静脉用胺碘酮致严重肝功能损害一例

胺碘酮是一个广谱的抗心律失常药物，临床上胺碘酮致严重肝功能损害较少见。现报道扩张性心肌病患者静脉用胺碘酮治疗室性心动过速(室速)所致严重肝功能损害，经联合护肝治疗后室速消失、肝功能恢复的1例病例。临床资料     

静脉应用胺碘酮致急性肝损害六例临床分析

目的分析静脉应用胺碘酮致急性肝损害的临床特点及转归。方法对我院2001年1月至2005年1月静脉应用胺碘酮后致急性肝损害6例患者应用的适应证、剂量、肝损害出现的时间及转归进行分析。结果6例患者出现急性肝损害前静脉应用胺碘酮剂量为290—3000（1322．5±973．8）mg。6例患者用药后（40±29）h肝酶开始升高，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）峰值为199—9885（2992±3453）U／L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）峰值为247—6750（2583±2402）U／L。停药护肝降酶治疗后（28±17）d肝酶降至正常。结论静脉应用胺碘酮可以导致急性肝损害，应及时监测肝脏功能。     

胺碘酮致甲状腺功能减退症2例

胺碘酮作为一种抗心律失常的药物被广泛应用于临床，许多文献报道长期应用可导致甲状腺疾病，但应用短期内即出现甲状腺疾病甚少，现对我院２例比较典型病例报导如下。病例１：男，６４岁，因“冠心病、心房纤颤，心功能Ⅱ级”而入院，经胺碘酮复律治疗１周后出院T４（３１ng／ml）降低，FT３（１．５ng／ml）正常，TSH（７μIU／ml）正常。立即停药，停药后４周复查T４恢复正常，停药期间未用任何治疗甲减药物。病例２：女，５８岁，因“冠心病、心房纤颤、心功能Ⅲ级”入院，既往１０年前曾因甲亢行手术治疗，术后T３、T４正常，用胺…     

静脉胺碘酮与严重肝功能损害

静脉胺碘酮导致的严重肝功能损害(肝损害)引起越来越多的关注,肝损害绝大部分表现为转氨酶显著增高,谷丙转氨酶(ALT)或谷草转氨酶(AST)的升高多在10倍正常值上限以上,约一半伴有黄疸。ALT或AST的升高出现很早,大部分在24 h以内,个别在72h后。罕见有致死性肝损害报道。胺碘酮导致肝损害的机制以助溶剂聚山梨酯80导致肝损害的学说有更多的支持,免疫机制、特异体质、胺碘酮的线粒体毒性、患者的心功能以及肝脏内的药物浓度增高也有促发作用。因此,应用静脉胺碘酮前需进行肝功能监测,药后的第1,3天再次复查肝功能。一旦出现转氨酶升高,更应严密监测肝功能。通常停止静脉胺碘酮后,肝功能会很快恢复正常,必要时加用护肝药物。     

静脉泵入胺碘酮致患者反复腰痛一例

1 临床资料 患者男性,80岁,因"阵发性心悸20年"于2020年9月3日入我院,诊断为心律失常、阵发性心房颤动,长期药物治疗效果欠佳,拟入院行导管消融治疗.患者既往合并高血压病、慢性肺血栓栓塞症、前列腺癌放射治疗后、鼻咽癌放射治疗后、右下牙龈癌术后、腰椎间盘突出等病史.     

静脉应用胺碘酮致严重肝功能衰竭一例

1 病例资料 患者王某,老年女性,以＂反复胸闷喘息3个月,再发并加重6小时＂为主诉入院.既往有风湿性心脏病40年余,曾间断口服地高辛及利尿剂等药物（用量不详）.有十二指肠溃疡30余年,30年前曾行胆囊切除术.否认糖尿病及慢性阻塞性肺疾病等病史,否认食物及药物过敏史.     

胺碘酮致甲状腺功能紊乱5例

本研究采用经甲状腺激素检测和临床随访方法 ,观察了我院一组口服胺碘酮患者甲状腺功能的变化。现将结果报告如下。1　对象与方法全部病例为我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1月住院和门诊患者 ,共 89例 ,男 39例 ,女 5 0例 ;年龄 2 5～ 78( 4 9.65± 1 6.32 )岁。甲状腺Ⅰ度肿大 2例 ,Ⅱ度肿大 1例 ,均无血管杂音 ;其余患者甲状腺不肿大。心律失常类型包括心房颤动 2 2例 ,室性期前收缩 1 8例 ,非持续性室性心动过速 2 8例 ,心房颤动并非持续性室性心动过速 2 1例。NYHA心功能分级为Ⅰ～Ⅲ级。入选前除外肝肾功能不全。均否认既往甲状腺…     

静脉注射胺碘酮致休克1例

患者 ,男 ,44岁。因发作性胸闷、憋气 3d急诊入院。患者 3d前上楼时突然出现胸闷、憋气、咳嗽 ,伴右胸及后背部疼痛 ,呈持续性闷痛 ,休息及自服药物 (具体不详 )症状无缓解 ,1h后到我院急诊。急查肌钙蛋白I(TNI)、肌红蛋白 (MYO)、肌酸激酶同工酶 (CK MB)均正常。ECG示室上性心动过速 ,胸片示心影增大 ,给予颈动脉窦按摩后室上性心动过速终止 ,转为心房颤动。给予抗炎、强心、平喘等治疗 2d,症状减轻 ,为进一步诊治收入我科。平素体健 ,无高血压、糖尿病、慢性支气管炎和肺结核病史。体检 :T 36.5℃ ,P 96次 /min ,R 1 8次 /min ,BP…     

静脉使用胺碘酮患者的血管护理

在抢救严重的心律失常患者的过程中,当胺碘酮药物不宜口服给药时[1],必须采用静脉给药,在使用维持静脉滴注时,最长者可达2～3周,药物说明书上写明,尽可能通过中央静脉导管滴注,如通过直接外周静脉给药途径给药时易出现浅表静脉炎,注射部位反应如疼痛、红斑、水肿、坏死、渗出、浸润、炎症、硬化静脉炎、血栓静脉炎、感染、色素沉着以及蜂窝组织炎.     

静脉胺碘酮的应用及价值

静脉胺碘酮对终止心律失常急性期发作,减少恶性心律失常事件的发生,改善心脏骤停患者短期复苏成功率的作用明确。在心律失常的急性期治疗中具有重要作用。其应用指征包括血流动力学稳定的宽QRS波心动过速、血流动力学稳定的单形性室性心动过速(简称室速)、不伴QT延长的多形室速、除颤无效的心室颤动/室速、"电风暴"辅助用药;转复心房颤动(简称房颤)、心房扑动(简称房扑);控制快速房颤、房扑、房性心动过速的室率;特别适应于伴有心功能受损的室上性或室性心律失常患者。静脉胺碘酮的剂量除参照指南外,还要强调剂量应因人而异。静脉胺碘酮首位的不良反应是肝功能损害,其次是低血压和心动过缓、静脉炎等。     

胺碘酮致严重肝损害二例

胺碘酮为Ⅲ类广谱抗心律失常药,被广泛应用于临床治疗和预防各种室性、室上性心律失常及心房颤动。但在取得临床疗效的同时,该药引起的肝脏损害亦较常见,个别可致暴发型肝损害及肝功能衰竭死亡^[1],在临床上还未引起高度重视。本文分析2例应用胺碘酮致严重肝损害的患者资料,以便加强临床医师对此药不良反应的监测及防治。     

胺碘酮致窦性静止1例

胺碘酮治疗心律失常为临床常用药物 ,其副作用诸见报道。现将因口服小量胺碘酮致窦性静止 1例 ,报告如下。临床资料及心电图特点　患者女 ,66岁 ,因心慌、胸闷半年 ,加重 3ｄ就诊。临床诊断 :冠心病 ,频繁室性早搏 (ＰＶＳ) ,心功能Ⅳ级。入院后多次复查血清生化正常 ,其中Ｋ+ 4 0 8～ 5 46ｍｍｏｌ Ｌ。彩色超声多普勒提示 :双房室增大 ,陈旧性下壁、后壁心肌梗死、二尖瓣、三尖瓣中度返流。入院第 3天停止静滴利多卡因 ,改为口服胺碘酮 0 2ｇ,3次 ｄ ,共服 12次 ,因窦性静止停药。用药期间心电监护 ,并每日描记常规心电图 (图 1)。入院…     

静脉胺碘酮引起肝损伤3例报告

例1,男,61岁,农民,主诉因胸闷、气促4 d于2007年1月17日入院.患者于入院前4 d无明显诱因出现胸闷、气促,休息后无缓解,无咳嗽、咳痰、胸痛.入院体检:T 36.0℃, P 80次/min,R 20次/min,BP 120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,双肺呼吸音粗,可闻及散在干湿性音,心律齐,心音低钝,未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无凹陷性水肿.     

胺碘酮致运动性T波正常化1例

男性疗养员,43岁,1992年7月16日入院疗养。患者于1991年5月曾因频发室性早搏住院治疗,体检排除心血管疾病,口服胺碘酮治疗后早搏消失。疗养前早搏复发。随即服胺碘酮0.2g,3次/天;3天后改0.2g,2次/天;4天后改0.2g,1次/天,共服20天。入院前2天起停服。心电图示窦性心律,心率96次/min,T波V_1、V_3、V_4倒置,V_5、V_6双相、低平,V_3、V_4ST弓背向上型压     

静脉胺碘酮在急诊老年阵发性房颤患者复律中的应用

目的探讨在急诊室静脉应用胺碘酮转复老年阵发性房颤的有效性和安全性。方法34例年龄≥60岁在急诊室就诊的阵发性房颤患者,对照组为22例年龄〈60岁的患者,两组均在急诊室心电监护下静脉应用胺碘酮复律,记录转律情况和不良反应。结果两组用药后转律成功率分别为73.5％和81.8％,且无明显不良反应。结论在急诊室心电监护条件下静脉应用胺碘酮为老年阵发性房颤患者转律疗效肯定,且无明显不良反应。     

胺碘酮致过敏性休克一例

患者女性,36岁,因室上性心动过速入院,给予胺碘酮静脉泵入,约3 min后出现面部潮红,视物模糊,心前区疼痛,伴皮肤苍白,出汗等症状,伴血压降低。改用普罗帕酮静脉滴注,约2 min,室上性心动过速终止。经补液等处理血压回升。约2 h后患者出现面部浮肿、全身散在皮疹伴瘙痒。考虑为胺碘酮所致休克。     

静脉应用胺碘酮治疗宽QRS型心动过速43例分析

静脉应用胺碘酮治疗宽QRS型心动过速43例，36例有效，有效率达83 ．7％。其中，伴室上性心动过速有效率达89．3％，室性心动过速有效率达73．3％。提示静脉应用胺碘酮对治疗宽QRS型室上速和单形速有较好疗效。     

胺碘酮、普罗帕酮联用复律致心动过缓1例

1病历报告 患者,女,69岁,因晨起床后头晕、心悸不适30min于2003年5月22日7:30来我院就诊.患者有胃炎及心房颤动(房颤)病史多年,近日在外院行复律治疗,曾使用普罗帕酮、胺碘酮等药.体检:T 36.5℃,P 44次/min,R 24次/min,BP 150/80mmHg;神清,自动体位,无缺氧体征,头颅(-),双肺(-);HR 46次/min,律齐,无病理性杂音;腹(-),余体征无特殊.心电图示:窦性心动过缓.救治经过:即肌注阿托品1mg,口服阿托品、双嘧达莫等药物.用药后患者自觉症状好转,30min后查HR84次/min.第二天复诊HR 90次/min,房颤心律,患者无自觉不适,未行进一步处理.     

长期服用胺碘酮、地高辛致心律失常1例

患者女,因“心悸、胸闷40年,反复晕厥12 d”入院,诊断为风湿性心脏病,既往有糖尿病及二尖瓣主动脉瓣置换术、三尖瓣修补术史,有长期服用地高辛、盐酸胺碘酮片等药物史。早期心电图示心房颤动;动态心电图示：窦性＋异位心律,窦性停搏,交界性逸搏心律,干扰性房室脱节,频发多源性室性早搏,阵发性室性心动过速,长QT间期;停用地高辛、胺碘酮片后,恢复窦性心律。长期服用胺碘酮和地高辛增加了致恶性心律失常的风险。     

胺碘酮致窦性停搏2例分析

胺碘酮 (可达龙 ,Am iodarone)是属于 类抗心律失常药物 ,具有广谱、高效之特点 ,目前已广泛用于防治心房颤动的患者。在我院近几年数百例心房颤动患者使用胺腆酮治疗过程中 ,遇到由该药物引起窦性停搏 2例 ,现报导如下。1　临床资料2例全为男性 ,年龄平均 71岁 ,1例高血压冠心病并发糖尿病 ,1例为高血压病。 2例均为持续性心房颤动 ,心房颤动的发病及持续时间分别为 6月 ,12月。 2例心房颤动患者在使用胺碘酮转复窦性节律之前均已作 2 4 h动态心电图检查 ,为持续性心房颤动且无窦性停搏出现。在应用胺碘酮复律的过程中 ,出现了窦性停搏。…