ARIMA模型和ARIMA-SVM模型对上海市2型糖尿病患者肺结核发病的预测效果

目的 建立差分自回归移动平均（autoregressive integrated moving average,ARIMA）模型,对上海市2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者肺结核（pulmonary tuberculosis,PTB）的发病率进行预测,在此基础上建立ARIMA支持向量机（support vector machines,SVM）组合模型,修正单一模型的预测结果。方法 以上海市T2DM患者管理库及结核病监测系统数据为基础,获得2010—2015年确诊的上海市户籍T2DM患者的基线信息及随访期间TB的发病情况。以2010—2014年TB月发病数据为基础,建立ARIMA模型,并应用SVM对ARIMA模型残差进行非线性建模,建立组合模型。以2015年月发病率数据对模型进行验证。采用均方根误差（root mean square error,RMSE）和平均绝对误差百分比（mean absolute percentage error,MAPE）评估和比较模型的准确性。结果 建立的ARIMA模型为ARIMA（3,1,0）（1,1,0）₁₂。ARIMA模型和ARIMA-SVM组合模型预测2015年上海市T2DM患者PTB月发病率的MAPE分别为87.0%和54.6%,RMSE分别为2.96和2.26,组合模型数值更低,预测更准确。结论 ARIMA-SVM组合模型对T2DM患者PTB发病的预测精度高于单一ARIMA模型。     

动态监测1型及2型糖尿病患者血糖漂移变化

目的 通过动态血糖监测系统(CGMS)监测1型及2型糖尿病患者的血糖漂移变化,并分别探讨糖化血红蛋白及C肽水平与血糖漂移参数的关系.方法 对30例1型糖尿病(T1DM)患者、50例2型糖尿病(T2DM)患者以及30例糖调节正常(NGR)者进行连续72 h动态血糖监测,分析其血糖谱参数,包括日内平均血糖水平(24h MBG)及标准差(SDBG)、三餐前后平均血糖水平、日内最大血糖漂移幅度(LAGE)、日内平均血糖漂移幅度(MAGE)及漂移次数(NGE)、不同血糖水平所占日内时间百分比(PT)及日间血糖平均绝对差(MODD).结果 ①T1DM组和T2DM组的24 h MBG及三餐前后平均血糖明显高于NGR组(P＜0.05).②在昼夜24 h中,T1DM组处于理想血糖控制水平(＞4.4且＜8.0 mmol/L)所占日内时间百分比为(27.03±15.71)％,T2DM组为(37.77±25.40)％,均明显少于NGR组(89.20±10.34)％,P＜0.05.③与NGR组相比,T1DM组及T2DM组日内血糖漂移参数(SDBG、LAGE、MAGE、晚餐PPGE)及日间血糖漂移参数(MODD)显著升高(P＜0.05),且多数指标T1DM组显著高于T2DM组(P＜0.05).④T1DM组及T2DM组的HbAlc与日内及日间血糖漂移参数无明显相关,而其空腹C肽、餐后1h及2hC肽均与LAGE、SDBG、MODD呈负相关(P＜0.05),且T1DM组相关程度多高于T2DM组.结论 糖尿病患者存在慢性持续性高血糖及血糖漂移增加,在血糖漂移方面,T1DM较T2DM更显著.胰岛功能与血糖漂移密切相关.日内及日间血糖漂移参数是全面而精细反映血糖全方位变化的重要指标.     

动态监测强化治疗2型糖尿病患者血糖水平

目的动态监测强化治疗的2型糖尿病(T2DM)患者血糖漂移的细节及波动趋势。方法采用动态血糖监测系统(CGMS)对20例进行强化治疗的自我感觉良好的T2DM患者进行连续48 h的血糖监测。结果患者1天中血糖达标所占的时间百分比为56.7%±15.8%;高血糖(>7.8 mmol/L)值所占的时间百分比为41.2%±16.7%;低血糖(<3.9 mmol/L)值所占的时间百分比为2.1%±2.5%;血糖值高峰集中在三餐后90 min左右,以早餐后最明显,其次为晚餐后。低血糖值主要发生在夜间3点左右及午餐前。结论动态血糖监测能较详细地显示T2DM患者血糖水平波动的特征,对强化治疗的糖尿病患者的胰岛素精细调节提供了临床依据。     

动态血糖监测研究2型糖尿病强化治疗中的血糖漂移

目的通过动态血糖监测系统(CGMS)研究2型糖尿病(T2DM)强化治疗过程中低血糖发生的特征。方法①将研究对象分为胰岛素治疗组、磺脲类治疗组和诺和龙治疗组;②用CGMS对66例T2DM患者于血糖稳定后进行72h血糖监测,其间监测指端血糖谱并输入CGMS以校正,根据血糖测定图谱观察各组低血糖发生的特征。并对每一患者抽血检测升糖相关激素,比较低血糖发生时与非低血糖时升糖相关激素的异同。结果①各组低血糖多于11∶00~12∶00、21∶00~5∶00发生,最多见于2∶00。②餐后3h血糖较餐后2h较好的预测低血糖的发生。③发生低血糖时,升糖相关激素变化不明显。④磺脲类治疗组较胰岛素治疗组、诺和龙治疗组低血糖发生率明显升高。结论CGMS能及时准确地发现低血糖,了解低血糖的影响因素及低血糖后的反应,以指导临床治疗,制定针对性的治疗方案。     

2型糖尿病患者的糖尿病视网膜病变患病率及危险因素

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者的糖尿病视网膜病变(DR)患病率及危险因素。方法 将行健康体检且既往确诊为T2DM的636例患者作为研究对象。收集患者的基本信息,测量患者的身高、体重、腰围和臀围,检测相关实验室指标,并拍摄患者免散瞳下、以眼底视乳头和黄斑为中心的眼底照片。计算T2DM患者的DR患病率。比较DR患者与非DR患者的一般资料和临床资料,并采用Logistic回归模型分析T2DM患者发生DR的危险因素。结果 636例T2DM患者中发生DR 241例,DR患病率为37.89%。T2DM患者发生DR与尿蛋白、年龄、糖尿病病程、糖尿病发病年龄、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇有一定关系(均P<0.05)。尿蛋白阳性、糖尿病病程长、空腹血糖升高、低龄及糖尿病发病年龄早是T2DM患者发生DR的独立危险因素(均P<0.05)。结论 T2DM患者的DR患病率较高,尿蛋白阳性、糖尿病病程长、空腹血糖升高、低龄及糖尿病发病年龄早的患者发生DR的风险增加。     

万苏林30R及诺和灵30R在治疗2型糖尿病中的疗效对比研究

目的:比较万苏林30R和诺和灵30R治疗在开始胰岛素治疗的2型糖尿病(T2DM)患者的疗效和安全性。方法:将60例T2DM患者随机分为治疗组万苏林30R和诺和灵30R治疗组,采用每日早、晚餐前皮下注射方案,为期12周。观察两组患者不同时点血糖、糖化血红蛋白(HbA1 c)、低血糖事件及其他不良事件的差异。结果:两组三餐后血糖水平、低血糖发生次数HbA1 c、胰岛素用量及其他不良事件差异无统计学意义。结论:T2DM患者采用万苏林30R治疗时,对餐后血糖控制满意,且低血糖事件发生率少。     

艾塞那肽治疗2型糖尿病疗效观察

目的 探讨艾塞那肽对2型糖尿病(T2DM)患者的血糖、体质量、胰岛功能等的影响.方法 将50例T2DM患者分为两组,分别应用艾塞那肽(27例)和传统方案(23例)治疗,在用药3个月后,观察空腹和餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、低血糖发生率、体质量变化、血糖波动及胰岛功能情况.结果 与对照组相比,艾塞那肽组的空腹和餐后血糖、HbA1c、体质量均明显下降(均P＜0.05),低血糖发生率低.结论 艾塞那肽可明显改善T2DM患者的血糖及胰岛功能,降低HBA1c,使血糖达标,同时还可持续降低体质量,尤其对于初诊肥胖患者疗效显著.     

两种胰岛素治疗方案在治疗2型糖尿病中的疗效对比

目的 比较诺和锐30和诺和灵30R治疗在开始胰岛素治疗的2型糖尿病(T2DM)患者的疗效.方法 将50例T2DM患者随机分为A组(诺和锐30治疗组)和B组(诺和灵30R治疗组),采用每日早、晚餐前皮下注射方案,为期12周.观察两组患者5个时点血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、低血糖事件及其他不良反应的差异.结果 A组三餐后血糖水平、低血糖发生次数明显低于B组(P<0.05);两组HbA1c、胰岛素用量及其他不良事件比较差异无统计学意义.结论 T2DM患者采用诺和锐30治疗时,对餐后血糖控制更为满意,且低血糖事件发生率低.     

基础胰岛素起始联合口服药治疗2型糖尿病112例临床分析

目的 观察基础胰岛素起始联合口服药治疗2型糖尿病(T2DM)患者转归、有效性和安全性.方法 选取T2DM患者112例,所有患者纳入研究时口服药血糖控制不达标,起始采用基础胰岛素,并根据血糖监测结果调整胰岛素用量,口服药维持原剂量,治疗24 w,观察患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、体质量指数(BMI)等变化及低血糖发生情况.结果 治疗24 w后,血糖控制达标率72％,FBG、2hPG和HbAlc水平较前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01);BMI水平较前略有下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间11例受试者发生低血糖事件12次,均为一般性低血糖.结论 基础胰岛素起始联合口服药治疗T2DM达标率高,治疗效果确切,低血糖发生率低,且病人依从性良好,是门诊治疗的首选方案.     

利拉鲁肽对预混胰岛素治疗失败2型糖尿病患者的干预效果

目的探讨预混胰岛素疗效欠佳的2型糖尿病(T2DM)患者改用利拉鲁肽干预的效果,为临床治疗此类情况的患者提供新的思路。方法将46例已确诊T2DM且预混胰岛素疗效欠佳的患者纳入研究,改用利拉鲁肽治疗;观察患者治疗前后血糖、血脂及其他糖尿病体重相关指标变化情况。血糖包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹C肽(FC-P)及糖化血红蛋白(Hb A1c);血脂包括胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)及高密度脂蛋白(HDL-C);观察收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、腰围(WC)、体重及体质量指数(BMI)的变化情况及低血糖发生率。结果患者血糖、血压、体重及血脂水平等均较前降低,差异有统计学意义(P0.05);低血糖发生率4.35%。结论采用利拉鲁肽治疗T2DM疗效显著,改善患者血糖、血脂、体重及血压水平,且低血糖风险小,值得进一步推广。     

胰岛素泵对初诊2型糖尿病的疗效观察及护理体会

目的了解胰岛素持续输注对新诊断2型糖尿病(T2DM)血糖、胰岛素用量及β细胞功能的影响。方法 68例初诊的T2DM患者分别用胰岛素泵持续输注诺和灵R(观察组)或分次皮下注射诺和灵R(对照组),观察两组血糖达标所需时间、胰岛素用量、低血糖发生频率及疗效巩固等指标。结果观察组血糖达标时间明显短于对照组,并且胰岛素用量、低血糖发生频率显著低于对照组(P<0.05),且疗效持久。结论对T2DM特别是新诊断的T2DM同样应该尽早使用胰岛素持续注射治疗,有利于残存β细胞功能的保护,从而达到血糖长期稳定的目的。     

诺和锐30与诺和灵30R治疗老年2型糖尿病的临床疗效

目的:观察老年2型糖尿病(T2DM)患者口服降糖药血糖控制不佳时,分别采用诺和锐30与诺和灵30联合治疗的临床疗效.方法:选择61例口服降糖药物控制不佳(糖化血红蛋白＞7％)的老年糖尿病患者,将其随机分成2组,分别采用诺和锐30或诺和灵30治疗,疗程为12周,观察患者用药后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)和糖化血红蛋白(HbAlc)的变化及安全性.结果:经治疗,两组老年T2DM患者的血糖控制均有显著改善,诺和锐30组较诺和灵30组血糖控制更好、胰岛素用量更少、低血糖发生率更低.结论:对于口服降糖药控制不佳的老年T2DM患者,加用诺和锐30较诺和灵30效果更显著,且安全性更高.     

预混胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效分析

目的:观察预混胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效.方法:将46例T2DM患者随机分为对照组和治疗组,每组23例.治疗组使用预混胰岛素加三餐时各嚼服50～100 mg阿卡波糖,采用早、晚餐前30min皮下注射预混胰岛素.对照组单用预混胰岛素.观察两组的血糖、胰岛素日用量、低血糖发生率、HbA1c情况.结果:治疗组HbA1c、2 hPG、低血糖发生率均低于对照组(P＜0.01),治疗组低血糖事件明显少于对照组.结论:预混胰岛素联合口服阿卡波糖能良好地控制高血糖,且低血糖发生率低.比单用预混胰岛素更好地控制血糖,安全性好.     

对1型糖尿病心血管并发症评估及干预的研究亟需加强

近年来,1型糖尿病（T1DM）的治疗取得了巨大进步,但该病仍明显缩短预期寿命。心血管并发症是T1DM患者致死的首要原因,其发生率甚至高于2型糖尿病。影响T1DM心血管并发症发生发展的因素有不同于2型糖尿病的自身特点,除了高血糖、血脂异常、高血压、微血管并发症、不良生活方式之外,非传统的危险因素包括低血糖与血糖变异、胰岛...     

低血糖生成指数膳食对初诊2型糖尿病患者代谢的影响

目的:探讨低血糖生成指数(LGI)膳食干预对初诊的2型糖尿病(T2DM)患者代谢的影响。方法:初诊的2型糖尿病患者43例,采取低血糖生成指数食物和按照食谱进行食物交换饮食6个月,比较患者的体重指数、腰围、糖化血红蛋白、血脂、胰岛素抵抗指数。结果:低血糖生成指数膳食干预后,体重指数、腰围、糖化血红蛋白、血脂、胰岛素抵抗指数均明显降低。结论:低血糖生成指数膳食可有效控制2型糖尿病患者的体重指数、腰围、血糖、血脂水平,降低胰岛素抵抗。     

诺和龙联合地特胰岛素或NPH治疗2型糖尿病60例疗效观察

目的:比较诺和龙联合地特胰岛素或诺和龙(NPH)治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效、安全性及对体重的影响。方法:口服降糖药后血糖仍控制不佳的T2DM患者60例,随机分为地特胰岛素联合诺和龙治疗组(观察组)和中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)联合诺和龙治疗组(对照组)。采用诺和龙联合地特胰岛素或NPH治疗T2DM,比较治疗12周后患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、睡前22:00时血糖、空腹C肽值、低血糖发生例数及体重指数(BMI)。结果:①观察组空腹血糖、HbA1c与对照组相比下降无差别,观察组空腹C肽值明显升高,22:00时平均血糖明显下降;②与对照组相比,观察组很少发生低血糖;③观察组对患者体重影响小。结论:与NPH联合诺和龙比较,地特胰岛素联合诺和龙不但能够有效的控制T2DM患者血糖,改善胰岛功能,并且低血糖发生少,不会明显增加患者体重。     

甘精胰岛素与预混胰岛素治疗2型糖尿病的比较

目的:调查河南地区2型糖尿病(T2DM)患者,分析甘精胰岛素联合糖苷酶抑制剂与预混胰岛素治疗T2DM的疗效及低血糖发生率。方法:选取自2010年11月至2011年11月,在河南省人民医院门诊及住院诊治的应用口服药物3个月以上且患病低于5年的T2DM患者,抽取血糖控制欠佳且有完整资料的患者239例(男性156例,女性83例)纳入本次分析,随机分2组,分别应用甘精胰岛素联合糖苷酶抑制剂与预混胰岛素,观察12周血糖水平及低血糖发生情况。结果:2组的HbA1c下降明显,下降幅度无明显统计学差异(P>0.05)。应用甘精胰岛素联合糖苷酶抑制剂治疗组低血糖发生率明显低于预混胰岛素治疗组(P<0.01)。结论:甘精胰岛素联合糖苷酶抑制剂治疗能够有效降糖,同时使低血糖发生率下降。     

扫描式葡萄糖监测技术在1型糖尿病患者血糖管理中的应用研究进展

扫描式葡萄糖监测(FGM)可提供动态葡萄糖图谱、提示血糖波动情况、预测HbA1c水平，对降低严重低血糖、严重高血糖发生率和增加糖尿病患者血糖目标范围内时间有着独特的优势。本文通过介绍FGM的概念、适用人群、应用价值、影响T1DM患者使用FGM的因素，并给出建议和启示，旨在为改善T1DM患者的血糖管理提供理论依据。     

动态血糖监测系统对HbAlc<6.5%的2型糖尿病患者无症状低血糖事件的评估价值

目的:评价动态血糖监测系统(CGMS)对糖化血红蛋白(HbAlc)<6.5%的2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素治疗中无症状低血糖事件的重要意义.方法:将87例使用胰岛素治疗的HbAlc<6.5%的T2DM患者随机分成CGMS组和自我血糖监测(SMBG)组.CGMS组进行连续72 h血糖监测,SMBG组每天监测8次毛细血糖,共3 d.比较两种监测方法对低血糖,尤其是无症状低血糖的检出率.结果:SMBG组患者监测3 d发现12例出现16次低血糖,其中4例无症状低血糖5次;CGMS监测72 h发现29例出现108次低血糖,其中23例无症状低血糖65次,以夜间多见,66.7%见于病程超过10年的患者.结论:CGMS在HbAlc<6.5%的T2DM患者胰岛素治疗中可作为监测低血糖尤其是无症状低血糖的较好方法.     

2型糖尿病合并感染患者胰岛素泵与胰岛素多点注射的比较研究

目的比较持续皮下胰岛素注射(CSII)和多次皮下胰岛素注射(MDI)在合并感染的2型糖尿病(T2DM)患者中的应用.方法合并感染的T2DM患者,CSII组157例,MDI组150例,均进行短期胰岛素强化治疗,对两组血糖水平、血糖漂移幅度、血糖达标时间、单位体质量的胰岛素用量和低血糖发生率等进行比较.结果CSII组血糖达标时间为(6.73±2.73)d,MDI组为(7.51±2.38)d(P＜0.05);血糖稳定于靶目标值的比例CSII组比MDI高(P＜0.05);且达标时胰岛素用量CSII组偏低(P＜0.05);两组前5天的治疗比较,CSII组总体血糖水平低(P＜0.05),单位体质量的胰岛素用量较少(P＜0.05);两组低血糖的发生率无显著性差异.结论在T2DM患者中用CSII治疗能在单位胰岛素用量较低的情况下,更快、更平稳地控制血糖.CSII是糖尿病合并感染急性期的一种理想的胰岛素输注模式.