糖尿病肾病高脂蛋白（a）的分析

近年来，随着糖尿病发病率的增高，糖尿病肾病也有逐年增多的趋势，成为导致糖尿病死亡的主要原因之一。它的主要病因是肾动脉硬化和肾微血管病变引起的肾小球硬化，而脂蛋白（a）是致动脉硬化的危险因子，本文分析高脂蛋白（a）血症与糖尿病的关系。     

低分子肝素与洛伐他汀联合治疗糖尿病肾病的疗效分析

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）常见而严重的微血管合并症,也是终末期肾病（ESRD）主要原因之一,发展到终末期的过程是不可逆,但可以延缓其疾病的病程.     

2型糖尿病肾病患者凝血及纤溶指标变化的临床意义

糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见而严重的微血管病变并发症，它与血栓形成密切相关。我们同时检测了2型糖尿病肾病患者血浆中的纤维蛋白原（Fbg）、组织型纤溶酶原激活物（tPA）及其拟制物（PAI-1）、血清脂蛋白（Lp（a））含量的变化并对其进行分析，以期为临床治疗提供参考依据。     

糖尿病肾病危险因素探讨

将318例2型糖尿病患者分为糖尿病肾病（DN）组和无糖尿病肾病组（NDN），分别对年龄、性别、病程、糖化血红量（HbAlc）、血内皮素（ET）、胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A（ApoAl）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白-a[Lp（a）]及并发视网膜病变（DR）、糖尿病足（DF）、高血压病、冠心病、脑血管病等诸项进行相关分析，结果表明年龄、Lp（a）、ET、HbAlc与糖尿病肾病显著相关。提示：随着年龄增长，糖尿病肾病发病率增加，血内皮素可以作为糖尿病肾病变检测指标，有效控制LP（a），降低HbAlc有助于减少糖尿病肾病的发生。     

尿五项蛋白RIA早期发现糖尿病肾病的临床价值

糖尿病（DM）发病率在我国已日渐增多，累及的肾脏病变（糖尿病肾病，DN）所致肾功能衰竭（肾衰）已成为慢性肾衰主要病因之一。2003年11月14日WHO世界糖尿病日的口号是“糖尿病会损害你的肾脏，立即行动一预防糖尿病肾病。”也就是说糖尿病日的主题是“行动起来和糖尿病肾病作斗争。”我科为了早期发现糖尿病患者肾脏病变，控制糖尿病肾病的发生，自1997年开展对糖尿病人检测尿五项蛋白（β2-MG、IgG、Alb、THP、α1-MG）共1138例，其结果分析显示可为糖尿病患者早期肾病的诊断提供依据，对预防和治疗糖尿病肾病有较大的临床价值。     

卡托普利对血压正常的早期糖尿病肾病微量白蛋白尿疗效观察

糖尿病肾病（Diabetic Nepbropatby，DN）是糖尿病（DM）的常见慢性微血管病变。2004—01～2006-01我们观察了卡托普利对血压正常的早期糖尿病肾病患者减少尿微量白蛋白排泄率（UAER）的疗效，取得了良好的效果，现报告如下。     

解毒通络保肾胶囊保护糖尿病大鼠肾脏及影响结缔组织生长因子mRNA的表达效应

背景：结缔组织生长因子对。肾细胞的分化、增生及细胞外基质的合成和降解具有很强的调控作用，其异常表达在各种类型肾脏疾病包括糖尿病。肾病纤维化进程中起着至关重要的作用。目的：观察解毒通络保。肾胶囊对糖尿病大鼠。肾脏病变的保护作用及其对。肾脏结缔组织生长因子mRNA表达的影响。设计：以动物为观察对象。随机对照实验。单位：长春中医学院中医研究所，吉林大学再生医学科学研究所病理研究室。材料：选用清洁级Wistar大鼠46只，雌雄各半，体质量150—200g。解毒通络保肾胶囊由吉林省中医院制剂室提供（批号：2002101，由人参、黄芪、生地、枸杞子、知母、地骨皮、黄连、榛花、金银花、大黄、丹参、益母草等药物组成，0．25g／粒）；苯那普利（北京诺华制药有限公司提供，批号01046）。方法：实验于2002～05／2003～01在吉林大学再生医学科学研究所病理研究室完成。④选用Wistar大鼠46只，按随机数字表法分为4组：正常对照组（10只），模型组（12只），苯那普利治疗组（12只），中药治疗组（12只）。正常对照组：腹腔内注射等体积枸橼酸钠缓冲液；其余大鼠单次腹腔注射链脲佐菌素50mg／kg，临用前用0．1mol／L枸橼酸缓冲液溶解，pH4．2。造模72h后，尾静脉采血测空腹血糖并同时测尿糖，血糖≥16．7mmol／L，尿糖卅以上者为糖尿病模型造模成功。苯那普利治疗组：灌胃苯那普利混悬液15mg／（kg&;#183;d）；中药治疗组：灌胃解毒通络保肾胶囊混悬液5g／（kg&;#183;d）；正常对照组和模型组每日上午灌胃等体积自来水，1次／d，共12周。②用药12周后检测血糖、尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率；用放免法检测。肾组织血管紧张素Ⅱ；免疫组化法检测。肾脏纤维连接蛋白和Ⅳ型胶原蛋白表达水平；应用反转录聚合酶链反应检测。肾皮质结缔组织生长因子基因表达，并进行。肾脏组织学观察。④组间比较采用方差分析。主要观察指标：各组大鼠血和尿生化学指标和肾组织血管紧张素Ⅱ、病理形态、纤维连接蛋白和兔抗鼠Ⅳ型胶原蛋白表达、结缔组织生长因子mRNA表达比较。结果：实验过程中模型组、苯那普利治疗组、中药治疗组分别死亡5，4，3只，最终进人结果分析正常对照组、模型组、苯那普利治疗组、中药治疗组分别为10，7，8，9只。①体质量与肾质量比值：模型组明显高于正常对照组（P〈0．05）；苯那普利治疗组和中药治疗组明显低于模型组（P〈0．01）。②空腹血糖：模型组明显高于正常对照组（P〈0．01），中药治疗组明显低于模型组和苯那普利治疗组（P〈0．01）。③尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率、尿白蛋白排泄率和肾组织中血管紧张素Ⅱ含量：模型组均明显高于正常对照组（P〈0．01），苯那普利治疗组和中药治疗组明显低于模型组（P〈0．05～0．01）。④肾组织病理形态学改变：模型组较严重，苯那普利治疗组和中药治疗组均较轻。⑤纤维连接蛋白、兔抗鼠Ⅳ型胶原蛋白表达：模型组明显高于正常对照组（P〈0．01），苯那普利治疗组和中药治疗组明显低于模型组，高于正常对照组（P〈0．01）。⑥结缔组织生长因子mRNA表达：与正常对照组（0．43&;#177;0．10）比较，模型组肾皮质中结缔组织生长因子mRNA表达为其2．65倍。苯那普利治疗组和中药治疗组较模型组结缔组织生长因子mRNA表达下降23．68％和26．32％（P〈0．05，0．01）。结论：解毒通络保肾胶囊对糖尿病肾脏病变有保护作用，该作用发挥可能是减少肾组织中血管紧张素Ⅱ含量，下调糖尿病大鼠肾皮质结缔组织生长因子mRNA表达，从而减少细胞外基质的沉积实现的。     

血塞通治疗糖尿病肾病的疗效观察

我们在常规治疗的基础上加用血塞通注射液联合治疗早期糖尿病肾病（diabeticnephropathy，DN）30例，疗效显，现总结如下。     

2型糖尿病早期肾病诊断体会

糖尿病肾病（DN）是糖尿病最严重和最常见的并发症。如何正确。做出早期DN的诊断，对预后意义重大。诊断早期DN的一个主要指标为尿白蛋白排泄率（UAE），此项检测在临床上有一定的局限性和非特异性，会受到来自生理的病理方面的影响故在做出早期DN诊断时，要综合分析，避免诊断方面的错误造成患的巨大精神压力和负担，为此笔根据多所来的工作经验教训，浅谈一下关于诊断2型糖尿尿病早期肾病的体会及注意事项。     

中西医结合治疗糖尿病肾病

应用中药保留灌肠治疗糖尿病肾病早期随机分为治疗组30例，在降糖、降压等常规治疗基础上加用中药灌肠，对照组30例为非治疗组除不加用中药灌肠外余同治疗组。观察治疗3月结果治疗组比对照组有显著差异，P〉0．01。结论：中药灌肠对糖尿病肾病早期有较好的防治作用。     

糖尿病肾病患者血清胱抑素C和尿微量白蛋白的测定

目的探讨糖尿病肾病患者血清中胱抑素C（CysC）和尿微量白蛋白（mALB）含量和临床意义。方法采用免疫比浊法对70例糖尿病肾病患者血清中的胱抑素C和尿mALB进行检测分析，并与正常对照组做比较分析。结果糖尿病肾病患者血清胱抑素C和尿mALB的含量明显高于正常对照组（P〈0．01），如以对照组测定值95％作为正常参考值上限，超过此值即为异常。可以得出，糖尿病肾病组中胱抑素C异常有49例，阳性率70．0％；尿mALB异常有28例，阳性率为40．0％。结论血清胱抑素C与尿mALB是诊断糖尿病早期肾损伤的有效指标，具有重要临床意义。     

氯沙坦改善早期糖尿病肾病患者肾功能的疗效观察

目的观察氯沙坦治疗早期糖尿病肾病患者肾脏血流动力学及肾功能的变化。方法58例糖尿病肾病患者服用氯沙坦50mg／（次·d）治疗8周，治疗前后测尿肌酐、尿清蛋白排泄率（UAER）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）和血脂（TG）。采用彩色多普勒及频谱多普勒超声检查，测量收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期最低流速（Vd）、平均流速（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。结果58例患者经过治疗，各项指标除BUN外，UAER、HbA1c、Scr、FBG、TG均有显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后双肾动脉舒张末期最低流速（Vd），平均流速（Vm）显著增高。搏动指数（PI），阻力指数（RI）均显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论氯沙坦治疗早期糖尿病肾病可以减少尿蛋白的排出，改善临床症状，彩色多普勒超声检测糖尿病肾病肾血管血流参数的变化对糖尿病肾病疗效评价具有一定价值。     

糖尿病肾病血液透析中并发症的观察与护理

随着人口老龄化及饮食结构的改变，终末期肾病透析病人中糖尿病肾病（DN）病人所占比例逐年增加。但DN病人透析治疗与非DN病人相比并发症多，存活率低，风险大。做好此类病人的护理，减少并发症及不良反应的发生，是护理工作者的责任，也是延长生命、提高病人生活质量的重要一环。对1995年10月-2005年10月107例终末期糖尿病病人血液透析治疗进行分析。现将观察护理报道如下。     

2型糖尿病肾病患者BNP和LP（a）的变化及相关性研究

[目的]探讨2型糖尿病肾病患者B型钠尿肽（BNP）和脂蛋白（a）[LP（a）]浓度的变化及相关性,分析BNP和LP（a）的水平对2型糖尿病肾病患者的诊断、治疗及预后有积极的意义。[方法]分别检测160例2型糖尿病肾病患者和50例健康对照者的血浆BNP、LP（a）的值和其他生化指标：尿素氮（BUN）和肌酐（CREA）,对结果进行统计学分析。[结果]与对照组相比,2型糖尿病肾病患者BNP、LP（a）、BUN、CREA均较健康对照组高（P〈0．01）。[结论]BNP和LP（a）的水平与2型糖尿病肾病患者疾病的发生、发展有关,同时检测BNP、LP（a）对2型糖尿病肾病患者的诊断以及治疗和预后有积极的意义。     

糖尿病肾病患者血清IL-6、TGFβ1的变化及罗伐他汀的治疗作用

目的；探讨糖尿病肾病患者血清中IL-6、TGFβ1的临床意义及罗伐他汀治疗糖尿病肾病的机制。方法：用ELISA法测定健康对照组、糖尿病无肾病组、糖尿病肾病组以及糖尿病肾病患者用罗伐他汀治疗后血清中IL-6、TGFβ1的水平，用放免法测定IL-6水平，与此同时，用磺柳酸比浊法测定24h尿蛋白含量。结果：（1）正常对照组、糖尿病无肾病组及糖尿病肾病组的血清中IL-6、TGFβ1呈递增，尽管无肾病组的尿蛋白含量与正常对照组无明显差异（P〉0．05），但其血中IL-6、TGF既却高于正常对照组，经t检验差异具有显著性（P〈0．05）；糖尿病肾病组尿中蛋白含量、血中IL-6、TGFβ1均明显高于正常对照组，差异有非常显著性（P〈0．01），和糖尿病无肾病组比较，亦明显升高，具有统计学意义（P〈0．05）。（2）糖尿病肾病组患者经罗伐他汀治疗前后结果比较：尿蛋白含量、血中IL-6、TGFβ1在治疗8周时与治疗前比较均有明显下降（P〈0。05），至治疗15周时进一步下降，以后保持稳定至28周（P〈0．01）。结论：（1）IL-6、TGF陬在糖尿病肾病的发生及发展过程中起重要作用；（2）罗伐他汀治疗糖尿病肾病的机制可能是通过抑制IL-6、TGFβ1的表达，直接或间接影响系膜细胞增殖和系膜基质增生。     

糖尿病肾病水肿的中医辨证治疗

糖尿病肾病（DN）又称糖尿病性肾小球硬化症，是糖尿病特有的严重的微血管并发症，也是糖尿病人死亡的主要原因。糖尿病肾病发生率随糖尿病类型不同而不同，1型糖尿病病人占25％-30％，2型糖尿病病人占25％左右。目前，糖尿病肾病在终末期肾功能衰竭中占首位，约占30％。临床糖尿病肾病早期一般没有水肿，水肿往往发生在糖尿病肾病Ⅳ期之后，伴随大量蛋白的丢失。糖尿病肾病属于中医的肾消、消肾、下消、水肿、尿浊、关格等范畴。     

银杏叶注射液对糖尿病肾病尿蛋白的影响

糖尿病肾病（DN）是糖尿病主要的慢性并发症之一，最后发展成慢性肾功不全，目前糖尿病肾病已成为我国引起慢性肾衰竭的第二位病因。我们自2001年1月至2005年1月用银杏叶注射液治疗糖尿病肾病68例，取得较好的疗效，现报告如下。     

糖尿病肾病的诊治

糖尿病肾病的诊治刘纯锦（南昌市中西医结合医院，南昌３３０００３）糖尿病肾病（ＤｉａｂｅｔｉｃＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）是决定糖尿病预后的主要因素，已成为胰岛素依赖性糖尿病（ＩＤＤＭ）的主要死因，因而引起临床上的广泛重视。本文就近年来有关ＤＮ的发病...     

2型糖尿病肾病患者血清脂蛋白(a)水平的试验观察

脂蛋白（a）[Lipoprotein（a）]是1963年由挪威遗传学家Berg在制备LDL抗体过程中首次发现并命名。由载脂蛋白A和载脂蛋白B100的LDL分子通过二硫键连接而成。近年来的研究证实,Lp（a）是动脉粥样硬化的独立危险因素,与心脑血管疾病、糖尿病、肾病综合征等多种疾病的发生有关。糖尿病（diabetes mellitus,DM）患者容易出现脂代谢异常,而脂代谢异常与糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）的发生和发展密切相关。因此,本试验观察测定了158例2型糖尿病患者血清脂蛋白（a）及其他血脂指标的代谢情况,探讨其与肾功能损害之间的关系。     

贝那普利对早期糖尿病肾病的治疗观察

糖尿病肾病是常见的糖尿病慢性并发症,也是慢性肾功能衰竭的最常见的原因之一.近年来的研究表明,糖尿病早期血流动力学异常是致使肾脏病理学进展的重要原因之一.本通过对25例早期糖尿病肾病患采用不同方式的治疗,观察第3代血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）-贝那普利（商品名洛汀新,北京诺华制药有限公司生产）对早期糖尿病肾病的疗效.