产前超声征象及高危因素对不伴前置胎盘的胎盘植入性疾病的诊断价值

目的 探讨产前超声征象及高危因素在不伴前置胎盘的胎盘植入性疾病（PAS）诊断中的临床应用价值。方法 回顾性分析于我院规范产检并经临床或病理诊断的8例不伴前置胎盘的PAS患者资料,对其产前典型超声征象、高危因素及妊娠结局进行总结分析。结果 8例不伴前置胎盘的PAS患者中,6例有剖宫产史（其中5例有宫腔操作史）,2例无剖宫产史（均有宫腔操作史）;6例产前超声提示胎盘植入,2例产前超声漏诊;胎盘粘连3例,胎盘植入4例,胎盘穿透1例;7例发生产后大出血（出血量≥1000 ml）,1例产后出血量800 ml;1例行子宫全切术,7例保留子宫。6例产前超声发现胎盘植入的典型征象,均存在子宫-膀胱交界面异常,主要表现为子宫肌层变薄、胎盘后方低回声带消失,其中3例存在胎盘陷窝及子宫-膀胱交界面桥接血管;2例产前超声未检出胎盘植入典型征象。结论 产检过程中将高危因素的筛查与PAS产前超声筛查规范相结合,应用二维灰阶超声和彩色多普勒超声全面扫查胎盘对不伴前置胎盘的PAS的诊断具有重要的临床价值。     

产前超声征象及高危因素在不伴前置胎盘的胎盘植入性疾病诊断中的价值分析

【摘要】目的 探讨产前超声征象及高危因素在不伴前置胎盘的胎盘植入性疾病诊断中的价值。方法 回顾性分析2020年9月至2021年12月在首都医科大学附属北京妇产医院规范产检,经临床或病理诊断的8例不伴前置胎盘的胎盘植入患者,对其高危因素、产前典型超声征象及妊娠结局进行总结分析。结果 经临床诊断或胎盘病理诊断胎盘植入患者66例,临床资料不全或超声图像显示不规范的13例,45例伴前置胎盘,8例不伴前置胎盘。8例不伴前置胎盘的植入病例中,3例胎盘粘连型,4例胎盘植入型,1例胎盘穿透型;6例产前超声提示胎盘植入,2例产前超声漏诊;6例有剖宫产史中,其中5例有宫腔操作史,2例无剖宫产史,均有宫腔操作手术史;7例发生产后大出血（≥1000ml）,1例产后出血800ml;1例行子宫全切术,7例保留子宫。其中6例在产前筛查过程中发现胎盘植入典型超声征像,均存在子宫-膀胱交界面异常,主要表现为子宫肌层变薄、胎盘后方低回声带消失,3例均存在胎盘陷窝及子宫-膀胱交界面的桥接血管;2例术前超声检查未按照胎盘植入性疾病产前超声筛查规范留存图像,未检出胎盘植入典型征象。结论 因此,产前检查过程中,高危因素的筛查结合胎盘植入性疾病产前超声筛查规范应用二维灰阶超声和二维彩色多普勒超声全面扫查胎盘在不伴前置胎盘的胎盘植入性疾病诊断中具有重要价值。     

高频超声对Poland综合征的诊断价值

目的探讨高频超声对Poland综合征的诊断价值。方法对2016年2月至2020年12月经山东第一医科大学附属省立医院确诊的15例Poland综合征患者进行回顾性分析, 总结其声像图特征。结果高频超声可以清晰显示Poland综合征患者胸壁各层解剖结构, 超声主要表现为患侧胸大肌全部缺如或部分缺如, 部分可合并胸小肌缺如, 患侧胸壁厚度与健侧差异有统计学意义(P<0.01)。15例Poland综合征中有11例合并短指或并指畸形, 超声显示并指畸形患者中指掌侧总动脉分叉位置较健侧要低。结论高频超声是诊断Poland综合征的有效影像学方法。     

超声造影在子宫内膜恶性病变诊断中的价值

目的探讨超声造影在子宫内膜恶性病变诊断中的价值。方法选取2019年1月至2021年9月于首都医科大学附属北京天坛医院行超声造影检查的子宫内膜病变患者142例, 以术后病理为金标准, 将患者分为良性组(包括子宫内膜增生及子宫内膜息肉)和恶性组(子宫内膜癌), 比较良性组与恶性组造影增强模式的差异。以早增强或同步增强或早达峰为诊断子宫内膜恶性病变的指标, 计算超声造影诊断子宫内膜恶性病变及病变厚度≥10 mm子宫内膜恶性病变的敏感性、特异性、总符合率并计算Kappa值。结果共有108例患者进行了手术且有明确的病理结果, 其中良性组66例, 恶性组42例。恶性组病变厚度大于良性组, 差异有统计学意义(t=4.039, P<0.05), 但两组病变血流动力学参数差异无统计学意义(P>0.05)。恶性组超声造影开始增强时间、达峰时间、峰值强度与良性组差异有统计学意义(均P<0.05)。超声造影诊断子宫内膜恶性病变的敏感性为64.3%, 特异性为100%, Kappa值为0.688。超声造影诊断病变厚度≥10 mm子宫内膜恶性病变的敏感性为75.0%, 特异性为100%, Kap...     

黏膜下腭裂的产前超声诊断

目的总结黏膜下腭裂的二维超声表现, 探讨产前超声诊断黏膜下腭裂的临床价值。方法收集2013年1月至2018年5月在济宁医学院附属医院行中晚期妊娠胎儿系统超声检查的孕妇21 146例, 均为单胎妊娠, 常规留取胎儿硬腭后部腭骨水平板切面, 将硬腭后部存在骨缺失定义为阳性病例, 再行腭部针对性超声检查, 观察软腭连续性, 并与引产或分娩后结果相对照, 追踪产后的诊治情况。结果 21 146例胎儿中共检出单纯腭裂44例, 包括显性腭裂23例和黏膜下腭裂21例。21例黏膜下腭裂胎儿中2例因合并其他畸形引产, 19例出生。追踪19例出生患儿的诊治情况, 15例患儿有3岁前口腔科就诊史, 其中2例产前诊断时将显性腭裂误诊为黏膜下腭裂, 余13例获得临床确诊。黏膜下腭裂超声表现为硬腭后部倒"V"形骨缺失和膜性连接, 软腭完整但正中变薄或呈膜性高回声。结论黏膜下腭裂具有特征性超声表现, 产前超声可作出诊断, 从而为出生后获得早期诊治提供一定依据。     

彩色多普勒超声诊断永存坐骨静脉的价值

目的探讨彩色多普勒超声对永存坐骨静脉的诊断价值。方法回顾性分析2010年5月至2021年12月于山东大学第二医院及山东第一医科大学附属省立医院就诊并经彩色多普勒超声诊断为永存坐骨静脉的17例患者, 总结其声像图特征并进行分型。结果坐骨静脉声像图表现为大腿后方紧邻坐骨神经的静脉血管;根据解剖位置不同, 分为完全型、上段型和下段型, 其中完全型7例, 上段型2例, 下段型8例。11例患者存在股静脉发育不良。除1例双侧永存坐骨静脉外, 16例患侧股静脉内径为(0.36±0.19)cm, 健侧相应位置股静脉内径为(0.61±0.11)cm, 两者之间差异有统计学意义(P<0.001)。结论彩色多普勒超声是诊断永存坐骨静脉有价值的影像学方法。     

输卵管妊娠破裂超声危急值的应用评估

目的评估超声对输卵管妊娠破裂的诊断和危急值上报情况。方法回顾性分析2017年8月至2021年5月北京协和医院手术确诊的70例输卵管妊娠破裂患者的临床、超声资料, 评估输卵管妊娠破裂的超声诊断准确性及危急值上报概况。结果 68例患者行术前盆腔超声检查, 超声准确提示附件区异位妊娠包块、腹盆腔积液/血凝块者63例(92.6%, 63/68), 漏诊附件区异位妊娠包块5例(7.4%, 5/68)。漏诊病例中4例(80.0%, 4/5)为宫内外复合妊娠[2例体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 2枚, 1例为患者服用促排卵药, 1例孕妇有双胎家族史], 1例(20%, 1/5)为单独输卵管妊娠。2例未行超声检查。术前超声诊断的63例输卵管妊娠破裂均上报了超声危急值。结论超声能较准确诊断输卵管妊娠及判断是否破裂, 并及时上报危急值, 可有效保障医疗安全。应用辅助生殖的早孕期超声诊断的特殊性和复杂性值得引起重视。     

超声联合病理参数预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的探讨乳腺癌肿块常规超声特征、剪切波弹性参数及免疫组化指标预测腋窝淋巴结转移的价值。方法回顾性分析2020年5月至2021年10月于石河子大学医学院第一附属医院手术的152例乳腺癌患者共172个肿块的超声资料及病理结果, 依据腋窝淋巴结状态分为转移组与未转移组, 分析两组间乳腺癌肿块的常规超声特征、剪切波速度(SWV)值及免疫组化指标(ER、PR、HER-2、Ki-67)的差异, 筛选出组间差异有统计学意义的参数并建立Logistic回归模型。结果乳腺癌患者转移组与未转移组肿块的纵横比、是否有钙化、剪切波速度平均值(SWVmean)及HER-2表达情况差异有统计学意义(均P<0.05), 依据肿块纵横比>1、有钙化、高SWVmean及HER-2(+)构建预测模型, 其ROC曲线下面积(AUC)为0.891, 大于单一参数(均P<0.05), 且与病理结果的一致性尚可(Kappa=0.731)。结论联合预测模型对判断淋巴结状态具有提示作用, 乳腺癌肿块纵横比>1、有钙化、高SWVmean及HER-2(+)更易发生腋窝淋巴结转移。     

深度学习在超声心动图中的研究进展

超声心动图是临床评估心脏结构和功能的主要影像技术, 具有无创、无辐射、实时等优点。随着深度学习的出现, 利用深度神经网络分析超声心动图已成为目前研究的主流。笔者将从不同超声模态展开, 根据超声心动图检查全流程, 从标准切面的获取、分类, 至量化心脏结构和功能, 以及疾病诊断等方面, 充分阐述深度学习在每一个环节中的最新研究进展。     

重症超声临床操作技术的护理规范

目的编制《重症超声临床操作技术的护理规范》(以下简称为《规范》), 为超声检查在重症护理实践中的规范化应用提供借鉴。方法重症超声研究组以重症超声护理实践的经验和文献研究为基础, 结合重症护理超声的共识性建议, 形成《规范》初稿;经过专家访谈、共识讨论会、2轮德尔菲专家函询等方法, 对《规范》内容进行修改、完善, 形成《规范》终稿。结果《规范》共包含重症护理超声的基本应用、重症护理超声指导的护理评估规范、超声引导的护理操作流程及重症护理超声培训4个部分。结论《规范》的建立具有科学性和实用性, 可为重症超声临床操作技术的护理实践提供指导。     

超声在肿瘤液体活检中的应用进展

肿瘤液体活检是一种新兴的检测技术, 主要通过检测血液中循环肿瘤细胞、循环肿瘤核酸等肿瘤标志物对肿瘤进行实时无创的早期诊断和预后评估。超声辅助肿瘤液体活检可以利用超声空化效应和热效应, 促进肿瘤标志物入血, 从而有效提高肿瘤液体活检敏感性与特异性。笔者将就超声及其相关技术在肿瘤液体活检中应用的机制和研究进展进行综述。     

超声弹性成像在甲状腺结节良恶性诊断中的价值

目的探讨超声弹性成像(UE)对甲状腺结节患者的诊断价值。方法本研究为回顾性研究, 选取2016年3月至2021年12月北部战区总医院超声诊断科检查的96例甲状腺结节患者, 男42例, 女54例, 年龄(41.2±9.6)岁, 年龄范围为11～67岁。所有患者均在治疗前行甲状腺常规超声检查与UE检查, 且均接受手术切除甲状腺结节病理学检查, 结合病理结果, 对比分析甲状腺常规超声检查与UE对甲状腺结节良恶性诊断的灵敏度、特异度、准确度。结果术后病理诊断良性结节44个, 恶性结节68个。UE对甲状腺结节诊断的灵敏度[91.2%(62/68)]、特异度[38.6%(17/44)]及准确度[81.8%(36/44)]均高于常规超声检查[67.9%(76/112)、87.5%(98/112)、86.8%(59/68)], 且常规超声检查与UE诊断效能的特异度和准确度比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UE在诊断甲状腺结节的良恶性方面具有很高的临床价值。     

超声BI-RADS分类对特殊类型乳腺癌的诊断价值

目的探讨超声乳腺影像报告与数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS)分类在特殊类型乳腺癌中的诊断价值。方法回顾性分析2009年8月至2020年8月于浙江大学医学院附属第二医院诊治并经手术病理证实的特殊类型乳腺癌患者112例(112个病灶), 患者均行术前超声检查。分别由高年资主治医师及低年资住院医师依据超声BI-RADS分类对乳腺病灶进行评估。以组织病理学为金标准, 分析BI-RADS分类诊断特殊类型乳腺癌的敏感性及准确性, 比较不同特殊类型乳腺癌的BI-RADS分类及超声恶性征象之间的差异。对两名医师的评估结果进行Kappa检验, 判断一致性是否良好。结果 112例患者中, 化生性癌20例, 伴有髓样特征的浸润性癌19例, 大汗腺分化的癌16例, 黏液癌12例, 浸润性微乳头状癌12例, 浸润性乳头状癌10例, 浸润性小叶癌6例, 其他特殊类型癌17例;BI-RADS 3类4例(3.5%), BI-RADS 4a类13例(11.6%), BI-RADS 4b类42例(37.5%), BI-RADS 4c类47例(42...     

超声造影及超声弹性检查甲状旁腺的影像学特征研究

目的探讨超声造影及超声弹性检查甲状旁腺的影像学特征。方法本研究为回顾性队列研究, 选取2019年12月至2023年4月经北部战区总医院超声造影和弹性成像诊断的124例(共225枚结节)甲状旁腺结节患者, 男68例, 女56例, 年龄(48.97±5.43)岁, 年龄范围为37～64岁, 收集患者基本资料, 分别行超声造影及超声弹性检查, 观察不同检查方式下影像学特征。结果结节位于上甲状旁腺67枚, 下甲状旁腺158枚;结节形态椭圆形126枚, 泪滴型22枚, 半月形57枚, 类圆形20枚;其内血流信号不明显98枚, 条索状49枚, 点状54枚, 轮辐状24枚。超声造影影像特点为甲状旁腺组织增强、邻近甲状腺实质增强、轮廓清晰且整体均匀增强;超声弹性检查显示甲状旁腺弹性值[(14.57±2.26)kPa]低于邻近甲状腺弹性值[(27.24±2.35)kPa], 差异有统计学意义(P<0.05);超声造影联合超声弹性检查的灵敏度(98.67%)、特异度(94.52%)、准确率(96.13%)均高于超声造影(84.53%、82.17%、85.42%)及超声弹性检查(85.62%、83.4...     

多模态超声特征预测肿块型乳腺癌Ki-67表达分级的研究

目的基于多模态超声特征预测肿块型乳腺癌患者Ki-67的表达分级, 从而辅助临床诊治。方法回顾性选取2017年9月至2020年9月于哈尔滨医科大学附属第二医院就诊、经病理证实为乳腺癌的女性患者93例(共93个肿块), 根据免疫组化结果分为Ki-67高表达组(55例)和Ki-67低表达组(38例)。分析两组乳腺肿块二维灰阶超声(US)、彩色多普勒血流显像(CDFI)、剪切波弹性成像(SWE)及超声造影(CEUS)图像中的定性、定量特征, 将差异性特征纳入逻辑回归算法, 绘制ROC曲线评估并进行Kappa检验。结果单因素分析显示US及CDFI特征(大小、边缘)、SWE特征(硬环征、Eratio)、CEUS特征(灌注缺损、IMAX)在两组之间差异有统计学意义(均P<0.05)。应用多因素分析显示边缘、硬环征、灌注缺损是Ki-67表达分级的独立因素(均P<0.05)。最终获得模型ROC曲线下面积为0.882(95%CI=0.798～0.940, P<0.05), 敏感性为0.818, 特异性为0.790。结论基于Logistic回归算法初步分析了多模态超声特征与肿块型乳腺癌Ki...     

人工智能在心力衰竭超声影像学分析中的应用

心力衰竭作为心血管疾病的终末期阶段, 其高患病率、高再住院率和高死亡率对其临床管理提出严峻挑战。建立有效的早期诊断、严重程度评估、治疗策略及不良事件预测等管理策略, 将有效抑制疾病的发展与改善患者预后。近年来, 人工智能在心血管影像分析上展现其优势。笔者就其人工智能在心力衰竭超声影像学分析中的应用现状进行综述。     

早孕期胎儿复杂先天性心脏病的超声诊断

目的探讨妊娠11～13+6周超声对检测胎儿先天性心脏病诊断准确性, 并评估其预后。方法前瞻性选取2015年1月至2022年12月于广西壮族自治区妇幼保健院进行超声检查的11～13+6周胎儿, 利用规范化超声切面对胎儿进行检查, 对可疑先天性心脏病胎儿尽量完善心脏超声检查切面, 随访后续超声检查结果、产前诊断、病理解剖及妊娠结局。结果 72 242例混合风险胎儿共检出先天性心脏病539例, 早孕期发生率为0.75%(539/72 242), 软指标阳性胎儿先天性心脏病发生率9.20%(287/3 118), 胎儿多发畸形先天性心脏病发生率16.22%(235/1 449)。复杂先天性心脏病诊断符合率97.42%。对于复杂先天性心脏病, 早孕期超声的敏感性90.41%, 特异性99.98%, 假阳性率0.02%, 假阴性率9.59%, 结合本研究结果推荐复杂先天性心脏病异常切面模式图。252例行染色微阵列或基因测序, 42.46%(107/252)阳性。结论规范化超声检查对早孕期胎儿先天性心脏病有较高的检出率, 声束对心脏的横向扫描可以显著提高心脏切面灰阶图像的显示, 参照心脏切面模式图,...     

超声造影对膀胱尿路上皮癌的诊断与鉴别诊断价值

目的探讨超声造影(CEUS)对膀胱尿路上皮癌(BUC)的诊断与鉴别诊断价值。方法对比分析2019年1月至2021年5月在福建医科大学附属协和医院住院并经手术病理证实的138例膀胱病变患者(BUC 123例, 良性病变15例), 所有患者术前均行二维超声、彩色多普勒超声、CEUS检查并绘制感兴趣区的时间-强度曲线(TIC), 将超声检查结果与手术病理诊断结果对比并分析其诊断效能。结果 138例膀胱病变患者中单发病灶98例, 多发病灶40例;二维超声检查发现单发病例95例, 漏诊3例, CEUS均可显示;二维超声发现多发病例24例, 漏诊16例, CEUS均可发现。CEUS对膀胱多发病灶的诊断敏感性高于二维超声(P<0.05)。BUC与良性病变在彩色血流分布强度以及CEUS表现比较, 差异有统计学意义(均P<0.05), BUC多为少量至丰富血流信号, 良性病变以少量至无血流信号为主, CEUS检查BUC 83.7%(103/123)为高增强, 良性病变仅33.3%(5/15)表现为高增强。CEUS对BUC的诊断准确性、特异性、阴性预测值(89.9%, 46.7%, 53.8%...     

产前超声简化分级方法评估正常胎儿外侧裂的可行性研究

目的观察20～32周胎儿外侧裂在丘脑水平横切面上的超声形态学变化, 简化正常胎儿外侧裂形态发育评估分级方法, 并探讨其临床可行性。方法选取2018年9月至2020年6月于南方医科大学附属深圳妇幼保健院超声科进行常规超声检查的487例正常单胎孕妇。观察孕20～32周丘脑水平横切面上外侧裂形态学变化。根据脑岛形成和岛盖化过程的发育规律将外侧裂分为0～5级:直线(0级)、浅弧(1级)、钝角大平台(2级)、直角大平台(3级)、锐角大平台(4级)、工字形(5级)。记录检查孕周、妊娠结局。采用SPSS 20.0软件, 用箱线图、Mann-WhitneyU检验、Weighted Kappa系数等方法进行统计分析。结果 280例胎儿获得左侧外侧裂分级, 247例获得右侧外侧裂分级。20～32周胎儿外侧裂形态分级随妊娠进展从低向高发展:0级仅出现在20周的少数胎儿, 20周后99.4%胎儿≥1级;1级出现在20～22周;2级20～25周;3级22～26周;4级25～32周;5级27～32周。箱线图及Mann-WhitneyU检验均显示:双侧各级别外侧裂的孕周分布相同(P>0.05)。该分级方法在观...     

细胞因子在自身免疫病中的应用价值

细胞因子是免疫原、丝裂原或其他刺激剂诱导多种细胞产生的, 能在细胞间传递信息、具有免疫调节和效应功能的低分子量可溶性蛋白质。目前常用的细胞因子检测方法包括生物活性检测法、免疫学检测法和分子生物学方法。细胞因子参与了众多自身免疫病的发生发展, 不仅可以作为疾病重要的生物标志物, 还能够用于不同自身免疫病的鉴别诊断, 是疾病临床过程监测及预后的重要靶点。此外, 针对细胞因子的抗体和小分子抑制剂被逐步应用于临床, 也为自身免疫病提供了更安全有效的治疗策略。本文论述了不同细胞因子在自身免疫病中的作用。