城乡居民医保、老年人健康与医疗服务利用——来自五期CLHLS数据的证据

医疗保险作为我国社会保险制度的重要组成部分,其能否有效改善参保人的健康水平及医疗服务利用状况一直是国内外学者们争论的焦点。本研究基于2005—2018年中国老年健康影响因素跟踪调查的五期平衡面板数据,运用固定效应模型等方法,分析城乡居民医保对参保老年人健康水平及医疗服务利用状况的影响。研究发现,参加城乡居民医保并不能有效改善老年人的健康水平,但却可以改善他们的医疗服务利用状况,且对身体健康状况出现恶化的老年人影响更大。除此之外,本文并未发现支持城乡居民医保影响存在滞后的证据。基于此,本文认为我国城乡居民医保制度的实际效果与其预期目标间仍存在一定的差距。在我国医保扩面工作已取得长足进展的基础上,未来我国的城乡居民医保制度建设应将重心转移至进一步提高保障水平、实现可持续发展上,提升城乡居民医保的综合待遇,重视发挥医保的疾病预防功能。     

公立医院医生开展互联网医疗服务的偏好研究——基于离散选择实验

目的：通过调查公立医院医生对开展互联网医疗的选择偏好,探讨影响医生开展互联网医疗的因素,以期为公立互联网医院的运营优化提供参考。方法：基于离散选择实验方法,确定服务时间、服务模式、服务方式、服务项目和服务收费5个属性,采用正交试验设计确定8个选择集。采用网上问卷调查的方式进行数据收集,对得到的数据利用基于Cox比例风险模型参数估计的条件logit回归分析进行统计分析。结果：服务时间上,医生更愿意选择碎片化时间服务;服务方式上,医生更愿意以图文方式开展互联网诊疗;服务项目上,医生更愿意提供线上咨询服务;服务收费上,医生更愿意服务收费为与线下门诊持平或高于线下门诊。结论：建议创新服务模式,合理分配与调度线上线下医生资源;根据互联网医患沟通特点,优化线上诊疗服务方式和服务项目。加快互联网医疗服务价格管理的政策保障体系建设,合理补偿互联网医疗服务成本。     

卫生服务提供者选择研究回顾与展望

根据文献复习,对国内外卫生服务提供者选择研究进行了回顾分析,指出了有关的研究现状和特点,并提出了未来进一步的研究方向。     

基于离散选择实验的医生互联网诊疗服务选择偏好研究

目的：研究医生互联网医院诊疗服务的选择偏好及其影响因素,了解医生参与互联网医院诊疗服务的偏好、意愿和需求。方法：应用离散选择实验方式,抽取北京市2所综合医院及3所专科医院共119位医生进行问卷调查,应用条件Logit回归分析其选择偏好。结果：医生支付意愿从高到低为：医生对线上诊疗绩效分成比例较线下的变化、每日工作时长、响应时间。不同年龄、职称、工作年限及科室的医生选择偏好存在差异。结论：医生更偏向于在线上诊疗绩效分成比例较线下增加20%、互联网诊疗服务占年度考核的权重占比增加10%、每日工作时长为线下减少1小时同时线上增加1小时、响应时间为24小时以内的情形下选择互联网医院诊疗服务。可对医生采取经济激励和非经济激励相结合、合理分配工作量等激励机制,满足医生的偏好和需求,促进互联网医院高质量发展。     

互联网医疗第三方平台诊疗服务合规性研究

采用匿名标准化病人的方法,设计4种测试场景,选择8家互联网医疗第三方平台,对《银川市互联网诊疗服务规范（试行）》12项合规要点进行研究。结果显示,部分平台存在违规提供线上首诊服务、药事服务不规范、问诊过程和质量存在漏洞、未能严格执行患者实名制等问题。对此,建议加强行业自律,统一监管规范,打通数据壁垒,鼓励创新,促进互联网医疗行业的良性发展。     

江西省第三次居民卫生服务调查--医疗服务的需要及利用

按照卫生部的统一方案和部署,我厅在2003年进行了第三次居民卫生服务调查.现将其中医疗服务的需要及利用进行分析:     

互联网医疗服务与质量安全评价的应用研究

目的 对互联网医疗服务与质量安全进行科学合理的评价。方法 采用基于客观赋权法CRITIC的综合评价法TOPSIS和RSR模糊联合对天津市某三甲医院2022年1—12月互联网医疗服务与质量安全进行评价。结果 2种方法模糊联合结果显示,评价结果呈现逐月提升的趋势,排名前3位的为2022年12月、11月和10月,排名后3位的为2022年2月、1月和3月。结论 应用基于CRITIC赋权的TOPSIS法和RSR法模糊联合能够提高评价结果的客观性和准确性,对于综合评价互联网医疗服务与质量安全方面具有很高的适用性。     

我国互联网医疗运行现状——基于3家医院的调查分析

目的:为我国互联网医疗合法、有序发展提出完善意见。方法:基于3家医疗机构实地调研,分析我国互联网医疗的运行机制,并就当前互联网医疗运行中存在的问题进行剖析。结果:互联网医疗服务在技术上已逐步实现,能满足患者的基本需求,对分级诊疗有一定的促进作用。当前互联网医疗在医保报销、服务区域分配、电子处方审核、电子病历及病案档案保管、运营监管等方面存在着问题。建议:出台有关互联网医疗的法律法规、逐步完成互联网医疗与医保报销制度的接轨、由政府统筹进行服务区域划分、在医院内部设立专门的监管部门。     

基于离散选择实验的互联网医院诊疗服务偏好研究

[目的]分析居民对互联网医院诊疗服务的偏好,为互联网医院的可持续发展提供参考。[方法]基于离散选择实验方法,以429名居民为调查对象,利用查阅文献、专家咨询的方法确定运营主体、医生推荐指数、就诊方式和服务费用4个属性,采用正交试验设计确定4个选择集和1个“质量控制”选择集。采用网上问卷调查的方式进行数据收集,对得到后的数据进行条件Logit回归分析。[结果]相对于I型的运营主体,居民更愿意H+I型的运营主体(β=0.379),选择H+I型是选择I型的1.461倍(P<0.01);相对于低的医生推荐指数,居民更愿意选择中(β=1.131)、高(β=0.861)医生推荐指数,选择中、高医生推荐指数分别是选择低的医生推荐指数的3.098倍、2.366倍(P<0.01);相对于以图文的问诊方式,居民更愿意选择电话的问诊方式(β=0.539),而不愿意选择视频的问诊方式(β=-0.499),选择电话是选择图文的1.715倍(P<0.01),选择视频是选择图文的0.607倍(P<0.01)。[结论]医生推荐指数是居民选择互联网医院诊疗最看重的属性。建议加强互联网医院人才队伍...     

发挥政府主导作用 为城乡居民提供公共卫生和基本医疗服务——对福建省应对新一轮卫生改革的思考

胡锦涛同志在党的十七大报告中指出：强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。至此，通过政府在社会主义市场经济体制下发挥主导作用，以建立基本医疗卫生制度、提高国民健康水平为目标的新一轮卫生改革拉开序幕。     

基于“互联网+”的医疗耗材管控智能化设计与实现

目的:设计耗材"互联网+"管控模型,整合"碎片化"信息,实现信息模块之间的互联互通,提升运营效率。方法:通过条形码将医疗器械唯一标志(unique device identification,UDI)编码、医保收费、物流配送、二级库管理信息互联互通,通过在线数据连接池实现数据分析与挖掘功能。结果:"互联网+"管控模型可以实现在供应链节点上将UDI编码、物价收费等信息共享,改善医院信息系统(hospital information system,HIS)计费、二级库管控效能,增强耗材动态监管能力。结论:推动"互联网+"的实施,可大大推动耗材管控的智能化进度。     

第四次国家卫生服务调查数据对规避需方道德风险的启示

运用离散变量回归的计量分析,利用第四次国家卫生服务调查数据得出了影响需方道德风险水平的主要因素,包括居民的吸烟行为、医疗机构的距离、锻炼率、锻炼时间和主动获得保健知识比例与自费比例等。其中制度上容易控制的变量是自费比例,基于实证结果的分析为新“医改”提供了政策建议。     

中国老年人医疗服务需要和利用——基于1998—2008年的国家卫生服务调查数据

目的：分析我国60岁及以上老年人口医疗服务需要和利用的变化趋势,以更好地应对人口老龄化,为完善老年人医疗服务体系提供科学依据。方法：利用1998、2003和2008年三次国家卫生服务调查的资料和分析报告,对老年人患病、就诊、住院及费用情况进行时间趋势与增长率变化分析。结果：1998—2008年,老年人的两周患病率从29.0%上升到43.2%,慢性病患病率从50.2%上升到59.5%,两周就诊率从31.7%略降至28.3%,住院率从7.9%增加到13.8%,因经济困难应住院未住院的比例仍然较高。结论：慢性病已经成为危害老年人健康的主要问题,经济负担能力仍大大制约老年人口卫生服务利用,对人口老龄化做出快速反应的卫生体系建设迫在眉睫。     

基于网络爬虫的互联网医疗平台服务情况比较研究△

研究以心血管内科为例,采用网络爬虫获取好大夫、春雨医生、丁香医生和微医平台的服务提供者情况、服务提供情况及患者利用评价数据,比较不同互联网医疗平台服务情况。研究发现,不同互联网医疗平台的医生质量、服务数量和价格、患者评分存在差距。为弥合差距,应通过建立优质医生引入机制、提高注册医生活跃度、完善信息披露机制等,促进互联网医疗平台高质量发展。     

第三次国家卫生服务调查主要结果

探讨我国卫生服务.采用多阶段分层整群随机抽样的方法,展开卫生服务调查,了解城乡居民卫生服务需求的变化趋势以及医疗卫生服务中存在的主要问题.结果提示:①我国城乡公共卫生状况、居民卫生知识不断提高,健康行为逐步改善.②我国城乡居民卫生服务需要量增加,但医疗服务的利用明显下降.③城乡之间卫生服务利用的差异明显,城市、农村不同人群之间卫生服务利用的差异有扩大趋势.     

基于区域卫生信息平台的医疗服务监管平台设计与应用

医疗服务是医院生存与发展的基础,是医院发展的决定性因素。本文以上海市闸北区为案例,阐述了如何以监控指标为基础、以监控规则为核心、以系统功能为手段,建设医疗服务监管系统,利用信息技术手段,从海量数据中筛查出可能的违规行为,提升医疗服务监管水平,促进事后监管向事前、事中监管转变,正确指引医生进行合理医疗,有效阻止医疗问题发生,对提升医疗服务质量、保障患者的就医安全具有重要意义。     

康复医疗大数据平台的构建与应用研究

为实现建设有效的医院物流体系的管理支撑手段及提升医院后勤服务水平,解决医院智慧物流行业劳动强度大、环境随机多变、业务复杂、高安全可靠等核心关键问题,以《综合医院康复医学科建设与管理指南》作为指导,建设院内、院外一体的康复数据链,整合康复中心资源,开展临床大数据科研平台研发,运用机器学习、人工智能算法挖掘疾病的治病因素、...     

中医院“互联网+”医疗服务与管理现状的研究

“互联网+”医疗服务模式在各大西医院的发展已经初具规模,而且整体发展速度较快,各类研究文献层出不穷。但是针对中医院开展“互联网+”医疗服务的现状,还没有展开广泛而深入的研究。中医因其学科专业特点,在养生保健、治未病、重大疾病治疗和康复等领域都有不可替代的重要作用,这也决定了中医院的“互联网+”医疗服务模式与西医院有着较大的差别。文章以山西省S医院（省级公立三甲中医院）为主要研究对象,重点研究山西省公立三甲中医院“互联网+”医疗服务开展的现实状况、存在问题及问题产生的原因,并在此基础之上提出进一步的发展建议。     

图书馆和信息服务在医疗中的价值——美国全国医学图书馆网的一项调查

美国全国医学图书馆网络(大西洋中部地区)于2011年进行了一项大规模调查,了解图书馆和信息服务对临床医疗所起的作用。被调查者回答了一系列他们在病人医疗中检索和使用信息的有关问题。绝大多数人承认图书馆和信息资源是有价值的,认为他们获得的信息对病人医疗有帮助。调查结果对我国医学图书馆的信息服务有一定借鉴作用。