压力－应变环定量评价小儿法洛四联症手术后左心室收缩功能

目的应用压力-应变环(PSL)技术定量检测法洛四联症(TOF)患儿术后左室心肌做功, 评价TOF术后患儿左室收缩功能的变化。方法回顾性分析2015年9月至2021年9月深圳市儿童医院的76例TOF矫治术后患儿, 术后≤4年组41例, 术后>4年组35例。选取同期与TOF患儿体表面积匹配的76例健康儿童作为对照组。全部受检者均进行完整超声心动图检查并进行左室心肌做功定量分析, 包括整体纵向应变(GLS)、整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无用功(GWW)以及整体做功效率(GWE)。与健康儿童相比, 分析TOF患儿术后左室心肌的做功情况;对手术前后超声心动图资料均完整者, 分析术后左室心肌做功参数与术前右室流出道(RVOT)内径及Z值的相关性。随机抽取TOF术后患儿及健康儿童20例重复进行左室心肌做功的定量分析, 检验PSL技术的重复性。结果①术后≤4年组GLS、GWI、GCW、GWE低于对照组, 而GWW高于对照组, 差异有统计学意义[(-20.00±1.52)%比(-21.59±1.73)%、(1 349.37±133.63)mmHg%比(1 553.51±246...     

无创心肌做功定量评估冠状动脉介入治疗术后患者早期左心室功能改变的临床研究

目的应用无创心肌做功定量评估左室射血分数(LVEF)正常的无明显节段性室壁运动异常的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)成功行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者左室心肌功能, 探讨PCI术后患者左室心肌功能恢复演变。方法选取首都医科大学附属北京朝阳医院2019年7-12月92例LVEF正常(>55%)且无明显节段性室壁运动异常的成功行PCI治疗的NSTE-ACS患者, 分别于术前1 d和术后1 d、2周、1个月、3个月行超声心动图检查。分析左室整体纵向应变(GLS), 以袖带血压作为左室收缩末压构建无创左室压力-应变环, 比较术后各组间左室整体心肌做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)、整体无效做功(GWW)、整体做功效率(GWE)的差异, 探讨心肌做功参数的相关性。结果与术前相比, PCI术后1 d GWI、GCW、GWE改善(均P<0.05), 2周后GLS升高(P<0.05), GWW降低(P<0.05), 1个月后LVEF改善(P<0.05)。基线GWI、GCW与GLS呈中等负相关(r=-0.67、-0.66, 均P<0...     

二维斑点追踪技术评估非ST段抬高型心肌梗死患者左心室心肌应变的临床研究

目的探讨二维斑点追踪成像技术评估非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者左心室局部及整体收缩期心肌应变的临床应用。方法选择2011年至2015年解放军总医院的82例NSTEMI患者为NSTEMI组,58例健康人群为对照组。获取两组心尖四腔、两腔及三腔切面二维动态图像,应用斑点追踪技术测定左心室各节段收缩期心肌纵向峰值应变及左室整体心肌纵向应变,应用改良Simpson’s法测量左心室射血分数(LVEF)。结果 NSTEMI组与对照组的LVEF比较,差异无统计学意义[(57±9)%vs.(59±7)%,t=1.651,P=0.101];而NSTEMI组左心室基底段、中间段及心尖段的心肌纵向应变及左室整体心肌纵向应变与对照组相比,均显著降低[(-13±5)%vs.(-18±4)%,(-14±4)%vs.(-19±3)%,(-14±5)%vs.(-18±4)%,(-14±4)%vs.(-18±3)%,t=6.533、7.738、5.025、7.761,P均0.001]。结论斑点追踪超声成像技术能定量分析NSTEMI患者的心肌纵向应变,可早期准确地评价NSTEMI患者左心室局部及整体心肌收缩功能。     

左心室压力-应变环评估急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心肌收缩功能和灌注水平

目的应用左心室压力-应变环(PSL)评估急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左心室收缩功能, 并探讨其对心肌灌注的评估情况。方法选择2020年8-12月于佛山市第一人民医院心血管内科重症监护室已完成PCI治疗的AMI患者47例, 于术后72 h内(T1期)行心肌声学造影(MCE)和超声心动图检查, 并于3个月以后(T2期)复查。获取左心室各节段心肌灌注评分(MPS), 计算整体心肌灌注评分指数(PSI), 并根据PSI将患者分为灌注良好组与灌注不良组;获取常规超声参数、二维左心室整体纵向应变(2D-GLS)及心肌做功参数:整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)。比较术后两组间各参数间的差异, 以及同一组各参数在T1、T2期的差异, 并用ROC曲线分析应变和心肌做功参数对灌注不良的诊断价值。结果灌注良好组与不良组间常规超声参数在T1、T2期差异无统计学意义(均P>0.05), 2D-GLS和心肌做功参数(除T2期GWI)差异有统计学意义(均P<0.05)。T2期两组2D-GLS和心肌做功参数(除GWW...     

超声引导下不同部位神经阻滞用于胸腔镜手术镇痛的对比研究*

目的观察超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)和胸椎竖脊肌平面神经(ESP)阻滞两种不同的神经阻滞方法用于胸腔镜肺叶切除手术镇痛的对比研究。方法选择行胸腔镜下肺叶切除术患者40例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级。随机分为胸椎ESP阻滞联合静脉自控镇痛泵(PCIA)组(P组)和TPVB联合PCIA组(C组)。P组麻醉诱导前行ESP,C组行TPVB,20 min后测定阻滞范围,术后两组均采用PCIA静脉镇痛。记录两组患者的术后1、6、12和24 h的静息和咳嗽时视觉模拟评分(VAS),镇痛泵按压次数和输注总量以及术后不良反应发生率。结果胸椎ESP阻滞在20 min后可阻滞T2~T6或T2~T7脊神经支配节段,TPVB为T2~T7脊神经支配节段,手术后1~24 h两组患者静息和咳嗽时VAS评分在1、6和12 h无明显差异(P0.05),在18和24 h差异有统计学意义(P0.05)。患者术后镇痛泵按压次数、输注总量对比无明显差异(P0.05)。两组患者在术后恶心、呕吐等不良反应发生率对比差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导下胸椎ESP阻滞联合PCIA的胸腔镜手术镇痛方式在胸腔镜肺叶切除术中有较好的镇痛效果,可以推广使用。     

磁共振特征性追踪技术对肥厚型心肌病心肌应变的初步研究

目的采用心脏磁共振特征性追踪(cardiovascular magnetic resonance feature tracking,CMR-FT)技术对肥厚型心肌病患者的心功能及心肌节段应变进行分析,探讨CMR-FT对肥厚性心肌病患者早期运动异常检测的可行性。材料与方法对17例肥厚型心肌病患者及14名健康志愿者进行3.0 T SSFP电影序列扫描,使用CVI软件检测心功能,并对48个肥厚的心肌节段及健康志愿者中42个正常心肌节段进行特征性追踪(feature tracking,FT)后处理。结果肥厚型心肌病患者与健康志愿者左心功能参数(左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积及左心室射血分数)的差异无统计学意义(P均0.05),肥厚的心肌节段的圆周应变、长轴应变及峰值收缩期圆周应变、峰值收缩期长轴应变均低于正常的心肌节段[(-5.26±2.70)%vs(-11.68±2.06)%,(-7.92±5.07)%vs(-13.93±3.89)%,(-10.44±5.46)%vs(-18.43±2.99)%,(-12.29±8.17)%vs(-20.26±2.93)%,P均0.05]。结论对于心功能正常的肥厚性心肌病患者,CMR-FT技术能够早期检测出肥厚患者肥厚心肌节段应变的变化,提示心肌应变量的改变能够比左心室功能参数更早地发现心肌收缩功能异常。     

超声心动图分层应变技术评价左心室射血分数正常的肥厚型心肌病患者室壁收缩功能的改变

目的探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)技术定量分析左心室射血分数(LVEF)正常的肥厚型心肌病(HCM)患者左心室心肌分层应变的临床应用价值。方法选取2015年1月至2016年1月在大连医科大学附属第一医院就诊的经临床与超声心动图确诊的HCM患者28例(均为非梗阻型HCM),作为HCM组;选取20名健康志愿者作为健康对照组。采用STE技术获得左心室整体及各层各段收缩期峰值纵向应变(LPS),计算跨壁阶差(△LS)及跨壁阶差百分比(△LS%)等指标进行分析。HCM组与健康对照组心内膜整体纵向应变(LPSE_(Endo))、中层心肌整体纵向应变(LPS_(Mid))、心外膜整体纵向应变(LPSE_(Epi))、基底段心肌纵向应变(LPS_b);中间段心肌纵向应变(LPS_m);心尖段心肌纵向应变(LPS_a);左心室整体纵向应变(GLPS)等左心室心肌应变值、△LS、△LS%等采用独立样本t检验比较。HCM组、健康对照组左心室各层各段及整体心肌间纵向应变,组间比较采用两独立样本t检验,组内比较采用LSD-t检验。结果 HCM组与健康对照组组内左心室各层各段LPS均存在梯度特征LPS_(Endo)与LPS_(Mid)比较[(18.36±4.97)%vs(13.80±4.23)%,(26.41±2.93)%vs(22.19±2.49)%],差异均有统计学意义(t=3.690、4.913,P均0.05);LPS_(Endo)与LPS_(Epi)比较[(18.36±4.97)%vs(11.91±3.63)%,(26.41±2.93)%vs(19.43±2.20)%],差异均有统计学意义(t=5.550、8.529,P均0.05);健康对照组LPS_(Mid)与LPS_(Epi)比较[(22.19±2.49)%vs(19.43±2.20)%],差异有统计学意义(t=3.709,P0.05),即LPS_(Endo)LPS_(Mid)LPS_(Epi);LPS_a与LPS_m比较,差异有统计学意义(t=4.029、6.839,P均0.05);LPS_a与LPS_b比较,差异有统计学意义(t=5.304、9.887,P均0.05);健康对照组LPS_m与LPS_b比较,差异有统计学意义(t=4.170,P0.05);即LPS_aLPS_mLPS_b。与健康对照组比较,HCM组左心室整体及各层各段心肌的LPS降低,差异均有统计学意义[GLPS:(14.63±3.75)%vs(22.68±2.51)%,t=-8.347;心内膜至心外膜LPS:t=-6.477、-7.909、-8.242;心尖段至基底段LPS:t=-6.647、-8.790、-7.267;P均0.05]。HCM组左心室各节段及整体△LS较健康对照组降低,但差异均无统计学意义(P均0.05)。HCM组与健康对照组组内左心室各节段心肌△LS%由心尖段至基底段依次减低,差异均有统计学意义(HCM组:t=9.985、5.969;健康对照组:t=17.513、7.043;P均0.05)。HCM组心尖段、中间段的△LS%均较健康对照组高[(58.86±11.32)%vs(43.70±4.73)%,(28.43±11.48)%vs(20.30±3.66)%],差异均有统计学意义(t=5.634、3.049,P均0.05)。结论 (1)心肌分层应变技术可以准确判断HCM患者左心室局部或整体的收缩功能。(2)△LS%可能在反映△LS变化方面敏感性更好,尚需更多的研究以探讨其应用价值。     

左心室压力-应变环评价类风湿性关节炎患者左心室功能

目的应用左室压力-应变环(PSL)评价类风湿性关节炎(RA)患者左心室心肌做功的应用价值。方法选取2020年4月至2021年6月于内蒙古医科大学附属医院就诊的RA患者75例(病例组)和健康体检者35例(对照组), 根据28关节疾病活动度评分(DAS28评分)分为低疾病活动度组(16例)、中疾病活动度组(35例)及高疾病活动度组(24例)。对所有受检者进行超声心动图检查, 采集常规超声数据并使用左室PSL技术分析得出心肌做功参数, 包括整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE), 并计算心肌做功指数(MWI)、有用功(CW)、无用功(WW)、做功效率(WE)。比较病例组与对照组心肌做功参数的差异, 并对心肌做功参数与左室整体纵向应变(LVGLS)、左室射血分数(LVEF)、DAS28评分进行相关性分析。结果①各病例组与对照组临床资料差异无统计学意义(均P>0.05)。②中、高疾病活动度组LVGLS较对照组、低疾病活动度组显著减低(均P<0.05)。③中、高疾病活动度组GWI、GCW较对照组显著减低(均P<0.05), 各病...     

二维应变技术对未重构高血压患者心肌收缩功能的研究

目的 将二维应变技术应用于左心室心肌未重构的原发性高血压患者,探讨其评价左心室心肌长轴方向收缩功能的临床应用价值.方法 应用常规超声计算左心室质量指数和相对室壁厚度,选取30例左心室心肌无重构的1-2级高血压患者,及30名健康者做健康对照组,分别采集心尖左心室长轴切面、心尖四腔心切面、心尖两腔心切面的二维动态图,运用二维应变技术,获取左心室18个节段收缩期峰值应变的牛眼图,及左心室3个心尖切面及整体的全局收缩期峰值应变值,并对室壁应变梯度进行分类比较.结果 高血压组左心室3个心尖切面及整体的全局收缩期峰值应变值略降低,但不具有统计学意义(P＞0.05).而高血压组基底段的平均收缩期峰值应变明显低于健康对照组[(-16.98±5.60)%,(-19.29±2.68)%,t=-4.072,P=0.000];高血压组室间隔和前壁基底段应变分别为(-14.30±3.54)%、(-14.60±4.35)%,健康对照组的分别为(-18.40±2.30)%、(-19.15±2.37),两组比较差异有统计学意义(t=-4.341、-4.112,P均=0.000);高血压组侧壁和前壁中间段应变分别为(17.45±4.86)%、(-17.95±3.00)%,健康对照组的分别为(-20.25±2.94)%、(-21.70±2.96)%,两组比较差异有统计学意义(t=-2.205、-3.981,P=0.034、0.000);高血压组侧壁和前壁平均应变分别为(-19.15±6.68)%、(-19.37±6.10)%,健康对照组的分别为(-21.47±4.05)%、(-22.58±4.41)%,两组比较差异有统计学意义(t=-2.298、-3.312,P=0.024、0.001).高血压组不完全逆梯度和完全逆梯度的室壁比例较健康对照组明显增高,达到18%和5%.结论 二维应变技术能够在未重构高血压患者左心室整体收缩功能出现明显异常前,显示出部分室壁及心肌节段的收缩功能降低,并可对心肌节段的收缩功能进行定量、定位分析;局部收缩功能的降低考虑与高血压引起心纤维环弹性降低和应变梯度的改变有关.     

压力-应变环评估不同透析方式终末期肾病患者的左室收缩功能

目 的? 应用左室压力-应变环(PSL)技术量化评价终末期肾病患者的左室心肌做功指数(MWI),并根据治疗方式不同进行分组,旨在对比研究不同透析方式对左室MWI的影响。 方 法? 选取79例慢性肾病5期患者,年龄56.41±13.43岁,其中男42例,女37例。根据治疗方式不同,分为血透组(n=29)、腹透组(n=27)、未透组(n=23),分别比较三组患者的一般临床资料、常规超声心动图测量参数、左心室整体纵向应变(GLS)、以及心肌做功指数(MWI)包括整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE);并且分析MWI与各参数的相关性及其独立预测因子。结 果? 三组患者的年龄、性别、身高、体重等其他一般临床资料、常规超声心动图测量参数、GLS测值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。血透组GWI、GCW明显低于腹透组及未透组,GWW明显高于腹透组及未透组,GWE明显低于腹透组,差异有统计学意义(均P<0.05)。GWI、GCW与GLS、左室射血分数(LVEF)、收缩压、舒张压呈正相关,与室间隔厚度(IVS)、透析时间、透析方式(腹透为1,血透为2)呈负相关;GWW与透析方式呈正相关,与GLS呈负相关;GWE与GLS、LVEF呈正相关;与IVS、左室后壁厚度(LVPW)、透析方式呈负相关(P<0.05)。GWI、GWE的独立负向预测因子分别是透析时间及透析方式,GWW的独立正向预测因子是透析方式。 结 论? 血液透析较腹膜透析对左室收缩功能影响更大,MWI能够较常规超声心动图及GLS,更早期发现该类患者的左室心肌收缩功能受损。     

压力-应变环评价高血压左心室肥厚患者早期左心室功能障碍的研究

目的 应用无创左心室压力-应变环评价高血压左心室肥厚(LVH)患者的心肌做功,探索其早期心功能受损情况。方法 前瞻性纳入64例原发性高血压患者和32例健康志愿者。根据左心室质量指数(LVMI)将高血压患者分为左心室肥厚组(LVH组)和非肥厚组(NLVH组)。测量并比较各组常规参数、左心室整体长轴应变(GLS)、机械离散度(MD)及心肌做功参数,分析心肌做功参数与LVMI、常规参数、GLS、MD及肱动脉收缩压的相关性。结果 (1)LVH组较对照组MD、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)增加,GLS绝对值、整体做功效率(GWE)减低,较NLVH组MD增加,GLS绝对值、整体做功指数(GWI)、GWE减低(P<0.05)。(2)高血压患者GWI、GCW分别与收缩压(SBP)呈正相关,与GLS、LVMI呈负相关;GWW与SBP、GLS、 MD呈正相关;GWE与LVMI、SBP、GLS、MD呈负相关(P<0.05)。结论 左心室心肌做功参数可灵敏识别高血压左心室肥厚患者早期左心室功能受损,为临床评估提供更多参考信息。     

二维斑点追踪技术评估糖尿病前期患者左心室亚临床收缩功能价值

目的探讨二维斑点追踪技术在评估糖尿病前期患者左心室亚临床心肌损伤中的价值。方法糖尿病前期患者46例为观察组,同期45例体检健康者为对照组,均行超声心动图检查,测量左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、室间隔舒张末期厚度(interventricular septal end-diastolic thickness,IVST)、左心室后壁舒张末期厚度(left ventricular posterior wall end-diastolic thickness,LVPWT)、左心房内径(left atrial inner diameter,LAID)、跨二尖瓣舒张早期血流速度(E峰)和舒张早期二尖瓣环运动速度(E峰);然后切换至二维斑点追踪技术模式,获取左心室二维16节段的应变-时间曲线和牛眼图,读取左心室二维整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、二维整体圆周应变(global circumferential strain,GCS)以及二维整体径向应变(global radial strain,GRS),并进行比较。结果观察组LVEDV[(82.8±7.1)mL]、LVESV[(30.6±3.9)mL]、LVEF[(62.6±4.2)%]、IVST[(7.7±1.2)mm]、LVPWT[(7.3±1.1)mm]与对照组[(80.3±6.1)mL]、LVESV[(29.3±3.7)mL]、LVEF[(63.3±4.1)%]、IVST[(7.6±1.2)mm]、LVPWT[(7.1±1.1)mm]比较差异无统计学意义(P>0.05),LAID[(33.7±3.9)mm]和E/E(8.7±1.6)高于对照组[(31.4±2.6)mm和(7.7±0.9)](P<0.05);观察组|GLS|(17.7±2.6)低于对照组(21.3±4.7)(P<0.05),|GCS|(23.5±3.2)、GRS(32.7±3.9)与对照组(24.5±3.8、33.7±3.6)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病前期患者左心室已出现亚临床心肌损伤,GLS是糖尿病前期患者左心室亚临床心肌损伤的敏感指标。     

心脏磁共振组织追踪技术评估冠心病心肌梗死的诊断价值

目的探讨心脏磁共振组织追踪技术(cardiovascular magnetic resonance tissue tracking technology,CMR-TT)与冠心病患者左心功能相关性及定量化评价心肌梗死的诊断价值。材料与方法对23例冠心病患者和16名健康志愿者进行3.0 T SSFP电影序列以及对比延迟增强扫描,用CVI42软件测量心功能,并使用组织追踪技术对左心室整体和节段的应变进行分析,得到心肌径向、周向、纵向三个方向CMR-TT 3D应变参数值。对上述参数值进行组间均值比较、组内相关系数(ICC)分析、Pearson相关性分析、Logistic回归模型、受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析。结果左心室整体径向应变(radial strain,RS)(ICC=0.944)、周向应变(circumferential strain,CS)(ICC=0.988)、纵向应变(longitudinal strain,LS)(ICC=0.987)均表现较好的可重复性。冠心病组左心室整体的径向应变、周向应变、纵向应变低于健康人组(30.35%±17.26%和45.46%±8.90%、-13.92%±5.7 7%和-1 9.3 4%±2.3 0%、-11.3 0%±4.7 5%和-1 6.5 4%±2.4 0%,P值均0.01)。左心室射血分数与径向应变呈强相关(r=0.774,P0.001),与周向应变呈强相关(r=0.778,P0.001),与纵向应变呈极强相关(r=0.802,P0.001)。冠心病组延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)阳性心肌节段径向应变、周向应变、纵向应变峰值低于LGE阴性心肌节段(9.95%和41.42%,-7.67%和-17.2%,-6.68%和-13.83%,P值均0.01)。心肌径向应变(AUC=0.914)、周向应变(AUC=0.911)在诊断心肌节段梗死中具有较高的诊断价值,纵向应变(AUC=0.819)具有一定的诊断价值;当心肌径向应变截断值为16.83%时,诊断准确度较高(Youden指数=0.7399);当周向应变截断值为-11.44%时,诊断准确度较高(Youden指数=0.7511);纵向应变在截断值为-9.41%时,诊断准确度较低(Youden指数=0.5552)。当使用径向应变和周向应变联合诊断冠心病心肌节段梗死时,AUC和特异度较各指标独立诊断时提高,在联合诊断时纵向应变无预测意义。结论心脏磁共振组织追踪技术在临床应用中具有较好的可行性及可重复性;径向应变、周向应变、纵向应变与冠心病左心室射血分数具有较强的相关性;径向应变、周向应变在诊断冠心病心肌节段梗死的诊断价值较高,纵向应变诊断价值有限。当使用径向应变和周向应变两项指标联合诊断时可提高诊断效能。这提示CMR-TT的应变分析在无需对比剂的情况下识别冠心病心肌梗死节段具有潜在的临床诊断价值。     

磁共振特征追踪技术定量左心室应变与急性STEMI后微血管阻塞的关系

目的 采用心脏磁共振特征追踪技术(CMR-FT)量化急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急性期左心室心肌应变及心功能改变，探讨其检测心肌梗死伴微血管阻塞(MVO)的可行性。方法 收集78例急性STEMI患者(梗死组)和10名健康志愿者(对照组)的CMR动态电影序列图像及钆对比剂延迟强化成像(LGE)资料。采用CMR-FT分析电影序列图像左心室整体心肌应变[整体峰值径向应变(GPRS)、周向应变(GPCS)及纵向应变(GPLS)]、节段心肌应变[节段峰值径向应变(PRS)、周向应变(PCS)及纵向应变(PLS)]和左心室心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVi)、左心室收缩末期容积指数(LVESVi)及心脏指数(CI)]。根据LGE评估是否存在MVO，将患者分为MVO组(n=50)和无MVO组(n=28)，将其左心室心肌节段分为MVO节段组(n=173)和无MVO节段组(n=1075)。根据左心室节段应变绘制ROC曲线，并计算AUC值。结果 梗死组左心室GPRS、GPCS、GPLS、PRS、PCS及PLS与对照组差异有统计学意义（P均<0.001）；梗死组左心室LVEF、LVEDVi、LVESVi与对照组差异有统计学意义（P均<0.05）；MVO节段组在左心室PRS、PCS、PLS与无MVO节段组差异有统计学意义（P均<0.001）；PRS和PCS取24.65%和-14.05%时检测MVO的敏感性、特异性、AUC分别为89.0%、60.6%、0.816和75.7%、75.9%、0.818。结论 采用CMR-FT测量左心室心肌节段峰值应变可检测急性STEMI患者是否发生MVO，为临床对急性STEMI患者进行早期风险分层管理提供了无创、便捷的新方法。     

超声心动图左室压力-应变环评价正常成年人心肌做功

目的 应用超声心动图左室压力-应变环(PSL)评价正常成年人心肌做功,并探讨其影响因素.方法 选取64例健康成人志愿者进行超声心动图检查.应用斑点追踪超声心动图(STE)测量受试者左心室整体长轴应变(GLS)、机械离散度(MD).通过左室PSL评价心肌做功参数,包括心肌整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体...     

冠状动脉微血管功能障碍对非梗阻性冠心病患者心脏力学指标的影响

目的初步探讨在静息状态下, 冠状动脉微血管功能障碍(CMD)对非梗阻性冠心病(NOCAD)患者心脏力学指标的影响。方法本研究为单中心回顾性研究。选取2017年7月至2022年3月在山东大学齐鲁医院就诊的79例NOCAD患者, 所有受检者均行常规经胸超声心动图检查和经胸多普勒冠状动脉血流速度储备检查(TTDE-CFVR), 根据TTDE-CFVR结果将患者分为CMD组[冠状动脉血流速度储备(CFVR)<2.5, 32例]及对照组(CFVR≥2.5, 47例);将冠状动脉左前降支支配区的心脏局部做功指数(RWI)、长轴应变(RLS)作为左心局部力学功能指标, 测量左心室整体长轴应变(GLS)、整体心内膜心肌纵向应变(GLS-endo)、整体心外膜心肌纵向应变(GLS-epi)、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)作为左心室整体力学指标, 分析并比较两组间的差异, 采用二元Logistic回归分析局部和整体力学指标对CMD的预测价值, 采用ROC曲线构建CMD的预测模型。结果 CMD组与对照组间性别比例、体质指数(BMI)、吸烟史、...     

超声压力-应变环技术评估心肌做功研究进展

基于二维斑点追踪成像(2D-STI)的心肌分层应变技术可用于定量评估心肌功能,但具有负荷依赖性。超声压力-应变环(PSL)技术在分层应变技术基础上加入后负荷(血压)测量,可有效抑制负荷依赖性,定量分析整体和节段心肌做功。本文对PSL评估心肌做功研究进展进行综述。     

速度向量成像技术评价DDD起搏前后左心室心肌应变与位移

目的探讨速度向量成像(VVI)技术分析DDD起搏前后左心室心肌运动应变和位移变化规律以及该技术的应用价值。方法 23例DDD起搏患者手术前后均采用VVI技术检测心室各节段心肌收缩期纵向运动应变和位移,并比较其在手术前后的差异。结果 23例DDD起搏患者术后侧壁、后间隔、前壁以及下壁多个节段应变和位移显著低于术前,基底段与中间段术后平均应变和位移显著低于术前(P均0.01);整个左心室术后应变和位移亦较术前明显降低(P均0.05)。术前、术后左心室各节段位移从基底段、中间段到心尖段呈依次递减,而应变无这种递减规律。结论 (1)DDD起搏前后左心室心肌运动应变和位移明显不同,术后较术前明显降低;(2)VVI技术能准确地定量评价DDD起搏前后左心室心肌运动应变和位移。     

左心室压力-应变环评价老年高血压合并/不合并2型糖尿病的心肌做功

目的 应用无创左心室压力-应变环(PSL)评估老年高血压患者合并/不合并2型糖尿病(T2DM)时的左心室心肌功能。方法 选取124例老年高血压患者,依据是否合并糖尿病,分为高血压血糖正常组68例,高血压合并糖尿病组56例;另选取64名健康老年人为对照组。应用二维斑点追踪超声心动图获取左心室心肌整体纵向应变(GLS),根据左心室PSL测量心肌做功(MW)参数,包括整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE),并进行比较分析。结果 与对照组比较,高血压各组左心室GLS均减小,GCW、GWI、 GWW均增大,高血压血糖正常组GWE降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。高血压合并糖尿病组GWE与对照组无明显差异(P>0.05)。与高血压血糖正常组相比,高血压合并糖尿病组的GLS、GCW、GWI降低,差异均有统计学意义(P<0.05);而两高血压组GWW差异无统计学意义(P>0.05)。结论 糖尿病会加重老年高血压患者左心室心肌功能障碍,左心室压力-应变环可以准确、全面评估合并糖尿病的高血压患者的左心室心肌功能,具有重要的...     

无创心肌做功在射血分数保留型主动脉瓣关闭不全患者治疗中的应用

目的 应用无创心肌做功评估左室射血分数保留（LVEF>50%）的慢性主动脉瓣关闭不全患者及其在主动脉瓣置换或修复 (AVR)术后的改变。方法 纳入2019年4月至 2021年5月确诊为中度或重度主动脉瓣关闭不全并通过AVR治疗的保留左室射血分数的患者52例,应用左室压力－应变环（PSL）评价患者左心室整体纵向应变 (GLS)及左室心肌做功指数,包括心肌整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE),并与之前报道的正常参考范围及其他超声心动图指数进行比较分析。 结果 ①与正常参考值相比,保留LVEF的慢性主动脉瓣关闭不全患者左心室整体做功指数（GWI）、整体有效做功（GCW）正常或增加,整体做功效率（GWE）正常。② GWI、GCW与主动脉瓣反流（AR）严重程度指标以及左室收缩功能指数呈正相关。③ AVR术后GWI、GCW、GWE减低 (P <0.001),但是整体无效做功（GWW）无明显变化(P =.28)。④AVR后LV GLS的损伤比LV GWI损伤更为普遍（72%对28%）,28%患者出现术后GWI损伤,与左心室不良逆重构密切相关。 结论 在保留LVEF的CAR患者中,无创左室心肌做功可能比其他超声心动图指数更好地了解心肌力学和能量学改变及术后左室逆重构的过程。