mg静脉注射.然后行患者自控静脉镇痛(PCIA),苏芬太尼组与芬太尼组分别给予苏芬太尼0.1 mg和芬太尼1.0 mg,以0.9％氯化钠注射液稀释至100 ml,静脉泵入.观察术后48 h内两组VAS评分、镇静评分以及不良反应.结果 苏芬太尼组术后4、8h的VAS评分为低于芬大尼组(均P＜0.05),镇静评分高于芬太尼组(均P＜0.05).两组患者PCIA按压次数、不良反应发生率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 苏芬太尼与等效剂量芬太尼相比,镇痛作用更加完善,镇静作用强于芬太尼,用于术后静脉镇痛安全、有效.