妊娠期糖尿病医学营养治疗

妊娠期糖尿病进行医学营养治疗能够减少孕期并发症发生,改善妊娠结局。文章从营养治疗的目标及原则、与运动和胰岛素治疗的关系以及产后营养治疗的方向等方面分别进行阐述,并以举例的方式阐述妊娠期糖尿病膳食的制定方法及注意事项。     

妊娠期糖尿病的医学营养治疗疗效评价

目的:探讨医学营养治疗对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局的影响.方法:将我院门诊产前检查确诊为GDM,并完成随访的孕妇分为医学营养治疗(MNT)组61例与非干预组60例.同时选择同期在我院分娩的正常孕妇作为正常对照组60例.比较3组的母儿并发症的发生率.结果:MNT组巨大儿、新生儿低血糖、新生儿住院、羊水过多发生率均低于非干预组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、剖宫产、足月低体重儿(小于胎龄儿)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).非干预组巨大儿、新生儿低血糖、新生儿住院发生率均明显高于正常对照组(P＜0.05),两组羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、剖宫产、足月低体重儿(小于胎龄儿)、NRDS发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).MNT组与正常对照组比较,羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、剖宫产、巨大儿、足月低体重儿(小于胎龄儿)、新生儿低血糖、新生儿住院、NRDS发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:医学营养治疗可有效减少GDM围生期母儿并发症,有利于获得良好的母儿结局.     

妊娠期糖代谢异常的医学营养治疗

妊娠期糖代谢异常(gestational impaired glucose tolerance,GIGT)是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常,包括妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)和妊娠期糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT).有糖尿病家族史、孕妇体重＞90kg、分娩巨大儿或畸形儿史、高龄、反复自然流产等为GIGT的高危因素.随着人们生活水平的提高、部分人群饮食结构的不合理以及妊娠期糖筛查试验的普及等,GIGT的临床发病率呈上升趋势.     

妊娠期糖尿病个体化营养治疗的临床实践及循证依据

随着国际妊娠合并糖尿病研究组(International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group,IADPSG)推荐的妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)诊断标准[1]被逐渐采纳,将有更多孕妇被诊断为GDM.因绝大多数GDM患者仅需合理的营养治疗即可使血糖控制满意.因此,对日益增多的GDM患者,如何给予科学的营养治疗至关重要.但总体而言,产科医生对此缺乏经验,相关循证依据也有限,现将GDM营养治疗的临床实践及循证依据介绍如下.     

妊娠期营养干预循证医学评价方法

妊娠期营养缺乏或过剩均可导致后代的不良结局。妊娠期营养缺乏近期可导致出生低体重儿、早产、出生先天畸形、围生期死亡。尽管人类流行病学研究的证据还不确定，但动物实验研究表明，必需脂肪酸的缺乏可导致胎儿发育迟缓及视觉功能障碍。妊娠期营养缺乏者的后代患2型糖尿病、心血管疾病、中心性肥胖和脂代谢异常的危险性明显增高。某些微量元素的缺乏也可能会导致智力发育异常。也有学者提出免疫系统疾病也可能与宫内营养缺乏有关。妊娠期膳食营养素摄入不足，亦可引起孕妇营养性贫血、骨软化症、营养性水肿等。     

妊娠期糖尿病运动治疗

妊娠期糖尿病是孕期最常见的并发症。运动疗法是妊娠期糖尿病的治疗措施之一,可降低妊娠期基础的胰岛素抵抗,对维持血糖水平的稳定、减少降糖药物的使用等有重要作用。建议每周进行不少于3次、共计至少150 min的中等强度的有氧运动。     

妊娠期糖尿病治疗进展

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠妇女常见围生期并发症之一,对母婴危害较大,属高危妊娠。其发病与胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞分泌功能障碍有关。治疗关键在于严格控制血糖,减少因高血糖对母婴的不良影响,并防止代谢并发症及产科并发症。胰岛素是GDM药物治疗的首选,研究表明,超短效胰岛素类似物对GDM同样安全、有效。口服降糖药(OHA)在GDM中的应用已成为最新研究热点。     

妊娠期糖尿病胰岛素治疗

只有5%的妊娠期糖尿病需用胰岛素治疗。文章重点介绍妊娠期糖尿病胰岛素治疗的种类、用药方案及治疗指征、剂量及治疗过程中应注意的问题。     

妊娠期肥胖妇女的营养治疗

妊娠期肥胖是指妊娠期妇女体内脂肪组织过度蓄积的状态。近年来妊娠期肥胖的发生率呈快速增长趋势,肥胖程度的增加可对孕妇及围生儿造成严重危害,从而对人类健康产生深远影响。只有了解其多方面的影响因素,认识到妊娠期肥胖对母儿的危害,并制定科学有效的治疗和管理方案,才能在保证孕妇及胎儿营养供应的前提下控制孕妇体质量,保障母婴健康。综述妊娠期肥胖妇女的代谢特点,分析肥胖对妊娠并发症、产程及对胎儿的影响,探讨妊娠期肥胖妇女的孕期营养需求及饮食处方,供医务工作者在临床工作中参考。     

低血糖指数膳食在妊娠期糖尿病营养治疗中的应用价值

目的 探讨低血糖指数膳食在妊娠期糖尿病营养治疗中的应用价值。方法 选取本院90例妊娠期糖尿病患者为研究对象,随机分为两组,各45例。对照组接受常规营养治疗,试验组在此基础上加入低血糖指数膳食治疗,比较两组的血糖控制情况及并发症发生情况。结果 治疗后,试验组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组（P<0.05）;试验组脂肪、碳水化合物摄入低于对照组,血糖指数低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组并发症发生率为6.67%,低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论 妊娠期糖尿病营养治疗过程中加入低血糖指数膳食干预,可明显提升治疗效果,值得推广。     

妊娠期糖尿病药物治疗新进展

随着经济和生活方式的改变,全球妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发病率呈上升趋势,越来越多的GDM患者需要接受孕期咨询和治疗,药物治疗是GDM综合治疗措施中的一个重要组成部分[1].妊娠期间可供临床使用的降糖药物有两大类:一类是胰岛素,另一类是口服降糖药.胰岛素是目前公认的、惟一能够在妊娠期使用的降糖药物,也是妊娠期首选的降糖药物.     

妊娠期糖尿病患者治疗新进展

妊娠期间的糖尿病有两种:一种为妊娠合并糖尿病,另一种为妊娠期糖尿病(GDM).血糖控制不佳将对母儿产生许多不利影响,需积极采取安全、有效的措施控制血糖.采取饮食管理及运动疗法一般能将血糖控制在合理范围,当饮食及运动控制不佳时需采取药物治疗.胰岛素以其较高的安全性及有效性广泛应用于妊娠期间的糖尿病患者,但由于治疗费用及依从性等问题使口服降糖药(如二甲双胍、格列本脲等)逐渐进入医疗工作者的临床研究范畴,同时健康教育的治疗作用也不可忽视.根据患者之间的个体差异积极采取适宜的分娩方式及产后管理有利于降低母儿发生并发症的风险及改善母儿预后.     

应用Orem理论对妊娠期糖尿病孕妇进行营养膳食治疗的效果

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)所致的早产、巨大儿、子(疒间)前期及孕妇远期2型糖尿病等,已严重危及母婴两代人的健康[1-2].     

胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的应用

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期发生或首次识别的不同程度的糖耐量损伤。孕妇人群的患病率为1％～14％^[1]。目前临床资料证实，胰岛素泵持续皮下输注治疗1型和2型糖尿病取得了良好的效果，且优于多次皮下注射^[2]，而用于妊娠期糖尿病（GDM）治疗的报道尚少，我们用病例对照研究方法对我院产科2004年1月以来应用胰岛素泵治疗的GDM孕妇进行了临床分析，现报告如下。     

妊娠期糖尿病患者妊娠晚期营养代谢评价的研究

目的：了解妊娠晚期妊娠期糖尿病（GDM）患者的营养代谢状态。方法：回顾性对比年龄、妊娠周数、产次符合要求的148例GDM患者（GDM组）及150例葡萄糖耐量正常（NGT）的妇女（NGT组）。检测指标主要包括：妊娠妇女妊娠期体质量指数（BMI）变化值,血浆白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、血钙、肌酐水平以及新生儿体质量。结果：与NGT组相比,GDM组妊娠期BMI增长值较高,两组间差异有统计学意义（t =2.85,P =0.006）,而两组间的年龄及妊娠周数差异均无统计学意义。GDM组巨大儿发生率较NGT组增加,差异有统计学意义（P =0.018）。GDM组在血浆白蛋白、三酰甘油以及血钙水平与NGT组存在差异,具有统计学意义（均P ＜0.001）,而两组间的总胆固醇及肌酐水平差异均无统计学意义。结论：GDM组存在明显的糖脂代谢异常,妊娠期及早监测体质量及相关生化指标含量变化,对于GDM的治疗及妊娠期营养有重要意义。     

医学营养治疗对糖代谢异常妊娠期患者增重及新生儿出生体重的影响

目的 探讨医学营养治疗（MNT）对糖代谢异常妊娠期患者增重及新生儿出生体重的影响。方法 2005年5月至2005年10月对北京妇产医院诊断为糖代谢异常的单胎孕妇106例在产科营养门诊接受医学营养治疗，在进行总热量控制的基础上，使用等食品交换份结合血糖生成指数的方法，把同期未接受该方法而采用传统营养治疗方法的糖代谢异常孕妇96例作为对照组，比较两组孕妇的体重增长、体重指数（BMI）的增长及新生儿体重增长情况。结果 两组巨大儿的发生率分别为8．49％、13．54％，研究组巨大儿的发生率有所下降；两组比较孕妇妊娠期体重增长、每周体重增长、BMI增加、每周BMI增加差异均有显著性；新生儿体重有所下降，但差异无显著性。结论 对妊娠糖代谢异常患者进行科学、合理的营养治疗，妊娠期体重增加明显减少，新生儿体重在合适范围，对孕妇妊娠期体重增长的管理有提示作用。     

妊娠期糖尿病

孕期出现的糖耐量减低称为妊娠期糖尿病。胰岛素分泌相对减少、拮抗胰岛素作用的激素增加及组织对胰岛素的敏感性降低是产生该病的主要机理。行碳水化合物耐量试验是确定本病诊断的主要手段。此病有致围产儿死亡率及巨大儿发生率增高等危险性,需采取饮食控制、胰岛素疗法及对母、胎的严密监护等综合措施,并根据胎儿发育情况及胎盘功能选择最佳分娩时机及方式。     

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病郭彩霞王山米妊娠期糖尿病是指在妊娠期才出现或发现的糖尿病。其发生率因种族不同和诊断标准的不统一，各国报道相差悬殊，一般认为其发生率约占孕妇的１％～５％［１～３］。妊娠期糖尿病与妊娠前已患糖尿病即糖尿病合并妊娠，这两个概念是有区别的。１９７...     

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是指在妊娠时才出现或发现糖尿病者。其发生率约33％。妊娠期内分泌素的增加使周围组织有抗胰岛素作用,而妊娠血液稀释使胰岛素相对不足,故孕期易发生糖尿病。且妊娠期糖尿病易发生酮症酸中毒、肾盂肾炎、羊水过多、妊娠高血压综合征、巨大胎儿、胎儿畸形及死胎,而新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖、低血钙及红细胞增多症。妊娠期糖尿病与妊娠前已患糖尿病即糖尿病合并妊娠,这两个概念是有区分的,后者在妊娠前应对糖尿病给予良好的控制,且大部分是胰岛素依赖型,并曾接受胰岛素的治疗。     

妊娠期脂代谢异常及其营养治疗

妊娠期妇女的全身各系统会产生一系列变化以适应妊娠过程中自身和胎儿的需要，其中，脂代谢也会发生一些相应的生理改变。脂类是脂肪和类脂及其许多衍生物的总称，脂蛋白复合体是脂类在血液中的运输形式，按照脂蛋白在不同密度的介质中的沉降特性，将血浆脂蛋白分为4类：乳糜微粒（CM），极低密度脂蛋白（VLDL），低密度脂蛋白（LDL），高密度脂蛋白（HDL）。