胎儿三尖瓣反流超声心动图特征与先天性心脏病的相关性

目的研究三尖瓣反流超声心动图特征与快速诊断出先天性心脏病的类型的关联性。方法选择2010年至2015年行产前彩超检查并诊断出有三尖瓣反流特征的胎儿138例,按照三尖瓣反流类型分成生理组(生理性三尖瓣反流)和病理组(病理性三尖瓣反流),每组69例。分析并对比两组胎儿三尖瓣反流相关参数与先天性心脏病的关系。结果三尖瓣反流相关参数右心室与左心室横径比值(DRV/DLV)、右室壁与左室壁的厚度比值(TRV/TLV)组间比较差异未见统计学意义(P0.05),其他相关指标如最大三尖瓣反流速(VTR)、反流速根部宽度(WTR)、反流持续时间与心室收缩时间比值(TTR/TS)等组间比较差异有统计学意义(P均0.05)。结论胎儿三尖瓣反流超声心动图的相关参数的变化能快速准确地诊断出先天性心脏病的疾病类型。     

超声心动图对特发性肺动脉高压的评估

目的探讨超声心动图对特发性肺动脉高压(IPAH)的评估价值。方法 2013年8月至2014年8月在我院经右心导管检查确诊的58例IPAH患者,应用超声心动图诊断仪测量右心房左右径(RAT)、主肺动脉内径(MPA),右、左心室舒张末期前后径(RVD、LVD)及左右径(RVT、LVT),计算右、左心室前后径及左右径的比值(RVD/LVD、RVT/LVT);运用多普勒超声测量三尖瓣反流最大压差、肺动脉瓣舒张早期反流压差、肺动脉瓣舒张末期反流压差,将超声心动图的检测指标与心导管测值进行相关性分析。结果 58例患者均存在不同程度三尖瓣反流或肺动脉瓣反流,其中存在三尖瓣反流患者56例,肺动脉瓣反流患者48例,同时存在肺动脉瓣反流和三尖瓣反流患者46例;超声心动图估测肺动脉收缩压(PASPe)与右心导管检测肺动脉收缩压(PASPc)呈显著正相关(r=0.668,P<0.001),超声心动图估测肺动脉平均压(PAMPe)、肺动脉舒张压(PADPe)与右心导管检测肺动脉平均压PAMPc、舒张压PADPc相关性良好(r=0.637,P<0.001;r=0.640,P<0.001),RVD/LVD、RAT、RVT/LVT与PASPc呈明显相关(r值分别为0.598、0.47、0.491,均P<0.001),MPA与PASPc相关性较差(r=0.281、P<0.05)。结论超声心动图与右心导管测量的PASP、PAMP、PADP具有高度相关性,超声心动图通过三尖瓣反流及肺动脉瓣反流来评估特发性肺动脉压是临床上首选、无创准确测量肺动脉压力的方法之一。     

D-Shant心房分流器治疗慢性心力衰竭的超声心动图评价

目的应用超声心动图评估国产D-Shant心房分流器治疗慢性心力衰竭(CHF)的有效性。方法连续入组2020年9月至2021年12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院植入国产D-Shant心房分流器的CHF患者24例。植入术前及术后即刻, 右心导管测量肺毛细血管楔压(PCWP)/左房压(LAP)、右房压(RAP)、肺动脉压、跨房间隔梯度压差、心脏指数及肺/体循环血流量比(Qp/Qs);术前、术后1个月和术后3个月, 超声心动图测量左房舒张末面积指数(LAEDAI)、左房舒张末容积指数(LAEDVI)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末容积指数(LVESVI)、左室射血分数(LVEF)、右室舒张末横径、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化率(RVFAC)、心房分流器分流孔径、分流速度和分流压差;评估二尖瓣及三尖瓣反流程度;记录美国纽约心脏病协会(NYHA)分级、6 min步行测试(6MWT)等, 行堪萨斯城心肌病问卷(KCCQ)调查;采用Spearman相关分析评估植入术前、术后PCWP/LAP及超声心动图参数变化与术后3个月患者NYHA分级的相关性, 二分类Log...     

封堵治疗膜周部室间隔缺损对三尖瓣反流的影响

目的:比较膜周部室间隔缺损封堵手术治疗前、后三尖瓣反流量的变化.方法:45例成功封堵手术治疗的膜周部室间隔缺损患者,术前超声检查证实合并三尖瓣反流,并依据来源分为单纯瓣膜型(A组)31例和左心室右心房通道型(B组)14例,封堵术后观察三尖瓣反流量的变化.结果:A组术后三尖瓣反流量面积,返流峰值流速及峰值压差与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05),B组封堵术后三尖瓣反流量面积较术前减少,反流峰值流速及峰值压差较术前降低(P＜0.05).结论:膜周部缺损合并三尖瓣反流应区别对待,左心室右心房通道型的三尖瓣反流在封堵术后多可得到有效减轻.     

彩色多普勒超声心动图在膜周部室间隔缺损介入治疗中的应用

目的评估彩色超声心动图在膜周部室间隔缺损(VSD)介入治疗中的应用价值.方法在经胸彩色多普勒超声心动图引导下,对158例膜周部VSD患者实施经导管封堵术,封堵器为国产镍钛合金双盘片封堵器,并行超声随访治疗效果.结果153例患者成功实施了VSD封堵术,成功率为96.8%.未成功的5例中,3例因导管未能通过缺损处,2例因封堵器放置后影响主动脉瓣关闭而放弃封堵术.153例封堵成功的VSD超声定位准确,包括膜部VSD 35例,嵴下型VSD 72例,隔瓣后型VSD 46例.其中嵴下型VSD的缺损上缘距主动脉瓣瓣环下缘最小距离为1.5 mm,隔瓣后型VSD缺损下缘距三尖瓣隔瓣最小距离为3 mm.121例患者封堵术后即刻观察,穿隔血流消失,术后1周超声复查,封堵器位置良好、稳定,无残余分流.32例封堵术后即刻观察存在少量分流,术后1个月超声复查,封堵器位置良好、稳定,28例残余分流消失,4例残余分流明显减少.4例术前存在三尖瓣口中量反流的患者,封堵术后2例反流消失,2例反流明显减少.结论彩色多普勒超声心动图在膜周部VSD介入治疗中对病例选择及术后随访具有重要辅助作用.     

超声心动图在微创外科室间隔缺损封堵治疗中的应用价值

目的 探讨超声心动图在微创外科室间隔缺损（VSD）封堵治疗中的应用价值.方法 经胸超声心动图（TTE）筛选拟行微创外科VSD封堵治疗患者169例,术中经食管超声心动图（TEE）再次评估,对具备封堵条件者进行实时引导和监控.术后3～5 d及3、6、12个月 TTE随访.结果 术中TEE评估对15例不适宜封堵者直接改行VSD修补术.行微创封堵术154例,成功137例,成功率88.9%;封堵失败改行VSD修补术17例.术中即刻观察10例有微量残余分流,3例主动脉瓣有微量反流,7例三尖瓣反流较术前减轻或消失,11例三尖瓣出现少量反流.术后TTE随访封堵器无移位,4例残余分流消失,1例三尖瓣反流较术前略有加重,左心室重构改善.结论 超声心动图在微创外科VSD封堵的术前诊断、术中监控及术后效果评价中均发挥了重要作用.     

膜周部室间隔缺损合并三尖瓣反流的经胸超声心动图诊断分析和封堵术效果观察

随着室间隔缺损(VSD)介入器材的不断改进及封堵技术的不断提高,其适应证越来越广,其中经胸超声心动图( TTE)承担主要的病例筛选工作,笔者回顾分析83例VSD伴轻-中度三尖瓣反流成功封堵病例,旨在探讨TTE在VSD合并三尖瓣反流封堵术中的病例选择标准,并总结分析经导管封堵术的效果.     

左房黏液瘤临床特征及经胸超声心动图对其的诊断价值

目的探讨左房黏液瘤的临床特征及经胸超声心动图对其的诊断价值。方法 65例经手术病理确诊的左房黏液瘤患者,应用经胸超声心动图测量瘤体最大径、左房内径、二尖瓣反流、三尖瓣反流、肺动脉收缩压(PASP)、左室射血分数(LVEF)及二尖瓣口面积(MVA)。根据MVA测值将患者分为>2 cm2组44例(A组)和≤2 cm2组21例(B组),比较两组患者一般临床特征和超声心动图指标差异,分析瘤体最大径与PASP及MVA间的相关性。结果两组患者性别、年龄、胸部不适症状比例及LVEF比较差异均无统计学意义,两组患者栓塞症状比例、瘤体最大径、左房内径、二尖瓣反流、三尖瓣反流及PASP比较差异均有统计学意义(P<0.05)。58例患者瘤体最大径与PASP呈正相关(r=0.62,P<0.01);A组患者瘤体最大径与MVA呈负相关(r=-0.70,P<0.01)。结论左房黏液瘤瘤体最大径与PASP及MVA相关;经胸超声心动图对左房黏液瘤的诊断有重要价值。     

超声心动图测量肺动脉高压患者血流动力学参数与右心导管测值的相关性

目的 通过与右心导管测值比较,评价超声心动图测量肺动脉高压血流动力学参数的临床价值。 方法 对肺动脉高压患者60例测量超声心动图指标,包括三尖瓣反流压差、肺动脉瓣舒张期最大反流压差、肺动脉瓣舒张末期反流压差、下腔静脉最大内径、下腔静脉最小内径,计算肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉舒张压(DPAP)、肺动脉平均压(MPAP)、右心输出量(RCO),并与右心导管的测值比较。 结果 超声心动图测量肺动脉压力与右心导管测值之间有良好相关性(P＜0.001);两种方法测得的右心输出量存在相关性(P＜0.001)。 结论 超声心动图测量肺动脉压力与右心导管测值有良好相关性,为临床无创测量及研究肺循环疾病血流动力学提供了可能。     

连续多普勒超声评估IPAH患者不同时相肺动脉压与心导管检测的相关性研究蔡燕娟 罗孝勇 陈权

目的：探讨连续多普勒超声对特发性肺动脉高压 (IPAH) 患者不同时相肺动脉压与心导管检测肺动脉压之间的关联。方法：选取2013年6月~2016年3月期间在我院因胸闷、气促等临床可疑IPAH患者113例作为研究对象,利用连续多普勒超声心动图对经心导管确诊的78例IPAH患者主肺动脉内径 (MPA) 、右心房左右径 (RAT) 、左、右心室舒张末期左右径 (LVT 、RVT) 及前后径 (LVD 、RVD) ,计算其右心室与左心室左右径的比值 (RVT/ LVT) 、前后径的比值 (RVD/LVD) ;记录三尖瓣反流最大压差 (收缩压) 、肺动脉瓣舒张早期及末期反流压差 (舒张压) 并计算平均压,将多普勒超声心动图的相关检测指标与心导管测量不同时相肺动脉压力值进行比较。结果：1.超声估测肺动脉高压的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为87.2%,74.3%,88.3%,72.2%,83.2%.2.本研究中经心导管确诊的78例患者均存在不同程度的三尖瓣反流或肺动脉瓣反流,其中三尖瓣反74例,肺动脉瓣反流62例,两种情况同时存在58例;经多普勒超声心动图检测的IPAH患者的肺动脉收缩压 (PASPe) 、舒张压 (PADPe) 及平均压 (PAMPe) 与右心导管检测的收缩压 (PASPc) 、舒张压(PADPc) 及平均压 (PAMPc) 之间均存在显著相关性 (r=0.667;0.639;0.636,P均<0.05) ;同时,MPA、RAT、RVT/LVT以及RVD/LVD与PASPc之间均存在相关性 (P<0.05) ,RAT、RVT/LVT以及RVD/LVD与PASPc之间相关性最为明显 (P<0.001) 。结论：多普勒超声对IPAH患者不同时相肺动脉压的评估与右心导管测量肺动脉压之间存在显著相关性,利用多普勒超声测量三尖瓣及肺动脉瓣反流对IPAH患者肺动脉压的评估具有较高的准确性,是无创评估肺动脉高压的首选方法。     

超声监测AmPlatzer封堵器经导管治疗室间隔缺损

目的探讨超声心动图在室间隔缺损(VSD)经导管治疗中的应用价值及评价Amplatzer装置的治疗效果。方法28例VSD患者应用经胸超声心动图(TTE)检查确定VSD部位,测量缺损口长径及其边缘至主动脉瓣和三尖瓣的距离。术中依据超声测值选择封堵器型号,观察封堵器位置及有无残余分流和瓣膜反流,其中1例应用心腔内超声心动图(ICE)监测。术前和术后分别测量左心室舒张期末内径(LVDd)、每搏指数(SVI)和心脏指数(CI)。结果TTE检查确定1例为肌部缺损,另27例为膜周部缺损。VSD与主动脉瓣和三尖瓣的距离均>3mm。缺损口直径为4～13mm,平均(6.81±2.65)mm,封堵器型号为4～16mm,平均(8.71±3.58)mm。28例全部封堵成功,24例无残余分流,4例伴膜部瘤者有少量残余分流,无瓣膜反流。术前和术后LVDd、SVI及CI比较差异有显著性意义。结论超声心动图在VSD介入治疗的术前诊断、术中监测和术后疗效评价中均有重要价值。     

室间隔缺损封堵术中对膜周部室缺合并三尖瓣反流的观察

目的通过超声心动图探讨膜周部室缺合并三尖瓣反流的机制以及室缺封堵术对于治疗合并三尖瓣反流的膜周部室缺的意义。 方法应用超声心动图观察43例膜周部室缺合并三尖瓣反流病例，测量三尖瓣反流量在室间隔缺损封堵术前后的长度、面积、容积的变化。 结果膜周部室缺合并的三尖瓣反流具有4种不同的机制，三尖瓣反流量各指标在封堵术后显著性减少。 结论室间隔缺损封堵术可显著减少膜周部室缺合并的三尖瓣反流量，超声心动图是观测这一变化的理想方法。     

超声心动图对Ebstein畸形解剖矫治术近期疗效的评价

目的探讨超声心动图诊断Ebstein畸形的准确性及其对解剖矫治术的近期疗效评价.方法16例行Ebstein畸形解剖矫治术的患者,术前超声心动图评价三尖瓣下移的程度、三尖瓣瓣叶及瓣下腱索发育情况、房化右室的大小、三尖瓣反流的程度,并与术中发现比较.所有患者术后均随访超声心动图,与术前结果进行比较分析.结果16例患者中,超声心动图检查三尖瓣前叶均无下移,但发育冗长,瓣叶运动异常.隔叶及后叶均下移,其瓣叶及瓣下结构发育异常.房化右室的大小为2.0cm×3.5cm至6.0cm×8.0cm.所有病例均有右房扩大、三尖瓣瓣环扩张及三尖瓣反流,其中8例中度反流,8例重度反流.术中发现2例三尖瓣前叶的后1/4下移(分别为8mm和11mm),2例后叶呈螺旋样下移,其余与术前超声心动图检查结果相同.术后1～17个月(平均7个月)随访,超声心动图显示右房明显缩小,房化右室消失,三尖瓣叶均在正常瓣环水平,重建的瓣膜均存活、启闭正常.13例三尖瓣反流消失,1例轻度反流,2例残余中度反流.结论超声心动图可全面评价Ebstein畸形三尖瓣及瓣下结构的发育情况及Ebstein畸形解剖矫治术的近期疗效.     

经食管超声心动图在经胸小切口室间隔缺损封堵术中的应用

目的:探讨经食管超声心动图(TEE)在经胸小切口室间隔缺损(VSD)封堵术中的应用价值.方法:术前经胸超声心动图( TTE)初步筛选适合封堵的VSD患者150例,术前TEE明确VSD位置、大小,选择合适的封堵器,然后在TEE引导下完成整个封堵过程,并在术后即刻评价封堵效果,确认是否有残余分流或并发症.术后3～4 d复查TTE.结果:147例患者封堵成功;3例患者未成功,行体外循环下VSD修补术.术后3～4 d随访TTE,无室水平残余分流,无新出现的主动脉瓣、三尖瓣及肺动脉瓣反流,原有的瓣膜反流未加重.结论:在经胸小切口VSD封堵术中TEE在选择合适患者、选择封堵器大小、指导封堵器的释放以及疗效评价方面均具有重要的作用.     

彩色超声心动图评价非对称型封堵器在室间隔缺损封堵术中的应用价值

目的 采用彩色超声心动图评价非对称型封堵器在室间隔缺损（VSD）封堵术中的应用价值。方法 采用彩色超声心动图对58例拟行经导管VSD封堵术的患者，术前取胸骨旁五腔心切面、左心室长轴切面、主动脉短轴切面和心尖四腔心切面行超声扫查，确定VSD部位及周围毗邻关系，并测量VSD边缘距主动脉瓣瓣环的最小距离，测量VSD下缘距三尖瓣隔瓣距离；术后采用彩色超声心动图观察封堵器在心腔内的形状及封堵效果，并随访3～12个月。结果 58例VSD患者选择使用非对称型封堵器，封堵术均获成功，其中嵴下型18例（缺损边缘距主动脉瓣最小距离为0．5mm）、膜部13例、肌部3例、嵴内型3例、隔瓣后型21例（缺损边缘距三尖瓣最小距离为1．5mm）。术后超声显示非对称型封堵器图像清晰，封堵器在心脏内呈现超声图像与体外形态相一致。其中3例囊袋形VSD在放置对称型封堵器后因残余分流多而改用非对称型封堵器，效果良好。术后即刻观察9例存在室间隔少量残余分流，24h后完全消失。57例三尖瓣、主动脉瓣均未出现因封堵引起的明显反流，1例术后出现主动脉瓣反流，瞬时反流量约0．5ml，随访3个月，反流无明显增多。结论 根据VSD部位及形态选择非对称型封堵器能进一步扩大封堵术应用范围及提高其安全性；彩色超声心动图在筛选病例、观察疗效及远期随访中起重要辅助作用。     

超声心动图对左心房黏液瘤患者分级评价价值的研究

目的探讨超声心动图对左心房黏液瘤患者分级评价的价值。方法本研究回顾性搜集2010～2011年在复旦大学附属中山医院行左心房黏液瘤切除术患者48例,分别对超声心动图评价肿瘤内径最大值与术中测量结果及术前肺动脉收缩压行相关性分析,据轻度肺动脉高压标准(肺动脉收缩压40mmHg)对应的肿瘤内径最大值,将患者分为两组(A组、B组),对比手术前后组内变化及组间超声心动图指标差异。结果超声心动图测量肿瘤最大径与术中测量值相关性较好(r=0.78,P<0.01),与肺动脉收缩压有相关性(r=0.55,P<0.01)。A组与B组患者性别、年龄、术前临床症状、差异无统计学意义(P>0.05),术前组间左心房前后径(P<0.01)、左心室收缩末前后径(P<0.05)及肺动脉收缩压(P<0.01)差异有统计学意义;术后组间左心房前后径(P<0.05)及三尖瓣反流程度(P<0.01)差异有统计学意义。A组术后左心房前后径较术前缩小,差异有统计学意义(P<0.01),B组术后主动脉窦部内径(P<0.01)、左心房前后径(P<0.01)、左心室舒张末前后径(P<0.05)及肺动脉收缩压(P<0.01)较术前减小、二尖瓣及三尖瓣反流程度较术前降低(P均<0.01)。结论左心房黏液瘤患者肺动脉收缩压与瘤体最大径相关;瘤体最大径32.57mm可以作为患者病情的简单分级标准;左心房黏液瘤患者术后预后好,超声心动图在左心房黏液瘤术前分级评价及术后随访中有不可替代的辅助价值。     

经食道超声心动图在瓣膜置换术中评价三尖瓣反流程度的应用

目的:探讨应用经食道超声心动图在风湿性心脏病瓣膜置换术中即刻评价三尖瓣反流的程度并指导手术方案确定的临床价值。材料与方法:对我院72例风湿性心脏病患者进行术前三尖瓣损害程度及反流情况评估,术中应用经食道超声心动图即刻评估左心瓣膜置换术后三尖瓣反流情况,指导调整手术方案。主要根据三尖瓣反流束面积将其程度分为:轻度(反流束面积4cm2)、中度(反流束面积4-8cm2)、重度(反流束面积8cm2)。结果:22例轻度暂不予处理,43例成功行Kays成形术、De Vega成形术、Carpentier成形环,5例进行三尖瓣置换;术后随访三尖瓣反流程度较术前明显减轻,右心房未见明显扩大。结论:经食道超声心动图可在左心瓣膜置换术中即刻评估三尖瓣反流程度,对手术方案的确定有重要的临床应用价值,值得推广应用。     

超声心动图对风湿性心脏病双瓣置换术前后左心功能的评价

目的采用超声心动图对风湿性心脏病双瓣置换术前后左心功能的评价。方法选择我院2010年2月～2012年6月间102例风湿性心脏病双瓣置换手术的患者,同时选择60例经各项检查为正常心脏的健康志愿者,通过对两组患者手术前后心脏腔室大小以及左心收缩功能数值进行比较。结果根据三尖瓣最大反流束面积将TR程度分为四级:无反流(-)、轻度(+)、中度(++)、重度(+++),同时对比置换术后三尖瓣的反流情况。结果两组患者比较后得出,治疗后患者心脏各个腔室均有所增大,其中增大最明显的为左心房,但是左心室短轴缩短百分率(LVEF)及左心射血分数(LVEF)均比对照组低。术后左心房明显缩小。结论对于风湿性心脏病患者对于瓣膜置换前后超声心动图有重要的临床价值。     

超声心动图评价早产儿动脉导管关闭前后左心结构与功能变化

目的:探讨超声心动图评价早产儿动脉导管关闭前后左心结构与功能变化。方法:选取2021年1月至2022年5月于我院的动脉导管未闭早产儿90例,均给予布洛芬治疗,之后依据治疗结果分为动脉导管闭合组(n=67)和动脉导管未闭组(n=23),对两组的血流动力学参数、一般资料以及治疗前后的左心功能、结构变化情况。结果:两组的分娩方式相比差异无统计学意义(P>0.05),但动脉导管未闭组的出生体重、胎龄、峰值流速、压差均比动脉导管闭合组小,且动脉导管直径、LA/AO更高(P<0.05);动脉导管未闭组治疗后的流速、压差明显高于治疗前,而动脉导管直径明显低于治疗前(P<0.05),其他指标对比差异无统计学意义(P>0.05);动脉导管闭合组治疗后LA/AO、LVEDD、LAD明显低于治疗前,E/A和e’/a’比值明显高于治疗前(P<0.05),其他指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:动脉导管未闭的早产儿应用超声心动图评价效果较好,可以明确其心脏结构和功能的具体变化情况,且动脉导管关闭后通过超声心动图可以明显看到患儿的左心室功能有所改善,左心内经缩小,有...     

超声心动图检测胎儿单纯性三尖瓣反流

目的 探讨超声心动图对胎儿单纯性三尖瓣反流的诊断价值.方法 应用超声心动图对500胎胎龄18～41周的胎儿进行检测,将检出三尖瓣反流的胎儿分为单纯反流组、非先心病组及先心病组,并测定反流程度及反流速度.结果 共检出胎儿三尖瓣反流68胎,检出率为13.60％(68/500);其中单纯反流组29胎,非先心病组25胎,先心病组14胎.单纯反流组最大反流速度[(169.00±10.70)cm/s]低于非先心病组[(188.00±15.70) cm/s]和先心病组[(200.00±16.80) cm/s](P均＜0.05).单纯反流组及非先心病组胎儿出生后反流均消失.结论 超声心动图对“生理性”胎儿三尖瓣反流的检出率较高;反流程度不能作为终止妊娠的指标,即使程度重、速度快,如不合并严重心脏畸形及其他异常因素,胎儿均可发育良好.