非ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗时机的选择

目的探讨非ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗时机。方法选取我院2011年5月至2013年5月收治疗的90例行PCI治疗的非ST段抬高型心肌梗死患,合并高血压50例,早期行PCI治疗23例,择期行PCI治疗27例;合并糖尿病40例,其中早期行PCI治疗21例,择期行PCI治疗19例。比较早期与择期组患者治疗效果及住院期间的不良心脏事件。结果高血压组患者早期治疗预后及随访6个月效果优于择期治疗;糖尿病组患者早期治疗预后及随访6个月效果不如择期治疗组。结论对于合并有高血压的非ST段抬高型心肌梗死患者应及早进行介入治疗,对于合并有糖尿病的非ST段抬高型心肌梗死患者应择期进行介入治疗更有利于患者的安全。     

非ST段抬高型急性心肌梗死与ST段抬高型急性心肌梗死的临床特征比较

目的对比非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)与ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)的临床特征。方法于我院心内科收治的急性心肌梗死患者中随机选取ST段抬高型和非ST段抬高型各60例,对两组患者的基本情况和实验室检测数据进行对比。结果 STEMI组中吸烟、持续性胸痛及并发心律失常的患者明显较NSTEMI组多;NSTEMI组患者年龄、女性比例和糖尿病并发率均明显高于STEMI组;STEMI组血肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白Ⅰ水平均明显高于NSTEMI组;造影显示冠脉单支病变NSTEMI组明显较少,而三支病变则多于STEMI组;冠脉狭窄程度≤90%的患者NSTEMI组较多,而狭窄>90%者STEMI组更多;以上差异均具有统计学意义,P<0.05。结论 NSTEMI患者年龄偏大,且好发于女性,临床症状较轻,化验检测结果严重程度低,且造影显示冠脉病变程度低,但有基础TIMI血流3级和存在侧支循环的比例较高。     

非ST段抬高心肌梗死诊治体会

<正>非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)是指具有典型的缺血性胸痛,持续超过30min,血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变,但心电图不具有典型的ST段抬高,而是表现为ST段正常,压低等非特征性改变的一类急性心肌     

急性ST段抬高性心肌梗死非介入治疗的护理

本院从2007年1月至2009年1月对30例ST段抬高性心肌梗死（AMI）患者进行了非介入治疗,现将护理体会报道如下：     

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征心电图分析

目的：探讨心电图对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的诊断意义。方法：对23例非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者心电图进行分析。结果：ST段压低≥0．1mV,重点考虑非ST段抬高型心肌梗死。使用肌钙蛋白等敏感性很高的生化标志物。对心肌梗死的诊断有重要意义,但也有假阳性的可能。结论：心电图对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的诊断具有重要意义,能够及早及时地做出正确的诊断。     

非ST段抬高急性心肌梗死

非ST段抬高的急性心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）是指具有典型的缺血性胸痛,持续超过20min,血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变,但心电图不具有典型的ST段抬高,而是表现为ST段正常、压低等非特征性改变的一类急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）.它从发病机制、病理生理过程、病理解剖学改变、心电生理变化、临床表现及预后等方面均与ST段抬高的急性心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）不尽相同,现综述如下.     

急性非ST段抬高心肌梗死患者临床分析

目的研究急性非ST段抬高心肌梗死患者的临床特征、诊断及治疗方法。方法回顾性分析江华县人民医院2007年4月至2010年4月的48例急性非ST段抬高心肌梗死患者的诊断、治疗资料,统计其临床特征及诊断、治疗数据。结果 23例中低危患者采用药物治疗(主要是抗凝,抗血小板,降脂,控制血压及血糖,扩冠,护心等治疗),均有效控制住了病情;25例高危患者采用药物治疗及介入治疗,3例死亡,其余均正常出院,就不同程度NSTEMI患者的心脏不良事件及死亡发生率相比较,有统计学意义。结论根据急性非ST段抬高心肌梗死患者的病情,选择合适的治疗方式进行治疗,可以取得较好的疗效。     

心电图ST段弓背向上抬高在非冠心病患者中的表现

目的分析来我院就诊心电图ST段弓背抬高而诊断为非冠心病的案例,为临床心电图ST段抬高的病例更好的确诊提供参考价值。方法收集2007年2月至2012年2月来我院就诊,查心电图出现梗死样ST段抬高,首次被误诊为冠心病而复诊确认为非冠心病,而是患有其他疾病类型的患者,并对其临床特点进行归纳。结果患有其他疾病而非冠心病也可引起心电图ST段抬高,但形态不同。结论临床出现ST段抬高需仔细观察其形状,并结合临床症状加以确诊,否则以造成误诊。     

AMI患者早期心电图ST段抬高的临床意义

目的 探讨急性心肌梗死患者早期心电图ST段抬高超过同导联R波的临床意义.方法 将388例急性心肌梗死住院患者,按住院时心电图ST段抬高是否超过同导联R波分成两组,分析两组患者在年龄、性别、心功能、心梗部位、心率、血压、脉压、各种心律失常及血常规中性粒细胞计数和心肌激酶及同功酶等方面的临床特征.结果 两组患者在年龄、性别、心梗部位、心率、脉压和心肌激酶及同功酶等方面呈显著性差异(P<0.05);在心功能和心律失常及中性粒细胞计数方面呈高度显著性差异(P<0.01).结论 急性心肌梗死患者早期心电图ST段抬高超过同导联R波是急性心梗应急表现.     

非ST段抬高心肌梗死患者PCI治疗后发生恶性心律失常的多因素分析

目的分析非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后发生恶性心律失常(MVA)的影响因素。方法选取2018年1月—2021年5月商丘市第一人民医院收治的80例行PCI治疗的NSTEMI患者,参照相关标准观察NSTEMI患者PCI术后48 h内MVA发生情况并分为发生组及未发生组,询问并记录患者基线资料及实验室相关指标,分析NSTEMI患者PCI术后发生MVA的影响因素。结果 80例NSTEM患者经PCI治疗后,22例发生MVA(27.50%),58例未发生MVA(72.50%);发生组Killip分级为Ⅲ/Ⅳ级占比(59.09%)高于对照组的32.76%,且发生组术后24 h血钾水平[(3.49±0.68)mmol/L]低于对照组的(3.88±0.71)mmol/L,术后24 h血糖水平[(8.84±3.28)mmol/L]、入院时中性粒细胞计数[(9.77±3.58)×10⁹/L]高于对照组的(7.03±2.05)mmol/L、(7.32±3.14)×10⁹/L,差异有统计学意义(P<0.05);经Log...     

非ST段抬高型心肌梗死预后的影响因素研究

目的：探析非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)预后的相关影响因素。方法回顾性分析本院2010年1月~2014年1月收治的82例NSTEMI患者的临床资料,统计随访6个月的心血管事件,包括主要心血管事件及次要复合心血管事件,采用单因素和多因素分析影响预后的因素。结果心血管事件发生率为58.5%(48/82),其中主要心血管事件发生率为3.6%(3/82),次要复合心血管事件发生率为54.9%(45/82)。单因素分析显示,预测NSTEMI患者6个月时心血管事件的相关因素包括冠心病史和糖尿病,差异均有统计学意义(P<0.05);Cox回归分析显示,NSTEMI患者6个月时主要心血管事件相关因素为cTnI≥0.8μg/L、白细胞水平及入院静息心率>100/min,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,NSTEMI患者6个月时次要复合心血管事件相关因素为使用抗心律失常药和入院静息心率>100/min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论影响NSTEMI患者预后的相关因素包括冠心病史、糖尿病、cTnI≥0.8μg/L、白细胞水平升高及入院静息心率>100/min,影响次要复合心血管事件的因素包括使用抗心律失常药和入院静息心率>100/min。     

脑心通胶囊辅助治疗非ST段抬高心肌梗死临床观察

目的 观察脑心通胶囊辅助治疗非ST段抬高心肌梗死时的症状及心电图改善状况和对血脂、白细胞数量及内外源凝血因子的影响.方法 将符合条件的64例中危患者随机分为观察组和对照组各32例,观察组在对照组治疗的基础上加用脑心通5粒,每日3次,28天为一疗程,比较两组7d、14d、28d的疗效及实验室检查结采.结果 两组在7d、14d疗效及实验室检查结果无明显差异,28d时有明显差异.结论 长期应用脑心通胶囊辅助治疗非ST段抬高心肌梗死疗效确切,能明显改善预后.     

急性心肌梗死ST段抬高型与非ST段抬高型的临床特点及冠脉造影比较

目的比较ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）与非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTE-MI）临床及冠状动脉病变的特点。方法回顾STEMI与NSTEMI患者的临床及冠状动脉造影资料,分析二者的临床特点及冠状动脉病变情况。结果STEMI组完全闭塞率为46.5%,三支病变率为32.6%,有Ⅱ级以上侧支循环的为39.5%,NSTEMI组的三支病变率为56.3%、≥75%的严重狭窄率为59.30%,完全闭塞率11.00%,有Ⅱ级以上侧支循环的为65.6%。STEMI的CK和TNI峰值（2346±1072）IU/L与（1.67±0.69）ng/ml,高于NSTEMI（835±476）IU/L与（0.83±0.49ng/ml）,两组间高血压、糖尿病患病率差异无统计学意义。结论STEMI完全闭塞率高于NSTEMI,冠状动脉病变程度NSTEMI高于STEMI,二者具有不同的冠状动脉病变特点。     

NT-proBNP对非ST抬高性心肌梗死患者近期预后的预测价值

目的探讨NT-proBNP对急性非ST抬高性心肌梗死患者近期预后预测价值。方法入选的急性非ST抬高性心肌梗死患者依据其血浆NT-proBNP水平分为两组,即水平正常者为对照组,升高者为研究组。随访发病后1个月主要心血管事件。结果随访1个月对照组发生心血管事件心力衰竭4例、急性ST段心肌梗死1例,研究组有19例发生心血管事件心力衰竭12例、急性ST段心肌梗死5例、猝死2例,两组发生心血管事件有显著统计学差异(P<0.05)。结论临床NT-proBNP检测方便、快速,可以为NSTEMI患者危险分层提供依据,NT-proBNP是NSTEMI患者近期预后判断的重要因子。     

非ST段抬高心肌梗死患者PCI治疗后发生心力衰竭的影响因素

目的:探讨非ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后发生心力衰竭的影响因素.方法:回顾性收集2018-03～2020-10郑州大学附属洛阳中心医院接受PCI治疗后发生心力衰竭的30例非ST段抬高心肌梗死患者临床资料,将其纳入发生组,收集同时期于郑州大学附属洛阳中心医院接受PCI治疗后未发生心力衰竭的30...     

B型尿钠肽与非ST段抬高型心肌梗死的临床关系研究

目的：探讨B型尿钠肽（BNP）与非ST段抬高型心肌梗死的临床关系。方法对非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、ST段抬高型心肌梗死患者与稳定型心绞痛（SAP）、不稳定型心绞痛（UAP）及正常人群进行BNP表达比较,讨论BNP对NSTEMI诊断及预判的指导意义。结果 NSTEMI组与STEMI组患者BNP分别为（361.17±103.34） pg/ml、（247.64±71.38） pg/ml远高于SAP组、UAP组及正常组（P〈0.001）。结论 BNP对NSTEMI等具有辅助作用,对区分NSTEMI与STEMI具有临床意义,对急性心肌梗死疾病预后判断具有指导意义。     

急性心肌梗死心电图ST段抬高与早期溶栓的临床再探讨

目的探讨急性心肌梗死心电图ST段抬高各形态与早期溶栓的评价。方法按急性心肌梗死时心电图ST段抬高分类：“下弧形”、“上斜形”、“上弧形”、与胸痛时间，心肌肌钙蛋白I阳性时间的关系。结果ST段抬高形态与胸痛时间的关系。“下弧型”1～4小时；“上斜形”4～8小时；“上弧型”≥8小时。“下弧型”、“上斜型”抬高早期溶栓再通率高两型占92％；“上弧型”再通率低(8～12小时内)，占71.4％。本组溶栓者出现末梢血管栓塞占10．8％。结论ST段抬高形态即“下弧型、上斜型” 缺血性胸痛时期、 心肌肌钙蛋白Ⅰ阳性作为急性心梗早期溶栓时间；溶栓再灌注后尚需采取相应措施减少微栓塞的形成。     

ST段抬高急性心肌梗死的介入治疗

ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)的主要治疗目的是实现梗死相关动脉快速、充分、持续性再灌注,以挽救濒死的心肌,降低死亡率,保护左心室功能。目前STEMI的冠脉再灌注疗法包括溶栓、直接冠脉内介入治疗(DPCI)和急诊冠脉搭桥。由于溶栓剂的多种禁忌症,使STEMI仅约1/3的患者适宜并接受溶栓治疗;且溶栓剂的TIMI3级血流率仅能达50％-60％,溶栓成功后5％-15％的患者梗死相关动脉再闭塞,15％-30％患者缺血复发,颅内     

急性ST段抬高型心肌梗死患者恶性室性心律失常的危险因素研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间并发恶性心律失常(MVA)的相关危险因素。方法 收集苏州大学附属第一医院2011年11月至2012年6月205例因临床特征及冠状动脉造影诊断STEMI的患者临床资料,分为恶性室性心律失常组(A组)38例,非恶性室性心律失常组(B组)167例,采用多因素logistic逐步回归分析STEMI患者发生恶性心律失常的危险因素。结果(1)两组相比,年龄[(70.08±10.19)岁vs.(61.09±14.79)岁],女性比例(28.9% vs.13.2%),白蛋白[(37.36±4.61)×10⁹ L-1 vs.(39.49±4.29)×10⁹ L-1]、肌酐清除率[(66.26±28.96)mL·min·1.73m-2vs.(91.52±26.79)mL·min·1.73m-2)、纤维蛋白原[(3.81±1.03)g·L-1vs.(3.47±0.82)g·L-1]、尿酸[(384.07±137.00)μmol·L-1vs.(337.24±111.43)μmol·L-1]、血肌酐(98.5 μmol·L-1vs.78.0 μmol·L-1)、三酰甘油(1.0 mmol·L-1vs.1.31 mmol·L-1)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)(13.57 g·L-1vs.6.29 g·L-1)、心功能凯氏分级3～4级(18.4% vs.6.6%)、心肌梗死溶栓治疗血流分级0～1(89.5% vs.74.1%)、病变支数[三支(23.7% vs.11.7%)]、右冠状动脉病变(RCA)(27.9% vs.29.9%)、血压[(113.39±23.66)/(68.18±14.21)mmHg vs.(124.92±18.83)/(75.66±12.25)mmHg]、血红蛋白[(121.97±15.78)g·L-1vs.(131.37±18.75)g·L-1)等指标比较均差异有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素logistic回归分析显示罪犯血管(右冠状动脉)、hs-CRP是STEMI患者合并恶性心律失常的危险因素(OR=2.314、1.152,P＜0.05)。结论STEMI发生恶性心律失常比例较高,RCA、hs-CRP可能是STEMI发生MVA的独立危险因素。     

急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者药物与介入治疗临床疗效比较

目的对比分析急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)合并糖尿病患者药物治疗与介入治疗的临床疗效。方法对131例首次诊为NSTAMI同时既往合并2型糖尿病患者资料进行回顾性分析,比较药物治疗组和介入治疗组的临床疗效。结果介入治疗组住院期间患者再发心绞痛及新发心力衰竭的发生率低于药物治疗组(23vs4,30vs10;x~2=8.79,5.19;P0.05),而恶性心律失常及死亡的发生率两组比较无统计学意义(1vs1,1vs1;x~2=0.18,0.18;P0.05),随访6个月两组心绞痛发作、再发心肌梗死、新发心力衰竭等不良事件发生率相似,无明显统计学差异(30vs21,29vs20,13vs9,2vs1;x~2=0.08,0.02,0.02,0.14;P0.05)。结论介入治疗可改善合并2型糖尿病的NSTAMI患者住院期间临床症状,但介入和药物治疗对于6个月预后的影响无明显差异。