我国居民门诊及住院满意度调查与分析

目的分析我国居民门诊和住院满意度指标及其主要影响因素。方法利用2018年第六次和2013年第五次国家卫生服务调查中患者对门诊和住院服务利用感受信息,分析我国居民门诊就诊和住院满意度及不满意的原因。结果与2013年相比,2018年居民门诊及住院满意度有不同程度的提高,门诊总体满意度由76.5%提高到80.0%,住院总体满意度由67.2%提高到75.0%。与2013年相比,2018年居民门诊和住院总体不满意的比例均有不同程度降低,不满意原因排在前3位的依然是医疗费用贵、技术水平低、医护人员服务态度差。结论我国居民门诊和住院满意度较5年前有所提升,医疗服务反应性总体良好,总体不满意比例有所降低,医疗费用、技术水平、医护人员服务态度仍然是患者在接受医疗服务过程中最关心的问题。     

信息不对称环境下医疗服务患者满意度研究*——以山东省三甲医院为例

目的:以山东省3所三甲医院为例,分析信息不对称环境下医疗服务满意度现状,为完善医院管理与提高服务质量提供决策依据。方法:按照单纯随机抽样方法对门诊患者和住院患者进行现场问卷调查。结果:门诊患者医疗服务满意度从高到低依次为医疗环境与设施、服务态度、服务过程、服务结果、医疗费用和等待时间,住院患者医疗服务满意度从高到低依次为服务态度、服务过程、医疗环境与设施、服务结果、等待时间和医疗费用。结论:在整体水平上,患者满意度相对较高;门诊患者最不满意的项目是等待时间长,住院患者最不满意的项目是医疗费用高。提示医院应有针对性地提高信息不对称环境下患者的医疗服务满意度。     

北京市居民对各级医疗卫生机构满意度调查分析

目的:通过分析2013年北京市卫生服务调查数据,了解北京市居民对各级医疗机构医疗服务的满意度情况,为相关政策提供决策依据。方法:在全市范围内进行抽样入户问卷调查,问卷使用"第五次国家卫生服务调查表"中的"家庭调查表",对其中就诊和住院满意度问题按照不同医疗机构级别分组进行描述,并采用!2检验进行分析。结果:北京市居民对基层医疗卫生机构就诊的总体满意度为84.5%,显著高于区县级(67.9%)和市级及以上医疗机构(61.4%),候诊时间等各项具体指标的满意程度也均高于区县级和市级及以上医疗机构,区县级和市级及以上医疗机构各有优劣。住院满意度情况则没有太大差别。与区县级及以上医疗卫生机构相比,基层医疗卫生机构门诊最主要的不满意原因分别为药品种类少和技术水平低;住院最主要的不满意原因分别为技术水平低,而市级及以上医疗机构则为服务态度差和医疗费用高。结论:北京市居民对基层医疗卫生机构的就诊满意度情况要显著优于区县级和市级及以上医疗机构。基层医疗卫生机构需增加药品种类,提高技术水平;区县级和市级及以上医疗机构要降低医疗费用,缩短等候时间。     

患者感知医生服务态度的定性研究

近年来,医患关系成为社会关注的热点话题.第四次国家卫生服务调查之医患关系调查研究显示:58.8％的居民对门诊医疗服务满意,住院医疗服务满意度低于门诊3个百分点;患者对医院、医生和护士最不满意的前3项原因,服务态度都在其中[1].服务态度或者服务态度引发的患者投诉是最主要的投诉原因[2].对南京部分三甲医院的调查显示,多数医生认为自己服务态度好,但对患者的调查却显示认同的不多[3].中国医患关系调查中也发现类似现象,即多数医务人员认为自己原本就把患者当成朋友,而服务态度却成为患者对医疗服务最不满意的原因,因此,有必要明晰医患各自视角下服务态度的内涵和表现维度.本文是系列研究的一部分,仅探讨患者视角下的医生服务态度.     

医药价格改革对医疗费用和医保支出的影响——基于江苏省南京市区级公立医院的分析

目的：评价南京区级公立医院医药价格改革方案的合理性和可行性。方法：通过对南京市区级公立医院医药价格改革前后医疗费用数据的测算调研,模拟分析医保基金支出等重点指标的变化。结果：已试点的江宁区医院门诊和住院次均费用均下降,个人负担率住院持平、门诊有升有降。经模拟测算,即将推进改革的其它4个区级医院门诊和住院药占比、次均门诊费用均有所下降,次均住院费用上升,住院费用个人负担下降3.21个百分点,住院费用医保统筹基金增加支出占实际基金支出的7.74％。结论：医药价格改革减轻了患者个人负担;医保基金支出增加,风险有待防范;医药价格结构调整趋向合理,医疗技术和医护服务价值得到体现,补偿率偏高地区个人和医保统筹基金支出均增加。建议：破除“以药补医”机制,引导参保人员合理分流,推进医保支付方式改革,医保基金市级统筹、城乡统筹相结合,促进县级公立医院改革良性发展。     

2018—2019年鞍山市公立医院患者满意度调查分析及政策建议

目的 通过科学建立患者满意度评价指标体系和实施公立医院患者满意度调查,分析满意度状况及其影响因素,利用战略管理理论提出政策建议。方法 采用问卷调查的方式,于2020年3—5月对辽宁省鞍山市市属公立医院2018年、2019年门诊和住院患者满意度情况开展调查,分析影响患者满意度的主要因素,并通过满意度得分和指标权重分析,提出公立医院改进政策建议。结果 2018年、2019年鞍山市公立医院总体满意度尚可,其中医德医风、就医流程、医疗技术、医患沟通、医疗安全、就医环境、医疗效果满意度指标评价为比较满意,收益评价、便利服务、项目适宜指标评价为一般满意,合理收费指标评价为不满意。影响总体满意度的因素有就医环境、医德医风、合理收费、项目适宜、收益评价、医疗效果、便利服务、医疗安全、医疗技术。综合满意度得分和指标权重分析,鞍山市公立医院在检查收费、项目适宜性、费用透明及效果体验方面满意度较低,其他方面尚可。结论 总体看鞍山市公立医院患者就医满意度尚可,但在检查收费、项目适宜性、费用透明和政策宣传等方面还需加强,要进一步完善医保支付和分级诊疗相关政策,提高政策普及程度,逐步提高患者就医满意度水平。     

北京市公立医院门诊患者满意度调查分析

目的调查北京市三家公立医院患者对门诊就医总过程满意度评价的现状,了解北京市综合公立医院门诊满意度情况,为北京市公立医院医疗服务品质的评价和改善提供参考依据。方法对北京市三家公立医院的就诊患者进行问卷调查,问卷包括患者的一般情况,参保形式,付费状况,以及满意度等调查。采用Excel和统计学方法进行分析。结果被调查的318例患者中82.7%对本次就医总过程评价为满意,不满意的患者为2.2%。将家庭收入、医保类型和医疗费用支付方式与门诊患者就医总满意度做秩和检验分析,发现差异有统计学意义(P<0.05)。结论北京市三家医院门诊满意度总体评价较好,但仍需要进一步提高医院服务质量以满足社会需求。     

社区就诊患者满意度调查与分析

目的评价社区卫生服务就诊患者满意度状况,为社区卫生服务工作更加健康、快速发展提供依据。方法采用调查表对山东济南、青岛、淄博3地社区卫生服务患者满意度进行出口处调查,并通过描述性及多因素分析方法对收集资料进行统计分析。结果社区卫生服务患者总体满意度水平较高（76．9％）,在满意度单项指标中,医疗设备配备、就诊费用、等候时间等满意程度较低;通过非条件Logistic回归分析发现,对患者总体满意度产生影响的主要因素为：医生服务态度、医疗设备配备、病情解释、护士服务态度、医疗费用等。结论社区卫生服务工作应从多层面、多环节为患者考虑,改进工作,提高患者对社区卫生服务工作的满意度。     

深圳市光明新区社区健康服务中心慢性病综合防治的满意度分析

目的了解深圳市光明新区慢性非传染性疾病患者对社区服务中心满意情况。方法随机抽取公明街道各个社区健康服务中心管理的326位糖尿病和高血压患者,采用问卷方式进行调查。结果大部分慢性病患者对社区健康服务中心的就医环境、方便程度、医疗费用、服务态度和医疗质量等认可度较高。结论慢性病患者对社区卫生服务满意度总体上较为满意,社区卫生服务得到社区居民的广泛认可,各部门应采取积极措施来进一步提高社区居民的满意度水平。     

公立医院改革背景下某试点医院患者满意度的模糊综合评判

目的了解公立医院改革试点医院患者满意度现状,为进一步提高服务质量提供依据。方法采用方便抽样方法抽取该院门诊和住院患者各200例,通过问卷调查的方法收集资料,用模糊综合评价方法对门诊服务质量和住院服务质量进行评价。结果门诊服务总满意度r=77．6％,住院服务总满意度r=81．5％,住院患者总体满意度高于门诊患者,差别有统计学意义（χ2=12．935,P=0．000）。结论总体满意度较高,医疗费用满意度较低,门诊服务满意度有待于提高。     

县级公立医院医药分开改革对医院收入和医疗服务的影响——基于广西的实证分析

目的:评价广西县级公立医院医药分开改革对医院收入和医疗服务的影响。方法:采用前后对照设计,2009—2012年为干预前,2013年为干预期,试点县级公立医院为干预组,非试点县级公立医院为对照组;数据来源于2009—2013年医院统计报表和新农合报表、2010—2014年广西统计年鉴;采用基于回归的倍差法进行分析。结果:医药分开改革包括取消药品加成、提高诊查费和护理费项目价格、降低大型设备检查项目价格和增加财政补助;在医院收入方面,相对于非试点医院,试点医院药品收入减少332.6万元、医疗收入增加1 075万元,财政补助没有显著变化;在医疗费用方面,相对于非试点医院,试点医院次均门诊药品费用减少3.51元、次均门诊诊查费用增加2.23元、次均住院药品费用减少133.50元、次均住院诊查费用增加62.01元、次均住院护理费用增加69.72元,门诊和住院人次、平均住院日、次均门诊和住院费用均无显著变化。结论:县级公立医院住院医疗服务价格调整弥补了取消药品加成带来的损失,门诊需通过政策外项目费用调整来弥补损失。医药分开改革没有减少试点医院业务收入,但对医院和医生的激励作用有限。     

基于结构变动度的江浙地区公立医院医疗费用分析△

目的：探讨江浙地区公立医院医疗费用的变化趋势,分析引起公立医院医疗费用变动的主要项目,结合公立医院改革的相关政策提出政策建议,为华东地区公立医院提供联动控费的参考依据,从而推动医疗资源的优化配置。方法：收集2008年-2021年江浙地区公立医院门诊与住院费用数据,采用结构变动分析法分析其内部的结构变化以及相互之间的关联程度。结果：2008年-2021年,江苏、浙江两省次均门诊费用年均增幅分别为6.04%、2.19%;次均住院费用增幅分别为3.16%、0.98%。从结构变动分析来看,引起门诊及住院费用结构变动的主要项目均为药品费。结论：浙江公立医院医疗控费成效较好,医疗费用结构更趋于合理;与住院费用相比,江浙地区公立医院门诊费用控制效果较差。建议关注政策效果评价,进一步规范公立医院收费行为,着重控制门诊费用的不合理增长。     

取消药品加成医疗服务价格调整政策对公立医院的影响——以山东省J医院为例

[目的]分析取消药品加成医疗服务价格调整政策对公立医院收支费用的影响,以评价公立医院取消药品加成医疗服务价格调整政策实施后的效果,为医院精细化管理提供参考依据。[方法]利用医院统计报表导出取消药品加成前、后住院患者的明细,对患者住院、门诊费用结构、医院收支结构和不同科室收治病种等变化情况进行分析。[结果]取消药品加成医疗服务价格调整政策后医院药占比由24. 7%降至22. 5%,但并没有带来医疗费用的下降,医院收支结余出现负增长,常见典型病种显示药占比均降低,病种费用结构趋向合理。[结论]取消药品加成后药品收入在门诊和住院收入中占比均有所下降,医疗价格调整补偿不达预期,应"三医联动"完善医保支付方式,加强公立医院内部管理以促进公立医院的可持续发展。     

脑卒中住院患者医疗服务满意度调查及分析

目的了解脑卒中住院患者医疗服务满意度现状及影响因素,为对策制定提供参考。方法对山东省某市某三级甲等医院2011年10～12月的脑卒中住院患者进行现场问卷调查。结果脑卒中住院患者医疗服务总体满意度为73.5%。维护患者安全(80.5%)、维护患者权利(79.3%)、医疗技术(77%)、服务态度(77%)满意度高于总体满意度,是医院的竞争优势;医疗费用满意度最低(40.2%),是医院改进的重点;服务环境(67.8%)及服务流程(62.1%)也需要改进,但应量力而行。结论维护患者安全及权利应长抓不懈;高超的医疗技术及良好的服务态度应继续保持并持续提升;医院应加强收费管理,增进费用的公开透明程度;应努力保持环境的干净、整洁、舒适;应重点加强服务环节的管理,努力提供优质、高效的服务。     

基于两部模型的家庭医生签约对社区居民医疗费用影响的实证分析

目的：分析家庭医生签约对于社区居民自付医疗费用的影响,探讨签约对缓解居民医疗费用负担的成效。方法：2019年7—9月在厦门、杭州、上海、北京分别选择两个社区卫生服务中心所在街道的居民,根据调研时最新的家庭医生签约率,采用多阶段整群随机抽样的方法获取样本1 508人。医疗费用以基层医疗卫生机构次均就诊费用、次均住院费用以及年医疗总费用（均为自付）为指标,采用两部模型分析家庭医生签约对医疗费用的影响。结果：签约家庭医生的社区居民相较于未签约居民医疗服务利用率（尤其是基层医疗机构服务利用率）显著提高,但是没有显著影响次均就诊费用和年医疗总费用;降低了住院服务利用率,并且次均住院费用减少了673元。结论：家庭医生可以促使基层首诊、分级诊疗格局的形成,但是其作为医疗费用守门人的职责还需进一步加强。这需要进一步提升基层医疗机构和家庭医生服务能力,加强团队间的协作,完善与上级医疗机构或者专科医生的合作机制,突出医疗保险的杠杆作用。     

新业态下构建医患双满意门诊服务体系的实践探索

公立医院门诊就医体验差,员工工作负荷重。通过构建新业态下的双满意门诊服务体系,以患者服务、现场服务、线上服务、一体化预约服务等方面构建患者服务体系,以门诊无纸化就医、医护服务、门诊运营等方面构建医务人员服务体系,有效提升了医院患者就医体验和职工满意度,改进了门诊医疗服务质量。     

医院服务创新对患者满意度的影响观察

目的：探讨医疗服务创新对改善患者满意度的影响。方法：总结与分析2014年与2015年某医院医院和住院患者满意度数据,以此反映服务创新后患者满意度的改善情况。结果：影响患者满意度的因素主要包括医务人员服务态度（t值=8.014,P<0.05）、工勤人员服务态度（t值=7.821,P<0.05）和医院环境设施（t值=6.210,P<0.05）三个方面;在落实医疗服务创新举措后,患者的满意度数据统计结果明显提高（97.44%VS79.49%）（P<0.05）,在医患沟通评分、正性心理疏导、医疗服务态度、护理服务态度等方面的评分结果也获得显著性改善（P<0.05）。结论：为了提升患者的满意度,提高医疗服务治疗,建议当代医院积极开展医疗服务创新工作。     

北京市医药分开综合改革对服务利用的影响——以缺血性心脏病住院患者为例

目的：了解北京市2017年医药分开综合改革对患者医疗服务利用的影响。方法：数据来源于2016-2017年北京市医保抽样数据库;采用中断时间序列回归和倍差法分析北京市所有公立医院患者改革前后服务利用变化。结果：北京市医药分开综合改革对缺血性心脏病住院患者总费用、基金付费、自付费用的影响较小。住院患者西药费用瞬时水平降低（P<0.001）;高值影像检查费用瞬时水平降低（P<0.05）;医疗服务费用瞬时水平显著上升（P<0.001）,且长期有持续上升的趋势。改革后门诊总费用和门诊药品费用均显著降低（P<0.05）,西药费用和中药费用也显著下降（P<0.05）。结论：北京市医药分开综合改革,改变了患者医疗费用结构,西药费用降低,服务费用增加,可能存在预期外的耗材费用增长。     

河南省医疗费用控制效果评价

目的评价河南省医疗费用控制效果。方法采用重复测量χ2分析对河南省门诊与住院费用控制效果进行评价。结果 2005—2006年医院门诊次均药品费用、次均检查费用有所下降,住院次均住院费用、住院床日平均费用均呈上升趋势,住院次均药品费用逐年下降,但差异无统计学意义(P>0.05);医疗收入占总收入比例均呈上升趋势,药品收入占总收入比例有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论现行医疗服务政策抑制了医疗费用的快速增长。     

成都市社区卫生服务患者满意度调查与评价

目的了解成都市社区居民对社区卫生服务满意度的评价并提出社区卫生服务改善的思路。方法采取描述性方法以及方差分析法对成都市社区卫生服务满意度进行评价。结果有59.1%的居民对社区卫生服务总体比较满意,有11.3%的社区居民对社区卫生总体评价为非常满意,对总体服务评价为不满意或很不满意的为0,但在此次评价指标中,对就诊费用、服务项目和医疗设备的评价偏低。方差分析显示,不同职业的就医者对社区卫生服务满意度有显著区别。结论成都市社区卫生服务取得了比较好的评价,但还存在较大的改善空间,社区卫生服务管理者应该采取积极的措施提高其服务质量。