脂联素在多囊卵巢综合征中作用机制的进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病,主要特征为排卵功能障碍、卵巢多囊样改变、高雄激素血症。PCOS的临床特征具有复杂性和异质性,其发生发展与脂肪组织功能失常密切相关。脂联素是脂肪组织来源的脂肪因子,目前多项研究显示,在PCOS患者及DHEA诱导的PCOS大鼠模型中脂联素的水平显著降低,而脂联素水平与肥胖、胰岛素抵抗、炎症等密切相关。本文主要从激素合成、代谢、炎症等方面阐述脂联素在PCOS发生发展过程中的分子机制,以期为PCOS的诊断和治疗提供一定参考。     

肠道菌群在多囊卵巢综合征中作用的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病,主要特征为排卵功能障碍、卵巢多囊样改变和高雄激素血症。此外,临床上PCOS还常伴随肥胖和胰岛素抵抗。PCOS的临床特征具有复杂性和异质性,其发病机制一直是该领域的研究热点。近年来多项研究发现,PCOS发生发展与肠道菌群密切相关。在PCOS患者以及多种PCOS动物模型中,肠道菌群均发生改变,而菌群的改变与雌、雄激素水平、免疫和代谢异常有一定相关性。因此,本文主要从性激素合成、免疫和代谢三个方面阐述肠道菌群参与PCOS发生发展过程的分子机制,以期为PCOS的诊断和治疗提供一定参考。     

调整生活方式对多囊卵巢综合征女性妊娠结局的影响

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病,临床表现具有异质性,包括肥胖、不规律排卵或无排卵、不孕、月经失调以及雄激素过多、胰岛素抵抗等。肥胖PCOS女性不仅表现出生殖功能下降、代谢综合症发生风险增加,而且其心理健康及生活质量也受到极大影响。助孕前通过饮食及运动疗法等生活方式干预减重,有利于恢复自主排卵功能、提高自然妊娠率,提高助孕治疗的妊娠率及活产率,降低妊娠并发症风险,从而改善妊娠结局。本文将从PCOS临床特征,调整生活方式的实施、临床意义及相关机制,调整生活方式改善肥胖PCOS女性妊娠结局等方面进行综述。     

炎症因子与多囊卵巢综合征相关性的研究

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的内分泌疾病之一,也是引起女性不孕的重要原因之一,以高雄激素血症和排卵障碍为临床特点。由于PCOS的病因复杂,至今尚无明确的发病机制。在PCOS患者体内,一些炎症因子的水平显著高于健康妇女,由此推断,PCOS的发生可能与慢性炎症有一定的相关性。除此之外,PCOS的炎症状态可能与子宫内膜癌、心血管疾病等一些预后较差的疾病密切相关。因此,本文就炎症因子与PCOS的相关性做一综述,为探究PCOS的病因及发病机制提供一定线索,为PCOS的预防及治疗提供新的思路。     

基于蛋白质组学技术的多囊卵巢综合征患者卵泡液研究

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种临床表现多样、病因复杂的内分泌代谢疾病,也是引起育龄期女性继发性闭经和无排卵性不孕的主要原因。PCOS发病率高,然而其发病机制尚不清楚,现运用蛋白质组学技术筛选PCOS患者卵泡液中的差异蛋白,发现PCOS患者卵泡液中的差异蛋白主要与类固醇的生成、卵丘-卵母细胞复合体(COC)基质的扩增、细胞外基质(ECM)的稳定、血管生成、细胞凋亡、炎症反应及凝血功能等有关。现就基于蛋白质组学技术下的PCOS患者卵泡液的研究做一综述,以期为临床治疗寻找新的潜在治疗靶点提供一定思路。     

负压封闭引流技术治疗糖尿病足的护理观察

糖尿病足是糖尿病的常见并发症,指糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏,其病理变化包括神经病变、血管病变以及足部溃疡、感染等三个方面。对糖尿病足进行外科干预是有效防止其病情发展,减少截肢等严重并发症的发生,降低致残率的重要措施。如何有效控制创面发展、促使溃疡愈合、恢复患者肢体外形和功能是治疗的重点。     

内皮素在糖尿病血管病变中作用的研究

近年来 ,国内外学者对内皮素 (endothelin ,ET)在糖尿病 ,尤其是糖尿病性血管病变中的作用机制 ,进行了广泛的研究和报道 ,这对进一步研究糖尿病性血管病变的发病机理和防治对策起到重要作用。1　内皮素与糖尿病的研究糖尿病的基本病理生理是绝对或相对胰岛素生物活性或效应不足导致糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱。长期高血糖可以影响血管内皮功能 ,导致并发症的发生。国内外大量流行病学和临床研究资料表明 ,有效控制糖尿病患者的血糖 ,可以显著减少和延缓血管并发症的发生和发展[1] 。由此可以认为高血糖是糖尿病血管并发症的首要致病因素。…     

肠道菌群和胆汁酸的相互作用与多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)作为最常见的妇科内分泌紊乱疾病,影响着5%～10%的育龄期女性。PCOS具有临床复杂性和异质性,而其确切病因目前尚无定论。肠道微生物失调是PCOS代谢和生殖障碍的病因之一,PCOS与肠道菌群之间的联系逐渐成为生殖领域研究的热点。同时,肠道菌群与胆汁酸之间的紧密联系也逐渐被发现。肠道菌群可以调节胆汁酸的代谢及转化,而胆汁酸具有抗菌作用,可以影响肠道菌群的组成、结构和功能。胆汁酸和肠道菌群之间的相互作用参与了PCOS的发生发展。本文就胆汁酸和肠道菌群的相互作用与PCOS的关系进行综述,以期为PCOS的诊断和治疗及未来的研究方向提供一定参考。     

miRNA与多囊卵巢综合征发病机制相关性的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性最常见的生殖内分泌疾病,目前多项研究认为PCOS是由遗传基因、环境等多种因素共同作用的结果。miRNA是一类长度为18~22个核苷酸的非蛋白编码的单链小分子,广泛参与卵泡发育、受精、胚胎着床及早期胚胎发育等过程,miRNA表达异常直接影响卵巢的正常生理功能、卵泡和卵母细胞的生长发育。现对miRNA如何调控卵巢细胞增殖和(或)凋亡、卵泡异常形成、胆固醇合成改变和脂肪细胞功能障碍等具体机制尚不清楚,后续对PCOS的深入了解以及对与其表型相关路径的识别,可能改善PCOS患者的临床管理和个性化治疗的实施。     

减重手术治疗多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征（ polycystic ovary syndrome , PCOS）是育龄期妇女常见的一种内分泌代谢异常性疾病,以慢性无排卵、高雄激素血症和卵巢多囊样改变为主要特征。 PCOS 患病率为5％～10％［1］。PCOS存在胰岛素抵抗（ homeostatic model assessment for insulin resistance,HOMA-IR）、高雄激素血症、高泌乳素血症、肥胖等代谢异常。虽然目前有针对不同情况的PCOS的内分泌药物治疗方法,但药物治疗对PCOS的肥胖效果不佳［2］,且存在症状反复的可能性。同时肥胖的远期并发症也将严重威胁患者的健康,因此,减轻体重对PCOS患者的治疗十分重要。但实际上很多患者依靠运动、节食等方法减重效果十分有限,因此,探讨手术减重对PCOS具有十分重要的意义。本文对减重手术治疗PCOS的代谢效果及可能机制进行综述。     

减重手术与妊娠：影响、利弊与时机选择

肥胖不但影响育龄期女性生殖健康,同时也会增加母亲和胎儿发生并发症的可能性;减重手术改善了肥胖相关的生育能力低下。运动、饮食以及药物等传统的治疗方法都有其局限性,减重手术是目前最为有效、持久的对于肥胖的治疗方式,在达到减轻体质量的同时能够显著改善肥胖相关合并症。随着接受减重手术的肥胖育龄期女性越来越多,减重手术后妊娠也受到学界更多的关注。然而,目前仅有少数研究评估了减重手术对妊娠相关结局的影响,国内相关的文献更是匮乏。笔者就减重手术对妊娠相关结局的影响以及术后合理的妊娠时机进行总结,以期更好地指导减重手术前后妊娠相关事件的处理,获得最佳的妊娠结局。     

硬脑膜动静脉瘘的血管内治疗进展

硬脑膜动静脉瘘是指发生在硬脑膜及其附属物上的异常动静脉分流,目前主要的治疗方式为血管内治疗和开颅手术治疗,但血管内治疗具有较好疗效。本文对血管内治疗的常用方法、适应证、并发症及术后评价的最新进展进行综述。     

多囊卵巢综合征卵泡内信号转导通路与高雄激素血症的关系

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的影响育龄期妇女的内分泌疾病,病因尚未明确,是导致无排卵性不孕的主要原因.高雄激素血症是PCOS的主要特征之一,高雄激素水平可能会导致卵泡闭锁,但雄激素生成机制的改变尚不明确,可能依赖于多个传导通路的相互作用.明确PCOS高雄激素血症相关的信号转导通路,可以为PCOS的治疗提供新思路...     

多囊卵巢综合征与脂肪因子相关性的研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期妇女最常见的一种内分泌及代谢紊乱性疾病,其主要特征为肥胖、胰岛素抵抗、高雄激素表现、持续性无排卵以及卵巢多囊样改变等。近年来发现肥胖与PCOS的发生有着密切的联系,随着对脂肪细胞的内分泌作用进一步了解,逐渐认识到脂肪所产生的脂肪细胞因子可能是导致PCOS发生的重要因素之一。现就国内外这一方面的研究进展做一综述。     

循证护理预防血管内导管感染探讨

血管内置入导管是当今医学的重要干预方法，但导管感染并发症仍居高不下。采用循证护理模式（包括循证问题、循毋支持、循证观察和循证应用4个过程）能正确指导护理实践，有效预防导管感染并发症的发生。     

循证护理预防血管内导管感染探讨

血管内置入导管是当今医学的重要干预方法,但导管感染并发症仍居高不下.采用循证护理模式(包括循证问题、循证支持、循证观察和循证应用4个过程)能正确指导护理实践,有效预防导管感染并发症的发生.     

颅外动静脉畸形血管生成的研究进展

颅外动静脉畸形(Extracranial arteriovenous malformation,AVM)是一种动静脉异常沟通的血管畸形,AVM的发生发展机制尚未明确,目前认为血流动力学改变和体内激素水平升高可能在其中起着重要作用。众多研究发现,包括血管新生(Angiogenesis)和血管发生(Vasculogenesis)在内的血管生成也参与了AVM的发生和发展过程,并可能具有重要作用。本文对AVM发生发展过程中血管生成的研究进展进行综述。     

血管内支架成形术治疗肾动脉狭窄的临床研究

目的探讨血管内支架成形术治疗肾动脉狭窄的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2008年8月~2015年9月我院行血管内支架置入术的85例肾动脉狭窄患者临床资料,观察其手术成功率、围手术期并发症发生率及临床疗效。结果 85例患者共成功植入85枚球扩式肾动脉支架,手术成功率100%。围手术期未发生动脉夹层、支架内血栓形成、急性肾功能衰竭等并发症。术后血压较术前呈逐渐下降趋势,服用降压药数减少,肾功能-血肌酐稳定。85例患者随访6个月~7年,平均(21.3±18.4)个月。随访期间发现肾动脉再狭窄8例(9.4%),均为无症状性狭窄。无责任血管相关的肾功能恶化。结论血管内支架成形术治疗肾动脉狭窄能解除血管狭窄,可有效改善血压,防止肾功能恶化,是一种安全有效的治疗方法。     

血管生成素样蛋白基因1和2(ANGPTL1、2)在多囊卵巢综合征患者卵丘颗粒细胞上的表达

目的探讨血管生成素样蛋白基因1和2(ANGPTL1和ANGPTL2)在成熟的卵丘颗粒细胞(CCMⅡ)上表达与多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性。方法共募集就诊于烟台毓璜顶医院生殖中心80例不育女性的CCMII样品,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)测定体外受精-胚胎移植(IVF-ET)促排卵治疗后38例实验组PCOS妇女(CCMII=148)和同期42例对照组(non-PCOS)妇女(CCMII=152)的卵丘颗粒细胞(CC)的ANGPTL1mRNA和ANGPTL2mRNA差异表达。结果 PCOS妇女CCMII中ANGPTL1表达水平低于non-PCOS妇女,但无统计学差异(P0.05);而PCOS妇女CCMII中ANGPTL2表达水平高于non-PCOS妇女,具有统计学差异(P0.05)。结论 ANGPTL1在PCOS患者CCMII上的表达无明显变化,推测ANGPTL1与PCOS患者的疾病发生无相关性。但PCOS患者CCMII上ANGPTL2明显升高,提示其可能参与PCOS患者的致病过程,影响卵巢内正常微环境,进而影响卵泡的正常发育。     

股动脉-股深动脉人工血管旁路术建立长期血透通路14例报告

目的：探索一种适合传统方法难以建立自体动静脉内瘘和人工动静脉内瘘患者的新的血管通路建立方法,确保该部分透析患者血管通路的安全。方法：对我院2012年1月以来14例因自体血管条件差、周围血管耗竭等原因无法建立自体动静脉内瘘,而以人工血管动静脉内瘘方式建立移植血管通路则存在缺乏合适的静脉吻合口的患者,采用股动脉一股深动脉人工血管旁路术建立长期血透通路,并观察术后并发症、通畅率、血流量等以评估该种通路的可靠性、安全性。结果：14例患者均一次手术成功,随访2～13个月,通畅率100％,血流量达250～300ml／min,1例因透后压迫不当出现皮下血肿,1例发生切开处感染。1例发生切口脂肪液化。未发生血栓形成、狭窄、人工血管感染、肢体肿胀、心功能不全等并发症。结论：股动脉一股深动脉人工血管旁路术建立长期血透通路具有手术操作简单、符合生理、血流量充分、穿刺部位多、术后无静脉高压、不增加心脏负荷等优点。为传统方法难以建立长期血管通路的患者提供了一种全新的血管通路选择,具有一定的应用前景。