2015年先天性心脏病相关性肺动脉高压诊治中国专家共识

先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是我国引起肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)最常见的原因之一,诸多患者因PAH而失去手术机会。然而,CHD相关性PAH(PAH associated with CHD,PAH-CHD)如何诊治,目前尚无统一标准。为使患者获得最佳治疗方案,特撰写此共识,以期为PAH-CHD规范化诊治提供借鉴。1 PAH-CHD的定义     

先天性心脏病的产后发病率

在西方工业化国家中，先天性心脏病的发病率已从１９４０年到１９６０年间的３－５‰增加到１９６０年以后的４－１２‰。彩色多普勒超声心动图的应用使那些没有症状、小型的、甚至没有心脏杂音的畸形都能获得明确诊断。排除这一差异，近２０－３０年来，先天性心脏病的发病率并无显著增加，在不发达国际中先心病发病率尚不知道，但除了少见的主动脉瓣狭窄和主动脉缩窄综合征外，其余不同心血管畸形的类型的分布均与发达国家相似。     

产前超声筛查对胎儿先天性心脏病诊断的价值分析

目的 分析探讨产前超声筛查对胎儿先天性心脏病诊断的临床价值.方法 将我院2018年1月-2019年1月接诊的122例孕周21-28周的孕妇作为研究对象,分别对其进行产前超声筛查和产前常规检查,将引产胎儿的尸检结果 和新生儿超声心动图检查结果 作为金标准,进而对比两种检查方式的确诊率、漏诊率以及误诊率.结果 产前超声筛查的先天性心脏病筛查误/漏诊率低于产前常规检查(P<0.05).结论 对具有胎儿先天性心脏病高危因素的孕妇进行产前超声筛查,可以有效的提升确诊率,进而为临床诊断提供指导性的意见.     

先天性心脏病筛查、诊疗、监测网络建设体会

目的:通过在北京地区开展"建立先天性心脏病(先心病)筛查、治疗和监测网络"的研究,使先心病能够得到早发现、早治疗,从而降低北京市出生缺陷率及婴儿病死率。方法:2007年至2012年,由我院小儿心脏中心牵头,依托北京市妇幼机构成熟的行政管理网络,构建先心病监测网络,对北京地区6家妇幼保健院超声医师进行先心病知识、胎儿及新生儿超声心动图技术培训,并对成果进行技术推广,对于特殊病例通过"绿色通道"转诊及时救治。同期开展母婴数据直报,了解先心病的发病及转诊情况。结果:①基层医生先心病筛查和预防水平显著提高,②2007年至2009年,6个区县对17 721例孕妇进行的产前筛查,复杂先心病产前检出率达到91%,复杂先心病引产率97%,在后续6个医疗单位技术推广中,对1 249例孕妇完成产前先心病筛查,复杂先心病产前超声诊断率85.7%;③使北京18个区县先心病筛查技术的覆盖率达80%。结论:先心病筛查、诊疗、监测网络平台建设的实行,能够有效的提高先心病的筛查率,降低出生缺陷率和婴儿病死率,有望成为政府管理预防出生缺陷的有力手段。     

中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识(2021)

为了提高我国老年人甲状腺疾病的临床诊疗水平,促进健康老龄化,中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组、中华医学会内分泌学分会甲状腺学组联合制定了《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识》(简称《共识》)。《共识》包括5个部分,针对老年人甲状腺疾病诊疗中的主要临床问题作出40条推荐意见。《共识》强调临床上需关注老年人下丘脑...     

“3+1”复合超声切面培训在先天性心脏病产前筛查中的作用

目的:评价"3+1"复合超声切面(标准胎儿四腔心切面,左、右心室流出道切面+三血管切面)培训在先心病产前筛查中的作用。方法:自2006年7月始对北京地区6家妇幼保健院超声医生采取集中授课,观摩见习,指导实践等多种形式进行胎儿心脏超声"3+1"复合切面培训,并以2007年1月至2009年6月入组的17721例孕妇为研究对象,应用"3+1"复合超声切面行先天性心脏病(先心病)产前筛查,所有筛查过程均录像并保存电子图像,以生后超声或尸检结果验证产前超声结果并评价"3+1"切面培训成果。结果:17721例中,诊断胎儿先心病121例,其中复杂胎儿先心病100例,产前及生后超声心动图检查共确诊复杂先心病109例,产前漏诊10例,误诊1例,复杂先心病的产前诊断率为91%(99/109)。简单先心病病种以室间隔缺损(室缺)为主,存在假阳性和假阴性结果。小型膜周部室缺和肌部室缺漏诊较多。结论:"3+1"复合超声切面的培训和应用有效提高了复杂先心病产前诊断率,对降低复杂先心病出生率,进而降低新生儿及婴幼儿病死率意义重要。     

脑梗死急性期中西医结合诊疗专家共识

<正>1 前 言脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的特点,且呈年轻化趋势,对人类健康的危害已成为世界性难题,更是我国居民的第一位死因^[1-2]。我国脑卒中每年新发病例近200万人次^[1,3],其中约80%为缺血性脑卒中。尽管目前国内外研究对缺血性脑卒中的急性期管理及二级预防做出巨大努力,总结出相应的指南及共识^[4-5]指导临床实践,但仍不能有效阻止脑梗死发病的增长趋势^[1,6]。     

先天性心脏病心律失常诊疗指南解读

心律失常为成年先天性心脏病患者影响预后的常见并发症,亦为其住院和猝死的主要原因之一。因其独特的解剖结构和病理生理学特点,临床诊疗有其特殊性。文章结合2008年12月ACC／AHA发表的《成人先天性心脏病治疗指南》和新近文献综述了成人先天性心脏病发生的原因,重点阐述了成人先天性心脏病合并常见的缓慢性心律失常和室上性、室性快速性心律失常的独特临床表现,以及相对于一般心律失常处理原则和方法的特殊性,以期为规范化诊疗提供参考。     

中国老年人肌少症诊疗专家共识(2021)

目前肌少症已成为老年人常见疾病,给我国医疗系统及社会造成了沉重的负担。尽管欧洲、北美以及亚洲肌少症工作组等国际机构已各自出台肌少症防治专家共识以应对目前肌少症防控中的严峻局面,但我国对肌少症的认识尚处于初级阶段,仍存在对老年人肌少症的危害认知不足、评估方法不统一、诊疗欠规范、地区医疗水平不均衡等诸多问题。因此,由中华医...     

先天性心脏病心律失常诊疗指南解读

心律失常为成年先天性心脏病患者影响预后的常见并发症,亦为其住院和猝死的主要原因之一。因其独特的解剖结构和病理生理学特点,临床诊疗有其特殊性。文章结合2008年12月ACC/AHA发表的《成人先天性心脏病治疗指南》和新近文献综述了成人先天性心脏病发生的原因,重点阐述了成人先天性心脏病合并常见的缓慢性心律失常和室上性、室性快速性心律失常的独特临床表现,以及相对于一般心律失常处理原则和方法的特殊性,以期为规范化诊疗提供参考。     

速效救心丸治疗冠心病中国专家共识

近年来,随着人们生活方式的变化和人民生活水平的提高、人口城镇化及老龄化进程的加快,糖尿病、高血压、高血脂和肥胖等心脑血管病危险因素的发病率迅速增加。冠心病已经成为我国目前最大的卫生健康问题之一,冠心病的治疗给家庭和社会带来了巨大的经济负担,中成药在冠心病的预防、治疗、急救中有着重要的作用。速效救心丸为《中华人民共和国药典》第一个纯中药滴丸制剂,由我国著名药学专家章臣桂教授研制开发,自1982年上市以来,近40年的临床应用积累了宝贵临床经验。     

新生儿危重先天性心脏病的术前术后一体化救治

目的 总结新生儿危重先天性心脏病（Critical congenital heart disease,cCHD）术前术后一体化 救治经验。方法 收集2019年3月至2021年3月云南省阜外心血管病医院收治的39例cCHD临床资料,男 24例,女15例。其中早产儿4例,双胎3例;顺产25例,剖宫产14例。出生体重1.5~4.2（2.97±0.59）kg,入院 日龄 0~28（14.0±8.8）天,入院身高40~57（49.0±4.1）cm,入院体重1.6~4.8（3.0±0.7）kg。39例中30例行手术治 疗,其中体外循环下心脏直视手术 23 例,非体外循环手术 7 例;矫治手术 28 例,姑息手术 2 例;延迟关胸 2 例。结果 术后呼吸机治疗时间 19~2778[48.0（156.5,383.0）]h[因结果呈偏态分布,采用 M（P25,P75）表示, 下同],ICU停留时间2~152[19.3（23.0,31.7）]d,总住院时间8~159[27.3（33.0,48.5）]d。全组无手术死亡;1例 并发坏死性小肠结肠炎,家属拒绝行开腹探查术而放弃治疗,自动出院。随访2~24月,1例于出院1周后因 呛奶窒息死亡;另1例因心功能差,术后6个月死亡;其余患儿均恢复良好。结论 cCHD新生儿应迅速转移 到设备齐全、技术力量强的小儿心脏中心进行救治。术前维持内环境稳定、平衡体-肺循环阻力等综合治 疗,对导管依赖型cCHD应用前列腺素E1泵入,可改善患儿的状态,创造良好的手术机会。及时的手术或介 入治疗是救治cCHD患儿的关键,精细的围术期管理是救治成功的重要保障。     

恙虫病临床诊疗专家共识

恙虫病是由恙虫病东方体感染引起的一种自然疫源性疾病,流行于东亚和东南亚地区,主要表现为发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹。恙虫病早期症状不典型,容易误诊和漏诊。中国微生物学会人兽共患病病原学专业委员会和中国医药生物技术协会生物诊断技术分会相关专家,根据领域相关研究进展和诊疗经验,并参考国内外相关文献与指南,结合我国临床实践与咨询论证,形成本共识。     

新生儿危重先天性心脏病的术前术后一体化救治经验

目的 结论总结新生儿危重先天性心脏病(Critical congenital heart disease,cCHD)术前术后一体化救治经验.方法 收集2019年3月至2021年3月云南省阜外心血管病医院收治的39例新生儿cCHD临床资料,男24例,女15例.其中早产儿4例,双胎3例;顺产25例,剖宫产14例.出生体重1...     

冠心病介入诊疗对比剂应用专家共识

1 引言 随着血管造影和经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）技术的发展,对比剂的使用越来越广泛,其安全使用和合理选择也日益受到关注.鉴于此,共识工作小组通过对现有循证医学证据的系统性回顾,并结合专家的临床实践经验,共同制定了此共识,以规范并指导对比剂的临床使用.     

欧洲心律协会2011年心悸诊疗专家共识解读

心悸是当前心血管领域重要的问题之一。然而由于心悸具有阵发性发作的特点,以及潜在的病因复杂多样,致使目前临床心悸的病因诊断及治疗面临很多困难。为此,欧洲心律协会(EHRA)在心悸的病因、流行病学、尤其是诊断方面进行总结,发布了心悸的诊断和治疗专家共识,以期能清楚简化心悸的诊断流程,提高心悸治疗的效率。     

先天性心脏病介入治疗现状

进入21世纪，由于技术的推广，特别是Amplatzer封堵器的应用，先天性心脏病（简称先心病）介入治疗蓬勃发展，本文搜集近年来国内外有关先心病介入治疗的文献资料，并对先心病（主要是ASD、VSD和PDA）介入治疗的现状进行综述。     

产前超声检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值

目的探讨产前超声检查对胎儿先天性心脏病(CHD)的诊断价值。方法采用胎儿四腔心、左右室流出道及三血管切面的四切面法对2 600例孕妇进行胎儿CHD筛查,并与引产后胎儿尸检结果或产后新生儿超声检查结果进行对比研究。结果 2 600例胎儿心脏四切面声像图显示完全良好者2 579例(余21例显示不良),其中诊断为CHD的胎儿46例,引产尸检或新生儿超声检查确诊41例,误诊5例,诊断准确率为89.1%;漏诊3例。产前超声检查对CHD的诊断敏感性为83.7%。结论产前超声检查在胎儿CHD诊断中具有安全、无创、操作简便、敏感性较高的特点,对于CHD的早期发现、早期干预以及人口素质的提高均具有重要意义。     

中国肝癌早筛策略专家共识

原发性肝细胞癌是全世界常见的恶性肿瘤之一,每年一半的新发肝癌发生在中国。大量临床研究和实践证明早筛和早诊可有效降低肝癌的5年总病死率。因此探索建立适合中国国情的肝癌筛查策略极其迫切。全国多中心前瞻性肝癌极早期预警筛查项目（Prospective suRveillance for very Early hepatoCel...     

中国肝癌早筛策略专家共识

原发性肝细胞癌是全世界常见的恶性肿瘤之一,每年一半的新发肝癌发生在中国.大量临床研究和实践证明早筛和早诊可有效降低肝癌的5年总病死率.因此探索建立适合中国国情的肝癌筛查策略极其迫切.全国多中心前瞻性肝癌极早期预警筛查项目(Prospective suRveillance for very Early hepatoCel...