30例伴糖尿病的冠心病患者行冠脉搭桥术的临床分析

目的探讨伴糖尿病的冠心病冠脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)及围手术期处理.方法2000年1月～2003年6月,CABG治疗30例伴糖尿病的冠心病.结果术后发生低心排需要主动脉内气囊反搏(intra-aortic balloon pumping,IABP)2例.出现肾功能不全2例.脑血管意外长期昏迷1例,半年后死于肺部感染;术后多器官功能衰竭而死亡1例,全组死亡率为6.7%.胸部伤口感染3例,下肢伤口感染5例,占28.6%.术后出现心率失常9例,占32.1%.28例病人冠心病症状得到缓解或消失.结论伴糖尿病的冠心病的冠脉搭桥术,尽管手术死亡率及并发症稍偏高,但术前明确诊断及制订良好的手术方案,完善的围手术期处理,伴糖尿病的冠心病患者行冠脉搭桥术的治疗可取得良好效果.     

非体外循环不停搏冠脉搭桥术治疗老年冠心病的临床观察

目的观察采用非体外循环不停搏冠脉搭桥术治疗老年冠心病的效果,并总结治疗经验。方法对247例老年冠心病患者采用非体外循环不停搏冠脉搭桥术治疗,记录术后并发症,比较术前、术后的左心室射血分数、左心室舒张末期内径及心脏功能分级。结果 247例中住院死亡2例,二次开胸止血1例,急性左心功能衰竭1例,心房颤动4例,脑梗死1例,急性呼吸衰竭3例,慢性左心功能衰竭2例。与术前比较,术后3个月时左心室射血分数、左心室舒张末期内径及心脏功能分级均显著改善(P<0.01)。结论采用非体外循环不停搏冠脉搭桥术治疗老年冠心病,近期疗效满意,术后积极防治并发症是手术成功的保障。     

非体外循环与体外循环冠脉搭桥术治疗老年冠心病患者的效果比较

目的：比较非体外循环与体外循环冠脉搭桥术治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者的效果。方法：选取2019年3月至2021年4月该院收治的106例老年冠心病患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各53例。对照组采取体外循环冠脉搭桥术治疗,观察组采取非体外循环冠脉搭桥术治疗,比较两组围术期相关指标水平[手术时间、静脉桥血管远端吻合口数、呼吸机辅助呼吸时间、重症监护室（ICU）住院时间、住院时间]水平、术后并发症发生率,术前及术后12、24 h血清心肌损伤指标[肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶（CK-MB）]水平,术前、术后6个月心功能指标[左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）]水平。结果：两组手术时间、静脉桥血管远端吻合口数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组呼吸机辅助呼吸时间、ICU住院时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为7.55%,低于对照组的18.87%,差异有统计学意义（P<0.05）;术后12、24 h,两组血清cTnI、CK-MB水平均高于术前,但...     

2型糖尿病患者社会疏离现状及其影响因素分析

目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者社会疏离现状及其影响因素。方法 通过便利抽样法选取2022年6-12月重庆医科大学附属第二医院和重庆市第六人民医院内分泌代谢病科的240例住院T2DM患者作为研究对象,使用社交回避及苦恼量表、社交焦虑量表、加州大学洛杉矶分校(UCLA)孤独感量表调查其社会疏离水平,采用T2DM病耻感评估量表调查其病耻感程度,分析社会疏离水平与病耻感的相关性,以及社会疏离水平的影响因素。结果 T2DM患者社交回避得分为(6.05±2.89)分,社交焦虑得分为(8.85±4.08)分,孤独感得分为(43.54±6.80)分。病耻感各维度得分与社交回避、社交焦虑、孤独感得分均呈正相关(P<0.01)。多元线性回归分析显示,婚姻状况、文化程度、职业状况(在业、退休或其他)、家庭人均月收入、并发症数量及病耻感得分(区别对待、责怪和评判、自我耻辱)是T2DM患者社会疏离的影响因素(P<0.05)。结论 T2DM患者社会疏离水平较高,医务人员应重点关注未婚、离婚或丧偶、低学历、无业、家庭人均月收入低、并发症数量较多及有病耻感的患者。     

冠心病合并瓣膜病患者心脏不停跳冠脉搭桥术的麻醉处理

冠心病患者可同时合并心脏主动脉瓣退行性改变,或乳头肌缺血引起二尖瓣返流,或同时兼有主动脉瓣和二尖瓣的病变,这类患者在进行冠脉搭桥术的同时需要行瓣膜手术,方可达到良好的治疗效果.但此类患者往往心功能较差,麻醉危险性大,需同时兼顾两种疾病特点,才能使麻醉平稳.我院2001年6月至2006年1月共行非体外循环冠脉搭桥手术86例,其中合并瓣膜病的心脏不停跳冠状动脉搭桥术6例,现报告如下.     

综合护理干预对冠脉搭桥术后患者精神障碍的影响

目的观察综合护理干预措施对冠状动脉搭桥术（coronary artery bypass graft,CABG）后患者精神障碍的影响。方法将2005年8月～2009年10月实施CABG手术的106例患者随机分为对照组、干预组,每组53例,对照组只接受常规的CABG围术期护理,干预组在此基础上进行护理干预,并根据HAMILTON焦虑、抑郁评分量表,比较对照组和干预组术后精神障碍的发生率,应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。结果干预组CABG术后精神障碍的发生率低于对照组（干预组26.4%,对照组50.9%,χ2=6.83,P〈0.01）,差异有显著意义。结论综合护理干预可以降低CABG术后精神障碍的发生率。     

严重三支病变行冠脉搭桥术患者的临床特点及麻醉管理

目的总结严重三支病变行冠脉搭桥术患者的临床特点和麻醉经验。方法对四川省人民医院收治的68例严重三支病变行冠脉搭桥术患者的基础临床状况、合并疾病、时间参数（手术时间、拔管时间、ICU停留时间、住院时间）,并发症发生率、死亡率等临床数据进行收集整理,总结围术期用药特点和麻醉管理经验。结果严重三支病变患者心功能明显减退,合并糖尿病、肾功能不全、高血压等疾病较多,围术期容易发生心律失常（20.6％）、循环功能不稳（32．5％）、感染（25．0％）等并发症,总体死亡率15％。结论行冠脉搭桥术的三支病变患者,心肾功能减退更明显,围术期需加强心肾功能、心律失常、感染的监测,并及时应用相关血管活性药物、抗心律失常药物、抗感染药物等进行处理,避免严重并发症发生,可得较理想的效果。     

老年冠心病患者自护现状及影响因素

目的 回顾性分析老年冠心病患者的自护现状及相关危险因素。方法 收集2018年1月-2020年12月在蚌埠市第一人民医院治疗的80例老年冠心病患者的临床资料进行回顾性分析。通过单因素分析两组患者年龄、性别、文化程度、是否康复运动、是否定期接受健康宣教、治疗手段和病程。另采用Logistic回归模型对单因素分析中有意义的变量进行计算。结果 80例老年冠心病患者自护能力良好占比60%,自护能力差占比40%。自护能力良好组与自护能力差组比较,前者年龄60岁-79岁、高中以下学历、定期接受健康宣教及病程1年-5年的患者明显多于后者,差异有统计学意义（P <0.05）;Logistic多因素分析结果显示,影响老年冠心病患者自护能力的高危因素主要包括年龄、文化程度、是否定期接受健康宣教和病程。结论 年龄、文化程度、是否定期接受健康宣教和病程均是影响老年冠心病患者自护能力的危险因素。根据危险因素加强给予老年冠心病患者针对性干预,有望进一步提高患者的自护能力,促进患者病情控制总体效果及预后改善。     

老年患者体外循环与非体外循环冠脉搭桥术对机体损伤的观察比较

目的探讨体外循环(CPBCABG)与非体外循环(OPCABG)冠脉搭桥术对老年患者心、肝、肺和肾损伤的差异,确定最佳治疗方案。方法选取2007年1月—2012年12月浙江医院麻醉科收治的284例老年患者,133例接受CPBCABG(CPBCABG组),151例接受OPCABG(OPCABG组),采用全自动生化仪器检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),并比较2组的肌钙蛋白Ⅰ(c Tn I)、氧合指数(OI)和肺部感染发生率。结果 2组患者术后各个时间点的CK-MB和c Tn I均比基线值增高,差异均具有统计学意义(P<0.05),2组术后比较CPBCABG组的CK-MB和c Tn I均明显高于OPCABG组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组术后OI下降,与基线值比较差异均具有统计学意义(P<0.05),但CPBCABG组降低更为显著,与OPCABG组比较差异具有统计学意义(P<0.05);CPBCABG组和OPCABG组肺部感染发生率分别为23.53%(16/68)和11.69%(9/77),差异具有统计学意义(P<0.05)。2组术后48 h的SCr、BUN、AST、ALT均较基线值明显增高,AST/ALT有所下降,与基线比较差异均具有统计学意义(P<0.05),但CPBCABG组改变更为显著,与OPCABG组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CPBCABG和OPCABG均可对老年患者的心、肺、肾和肝造成不同程度的损伤,但OPCABG的损伤要轻,更适用于老年冠心病患者。     

老年急性冠脉综合征患者PCI术后发生心力衰竭的影响因素

目的 探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生心力衰竭的影响因素,为临床早期制定预防性干预措施,降低老年ACS患者PCI术后发生心力衰竭风险提供参考依据。方法 选取南阳市中心医院2019年1月至2023年1月收治的行PCI术治疗的350例老年ACS患者。PCI术后随访6个月,根据是否发生心力衰竭将350例老年ACS患者分为无心衰组和心衰组。收集并比较无心衰组和心衰组患者的临床资料;二元logistic回归分析老年ACS患者PCI术后发生心力衰竭的影响因素。结果 PCI术治疗6个月后,350例老年ACS患者中发生心力衰竭73例,心力衰竭发生率为20.86%。两组年龄、心功能分级、冠脉狭窄程度、冠脉病变支数、合并心律失常、血清N末端前脑利钠肽(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)、血尿酸(SUA)水平、左心室射血分数(LVEF)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,年龄大、心功能分级≥Ⅲ级、冠脉重度狭窄、冠脉多支病变支数、合并心律失常、血清NT-proBNP、D-D、SUA水平升高、LVEF下降是老年AC...     

冠脉支架介入治疗冠心病的预后和影响因素观察

目的分析冠心病患者接受冠脉支架介入治疗的预后及影响因素。方法在贵州省遵义市第一人民医院2015年1月—2016年1月接受冠脉支架介入治疗的冠心病患者170例,随访患者2年并对资料进行回顾性分析。结果随访中,不良事件发生率为11.76%。经单因素分析心脏事件发生与残余狭隘正相关但与冠脉介入呈负相关,心绞痛复发与糖尿病史和病变血管支数是正相关;多因素分析心绞痛复发和危险因素密切相关。结论对影响冠脉支架介入治疗相关因素进行掌握,可及时对危险因素采取相应干预措施,可有效改善预后。     

结直肠癌幸存者社会疏离现状以及影响因素分析

目的：分析结直肠癌幸存者社会疏离现状及其影响因素。方法：对2017年1月—2022年2月在我院就诊的结直肠癌患者212例采用一般调查问卷、一般疏离感量表、社会影响量表、社会支持评定量表进行调查研究,分析结直肠癌患者社会疏离现状以及影响因素。结果：结直肠癌患者社会疏离总分为(45.55±5.72)分,病耻感总分及4个维度得分均与社会疏离总分呈正相关,而社会支持总分及3个维度得分均与社会疏离总分呈负相关(均P<0.05)。多重线性回归显示：性别、肠造口、临床分期、家庭人均月收入、病耻感总分、社会支持总分均为社会疏离独立影响因素(均P<0.05),可解释总变量62.27%。其中女性、永久性肠造口、临床分期Ⅲ期、病耻感总分均为结直肠癌患者社会疏离的影响因素,家庭人均收入≥5 000/月、社会支持总分为社会疏离保护性因素。结论：结直肠癌幸存者社会疏离水平较高,性别、肠造口、疾病分期、家庭人均收入、病耻感总分、社会支持总分均为其社会疏离的独立影响因素。     

90例老年冠心病患者冠状动脉搭桥术临床分析

目的探讨冠状动脉搭桥术治疗老年冠心病(CHD)患者的临床分析。方法选取该院收治的行非体外循环的冠状动脉搭桥术治疗冠心病的老年患者90例作为研究组,同时选取以往采用体外循环冠状动脉搭桥术治疗的老年患者90例作为对照组,观察两组的临床治疗效果。结果研究组心功能分级0~1级病例明显多于对照组,研究组并发症发生率(5.55%)明显低于对照组(10%),研究组呼吸机辅助时间(7.96±2.23)h、ICU治疗时间(38.51±4.53)h以及住院时间(13.14±2.32)h均明显短于对照组。结论非体外循环冠状动脉搭桥术治疗老年冠心病患者具有创伤小、术后恢复快、性价比高等优点。     

非停跳冠脉搭桥术后快通道ICU处理

目的 观察冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者行非停跳冠脉搭桥术后快通道ICU处理的临床疗效。方法 选择本院近期有手术指征的冠心病患者12例行非停跳冠脉搭桥术（含室壁瘤折叠缝合2例）,术中采用以芬太尼5～10μg／kg。辅以异丙酚和吸入麻醉。适量肌松剂分次给药。术后早期（〈6h）拔除气管插管。结果 本组无1例死亡。术后均在6h内拔除气管插管,ICU住院时间0．5～ld。结论 非停跳冠脉搭桥术后快通道ICU处理经临床研究证实。该技术安全可靠,并能明显降低医疗费用。     

阿托伐他汀联合依折麦布片对冠心病合并高脂血症患者冠脉搭桥术后血脂和心功能的影响

目的：探讨阿托伐他汀联合依折麦布片对冠心病合并高脂血症患者冠脉搭桥术后血脂和心功能的影响。方法：选取2019年8月—2020年8月样本医院收治的120例冠心病合并高脂血症患者作为研究对象,随机分为联合用药组和阿托伐他汀组,每组各60例。阿托伐他汀组患者给予阿托伐他汀治疗,联合用药组在此基础上给予依折麦布片进行联合治疗,比较两组患者疗效,观察并比较两组患者治疗前后血脂和心功能指标,并对两组并发症进行比较。结果：联合用药组患者治疗总有效率明显高于阿托伐他汀组,差异有统计学意义(χ²=6.060,P<0.05);治疗后,联合用药组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)水平低于阿托伐他汀组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、左心室射血分数(LVEF)水平高于阿托伐他汀组,差异有统计学意义(P<0.05);联合用药组患者不良反应发生率低于阿托伐他汀组,差异有统计学意义(χ²=5.175,P<0.05)。结论：阿托伐他汀联合依折麦布片可提高冠心病...     

冠心病药物、介入治疗和冠脉搭桥术的长期疗效对比分析

目的比较冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)、药物治疗和冠脉搭桥术(CABG)的长期疗效。方法选取郑州大学第一附属医院2012年1月至2013年6月收治的1 252例CHD患者,根据治疗方法将所有随访患者分为3组,分别为PCI组、药物治疗组和CABG组。分别经记录患者入院后冠脉造影的情况和其他临床资料。于2015年5月至2015年12月通过电话或门诊随访,记录终点事件的发生情况,主要终点事件为全因死亡,次要终点事件包括心肌梗死,再次血运重建,因心绞痛、心力衰竭、脑卒中再入院。应用单因素分析和多因素Cox比例风险回归模型探讨预后的相关因素,采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同治疗方法患者生存率的差异。结果成功随访1 127例(随访率90.0%),平均随访时间(32.1±1.62)个月。240例(21.3%)发生终点事件,其中死亡46例(4.1%)。PCI组再次血运重建率低于药物治疗组(2.3%比6.3%,P<0.05);CABG组再次血运重建率低于药物治疗组(2.2%比6.3%,P<0.05);PCI组总终点事件率低于药物治疗组(18.0%比27.7%,P<0.05)。年龄、高血压和未口服ACEI/ARB药物是发生终点事件的危险因素。3组患者无终点事件的累积生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCI在降低总终点事件发生方面优于药物治疗,尤其是降低再次心肌梗死或血运重建的发生方面。     

冠脉搭桥术的围术期健康教育

随着疾病谱的变化及老龄化社会的到来,冠心病患者逐年增多,心理情绪因素是冠心病发病的独立危险因素并影响了冠心病的预后。许多中晚期冠心病患者选择了冠脉搭桥手术,因此,加强围术期健康宣教是保证手术成功,顺利恢复的重要环节。