经直肠多模态超声在前列腺癌内分泌治疗效果评估中的应用价值

目的探讨经直肠多模态超声检查参数在前列腺癌内分泌治疗效果监测与评估中的价值。方法选取2019年11月至2021年5月内蒙古自治区人民医院经病理学证实的前列腺癌并接受内分泌疗法治疗的患者30例。检测记录内分泌治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月血清前列腺特异性抗原(PSA)水平及前列腺体积、彩色多普勒参数、弹性指数、超声造影等定量参数, 对治疗前后参数进行比较, 各指标变化量与PSA的相关性采用Spearman相关分析。结果总前列腺特异性抗原、游离前列腺特异性抗原、前列腺体积在治疗前、治疗后1个月与治疗后3个月差异有统计学意义(均P<0.05), 且随着治疗时间增加数值均呈现下降趋势;阻力指数在治疗前、治疗后1个月差异无统计学意义(P>0.05), 治疗后3个月显著下降, 差异有统计学意义(P<0.05);弹性指数、峰值强度、曲线下面积、梯度在治疗后1个月、治疗后3个月的数值低于治疗前, 到达时间、上升时间在治疗后1个月、治疗后3个月的数值高于治疗前, 差异有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关分析显示治疗前后各定量参数变化与PSA值变化无相关性(P&...     

基于深度学习提高经直肠超声诊断前列腺癌效能的研究

目的探索基于深度学习构建的前列腺癌经直肠超声图像分类网络模型对经直肠超声图像中前列腺组织良恶性分类的应用价值。方法收集2018年5月至2021年5月于暨南大学附属第一医院就诊的203例可疑前列腺癌患者(其中恶性89例, 良性114例)的1 462张包含明确病理结果的经直肠前列腺穿刺二维灰阶超声图像(其中恶性图片658张, 良性图片804张), 将其分为训练集、验证集和测试集, 应用训练与验证集训练得到辅助诊断网络模型, 再用测试集对网络模型与两位不同年资超声医师进行测试, 以病理诊断作为金标准, 评估三者的诊断效能。结果①网络模型分类的准确性为80.5%, 敏感性为66.7%, 特异性为91.9%, 阳性预测值为87.1%, ROC曲线下面积为0.922。②低年资医师与高年资医师判断准确性分别为57.5%、62.0%, 敏感性分别为51.5%、56.8%, 特异性分别为62.0%、66.3%, 阳性预测值分别为53.1%、58.1%。③对图像分类的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值:网络模型>两位超声医师, 差异有统计学意义(均P<0.05);高年资医师>低年资医师,...     

剪切波弹性成像评估局部晚期直肠癌新辅助放化疗后T再分期的应用价值

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)在局部晚期直肠癌新辅助放化疗(nCRT)后T再分期评估中的应用价值。方法前瞻性收集2021年10月至2023年3月在福建医科大学附属协和医院接受nCRT, 并接受全直肠系膜切除术的局部晚期直肠癌患者271例, 记录临床、经直肠腔内超声(ERUS)和SWE检查资料。分析并筛选出低T分期的独立预测因子, 构建Logistic回归模型。采用独立的测试集数据验证模型的预测性能, 并与超声医师的诊断结果进行比较。结果二元多因素Logistic回归分析结果显示, 病灶周围系膜杨氏模量平均值(Emean)、病灶厚径、肠周肿大淋巴结是诊断低T分期的独立预测因子, OR值分别为1.089、1.214、0.183。采用病灶周围系膜Emean、病灶厚径、肠周肿大淋巴结建立的Logistic回归模型A和采用病灶周围系膜Emean建立的Logistic回归模型B均具有较高的诊断效能(ROC曲线下面积分别0.931、0.918, 准确性分别为0.888、0.887), 两者的诊断准确性差异无统计学意义(P=1.000), 但显著高于超声医师(均P<0.001)。结论 SWE可...     

黏膜下腭裂的产前超声诊断

目的总结黏膜下腭裂的二维超声表现, 探讨产前超声诊断黏膜下腭裂的临床价值。方法收集2013年1月至2018年5月在济宁医学院附属医院行中晚期妊娠胎儿系统超声检查的孕妇21 146例, 均为单胎妊娠, 常规留取胎儿硬腭后部腭骨水平板切面, 将硬腭后部存在骨缺失定义为阳性病例, 再行腭部针对性超声检查, 观察软腭连续性, 并与引产或分娩后结果相对照, 追踪产后的诊治情况。结果 21 146例胎儿中共检出单纯腭裂44例, 包括显性腭裂23例和黏膜下腭裂21例。21例黏膜下腭裂胎儿中2例因合并其他畸形引产, 19例出生。追踪19例出生患儿的诊治情况, 15例患儿有3岁前口腔科就诊史, 其中2例产前诊断时将显性腭裂误诊为黏膜下腭裂, 余13例获得临床确诊。黏膜下腭裂超声表现为硬腭后部倒"V"形骨缺失和膜性连接, 软腭完整但正中变薄或呈膜性高回声。结论黏膜下腭裂具有特征性超声表现, 产前超声可作出诊断, 从而为出生后获得早期诊治提供一定依据。     

高频超声对浅表血管内肿瘤的诊断价值

目的探讨发生于浅表血管内肿瘤的高频超声特点及临床特征。方法回顾分析2016-2020年于北京积水潭医院行超声检查的13例浅表血管内肿瘤患者病例资料, 统计肿瘤发生的部位、具体解剖血管以及肿物形态、边界、大小、内部回声、血流情况和临床特点。结果 13例患者的肿物多为类椭圆形或长条状, 少数为类圆形。11例原发于血管内肿瘤均表现为低回声包块;2例血管内转移或复发肿瘤表现为实性低回声伴强或高回声, 包括骨巨细胞瘤转移、骨肉瘤复发各1例。12例测及动脉血流频谱。2例血管球瘤患者表现为典型的固定点明显触痛。2例患者有相应上肢或下肢的骨肿瘤病史。结论高频超声能清晰分辨浅表血管内肿物发生的具体解剖位置, 发现其形态特征和声像图表现, 并可结合患者临床特征及既往病史作出较为准确的定性诊断。     

女性尿道憩室和阴道壁囊肿的超声鉴别诊断分析

目的探讨女性尿道憩室(UD)和阴道壁囊肿的临床和超声图像特征及鉴别诊断要点。方法回顾性分析2017年1月至2021年5月北京协和医院收治并经手术病理证实的12例女性UD患者(UD组)、30例经手术病理及临床随访证实的阴道壁囊肿患者(阴道壁囊肿组)的临床和超声图像特征, 分析总结两者鉴别诊断要点。结果 UD组与阴道壁囊肿组年龄、病灶最大径差异无统计学意义(均P>0.05)。8例(66.7%)女性UD患者有泌尿系症状, 5例(16.7%)阴道壁囊肿患者有泌尿系症状, 两者差异有统计学意义(P<0.05);10例(83.3%)女性UD病灶位于盆底中上部, 23例(76.7%)阴道壁囊肿病灶位于盆底中下部, 两者病灶位置差异有统计学意义(P<0.05)。超声图像特征方面, UD病灶形态多不规则, 包绕尿道, 边界不清, 囊壁厚度>0.1 cm, 内壁不光滑伴钙化, 内部可见分隔, 部分可见与尿道相通, 周边血流信号丰富;阴道壁囊肿多呈类圆形, 不包绕尿道, 边界清, 壁薄光滑, 内部分隔较少见, 不与尿道相通, 周边血流信号不丰富, 两者比较差异有统计学意义(均P<...     

超声弹性成像在甲状腺结节良恶性诊断中的价值

目的探讨超声弹性成像(UE)对甲状腺结节患者的诊断价值。方法本研究为回顾性研究, 选取2016年3月至2021年12月北部战区总医院超声诊断科检查的96例甲状腺结节患者, 男42例, 女54例, 年龄(41.2±9.6)岁, 年龄范围为11～67岁。所有患者均在治疗前行甲状腺常规超声检查与UE检查, 且均接受手术切除甲状腺结节病理学检查, 结合病理结果, 对比分析甲状腺常规超声检查与UE对甲状腺结节良恶性诊断的灵敏度、特异度、准确度。结果术后病理诊断良性结节44个, 恶性结节68个。UE对甲状腺结节诊断的灵敏度[91.2%(62/68)]、特异度[38.6%(17/44)]及准确度[81.8%(36/44)]均高于常规超声检查[67.9%(76/112)、87.5%(98/112)、86.8%(59/68)], 且常规超声检查与UE诊断效能的特异度和准确度比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UE在诊断甲状腺结节的良恶性方面具有很高的临床价值。     

高频超声对Poland综合征的诊断价值

目的探讨高频超声对Poland综合征的诊断价值。方法对2016年2月至2020年12月经山东第一医科大学附属省立医院确诊的15例Poland综合征患者进行回顾性分析, 总结其声像图特征。结果高频超声可以清晰显示Poland综合征患者胸壁各层解剖结构, 超声主要表现为患侧胸大肌全部缺如或部分缺如, 部分可合并胸小肌缺如, 患侧胸壁厚度与健侧差异有统计学意义(P<0.01)。15例Poland综合征中有11例合并短指或并指畸形, 超声显示并指畸形患者中指掌侧总动脉分叉位置较健侧要低。结论高频超声是诊断Poland综合征的有效影像学方法。     

早孕期胎儿复杂先天性心脏病的超声诊断

目的探讨妊娠11～13+6周超声对检测胎儿先天性心脏病诊断准确性, 并评估其预后。方法前瞻性选取2015年1月至2022年12月于广西壮族自治区妇幼保健院进行超声检查的11～13+6周胎儿, 利用规范化超声切面对胎儿进行检查, 对可疑先天性心脏病胎儿尽量完善心脏超声检查切面, 随访后续超声检查结果、产前诊断、病理解剖及妊娠结局。结果 72 242例混合风险胎儿共检出先天性心脏病539例, 早孕期发生率为0.75%(539/72 242), 软指标阳性胎儿先天性心脏病发生率9.20%(287/3 118), 胎儿多发畸形先天性心脏病发生率16.22%(235/1 449)。复杂先天性心脏病诊断符合率97.42%。对于复杂先天性心脏病, 早孕期超声的敏感性90.41%, 特异性99.98%, 假阳性率0.02%, 假阴性率9.59%, 结合本研究结果推荐复杂先天性心脏病异常切面模式图。252例行染色微阵列或基因测序, 42.46%(107/252)阳性。结论规范化超声检查对早孕期胎儿先天性心脏病有较高的检出率, 声束对心脏的横向扫描可以显著提高心脏切面灰阶图像的显示, 参照心脏切面模式图,...     

影像学技术对三阴性乳腺癌临床诊断及预后分析价值的研究进展

三阴性乳腺癌是一种预后最差的乳腺癌分子分型, 具有发病年龄早、侵袭性强及5年内复发风险高的特点。缺乏特异性治疗靶点及明显的肿瘤异质性也给临床治疗带来了明显的困难, 化疗为其主要的辅助治疗方法, 针对复发病例缺乏有效的治疗方案。近年来, 三阴性乳腺癌的基因靶点及分子分型研究成为临床研究热点问题, 以寻找特异性治疗靶点。其影像学的早期及精准诊断对改善三阴性乳腺癌的预后也具有举足轻重的作用。笔者就影像学技术对三阴性乳腺癌的临床诊断及预后分析方面的价值进行综述。     

基于经直肠超声造影参数及临床资料建立机器学习模型诊断临床显著性前列腺癌

目的基于前列腺经直肠超声造影参数及临床相关资料建立机器学习模型, 并探讨各模型诊断临床显著性前列腺癌的效率。方法回顾性分析重庆大学附属肿瘤医院2018年11月至2021年9月接受经直肠超声造影检查并行经直肠超声引导下穿刺活检的患者151例。采用VueBox软件绘制时间-强度曲线, 定量分析上升时间、达峰时间、平均渡越时间、峰值强度、上升斜率等12个参数。将年龄、总前列腺特异抗原、游离前列腺特异抗原、游离前列腺特异抗原比值、体积、前列腺特异抗原密度及经直肠超声造影参数共18个特征参数, 通过相关属性值及信息增益属性值进行特征分析及特征筛选。将筛选特征通过机器学习单一算法及集成算法进行模型训练及测试, 后通过F1值及ROC曲线下面积(AUC)进行模型评价。结果相关属性值及信息增益属性值分别筛选出12个变量及5个变量建立机器学习模型, 集成算法建立模型均优于单一算法, 两种变量筛选方式基算法为决策树的Bagging集成算法模型AUC(0.810比0.789)及F1值(0.748比0.742)均为最高, 其次AUC及F1值均依序为Logistic回归、支持向量机(SVM)。结论基于经直肠超声造...     

关节滑膜血管指数评价类风湿关节炎活跃程度的研究

目的探讨关节滑膜血管指数评价类风湿关节炎(RA)活跃程度的临床应用价值。方法对2022年1-4月在河南省人民医院就诊的102例RA患者进行28关节超声检查, 包括双侧第1～5掌指关节、第1指间关节、第2～5近端指间关节、腕关节、肘关节、肩关节及膝关节。使用超微血流成像(SMI)技术显像并计算增生滑膜中的血管指数(VI)。将28关节中每个关节的VI相加计算出每例研究对象总血管指数(VIsum);将VIsum除以28关节中微血流阳性的关节个数, 获得标准化血管指数(VIstand);将VIsum除以28个受检关节数, 获得平均血管指数(VImean)。统计以上研究对象28关节疾病活动度评分(DAS28), 包括DAS28-ESR及DAS28-CRP;收集与RA相关的血清学检验结果。将VI参数与以上数据进行相关性分析;分别以DAS28-ESR及DAS28-CRP分期为标准, 使用ROC曲线, 评估VI参数对患者疾病活动程度的诊断效能。结果 VIsum、VIstand、VImean与DAS28-ESR、DAS28-CRP、ESR、CRP呈正相关, VIsum与DAS28-ESR、DAS28-C...     

基于多模态影像学手段构建肝癌微血管侵犯的预测模型

目的探索肝细胞癌(HCC)的微血管侵犯(MVI)发生的风险因素, 实现术前、无创、准确预测MVI。方法回顾性收集2016年1月至2022年6月在西安交通大学第一附属医院确诊的150例HCC患者(183个HCC病灶)。记录患者的临床和血液学数据、病灶的灰阶超声(US)、超声造影(CEUS)、钆塞酸二钠增强磁共振(EOB-MRI)和病理学数据。根据病理学诊断分为MVI阳性组(109个)和MVI阴性组(74个)。比较两组间以上参数的差异。全部样本纳入训练集, 根据多因素逻辑回归筛选出的MVI风险因素构建列线图预测模型。采用十重交叉验证法进行内部验证。结果 MVI阳性组与MVI阴性组间以下指标差异有统计学意义(均P<0.05), 包括有无肝硬化、血清学指标(甲胎蛋白、白蛋白、总胆红素)、US定性指标(尺寸、边界、内部回声)、CEUS定性指标[动脉相(AP)、静脉相(PP)、血管后相(PVP)病灶较周边组织的高/等/低增强]和EOB-MRI的定量指标[主要根据肝胆相、平扫的T1图像上病变和周边肝实质计算的增强后率(post率)及钆塞酸二钠率(EOB率)]。肝硬化, US的病灶尺寸、边界、内...     

彩色多普勒超声诊断永存坐骨静脉的价值

目的探讨彩色多普勒超声对永存坐骨静脉的诊断价值。方法回顾性分析2010年5月至2021年12月于山东大学第二医院及山东第一医科大学附属省立医院就诊并经彩色多普勒超声诊断为永存坐骨静脉的17例患者, 总结其声像图特征并进行分型。结果坐骨静脉声像图表现为大腿后方紧邻坐骨神经的静脉血管;根据解剖位置不同, 分为完全型、上段型和下段型, 其中完全型7例, 上段型2例, 下段型8例。11例患者存在股静脉发育不良。除1例双侧永存坐骨静脉外, 16例患侧股静脉内径为(0.36±0.19)cm, 健侧相应位置股静脉内径为(0.61±0.11)cm, 两者之间差异有统计学意义(P<0.001)。结论彩色多普勒超声是诊断永存坐骨静脉有价值的影像学方法。     

经颅超声评估注意缺陷多动障碍儿童黑质回声的应用研究

目的利用经颅超声(TCS)技术分析儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的超声神经影像学特点, 探讨TCS对辅助诊断儿童ADHD的临床应用价值。方法前瞻性纳入2021年8月至2022年8月于苏州市立医院和苏州大学附属儿童医院就诊的50例6～12岁ADHD儿童(ADHD组)和年龄匹配的45例健康儿童(对照组), ADHD的诊断以美国精神病学会《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-Ⅴ)为标准, 并根据患儿临床症状特征将其分为3种亚型, 其中注意缺陷为主型14例, 多动冲动为主型3例, 混合型33例。应用TCS观察两组儿童中脑黑质(SN)的变化, 测量SN强回声面积并计算SN强回声面积与中脑面积的比值(S/M), 比较两组间各参数的差异。采用Pearson相关分析法分析ADHD组SN强回声面积和S/M与DSM-Ⅴ评分的相关性。结果半定量分析:ADHD组SN强回声≥Ⅲ级比例明显大于对照组[96.00%(48/50)比13.33%(6/45), P<0.05]。定量分析:ADHD组SN强回声面积、S/M大于对照组[0.32(0.22, 0.38)cm2比0.00(0.00, 0.00)c...     

经食管超声心动图在左心室辅助装置植入术中的应用价值

目的探讨术中经食管超声心动图(TEE)在左室辅助装置(LVAD)植入术中的应用价值。方法选取2019年3月至2021年11月泰达国际心血管病医院在TEE监测下接受第三代LVAD—HeartCon血泵植入手术的23例重度心力衰竭患者, 病因包括扩张型心肌病21例、心肌致密化不全1例和缺血性心肌病1例。患者均在体外循环转机前和停机后行TEE检查, 监测左右心腔大小、左右心内径比值、心功能、排气、瓣膜反流、室间隔位置、套管位置、设备功能等。对LVAD植入前后左右心参数测值进行统计学分析。结果 23例患者LVAD植入前左心明显增大, 右心不同程度增大。二尖瓣反流中量以上者16例, 中量以下者7例。主动脉瓣反流微少量13例。三尖瓣反流中量以上4例, 中量以下16例。合并左心耳血栓2例。TEE显示, 与术前相比, 装置植入后左室内径明显减小(42.0 mm/m2比32.8 mm/m2), 左室射血分数增高(22.2%比34.0%), 差异有统计学意义(均P<0.05)。右室径值及面积变化率在LVAD植入前后差异无统计学意义(均P>0.05)。左室/右室内径比值较术前减低(2.09比1....     

超声联合病理参数预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的探讨乳腺癌肿块常规超声特征、剪切波弹性参数及免疫组化指标预测腋窝淋巴结转移的价值。方法回顾性分析2020年5月至2021年10月于石河子大学医学院第一附属医院手术的152例乳腺癌患者共172个肿块的超声资料及病理结果, 依据腋窝淋巴结状态分为转移组与未转移组, 分析两组间乳腺癌肿块的常规超声特征、剪切波速度(SWV)值及免疫组化指标(ER、PR、HER-2、Ki-67)的差异, 筛选出组间差异有统计学意义的参数并建立Logistic回归模型。结果乳腺癌患者转移组与未转移组肿块的纵横比、是否有钙化、剪切波速度平均值(SWVmean)及HER-2表达情况差异有统计学意义(均P<0.05), 依据肿块纵横比>1、有钙化、高SWVmean及HER-2(+)构建预测模型, 其ROC曲线下面积(AUC)为0.891, 大于单一参数(均P<0.05), 且与病理结果的一致性尚可(Kappa=0.731)。结论联合预测模型对判断淋巴结状态具有提示作用, 乳腺癌肿块纵横比>1、有钙化、高SWVmean及HER-2(+)更易发生腋窝淋巴结转移。     

磁共振动态增强扫描联合扩散加权成像在结直肠癌术前分期中的诊断价值

目的探讨磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)联合扩散加权成像(DWI)在结直肠癌术前分期中的诊断价值。方法本研究为病例对照研究, 选取2021年5月至2023年1月于周口人合医院放射科就诊的98例疑似结直肠癌患者, 男59例, 女39例, 年龄(56.89±8.42)岁, 年龄范围为37～80岁。以病理结果作为"金标准", 比较DCE-MRI、DWI及两者联合对结直肠癌的诊断结果及效能, 比较不同结直肠癌检出率, 并分析DCE-MRI、DWI及联合检查对疾病分期的评估价值。结果 DCE-MRI检查结果显示, 阳性83例(病理结果显示阳性81例, 阴性2例), 阴性15例(病理结果显示阳性10例, 阴性5例);经DWI检查结果显示, 阳性82例(病理结果显示阳性79例, 阴性3例), 阴性16例(病理结果显示阳性12例, 阴性4例);联合检查结果显示, 阳性91例(病理结果显示阳性90例, 阴性1例), 阴性7例(病理结果显示阳性1例, 阴性6例)。联合检查的灵敏度[98.9%(90/91)]、准确率[98.0%(96/98)]高于DCE-MRI检查[89.0%(81/91)、86.8%...     

超声造影对膀胱尿路上皮癌的诊断与鉴别诊断价值

目的探讨超声造影(CEUS)对膀胱尿路上皮癌(BUC)的诊断与鉴别诊断价值。方法对比分析2019年1月至2021年5月在福建医科大学附属协和医院住院并经手术病理证实的138例膀胱病变患者(BUC 123例, 良性病变15例), 所有患者术前均行二维超声、彩色多普勒超声、CEUS检查并绘制感兴趣区的时间-强度曲线(TIC), 将超声检查结果与手术病理诊断结果对比并分析其诊断效能。结果 138例膀胱病变患者中单发病灶98例, 多发病灶40例;二维超声检查发现单发病例95例, 漏诊3例, CEUS均可显示;二维超声发现多发病例24例, 漏诊16例, CEUS均可发现。CEUS对膀胱多发病灶的诊断敏感性高于二维超声(P<0.05)。BUC与良性病变在彩色血流分布强度以及CEUS表现比较, 差异有统计学意义(均P<0.05), BUC多为少量至丰富血流信号, 良性病变以少量至无血流信号为主, CEUS检查BUC 83.7%(103/123)为高增强, 良性病变仅33.3%(5/15)表现为高增强。CEUS对BUC的诊断准确性、特异性、阴性预测值(89.9%, 46.7%, 53.8%...     

常规超声联合颈部加压诊断眼眶静脉性血管畸形的价值

目的探讨常规超声联合颈部加压对眼眶静脉性血管畸形(OVM)的诊断价值。方法序贯性收集2019年1月至2022年7月临床疑似OVM的患者43例, 均于中国人民解放军总医院第三医学中心就诊并行超声检查(联合颈部加压), 且手术或数字减影血管造影(DSA)明确诊断, 总结OVM常规超声特征, 探讨常规超声联合颈部加压诊断OVM的价值。结果常规超声联合颈部加压诊断OVM的超声表现为:内部以管状结构为主, 压缩试验阳性, 颈部加压后病灶增大, 内部管状结构内径增宽, 多普勒血流成像显示病灶内以静脉血流为主。与手术或DSA结果比较, 超声诊断联合颈部加压的敏感性、特异性、准确率和阳性预测值分别为0.952、1.000、95.3%、100%。Fisher确切概率法显示超声诊断与手术或DSA证实的OVM结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规超声联合颈部加压可作为诊断OVM的有效方法。