超声观察胎儿脊髓圆锥对闭合性脊柱裂并脊髓栓系的诊断价值

目的 探讨超声测量脊髓圆锥(CM)至骶尾部末端椎体骨化中心距离(D1)、CM至骶1椎体距离(CM-S1)对闭合性脊柱裂并脊髓栓系的诊断价值。方法 CM低位组37例,正常组111例,比较两组间D1、CM-S1差异,异常胎儿对照骶尾部MRI、引产或生后手术随访检查结果。结果 CM低位组D1、CM-S1明显低于正常组(P<0.05)。37例CM低位的胎儿,闭合性脊柱裂并脊髓栓系26例,22例行孕期MRI,8例引产,18例生后手术。11例CM上升至正常水平,生后无异常。结论 胎儿CM低位易合并神经管缺陷,超声观察CM有助于闭合性脊柱裂并脊髓栓系的检出,当超声仅发现CM低位,无结构异常时,需动态观察。     

黏膜下腭裂的产前超声诊断

目的总结黏膜下腭裂的二维超声表现, 探讨产前超声诊断黏膜下腭裂的临床价值。方法收集2013年1月至2018年5月在济宁医学院附属医院行中晚期妊娠胎儿系统超声检查的孕妇21 146例, 均为单胎妊娠, 常规留取胎儿硬腭后部腭骨水平板切面, 将硬腭后部存在骨缺失定义为阳性病例, 再行腭部针对性超声检查, 观察软腭连续性, 并与引产或分娩后结果相对照, 追踪产后的诊治情况。结果 21 146例胎儿中共检出单纯腭裂44例, 包括显性腭裂23例和黏膜下腭裂21例。21例黏膜下腭裂胎儿中2例因合并其他畸形引产, 19例出生。追踪19例出生患儿的诊治情况, 15例患儿有3岁前口腔科就诊史, 其中2例产前诊断时将显性腭裂误诊为黏膜下腭裂, 余13例获得临床确诊。黏膜下腭裂超声表现为硬腭后部倒"V"形骨缺失和膜性连接, 软腭完整但正中变薄或呈膜性高回声。结论黏膜下腭裂具有特征性超声表现, 产前超声可作出诊断, 从而为出生后获得早期诊治提供一定依据。     

扩展剖面容积成像对定位胎儿脊髓圆锥末端的研究

目的探讨三维超声扩展剖面容积成像（OVIX）在胎儿脊髓圆锥末端定位中的作用。 方法2014年10月至2015年5月在广西壮族自治区妇幼保健院行产前系统超声检查的胎儿127例,其中正常胎儿122例,脊柱裂胎儿5例,孕周范围20~30周,应用三维超声采集胎儿脊髓圆锥末端容积数据,利用扩展剖面容积成像重建圆锥末端对应椎体至其至少5个以上椎体段脊柱冠状面并定位圆锥末端位置;对正常胎儿于新生儿期第28天随访其神经系统发育情况,对脊柱裂胎儿引产后行病理检查,以扩展剖面容积成像定位的脊髓圆锥末端位置为标准,对比正常胎儿脊髓圆锥末端位置与脊柱裂胎儿脊髓圆锥末端位置的差异。 结果127例胎儿中120例（94.5%,120/127）脊髓圆锥末端被定位,7例（3例因孕妇肥胖、4例因胎儿体位原因,均为正常胎儿）未能定位脊髓圆锥末端位置,115例正常胎儿脊髓圆锥末端位于L₃及L₃以上,5例脊柱裂胎儿脊髓圆锥末端位置均在L₄以下,其中2例位于L₅,2例位于S₁,1例位于S₃;扩展剖面容积成像对脊柱裂胎儿脊髓圆锥末端定位结果与引产后病理诊断结果一致。 结论扩展剖面容积成像能同时显示骨性标志第12肋、T₁₂及脊髓圆锥末端,利用T₁₂顺推脊髓圆锥末端位置,可准确定位胎儿脊髓圆锥末端位置,为产前评估脊柱裂病变提供有价值的影像学信息。     

先天性心脏病胎儿与正常胎儿脐静脉血流量的对比研究

目的探讨先天性心脏病胎儿与正常胎儿脐静脉内径(D)、时间平均峰值流速(TAmax)及血流量是否有差异。方法前瞻性研究2021年5-9月于北京安贞医院胎儿心脏病母胎医学中心就诊的69例22～27周先天性心脏病胎儿(病例组)的脐静脉D及TAmax, 根据公式[Q=0.5TAmax·π·(D/2)2]计算出Q1(脐静脉血流量), 再根据胎儿体重计算出Q2 (Q2=Q1/体重), 同时选取同期孕周匹配的111例健康胎儿作为对照组。分析两组间胎儿脐静脉D、TAmax、Q1及Q2是否存在差异。结果病例组脐静脉D、TAmax、Q1及Q2低于对照组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组脐静脉D、TAmax及Q1随着孕周的增加而增加且呈正相关关系(r=0.608、0.320、0.626, 均P≤0.001), Q2与孕周之间不存在明显相关性(r=0.189, P=0.047)。结论先天性心脏病胎儿脐静脉D、TAmax、Q1及Q2减低, 提示胎盘-胎儿循环有效血流量减低, 间接反映出先天性心脏病胎儿胎盘功能减低。     

早中孕期超声筛查胎儿Cantrell五联征的价值

目的探讨早、中孕期超声筛查在胎儿Cantrell五联征中的诊断价值及漏误诊分析。方法回顾性分析2018年3月至2022年11月在南京医科大学附属苏州医院超声中心诊断为Cantrell五联征胎儿的超声图像特征, 总结在早、中孕期诊断该病的必须切面和超声图像关键特征, 分析早、中孕期超声筛查对该病的诊断价值, 了解该病在孕期的进展过程、计算该病的漏诊率及误诊率, 并分析漏误诊原因。所有胎儿均随访至出生后或引产后。根据Toyama的研究将Cantrell五联征分为Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型。结果在120 190例胎儿中, 早、中孕期超声诊断13例Cantrell五联征, 超声主要表现为胎儿心脏异位于胸腔外(异位心), 腹腔内容物膨出至腹腔外, 部分胎儿胸骨回声部分或完全缺损。13例胎儿均经随访证实, 其中Ⅱ型1例、Ⅲ型12例。此外, 经出生后随访漏诊1例Ⅱ型Cantrell五联征。早、中孕期超声标准切面诊断胎儿Cantrell五联征的正确诊断率分别为99.9%、100%, 敏感性分别为88.9%、100%, 特异性均为100%, 阳性预测值均为100%, 阴性预测值分别为99.9%、100%。结论早、...     

早孕期胎儿复杂先天性心脏病的超声诊断

目的探讨妊娠11～13+6周超声对检测胎儿先天性心脏病诊断准确性, 并评估其预后。方法前瞻性选取2015年1月至2022年12月于广西壮族自治区妇幼保健院进行超声检查的11～13+6周胎儿, 利用规范化超声切面对胎儿进行检查, 对可疑先天性心脏病胎儿尽量完善心脏超声检查切面, 随访后续超声检查结果、产前诊断、病理解剖及妊娠结局。结果 72 242例混合风险胎儿共检出先天性心脏病539例, 早孕期发生率为0.75%(539/72 242), 软指标阳性胎儿先天性心脏病发生率9.20%(287/3 118), 胎儿多发畸形先天性心脏病发生率16.22%(235/1 449)。复杂先天性心脏病诊断符合率97.42%。对于复杂先天性心脏病, 早孕期超声的敏感性90.41%, 特异性99.98%, 假阳性率0.02%, 假阴性率9.59%, 结合本研究结果推荐复杂先天性心脏病异常切面模式图。252例行染色微阵列或基因测序, 42.46%(107/252)阳性。结论规范化超声检查对早孕期胎儿先天性心脏病有较高的检出率, 声束对心脏的横向扫描可以显著提高心脏切面灰阶图像的显示, 参照心脏切面模式图,...     

胎儿外侧裂异常的产前影像学分类及相关疾病

目的分析胎儿外侧裂异常的超声图像特征及相关疾病, 探讨全基因组测序技术在胎儿外侧裂异常中的应用价值。方法前瞻性纳入2018年10月至2020年10月在南方医科大学附属深圳妇幼保健院被诊断为外侧裂异常的胎儿28例。对胎儿颅脑进行详细神经超声评估及MRI检查。采集羊水/脐血或出生后脐带组织用于全基因组测序。记录妊娠结局、产后MRI结果, 活产婴儿的神经发育随访需超出生后24个月。结果 28例外侧裂异常胎儿孕周21.3～30.0(24.8±2.0)周。28例胎儿中包括脑皮质发育畸形(15例, 53.6%)、可导致发育迟缓的染色体异常(3例, 10.7%)或单基因遗传综合征(3例, 10.7%)、脑积水或脑白质软化(4例, 14.2%)、胼胝体发育不全伴中线囊肿(1例, 3.6%)、良性蛛网膜下腔增宽( 1例, 3.6%)、多发畸形(1例, 3.6%)。在15例脑皮质发育畸形胎儿中, 无脑回/巨脑回畸形最常见, 其次是脑裂畸形、严重小头畸形、半侧巨脑畸形伴脑室旁灰质异位、多小脑回。28例外侧裂异常的胎儿中23例为双侧外侧裂异常, 5例为单侧外侧裂异常。根据其在丘脑横切面上的超声图像特征分为6型...     

产前超声及MRI在胎儿闭合性脊柱裂诊断中的应用价值

目的 探讨产前超声及MRI在胎儿闭合性脊柱裂诊断中的应用价值。方法 选取我院经产后临床确诊的闭合性脊柱裂胎儿26例和未合并神经系统畸形的胎儿38例,比较产前超声、MRI单独及联合应用对胎儿闭合性脊柱裂的诊断结果。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析产前超声、MRI单独及联合应用对胎儿闭合性脊柱裂的诊断效能。结果 26例闭合性脊柱裂胎儿中,产前超声检出20例,漏诊6例;产前MRI检出17例,漏诊9例;联合应用检出24例,漏诊2例。产前超声联合MRI与产后临床诊断相符者24例,其中7例为MRI漏诊经超声补充诊断,4例为超声漏诊经MRI补充诊断。ROC曲线分析显示,产前超声联合MRI诊断胎儿闭合性脊柱裂的曲线下面积为0.9120,高于其单独应用（0.8964、0.8757）,差异均有统计学意义（P=0.023、0.014）。结论 产前超声可作为诊断胎儿闭合性脊柱裂的首选检查方式,MRI可作为补充检查方式,二者联合应用可提高对胎儿闭合性脊柱裂的诊断效能。     

高频超声对Poland综合征的诊断价值

目的探讨高频超声对Poland综合征的诊断价值。方法对2016年2月至2020年12月经山东第一医科大学附属省立医院确诊的15例Poland综合征患者进行回顾性分析, 总结其声像图特征。结果高频超声可以清晰显示Poland综合征患者胸壁各层解剖结构, 超声主要表现为患侧胸大肌全部缺如或部分缺如, 部分可合并胸小肌缺如, 患侧胸壁厚度与健侧差异有统计学意义(P<0.01)。15例Poland综合征中有11例合并短指或并指畸形, 超声显示并指畸形患者中指掌侧总动脉分叉位置较健侧要低。结论高频超声是诊断Poland综合征的有效影像学方法。     

胎儿迷走右锁骨下动脉的产前超声诊断及预后

目的探讨胎儿迷走右锁骨下动脉(ARSA)的产前超声诊断及预后。方法本研究为回顾性研究, 选取2015年3月至2020年12月北部战区总医院妇产科收治的102例胎儿ARSA孕妇, 年龄(29.4±3.8)岁, 年龄范围为21～45岁。讨论胎儿ARSA的产前超声诊断特征及其临床预后。结果胎儿ARSA孕妇102例, 产前超声显示单纯胎儿ARSA者92例, 未合并心内及心外畸形, 其中1例合并染色体异常, 终止妊娠;产前超声显示合并心内或心外畸形者10例, 其中合并染色体异常者3例, 选择终止妊娠者5例。其余91例生产患儿随访6—12个月, 均未出现右锁骨下动脉压迫食管或气管的临床症状。结论产前超声诊断胎儿ARSA准确性高, 对于指导围产期孕妇及患儿成年后的临床处置具有重要意义。     

压力-应变环评估代谢综合征患者早期左室心肌做功

目的应用压力-应变环(PSL)评价代谢综合征(MS)患者左室心肌做功的早期改变。方法选取2020年9月至2021年4月河北医科大学附属秦皇岛市第一医院就诊的尚未发生左室重构的MS患者70例作为MS组, 同期选择65例健康志愿者作为对照组, 进行心肌做功分析, 包括整体做功指数(GWI) 、整体做功效率(GWE)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW), 比较两组心肌做功参数的改变及与生化指标的相关性分析。结果 MS组左室整体纵向应变(GLS)、GWI、GCW、GWE低于对照组, GWW高于对照组(均P<0.05)。Pearson相关分析表明, GWI与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈正相关(r=0.194, P<0.05), 与舒张压(DBP)、腰围(WC)、空腹血糖(Glu)、三酰甘油(TG)及GLS呈负相关(r=-0.257、-0.452、-0.239、-0.193、-0.758, 均P<0.05);GWE与收缩压(SBP)、DBP、WC、Glu、TG及GLS呈负相关(r=-0.360、-0.269、-0.326、-0.352、-0.265、-0.663, ...     

早中孕期胎儿唇腭裂的产前超声诊断研究进展

唇腭裂是胎儿最常见的先天性畸形之一, 多于中晚孕期诊断。随着产前诊断技术的不断发展, 较多研究者发表的相关临床研究表明, 使用多切面、二维超声联合三维超声等可将诊断孕周提前至11～13+6周。笔者就早中孕期胎儿唇腭裂的产前超声诊断研究进展进行综述。     

脊髓性肌萎缩患儿家庭管理策略的研究进展

脊髓性肌萎缩(SMA)是儿童常见致死性疾病, 可引起肌无力、肌萎缩, 也可累及呼吸系统, 受到国内外学者关注。本文就家庭管理策略的概念、应用现状及SMA的管理现状进行阐述, 并提出SMA患儿家庭管理策略构想, 为构建适合SMA患儿的家庭管理模式提供参考。     

基于临床多模态超声特征的移植肾排异反应预测模型构建

目的联合多模态超声特征和临床资料构建列线图预测移植肾排异反应发生状态。方法回顾性分析2021年1月至2022年3月在东部战区总医院经肾活检明确病变类型的102例移植肾患者的超声图像特征及临床资料, 依据Banff移植肾病理学诊断标准(2017版)将患者分为排异组与肾病组。应用多因素Logistic回归筛选与排异反应发生状态相关的独立预测因素, 基于独立预测因素建立回归模型并绘制列线图。采用Bootstrap法对列线图进行内部验证, 并绘制ROC曲线、校准曲线评估列线图诊断效能。结果血尿素氮浓度、肾主动脉阻力指数、绝对达峰时间、皮质回声是排异反应发生的独立预测因素(OR=1.073、1.078、0.843、0.205, 均P<0.05)。基于血尿素氮浓度、肾主动脉阻力指数、绝对达峰时间、皮质回声所构建的排异反应发生状态预测模型, AUC为0.814(95%CI=0.722～0.905), 根据约登指数确定截断值为0.67(对应总分约为157分), 内部验证(AUC=0.788)及校准曲线均显示列线图具有较高的预测能力。结论基于多模态超声特征及临床资料构建的移植肾患者排异反应发生状态...     

产前超声简化分级方法评估正常胎儿外侧裂的可行性研究

目的观察20～32周胎儿外侧裂在丘脑水平横切面上的超声形态学变化, 简化正常胎儿外侧裂形态发育评估分级方法, 并探讨其临床可行性。方法选取2018年9月至2020年6月于南方医科大学附属深圳妇幼保健院超声科进行常规超声检查的487例正常单胎孕妇。观察孕20～32周丘脑水平横切面上外侧裂形态学变化。根据脑岛形成和岛盖化过程的发育规律将外侧裂分为0～5级:直线(0级)、浅弧(1级)、钝角大平台(2级)、直角大平台(3级)、锐角大平台(4级)、工字形(5级)。记录检查孕周、妊娠结局。采用SPSS 20.0软件, 用箱线图、Mann-WhitneyU检验、Weighted Kappa系数等方法进行统计分析。结果 280例胎儿获得左侧外侧裂分级, 247例获得右侧外侧裂分级。20～32周胎儿外侧裂形态分级随妊娠进展从低向高发展:0级仅出现在20周的少数胎儿, 20周后99.4%胎儿≥1级;1级出现在20～22周;2级20～25周;3级22～26周;4级25～32周;5级27～32周。箱线图及Mann-WhitneyU检验均显示:双侧各级别外侧裂的孕周分布相同(P>0.05)。该分级方法在观...     

应用人工智能辅助乳腺癌超声筛查在西藏日喀则地区的初步研究

目的探索人工智能辅助乳腺筛查超声技术在西藏地区乳腺癌筛查中的可行性及临床价值。方法选择2021年8-9月在日喀则市人民医院参加乳腺癌超声筛查的286例女性入组。研究分为4组:研究组1, 高年资乳腺专科超声医师人工超声筛查;研究组2, 本地超声医师使用智能辅助超声设备筛查;研究组3, 本地超声技师使用智能辅助超声设备筛查;研究组4, 本地超声医师人工超声检查。筛查阳性病例的病理结果及阴性病例的6个月超声随访结果设为金标准。结果 21例患者的27个病灶接受活检, 病理结果1个浸润性导管癌, 1个重度不典型增生, 6个纤维腺瘤, 5个乳腺病, 14个乳腺增生。265例筛查为阴性, 6个月超声随访结果依然阴性。研究组2、3、4的准确性、敏感性和特异性分别为0.966、1、0.964, 0.935、0.769、0.943, 0.860、0.308、0.885。研究组2、3的准确性及曲线下面积与研究组4差异有统计学意义(均P<0.001), 与研究组1差异无统计学意义(P=0.063, P=0.055)。结论人工智能辅助乳腺超声筛查技术可以有效提升非乳腺超声专科医师及技师的筛查效能, 非常适...     

输卵管妊娠破裂超声危急值的应用评估

目的评估超声对输卵管妊娠破裂的诊断和危急值上报情况。方法回顾性分析2017年8月至2021年5月北京协和医院手术确诊的70例输卵管妊娠破裂患者的临床、超声资料, 评估输卵管妊娠破裂的超声诊断准确性及危急值上报概况。结果 68例患者行术前盆腔超声检查, 超声准确提示附件区异位妊娠包块、腹盆腔积液/血凝块者63例(92.6%, 63/68), 漏诊附件区异位妊娠包块5例(7.4%, 5/68)。漏诊病例中4例(80.0%, 4/5)为宫内外复合妊娠[2例体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 2枚, 1例为患者服用促排卵药, 1例孕妇有双胎家族史], 1例(20%, 1/5)为单独输卵管妊娠。2例未行超声检查。术前超声诊断的63例输卵管妊娠破裂均上报了超声危急值。结论超声能较准确诊断输卵管妊娠及判断是否破裂, 并及时上报危急值, 可有效保障医疗安全。应用辅助生殖的早孕期超声诊断的特殊性和复杂性值得引起重视。     

脊髓损伤后自主神经反射异常的研究进展

自主神经反射异常(AD)多见于T6及以上节段脊髓损伤的患者, 以突发血压升高和心动过缓为主要症状, 可继发脑出血、心梗等并发症。此症由损伤平面以下的不良刺激诱发, 其发生机制与损伤平面上下的交感和副交感神经反射失协调有关。及时去除诱发因素和控制血压是处理脊髓损伤后AD的关键原则。本文检索国内外相关文献, 对脊髓损伤后AD的研究进展进行综述, 旨在提高防治水平。     

重症超声临床操作技术的护理规范

目的编制《重症超声临床操作技术的护理规范》(以下简称为《规范》), 为超声检查在重症护理实践中的规范化应用提供借鉴。方法重症超声研究组以重症超声护理实践的经验和文献研究为基础, 结合重症护理超声的共识性建议, 形成《规范》初稿;经过专家访谈、共识讨论会、2轮德尔菲专家函询等方法, 对《规范》内容进行修改、完善, 形成《规范》终稿。结果《规范》共包含重症护理超声的基本应用、重症护理超声指导的护理评估规范、超声引导的护理操作流程及重症护理超声培训4个部分。结论《规范》的建立具有科学性和实用性, 可为重症超声临床操作技术的护理实践提供指导。     

超声在肿瘤液体活检中的应用进展

肿瘤液体活检是一种新兴的检测技术, 主要通过检测血液中循环肿瘤细胞、循环肿瘤核酸等肿瘤标志物对肿瘤进行实时无创的早期诊断和预后评估。超声辅助肿瘤液体活检可以利用超声空化效应和热效应, 促进肿瘤标志物入血, 从而有效提高肿瘤液体活检敏感性与特异性。笔者将就超声及其相关技术在肿瘤液体活检中应用的机制和研究进展进行综述。