子宫内膜异位症相关不孕症的病因探究

不孕是子宫内膜异位症(ES)女性的常见症状,约30%～50%的ES女性合并不孕症,并且约20%～50%的不孕症女性被诊断为ES。尽管不孕症与ES关系密切,但是ES造成不孕的机制尚不完全清楚。本文从妊娠的各个重要环节出发,阐述ES对女性生育力的危害,并且探讨不同病变类型的ES对女性生育力的影响。     

子宫内膜容受性治疗方法的新进展

胚胎质量与子宫内膜容受性是决定胚胎能否成功种植的关键。子宫内膜容受性障碍是导致胚胎种植失败的主要原因。近年来,如何改善子宫内膜容受性、提高体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的胚胎种植率及临床妊娠率已经成为研究的热点。本文通过回顾文献,从增加子宫动脉血流、机械损伤子宫内膜、宫腔灌注某些与子宫内膜容受性相关的细胞因子、药物抑制子宫收缩等方面,对近年来一些研究的进展和新方法的探索进行了阐述。虽然其中的某些治疗方法可以有效提高IVF-ET技术的临床妊娠率,但是仍需高质量的大样本随机双盲对照研究证明其有效性,也亟待制定规范治疗方案及适应证。     

Periostin与子宫内膜容受性的相关性研究进展

在辅助生殖技术中,能否获得成功妊娠主要包括两方面因素,一是胚胎发育的质量,二是子宫内膜对胚胎的容受性。如何提高子宫内膜容受性已经成为辅助生殖领域一个亟待解决的问题。Periostin(POSTN)是一种细胞外基质分泌蛋白,在机体多种器官组织发育或炎症修复中起着重要作用。目前研究表明POSTN可以作为评估子宫内膜容受性的一种分子标志物,在子宫内膜容受性的调控、胚胎着床等过程中起着重要的作用。本文主要综述POSTN与子宫内膜容受性的相关性研究进展,以期更好地评估子宫内膜的容受性,进一步提高辅助生殖技术的临床妊娠率。     

子宫内膜血管新生相关因子对内膜容受性影响的研究进展

子宫内膜容受性是决定胚胎能否成功着床的关键因素。子宫内膜容受性受许多因素影响,其中血管新生(angiogenesis)和毛细血管网的建立对胚胎附着、植入部位的子宫内膜提供了丰富的血液循环,丰富的血管新生是胚胎植入的基础。影响血管新生的细胞因子有很多,本文对血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-1(Ang-1)、血管生成素-2(Ang-2)、血管紧张素Ⅱ(angiotensin-II)、前列腺素(PG)、缺氧诱导因子(HIF)、碱性成纤维生长因子(bFGF)和炎症因子(inflammatory factor)对子宫内膜血管新生的分子调控进行了综述。     

反复植入失败与子宫内膜容受性标志物研究进展

反复植入失败(RIF)是目前生殖医学领域的主要难题之一。良好的子宫内膜容受性减少了RIF发生的可能性。研究发现RIF和子宫内膜容受性与免疫、非编码RNA、粘附因子等因素相关。通过维持免疫平衡,探索RIF患者相关基因多态性,发现粘附因子和非编码RNA等生物标志物,进而提供了RIF的潜在治疗方法。     

MicroRNA与子宫内膜容受性的相关研究进展

MicroRNA(简称miRNA)是生物基因组中广泛存在且对mRNA的表达产物有调控作用的一类非编码蛋白的RNA。目前的研究表明,miRNAs在胚胎植入过程中起着非常重要的作用。因此,在子宫内膜容受性的形成过程中miRNAs也许参与其中。本文综述miRNA与子宫内膜容受性的相关研究进展。     

宫腔粘连与子宫内膜容受性

宫腔粘连是临床常见的难治病,严重影响育龄期女性患者的身心健康及生育能力。子宫内膜容受性是影响胚胎着床的重要因素之一。宫腔粘连可以从形态学及分子生物学等方面影响子宫内膜容受性,其中形态学改变主要包括微观结构胞饮突的改变及超声下内膜相关参数的改变。现代医学已有不少提高宫腔粘连患者子宫内膜容受性的方法,但尚缺乏统一的治疗规范。     

改善子宫内膜容受性的治疗对策

子宫内膜容受性,是指子宫内膜对胚胎的接受能力。在辅助生殖技术中,子宫内膜容受性是影响胚胎着床的一个重要因素。目前改善子宫内膜容受性的方法很多,本文对这些治疗方法进行总结、分析,以指导临床工作,提高患者的临床妊娠率。     

宫腔灌注生长激素对子宫内膜容受性的影响

目的探讨宫腔灌注生长激素(GH)对薄型子宫内膜患者的子宫内膜厚度、血流及妊娠结局的影响。方法收集2019年5～12月在我院生殖中心因子宫内膜薄而取消鲜胚移植计划行冻融胚胎移植(FET)的38例患者为研究对象,按入组日期单、双日随机分为宫腔灌注组[19例,采用激素替代治疗(HRT)准备内膜+宫腔灌注GH]和对照组(19例,单纯HRT准备内膜)。比较两组患者在既往排卵期及黄体转化当天的子宫内膜厚度及内膜血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期与舒张期流速之比(S/D)、内膜血流灌注类型等情况,并随访妊娠结局。结果宫腔灌注组治疗前子宫内膜厚度显著低于对照组(P<0.05),治疗后的子宫内膜厚度、容积均较治疗前显著增加(P<0.05),且子宫内膜厚度增长与子宫内膜容积增长幅度均显著高于对照组(P<0.05);宫腔灌注组治疗后A+B型内膜比例(94.7%)较治疗前(78.9%)略增高,但尚无显著性差异(P>0.05)。宫腔灌注组治疗前内膜血流参数S/D显著大于对照组(P<0.05);治疗后的内膜血流灌注类型Ⅰ、Ⅱ型比例较治疗前显著增加(P<0.05)。两...     

人类子宫内膜容受性评估的研究进展

<正>人类胚胎着床是一个复杂的程序化过程,涉及众多生物机制参与。其中胚胎质量与发育潜能和子宫内膜对胚胎容受性是影响着床成功的两个最重要因素。尽管现行辅助生殖技术在不孕不育症的治疗中已经取得了巨大进步,人们能够根据胚胎形态学选择具有发育潜能的胚胎进行移植,体外培养第3天和第5天胚胎种植率分别达到25%～35%,但是大约占移植数目2/3的胚胎丢失仍然是目前限制体外受精(IVF)成功的重要原因。复习文献资料发现:反复种植失败患者三分之二的原因是子宫内膜     

子宫内膜容受性判断新进展

现代辅助生殖技术中,胚胎移植后持续妊娠率与活产率的提升一直是困扰着生殖学家们的一大难题。全胚胎冷冻技术问世之后,学者们提出个体化移植的概念,子宫内膜容受性最佳状态的判断则是决定移植时间的关键。近年来,通过细胞因子、基因、子宫内膜分泌物蛋白组学等微观指标评估子宫内膜容受性的研究日新月异,传统影像学及胞饮突检查的价值也不断被证实。本文总结子宫内膜容受性评估的指标及临床运用的研究进展,并展望未来的研究方向。     

控制性超排卵与子宫内膜容受性

<正>控制性超排卵(COH)又称控制性卵巢刺激(COS),指以药物的手段在可控制的范围内诱发多卵泡的发育和成熟,其应用的对象本身多有正常的排卵功能,它是决定体外受精一胚胎移植(IVF-ET)成功与否的重要环节。子宫内膜容受性即子宫内膜接受胚胎的能力,子宫内膜间质腺体发生改变以允许胚胎定位、黏附、侵入接受的状态。子宫内膜允许     

输卵管积液对子宫内膜形态及容受性的影响

目的 探究输卵管积液对子宫内膜容受性超声指标及分子标志物的影响。方法 募集2020年7月至2022年6月在贵港市人民医院生殖中心助孕的91例输卵管积液患者作为研究对象(积液组)。同时,募集因其他因素(无输卵管积液)需要助孕治疗的患者106例为对照组。连续评估月经周期中早卵泡期、晚卵泡期、排卵期、黄体期4个不同时间点的子宫内膜厚度、类型、血流参数等超声指标;部分患者于排卵后第7天(LH+7)行内膜活检,通过免疫组化评估内膜容受性标志物同源框基因A10(HOXA10)及整合素αvβ3的表达情况,以及患者慢性子宫内膜炎的发病率。结果 积液组和对照组间年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、宫腔操作史、基础激素水平(E₂、FSH、LH)、抗苗勒管激素(AMH)水平等指标均无显著差异(P>0.05)。与对照组相比,积液组子宫内膜厚度在排卵期和黄体期显著降低(P<0.001),血流阻力指数(RI)显著升高(P<0.05),同时排卵期的内膜转化率显著降低(P<0.05);积液组内膜容受性指标HOXA10和整合素αvβ3的表达显著降低(P<0.001)...     

胚胎植入—子宫内膜容受性是关键

目前,胚胎反复植入失败是辅助生殖技术面临的一个严峻挑战,它主要是由胚胎染色体异常和子宫内膜容受性遭到破坏所致。然而,在子宫内膜健全的情况下,异常胚胎亦能成功植入,因此子宫内膜容受性在胚胎植入过程中起到关键作用。但是,子宫内膜容受性建立的机制极其复杂,不仅受到卵巢性激素的影响,而且需要子宫内膜和胚胎分泌的细胞因子、粘附分子等对其进行调节。本文介绍了胚胎植入的具体过程,并依次从调节机制、临床评估、改善方法以及与子宫内膜容受性有关的新进展等方面对子宫内膜容受性相关内容进行综述,以明晰子宫内膜容受性在反复植入失败中的重要性。     

子宫内膜异位症患者卵泡液微环境与不孕症发生相关性研究进展

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,往往引起育龄期妇女不孕症的发生。子宫内膜异位症不孕患者促排卵后获卵率较低,可能与卵泡发育障碍、卵母细胞质量受损等因素相关。卵母细胞在整个成熟过程中始终与卵泡液密切接触,卵泡液微环境的改变势必影响卵母细胞质量。本文从氧化应激、细胞因子、炎症介质等方面综述子宫内膜异位症卵泡液微环境改变导致卵母细胞质量受损、不孕症发生的研究进展。     

孕酮调节子宫内膜的容受性

胚胎的种植是极其复杂的过程,涉及滋养细胞在子宫腔上皮定位、粘附,胚胎侵入子宫内膜基质伴随基质细胞蜕膜化,雌、孕激素受体的沉默等一系列变化和一系列基因的上调或下调,而孕酮在这一系列变化中发挥关键作用. 一、子宫内膜形态结构和功能 子宫内膜是由腔上皮、腺体上皮和基质细胞组成.子宫腔上皮是由纤毛细胞和具有微绒毛的无纤毛细胞构成,纤毛与无纤毛细胞之比为1∶20至1:30,纤毛细胞散在分布在无纤毛细胞之间,其密度和超微结构在整个黄体期相当恒定,反映了这些细胞不受各种激素的影响,而无纤毛细胞在黄体期则经历一系列变化,在孕酮的作用下失去微绒毛形成胞饮突,可能成为胚胎着床的部位[1].     

多囊卵巢综合征对子宫内膜容受性的影响

多囊卵巢综合征(PCOS)是引起无排卵性不孕的主要原因。目前,多种促排卵治疗已能使PCOS患者获得较好的排卵率,但仍然存在着床率低、流产率高的问题。子宫内膜容受性是影响胚胎着床和发育的重要因素。PCOS患者存在高雄激素血症、胰岛素抵抗(IR)及高胰岛素血症(HI)等复杂的内分泌和代谢异常,这些因素通过不同途径影响子宫内膜容受性,这可能是PCOS患者着床率低下及流产率增高的重要原因之一。本文综述PCOS对子宫内膜容受性的影响。     

子宫内膜容受性低下动物模型建立方法概述

子宫内膜容受性受多种生理病理因素影响,机制复杂,难以全面阐释。构建适宜的动物模型是子宫内膜容受性低下的机制探索和药物研究的必要条件,目前尚无综述对该模型进行评价总结。本文对目前国内外已受认可的动物模型进行概述,以高龄、肥胖、薄型子宫内膜和子宫内膜异位症为非药物干预模型,以卵巢过度刺激、多囊卵巢综合征、子宫腺肌症和药物流产为药物干预模型,同时介绍基因编辑和病证结合模型,并比较模型对不同指标的影响,分析造模的优缺点,为之后的研究提供参考。     

跨膜蛋白16A对胚胎着床和子宫内膜容受性的影响

目的研究跨膜蛋白16A(TMEM16A)对子宫内膜容受性和胚胎着床的影响。方法体外培养子宫内膜Ishikawa细胞系,分为空白对照组、E_2+P_4组、抑制剂组和E_2+P_4+抑制剂组。分别加药处理后,采用实时荧光定量(qRT-PCR)和免疫印记试验(Western blot)技术检测各组TMEM16A、白血病抑制因子(LIF)和整合素αvβ3mRNA和蛋白的表达水平。采用体外细胞粘附实验检测E_2+P_4组和E_2+P_4+T16Ainh-A01组Ishikawa细胞与人绒毛膜滋养细胞HTR8-SVneo之间的粘附作用。结果 qRT-PCR和Western blot结果显示,E_2+P_4组的TMEM16A、LIF和整合素αvβ3mRNA和蛋白的表达水平最高,在加入T16Ainh-A01后3个基因的表达水平均显著降低(P0.01),但均显著高于空白对照组(P0.01);各组TMEM16A、LIF和整合素αvβ3表达水平均与空白对照组存在显著差异(P0.01)。细胞粘附实验结果显示,E_2+P_4+抑制剂组中Ishikawa细胞与HTR8-SVneo细胞的粘附作用显著小于E_2+P_4组(P0.05)。结论抑制TMEM16A的表达降低着床期LIF和整合素αvβ3的表达,可能影响子宫内膜容受性;抑制TMEM16A可降低子宫内膜细胞与滋养层细胞之间的粘附作用,可能导致胚胎着床失败。     

控制性超排卵对子宫内膜容受性的影响及干预措施

正常子宫内膜仅在一个极短的关键时期允许胚胎着床,称为“植入窗”或“种植窗”[1].种植窗期,在体内多种激素特别是卵巢激素调控下,子宫内膜的形态学超微结构、特定基因表达、蛋白分泌等方面都发生时空特异性的系列改变,使子宫内膜的容受性达到最佳状态,以利于胚胎的定位、粘附和着床.控制性超促排卵(COH)改善和推动了辅助生殖技术的发展,该过程中,通过促排卵药的使用可以获得较多枚卵子,但是,这些药物有可能会影响人体多种内源性激素的分泌和平衡,使雌、孕激素异常分泌,干扰种植窗内膜的形态、功能,从而影响子宫内膜容受性,进而影响胚胎的着床,降低妊娠率[2,3].