新生儿听力筛查的临床实践

随着我国新生儿听力普遍筛查工作的不断普及 ,医学领域不同学科对这一社会化、系统化优生工程的认识亦更为深化。本文就国内外有关新生儿听力筛查后的听力学评估、结果说明、心理咨询以及跟踪随访等问题进行综合讨论。1　未通过听力筛查新生儿的听力学评估新生儿听力普遍筛查 ,最早采用的是问卷调查法 ,之后发展为生理学测试法 ,以后者为主流的听力普遍筛查模式已被广泛接受。耳声发射 (otoacousticemissions,OAE)和听性脑干反应 (auditorybrainstemresponse ,ABR)的联合应用 ,或自动听性脑干反应 (automatedauditorybrainstemresponse ,…     

正常和重症监护病房新生儿听力筛查结果分析

目的分析正常和重症监护室(NICU)新生儿听力筛查的结果,了解其初、复筛率及听力损失检出率。方法应用DPOAE对2009年1月1日～2010年12月29日出生的正常和NICU新生儿进行听力筛查,正常新生儿于生后2～5天初筛,NICU新生儿在病情稳定后进行初筛;初筛未通过者于42天行DPOAE复筛,复筛仍未通过者于3月龄行ABR和/或ASSR检查。结果正常新生儿3 778例,接受筛查3 668例,初筛率97.09%(3 668/3 778),初筛未通过342例(9.32%,342/3 668),复筛144例(42.11%,144/342),复筛未通过40例(27.78%,40/144),转诊25例,最终确诊先天性听力损失7例(1.91‰,7/3 668)。NICU新生儿2 665例,全部接受初筛,初筛率100%,初筛未通过330例(12.38%,330/2 665),复筛46例(13.94%,46/330),复筛未通过8例(17.39%,8/46),实际转诊6例,最终确诊先天性听力损失2例(0.75‰,2/2 665),其中1例为缺血缺氧性脑病,另1例为新生儿窒息。两组听力损失检出率1.42‰(9/6 333),其中中度6例,重度2例,极重度1例;单耳3例,双耳6例。结论本组正常和NICU新生儿听力筛查复筛率明显低于推荐标准,NICU新生儿听力损失的检出率低于其它地区。     

6072例新生儿听力筛查结果分析

目的分析6072例新生儿听力筛查结果,了解本组新生儿听力损失的发病情况。方法应用畸变产物耳声发射(DPOAE)对福建医科大学附属第一医院2017年1月~2019年9月出生的6072例活产新生儿进行听力筛查,初筛于出生后48 h至出院前完成,初筛未通过者于出生后42天复筛,复筛未通过者于出生后3个月行DPOAE、声导抗、听性脑干反应(ABR)、听性稳态反应(ASSR)等检查,必要时行影像学检查。分析初筛率、复筛率、听力损失检出率,并比较新生儿不同性别、耳别的听力筛查通过率。结果活产新生儿6072例,实际初筛5843例(包括新生儿重症监护病房),初筛率96.23%(5843/6072);初筛通过5284例(90.43%,5284/5843)左耳通过率92.71%(5417/5843)低于右耳通过率(93.80%,5481/5843)(χ^2=5.574,P<0.05);男婴通过率89.38%(2853/3192)低于女婴(91.70%,2431/2651)(χ^2=9.022,P<0.01)。初筛未通过559例,其中474例接受复筛(84.79%,474/559);复筛通过385例(81.22%,385/474);复筛未通过89例,其中77例进行听力学诊断(86.52%,77/89);共确诊听力损失患儿14例,听力损失检出率2.40‰(14/5843),其中8例轻度听力损失(2例双耳传导性听力损失,1例双耳感音神经性听力损失,1例单耳传导性听力损失,4例单耳感音神经性听力损失),2例双耳中度感音神经性听力损失,1例双耳重度感音神经性听力损失,3例单耳极重度感音神经性听力损失。结论本组新生儿听力损失检出率为2.40‰,女婴听力筛查通过率高于男婴,右耳通过率高于左耳。     

37737例新生儿听力筛查结果分析

目的：对沧州市中心医院近几年新生儿听力筛查工作进行总结分析,为今后更好的开展该项工作提供参考。方法应用DPOAE对2012～2014年在沧州市中心医院出生的新生儿（不包括高危儿）进行听力筛查,初筛未通过者42天进行复筛,复筛未通过者3月龄进行听力诊断。结果2012～2014年在沧州市中心医院共出生新生儿39933例,完成听力初筛37737例（94．5％,37737／39933）,初筛未通过3926例（10．4％,3926／37737）,复筛2363例（60．2％,2363／3926）,复筛未通过368例（15．6％,368／2363）,转诊进行听力诊断者126例（34．2％,126／368）,确诊先天性听力损失71例（1．88‰,71／37737）,其中单侧30例,轻度听力损失17例,中度听力损失8例,极重度听力损失5例;双侧41例,轻度和中度听力损失25例,重度以上听力损失16例。结论沧州市中心医院2012～2014新生儿先天性听力损失检出率为1．88‰,复筛率和转诊率均较低。     

33166例新生儿听力筛查结果分析

目的：分析湖南省妇幼保健院33166例新生儿听力筛查结果。方法回顾性分析2009年7月1日至2013年6月30日在湖南省妇幼保健院出生的33166例新生儿中接受听力筛查的32708例新生儿的临床资料,所有新生儿均于出生后2～3天采用DPOAE或AABR进行听力初筛,初筛未通过者于生后1月至42天内进行复筛,复筛未通过者3月龄时进行诊断性听力检查。结果活产新生儿33166例中接受听力筛查32708例,初筛率为98．62％（32708／33166）,初筛未通过率为14．68％（4801／32708）,复筛率为91．27％（4382／4801）;复筛未通过215例,其中,159例进行了听力学诊断,最终确诊听力损失77例,单、双耳重度至极重度听力损失26例,轻至中度听力损失51例,其中包括外中耳畸形15例,腭裂2例;疑似迟发性听力损失1例。结论2009年7月至2013年6月湖南省妇幼保健院新生儿听力损失检出率为2．35‰。     

柳州市21479例新生儿听力筛查结果分析

目的：分析1010～2012年柳州市妇幼保健院新生儿听力筛查结果。方法以2010年1月～2012年12月在柳州市妇幼保健院出生的新生儿为研究对象,生后3～7天内进行畸变产物耳声发射（DPOAE）初筛,初筛未通过者于生后42天再行DPOAE及自动听性脑干反应（AABR）复筛,复筛未通过者在3月龄前进行听力诊断性评估。结果3年中共有活产新生儿21479例,其中20970例新生儿进行了听力筛查,初筛率为97．63％（20970／21479）;初筛未通过率16．45％（3450／20970）。实际复筛2780例,复筛率为80．57％（2780／3450）,应转诊455例,实际255例接受了听力学诊断,转诊率56．04（255／455）,确诊听力损失33例,听力损失检出率为1．60‰（33／20970）,其中,轻度听力损失10例,中度听力损失5例,重度及极重度听力损失18例。结论2010～2012年柳州市妇幼保健院新生儿听力初筛率达97％以上,复筛率达80％以上,听力损失检出率为1．60‰。     

辽宁建平县新生儿听力筛查结果分析

目的 分析辽宁建平县新生儿听力筛查结果.方法 采用TEOAE对2007年～2009年建平县所有医疗保健机构出生的新生儿进行听力初筛,末通过者出生后42天内进行复筛,复筛未通过者转上级医院确诊.结果 2007、2008、2009年建平县新生儿听力筛查率分别为45.46%(2 039/4 485)、75.29%(3 604/4 787)、94.59%(5035/5 323),三年共初筛10 678例,通过10 061例(94.22%),未通过617例,复筛561例(90.92%),复筛通过527例(93.94%),未通过34例,26例接受诊断性评估,最终确诊5例(0.47%.)听力损失.结论 建平县新生儿听力筛查率逐年上升,听力损失检出率低于国内其他地区检出率.     

浙江省新昌县18444例新生儿听力筛查结果分析

目的：了解浙江省新昌县2010～2014年新生儿听力筛查情况。方法以2010～2014年新昌县正常产新生儿18444例为研究对象,所有新生儿于出生后48～72 h接受TEOAE听力初筛,初筛未通过者出生后42 d左右进行TEOAE复筛,复筛未通过者转诊到上级听力筛查中心进行听力学诊断。结果5年间新昌县正常活产新生儿18444例中接受听力初筛18027例,初筛率97．7％（18027／18444）,初筛未通过率15．1％（2730／18444）,复筛率80．9％（2208／2730）,确诊听力损失48例,左耳12例,右耳7例,双耳29例;新生儿先天性听力损失检出率2．7‰（48／18027）。结论2010～2014年新昌县新生儿听力损失检出率为2．7‰,该县新生儿听力筛查复筛率低,失访率较高。     

新生儿听力损失高危因素与听力筛查研究进展

目的随着听力筛查工作不断的推广以及听力筛查技术不断的革新,新生儿听力损失的高危因素也逐渐明确,本文就以下听力损失高危因素进行相关阐述：①低胎龄出生儿;②新生儿感染性疾病;③新生儿缺氧性疾病;④高胆红素血症;⑤耳毒性药物的影响;⑥遗传因素;⑦环境因素,并对相关高危因素损害听力机制进行阐明;探讨了目前各种听力筛查方法在听力筛查工作中的优势、不足之处以及改进方法。进而得出结论：针对有高危因素的新生儿,应严格按照听力筛查工作流程对其进行严格的筛查,同时联合耳聋基因筛查,长期对其听力进行检测和随访。     

2015~2019年温州市537106例新生儿听力筛查结果分析

目的了解2015~2019年温州市新生儿听力筛查工作开展状况,为进一步深入开展新生儿听力筛查工作提供参考。方法应用筛查型耳声发射(TEOAE/DPOAE)或自动听性脑干反应(AABR)对2015~2019年温州市出生的537106例新生儿进行听力筛查,初筛未通过者42天内复筛,复筛未通过者及时转诊至市级听力诊治中心进行听力学诊断,分析结果。结果537106例新生儿中实际完成听力初筛535035例,初筛率为99.61%(535035/537106),2015~2019连续5年初筛率分别为99.72%、99.21%、99.74%、99.74%、99.66%。初筛通过495128例,初筛通过率为92.54%(495128/535035);复筛38300例,复筛率为95.97%(38300/39907),复筛未通过5652例,复筛未通过率14.76%(5652/38300);转诊率为1.06%(5652/535035);完成诊断5355例(94.75%,5355/5652),失访297例(5.25%,297/5652);确诊听力损失1666例,听力损失检出率3.11‰(1666/535035)。结论2015~2019温州市新生儿听力初筛率连续五年达99%以上,初筛通过率、复筛率、转诊率及接诊率均达到指南要求,提高听力损失患儿的随访率、干预率是今后新生儿听力筛查工作中的重点。     

海南省新生儿听力筛查结果及听力损失高危因素分析

目的 回顾性分析海南省2021年出生的新生儿听力筛查结果及听力损失高危因素,为临床早期发现、诊断和干预提供指导。方法 对正常新生儿94 118例采用OAE进行听力初筛,初筛未通过者用OAE+AABR进行复筛,复筛仍未通过者采用OAE、ABR、声导抗进行听力诊断。高危儿组2 356例先采用OAE进行初筛,通过者采用AABR进行复筛,未通过者采用OAE+AABR进行复筛,复筛未通过者进行听力学诊断。结果 正常新生儿组94 118例中,初筛未通过率为7.74%(7 284/94 118);复筛率为54.00%(3 933/7 284),复筛未通过率为27.28%(1 073/3 933),确诊听力障碍383例,检出率为0.41%(383/94 118)。高危儿组2 536例中,初筛未通过率为13.76%(349/2 536),复筛率为31.07%(788/2 536),复筛未通过率为16.12%(127/788),确诊听力障碍42例,检出率为1.66%。新生儿听力障碍由高到低的危险因素为存在颅面形态畸形者(包括耳廓、外耳道畸形)、有儿童期永久性耳聋家族史、极低出生体重、高胆红素血症达到换血指...     

听力筛查未通过婴儿的诊断结果分析

目的 分析成都市新生儿听力筛查未通过婴儿的诊断结果,了解其可能病因.方法 回顾性分析成都市98 385名新生儿听力筛查中未通过而转诊的1 113例新生儿的临床资料,对确诊为先天性听力损失婴儿的诊断结果进行分析.结果　1 113例未通过新生儿听力筛查的婴儿中,初诊为先天性听力损失者243例,检出率2.47‰(243/98 385);其中伴有先天畸形或特殊体征的综合征型听力损失12例,占全部先天性听力损失的4.94%(12/243).结论 通过新生儿听力筛查和出生缺陷的监测,可以发现部分综合征型先天性听力损失.     

2367例新生儿听力筛查结果分析

目的分析2 367例新生儿听力筛查结果。方法应用瞬态诱发耳声发射对甘肃省人民医院2007年8月～2009年5月出生的新生儿进行听力筛查,初筛未通过者在出生42天后接受听力复筛,42天复筛仍未通过者,在3月龄左右采用听性脑干反应进行诊断性检查。结果 2007年8月～2009年5月共出生新生儿2 484例,听力筛查2 367例,筛查率95.29%(2 367/2 484);初筛通过2 144例,未通过223例,初筛通过率90.58%(2 144/2 367);223例初筛未通过者中200例接受了复筛,复筛通过率97%(194/200),23例失访。最终6例确诊为不同程度听力损失,先天性听力损失检出率为2.53‰(6/2 367)。结论 2007年8月～2009年5月甘肃省人民医院新生儿听力损失检出率为2.53‰。     

ABR和DPOAE在听力筛查异常的新生儿中的应用

由于小儿的解剖、生理和病理特点明显不同于成人,所以儿科疾病绝不是处理成人疾病的简单缩小,这在耳鼻咽喉科领域更为突出.例如发生于成人的听力损失,不再影响其已形成的言语能力,但小儿的听力损失却严重影响其言语和认知的发育[1].     

1667例听力筛查转诊婴幼儿听力学诊断结果分析

目的 分析1 667例听力筛查转诊婴幼儿的听力学诊断结果.方法 对1 667例听力筛查未通过而转诊的婴幼儿进行听性脑干反应(ABR)、听性稳态反应(ASSR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)、声导抗等测试,分析其结果.结果 1 667例转诊婴幼儿中,双侧听力正常506例(30.35%,506/1 667),单侧听力损失298例(17.88%,298/1 667),双侧听力损失863例(51.77%,863/1 667);这1 161例中,听力损失患儿感音神经性听力损失843例,传导性或混合性听力损失318例;轻度听力损失219例,中度听力损失157例,中重度听力损失常155例,重度听力损失119例,极重度听力损失511例.结论 本组听力筛查转诊婴幼儿中听力损失的检出率为69.65%.     

新生儿听力筛查及婴幼儿听力损失确诊影响因素

自从2004年12月,国家卫生部向全国颁布[2004]439号文件"卫生部关于印发<新生儿疾病筛查技术规范>的通知",正式将"新生儿听力筛查技术规范"纳入到<新生儿疾病筛查技术规范>以来,新生儿听力筛查工作在全国各地得到了较为广泛的开展.有关新生儿听力筛查与耍幼儿听力损失确诊的报道增多,然而各地对先天性听力损失发病率报道的研究结果差异较大(1.01‰～9.52‰)[1～4].     

12440例新生儿听力筛查结果分析

目的分析新生儿听力筛查结果,了解新生儿听力损失的发病情况。方法自2005年11月至2011年5月应用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)对12 440例新生儿[普通病房新生儿11 594例,重症监护病房(NICU)新生儿846例]进行听力初筛,初筛未通过者于生后42天复筛,复筛仍未通过者于生后3个月转上级医院行听力学评估和医学诊断。结果初筛率95.40%(12 440/13 040),初筛通过率80.27%(9 986/12 440);复筛1 225例(49.92%,1 225/2 454),通过596例(48.65%,596/1 225);建议转诊629例,实际转诊102例(16.22%,102/629);最后确诊为听力损失者32例(0.26%,32/12 440),其中单耳听力损失26例,双耳听力损失6例;轻度听力损失23例,中度听力损失2例,重度听力损失7例。普通病房新生儿初筛通过率(80.94%)、复筛通过率(53.57%)均高于NICU患儿(分别为71.16%和21.69%)(均为P<0.01),普通病房新生儿听力损失检出率(1.21‰)明显低于NICU患儿(2.13%)(P<0.01)。结论本组新生儿初筛率较高,但复筛率及转诊率均偏低,NICU患儿初筛、复筛通过率明显低于普通病房新生儿,且听力损失的发病率明显高于普通病房新生儿。     

韶关市2354例新生儿听力筛查结果分析

目的初步了解韶关市新生儿先天性听力损失发病情况,探讨如何提高新生儿听力筛查率。方法 2007年4月至2009年9月在粤北人民医院出生的2354例新生儿,采用畸变产物耳声发射（DPOAE）筛查仪进行听力初筛,初筛未通过者在42天复筛,复筛仍未通过者,于生后3个月进行诊断性DPOAE、声导抗、听性脑干反应（ABR）检查,进行确诊。结果同期出生新生儿3017人,筛查率78.02%（2354/3017）,初筛通过率为90.02%（2119/2354）,需42天复筛235人,实际复筛138人,复筛率58.72%（138/235）,复筛通过率为73.19%（101/138）。新生儿先天性听力损失的检出率为2.12‰（5/2354）,其中正常足月儿1例,高危因素儿（早产儿、窒息缺氧、高胆红素症、先天性畸形）4例。结论本组新生儿听力初、复筛率偏低,听力高危因素儿的先天性听力损失发生率明显高于正常足月儿;如何提高筛查率和复筛率是目前亟待解决的问题。     

52例听力损失儿童及其父母耳聋基因芯片筛查结果分析

目的：对非综合征性先天性重度及以上感音神经性听力损失儿童及其父母进行耳聋相关基因检测,探讨耳聋基因芯片筛查在临床中应用的有效性和可行性。方法选择来自医院听力检测中心的47个听障儿童家庭,包括52例非综合征性先天性感音神经性听力损失患儿及其父母,应用遗传学耳聋基因芯片对47个家庭进行GJB2、GJB3、SLC26A4、线粒体12S rRNA4个常见耳聋基因9个检测位点的基因检测。结果146例受检者中,17个家庭的43例筛查结果阳性,其中16例听力损失患儿筛查阳性,筛查阳性率为30.8%。GJB2基因235delC位点纯合突变8例,GJB2基因235delC位点杂合突变20例,GJB2基因235delC位点和SLC26A4基因IVS7-2A〉G位点杂合突变1例,SLC26A4基因IVS7-2A〉G位点纯合突变2例,SLC26A4基因IVS7-2A〉G位点杂合突变10例,SLC26A4基因2168A〉G位点杂合突变2例。结论应用耳聋基因芯片检测技术能快速、高效地检测非综合征性耳聋患者的遗传性致病基因,适用于大规模群体耳聋基因的筛查,有助于临床医生从病因学角度辅助耳聋诊断,引入正确的康复干预措施,并为具有聋病易感基因的听力损失儿童家庭提供针对性的遗传咨询指导。