彩色多普勒超声心动图对中间型房室间隔缺损的诊断

目的 探讨彩色多普勒超声心动图对中间型房室间隔缺损的诊断价值。方法 应用彩色多普勒超声心动图检查15例中间型房室间隔缺损患者,观察其超声心动图特征,与手术所见进行对照。结果 15例患者均经手术治疗并证实术前超声心动图诊断。中间型房室间隔缺损的彩色多普勒超声心动图特征包括：①所有15例患者均存在原发孔型房间隔缺损及流入道室间隔缺损;②所有患者房室瓣分为单独的二尖瓣和三尖瓣,二尖瓣前叶与三尖瓣隔叶位于同一平面,接近半数患者存在二尖瓣或／和三尖瓣裂;③CDFI及频谱多普勒均清晰显示房室水平分流及房室瓣反流。结论 彩色多普勒超声心动图对中间型房室间隔缺损具有重要诊断价值。     

完全型房室间隔缺损手术配合

房室间隔缺损又叫做心内膜垫畸形,是由于胎儿期心内膜垫原发隔发育异常导致房室瓣上方的原发孔缺损和房室瓣下方的膜周室间隔缺损,以及房室瓣不同程度发育不良的一组复杂畸形[1].我院于2000年元月～2005年10月完成26例完全型房室间隔缺损手术,现将手术配合心得总结如下.     

胎儿房室间隔缺损超声诊断的探讨与分析

目的探讨胎儿期房室间隔缺损（atrloventricular septal defect，AVSD）的超声特征，分析诊断存在的问题，以提高其产前超声诊断率。方法对所有受检胎儿均行四腔心切面及四腔心平面头侧偏转法获得左、右室流出道、主动脉长轴切面、心底短轴切面及三血管切面扫查，再延降主动脉上行检测主动脉弓切面、动脉导管弓切面。对产前诊断的11例房室间隔缺损的胎儿期超声心动图及相关超声信息进行总结分析。结果共诊断胎儿房间隔缺损11例，均经引产后解剖证实或出生后超声证实。其中完全型AVSD8例，部分型AVSD3例。早期误诊1例，后于妊娠中期纠正诊断。结论本资料结果显示，房室间隔缺损产前有特征性的超声诊断声像，并依此征象可将其检出。AVSD多合并严重的大血管畸形和心外畸形或染色体异常，所以大血管畸形、心外畸形、染色体异常的检出也是非常重要的。在胎儿AVSD的产前诊断中仍然存在误诊、诊断时间过晚等问题，值得引起注意。     

三维超声STIC技术在诊断胎儿完全型房室间隔缺损中的应用

目的 探讨三维超声时空关联成像(STIC)技术在胎儿完全型房室间隔缺损(AVSD)诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析32例诊断为完全型AVSD的胎儿超声心动图特点,应用STIC技术显示共同房室瓣及乳头肌,与尸检或生后超声心动图的结果进行比较.结果 三维超声STIC技术与二维超声相比在胎儿完全型AVSD的检出率上没有明显差别.通过STIC技术可显示共同房室瓣的形态特征及乳头肌的位置的异常等.结论 三维超声STIC技术为观察共同房室瓣提供了新视野,是一种能准确、简便地诊断胎儿完全型AVSD的新方法.     

产前彩色超声筛查胎儿房室共道畸形的价值分析

房室共道畸形(Common atrioventricular canal defects)又称为心内膜垫缺损(endocardial cushion defects)或房室间隔缺损(atrioventricular septal defects), 是一组累及房间隔、房室瓣和室间隔的复杂性先天性心脏畸形.临床分为两类, 完全型房室共道畸形和部分型房室共道畸形.本病约占先天性心脏畸形的7%, 出生婴儿中发生率约1/3000.本文对引产后解剖证实或上级专科医院胎儿超声心动图及产后新生儿超声心动图证实的6例完全型房室共道畸形超声图像进行总结分析.探讨基层医院产前彩色超声筛查胎儿房室共道畸形的有效性和临床价值.     

原发孔型房间隔缺损房室瓣畸形超声心动图与外科手术探查结果的对比研究

目的探讨超声心动图对原发孔型房间隔缺损房室瓣畸形的诊断价值。方法回顾性分析64例经外科手术证实为原发孔型房间隔缺损患者的超声心动图资料,并与手术探查结果进行对照。结果超声心动图对64例原发孔型房间隔缺损均作出正确诊断;对合并二尖瓣前瓣裂的诊断符合率为76.56%(49/64)、灵敏度75.00%(45/60)、特异度100.00%(4/4);合并三尖瓣隔瓣裂的诊断符合率为75.00%(48/64)、灵敏度42.86%(6/14)、特异度84.00%(42/50);合并三尖瓣隔瓣发育不良的诊断符合率为73.44%(47/64)、灵敏度43.48%(10/23)、特异度90.24%(37/41)。除合并房室瓣畸形外,另有7例合并卵圆孔未闭,4例合并继发孔型房间隔缺损,3例合并肺动脉瓣狭窄,2例合并永存左上腔静脉,1例合并矫正型大动脉转位。结论超声心动图对原发孔型房间隔缺损及房室瓣畸形的诊断符合率较高,但对少数房室瓣畸形存在漏诊,超声医师应加强对原发孔型房间隔缺损房室瓣畸形的认识及其图像识别,从而为临床提供更全面、更准确的诊断信息。     

共同房室瓣反流征象早孕期筛查房室间隔缺损的价值

目的探讨早孕期共同房室瓣反流预测房室间隔缺损的价值。方法前瞻性收集2016年2月至2021年2月于广西壮族自治区妇幼保健院进行11～13+6周超声检查的胎儿, 利用彩色多普勒四腔心切面及三血管气管切面在胎龄11～13+6周胎儿中筛查复杂先天性心脏病, 同时观察有无共同房室瓣反流。结果累计对43 549例11～13+6周胎儿进行了超声心动图筛查, 其中筛查出房室间隔缺损37例, 分别为完全型31例, 过渡型3例, 部分型1例, 误诊2例。中孕期超声扫描发现漏诊2例过渡型。早孕期91.89%的房室间隔缺损(34/37)胎儿观察到共同房室瓣反流, 59.46%(22/37)胎儿颈项透明层厚度大于第95百分位, 29.73%(11/37)鼻骨缺失, 32.43%(12/37)静脉导管A波倒置, 40.54%(15/37)频谱多普测得三尖瓣反流, 共同房室瓣反流预测房室间隔缺损的敏感性优于其他超声指标。结论共同房室瓣反流可以作为预测早孕期房室间隔缺损的线索, 有利于早孕期房室间隔缺损检出。     

超声心动图监测房室间隔缺损封堵术并发症及手术失败原因探讨

目的:评价超声心动图监测经心导管房室间隔缺损封堵术并发症的价值,并探讨手术失败原因。方法:79例房间隔缺损(ASD)、6例膜部室间隔缺损(VSD)患者在经食管或经胸超声心动图(TEE、TTE)监测下行经心导管封堵术。结果:73例ASD、6例VSD封堵成功。6例ASD封堵失败,其中1例封堵器脱落,游离于右心腔内;2例术中心导管戳破左房耳致急性心包填塞;2例因ASD太大缺乏合适尺寸的封堵器而终止手术;1例为筛孔状ASD。1例ASD术后随访有少量残余分流。结论:超声心动图(TTE和TEE)能够正确估测房室间隔缺损的大小和位置,利于术前的病例选择、术中监测封堵器放置和并发症发生。超声检查详尽了解缺损大小和边缘情况在该手术方法中必不可少。     

超声心动图对婴儿完全性大动脉转位的诊断价值

目的 探讨超声心动图对婴儿完全性大动脉转位的诊断价值。方法 将13例婴儿完全性大动脉转位超声心动图特征与手术结果进行对照分析。结果 室间隔完整型大动脉转位5例(合并房间隔缺损、动脉导管未闭2例，单纯合并动脉导管未闭2例，单纯合并房间隔缺损1例)。大动脉转位合并室间隔缺损8例(其中合并室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭3例，房、室间隔缺损1例，单纯合并室间隔缺损3例，1例合并室间隔缺损、右冠状动脉双支)。13例中，12例术前超声诊断与手术结果完全一致，1例冠状动脉畸形超声未检出。结论 超声心动图可早期明确诊断婴儿完全性大动脉转位及其分型，为临床提供准确信息，对婴儿早期进行大动脉转位调转术的筛选及术后随访有重要临床价值。     

超声心动图与手术对室间隔缺损位置及大小误差原因分析

目的评价超声心动图对室间隔缺损(VSD)定位诊断和缺口大小定量诊断的准确性。方法将118例VSD患者按照解剖学进行超声分型及测值,其结果与手术结果进行对照。结果118例VSD按照广义粗略分型,超声符合率为98.3%;按照精确分型,超声符合率为83%。其中单纯膜部型易误诊为嵴下型,隔瓣下型和干下型易诊为膜周型。超声测量VSD大小与手术所见室缺大小有部分差异,差异较显著的是膜部VSD。结论超声心动图对VSD定位诊断有较高的准确率,对VSD大小的测量有部分差异,人体组织三维构像与超声二维切面的差异、“漏斗样”缺损、观察者径路、缺损边缘脱垂以及人为因素等,是造成超声与手术之间误差的原因。     

经食管超声心动图在经胸微创房间隔和室间隔缺损封堵术中的应用

目的 探讨经食管超声心动图(TEE)在经胸微创房、室间隔缺损封堵治疗中的应用价值.方法 经胸超声心动图(TTE)粗筛34例房间隔缺损(ASD)患者和38例室间隔缺损(VSD)患者,拟行经胸微创封堵治疗.术中行TEE根据缺损位置、类型、大小选择合适的封堵器;引导封堵器放置,评价即刻封堵效果;术后1周内复查.结果 32例ASD和29例VSD患者封堵成功.术后I周内超声随访,封堵器位置均正常,3例ASD患者微量残余分流,患者心室重构改善,瓣膜反流程度减轻,肺动脉压力下降.结论 TEE对选择适合行经胸微创封堵的ASD、VSD患者、选择合适的封堵器、协助封堵器的释放,评价疗效均有重要的作用.经胸微创封堵ASD、VSD安全、有效.     

实时三维超声心动图在室间隔缺损诊断中的临床应用

目的 评价实时三维超声心动图在诊断室间隔缺损中的临床价值。 方法 24例先天性室间隔缺损患者应用实时三维超声心动图观察其缺损的解剖特征及其伴发心血管畸形，其结果与手术或导管封堵术中观察结果比较。 结果 实时三维成像能从多个切面清晰显示室间隔缺损的解剖部位、大小、毗邻关系以及伴随畸形，其结果与手术或导管观察结果一致。 结论 实时三维超声心动图能准确反映室间隔缺损的空间结构及毗邻关系，并可准确定量测量缺损内径，对开展室间隔缺损（VSD）手术或导管封堵治疗具有重要的临床意义。     

超声心动图的室间隔缺损分型与外科手术路径的对照分析

目的 分析先天性心脏病室间隔缺损(VSD)患者超声分型与外科手术路径选择的关系,探讨超声指导临床选择治疗方案的价值.方法 200例先天性心脏病VSD患者接受外科手术治疗,术前接受超声心动图检查并进行分型,将超声心动图分型结果与外科手术分型及手术路径对照分析.结果 术前超声VSD分型与术中外科分型完全吻合者160例,占80.00%;膜周型VSD、隔瓣下型VSD、单纯膜部型VSD采用右心房入路,干下型VSD采用主肺动脉入路,肌部VSD及部分巨大VSD采用右心室入路.较大的VSD或合并其他畸形者采用联合入路.结论 术前超声准确分型对外科手术路径的选择、减少创伤、降低并发症具有重要的指导意义.     

超声心动图在室间隔缺损经导管封堵术中的价值

经心导管介入方法治疗室间隔缺损(VSD)是近年来非外科治疗VSD的一种新方法[1 - 2 ] 。本文旨在探讨超声心动图在Amplatzer封堵器封堵VSD术前、术中、术后的作用及手术并发症的原因。1　对象和方法1.1　对象　VSD2 9例、ASD VSD2例,均为膜周型,行经导管介入Amplatzer封堵器封堵术。男13例,女18例,年龄2～15岁,平均(8.1±4 .5 )岁。所有病例均经超声心动图确诊,室间隔缺损间距为3～12 mm,不合并有需手术矫正的心血管畸形和严重肺动脉高压导致的右向左分流,选用封堵器型号为4～14mm。使用仪器为东大阿尔派2 0 0 0型彩色多普勒超声诊断…     

经胸动态三维超声心动图诊断心内间隔缺损的价值

目的探讨经胸动态三维超声心动图诊断先心病房、室间隔缺损的临床价值。方法采用SONOS5500型超声系统的多平面经胸探头和一体化三维数据采集系统在0～180°每隔1°～3°采集一个心脏切面,可获得60～180个连续的心脏切面组成一个锥体形扫描区。这些图像通过模数转换进入Echo-View计算机工作站进行后处理和三维成像。共观察室间隔缺损16例和房间隔缺损8例,男性13例和女性11例,平均年龄22.3岁(9个月～60岁),14例经手术证实,其中VSD10例和ASD4例。结果4例ASD术前三维超声诊断缺损的立体形态、大小与术中所见一致。10例VSD中7例在超声估计缺损大小上与手术相比基本一致。结论经胸动态三维超声心动图对诊断先心病房、室间隔缺损的立体形态和大小具有独特重要价值。     

房室间隔缺损胎儿期及出生后超声心动图的诊断及预后评估

正房室间隔缺损(atrio-ventricular septal defect,AVSD),又称心内膜垫缺损、房室通道缺损,是指胚胎期心内膜垫组织发育障碍,导致生后房室间隔缺失,并出现房室瓣不同程度的发育畸形。AVSD通常累及房间隔下部及流入道室间隔组织,从而导致心内结构出现复合性畸形,其本质特征为房室间隔缺失后导致的房室瓣发育异常~([1-2])。AVSD发病率约占先天性心脏病的3%~([3])。     

超声心动图在肺动脉闭锁合并室间隔缺损术前诊断中的作用

目的：探讨肺动脉闭锁合并室间隔缺损(PA—VSD)的超声心动图特点及诊断要点。方法：回顾性分析40例经手术证实为肺动脉闭锁合并室间隔缺损患者的超声心动图特点。结果：40例患者中，有37例在术前的超声心动图检查中得到确诊，另外3例虽图像质量不佳，超声仍怀疑PA—VSD，无一例漏诊。结论：超声心动图对PA—VSD可获得可靠诊断。在超声探测中注意观察肺动脉闭锁的水平、左右肺动脉有无融合、肺血管及右室发育状况、肺血来源以及合并其他心内畸形等，有助于正确指导外科手术的筛选及术式选择。     

室间隔缺损208例术中所见与超声心动图诊断误差原因分析

目的:探讨超声心动图对室间隔缺损(VSD)定位诊断和缺损大小的精确性。方法:208例VSD患者按照解剖学进行超声分型及测值,其结果与术中所见进行对照。结果:208例VSD按照常用的分型法,进行精确分型,超声诊断符合率为85.3%。其中单纯膜部型易误诊为嵴下型,隔瓣下型和干下型易诊为膜周型。VSD的超声测值大小也与手术所见有所差异,尤其是膜部VSD。结论:超声对VSD定位诊断较为准确,对VSD大小的测量有部分误差。超声二维图像不能显示心脏三维空间结构的局限性、缺损伴"膜部瘤"形成、缺损边缘与右室面的粘连、缺损处合并瓣膜脱垂、探查的径路以及人为技术因素等,是造成超声与手术所见之间误差的主要原因。     

间隔缺损性先天性心脏病胎儿脐动脉及大脑中动脉搏动指数的变化

目的 探讨几种间隔缺损性的先天性心脏病胎儿的脐动脉搏动指数(UA-PI)、大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)的变化.方法 回顾性分析82例间隔缺损性的先天性心脏病胎儿(疾病组)的脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)的搏动指数(PI),其中包括25例房室隔缺损(又称心内膜垫缺损,AVSD组)、51例室间隔缺损(VSD组),6例房间隔缺损(ASD组);另随机选择660例按孕龄分组的正常的胎儿作为正常对照组.对所有PI值进行标准正态转换后再进行统计分析.结果 疾病组AVSD组,VSD组胎儿的UA-PI均比正常对照组胎儿高(P＜0.05),而ASD组胎儿与正常对照组胎儿的UA-PI无明显差别(P＞0.05);疾病组AVSD组、VSD组、ASD组胎儿与正常对照组胎儿的MCA-PI均无明显差别(P＞0.05).结论 AVSD、VSD的胎儿在官内可能会出现UA-PI增高,而MCA-PI无明显改变.     

经胸超声心动图在房室间隔缺损封堵术中的应用

一、资料与方法 研究对象:2003年11月-2004年5月我院经胸超声心动图确诊的Ⅱ孔型房间隔缺损(atrial septal defect, ASD)8例,膜周部室间隔缺损(ventricular septal defect, VSD)3例,其中男5例,女6例,年龄4～43岁.