珠海市高血压糖尿病患者双向转诊意愿及影响因素分析

目的 了解高血压、糖尿病患者双向转诊意愿情况,探讨患者双向转诊意愿的影响因素.方法 通过自行设计调查问卷,采用多阶段抽样方法进行抽样,收集968名两病患者双向转诊意愿有关资料.采用描述性分析了解患者基本情况、签约状况、患者对制度政策知晓等情况,采用多因素Logistic回归分析探讨两病患者双向转诊意愿的影响因素.结果 ...     

基于医院集团的双向转诊"下转难"现象研究

向下转诊难是开展双向转诊的瓶颈,其实施涉及多个主体,需要多方协作,是一个复杂的卫生医疗系统.运用系统动力学的理论.对医院集团模式下的向下转诊制约因素进行反馈分析,揭示转诊内在互动机理,为向下转诊的顺利实施提供决策支持.     

西宁市城西区居民双向转诊的下转意愿及影响因素分析

目的 探讨分级诊疗背景下西宁市城西区居民双向转诊的下转意愿及影响因素,为更好推进向下转诊提供建议。方法 基于安德森卫生服务利用行为模型设计调查问卷,2021-05采用分层随机抽样方式抽取西宁市城西区400名居民进行就诊下转意愿的问卷调查,单因素分析采用卡方检验,多因素分析采用二分类Logistic回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 222位（55.50%）居民表示若病情好转愿意下转到社区医院就诊,Logistic回归分析显示性别、文化程度、对差异化报销比例了解程度、所在地区转诊顺畅程度以及基层全科医生配备情况是影响居民下转意愿的主要因素。结论 西宁市城西区居民下转意愿相对较低,需进一步加强基层医疗机构的服务能力,加大对分级诊疗制度的宣教力度,提高居民对双向转诊的知晓率和转诊率。     

成都市三级医院医务人员参与双向转诊的意愿调查及影响因素分析

目的 了解成都市三级医院医务人员参与双向转诊的意愿及影响因素,针对显著性影响因素提出建议,为进一步落实双向转诊提供理论依据.方法 采用分层随机抽样方法,对成都市6个区10所三级医院中的208名医务人员进行问卷调查,分析调查对象的基本特征和转诊意愿,采用多因素Logistic回归分析方法分析医务人员参与双向转诊意愿的影响...     

天津医务人员和患者双向转诊知晓度及意愿性的调查

目的 了解天津市医务人员和患者对社区卫生服务及双向转诊的知晓利用情况;调查医患双方对双向转诊实施的意愿性,分析其影响因素,为顺利实施双向转诊制度提供依据.方法 采用目的抽样方法,抽取天津市内6区3家三级医院和8家社区卫生服务机构的1 8周岁及以上的医务人员和患者进行问卷调查,整理录入问卷并分析.结果 (1)医患双方对双向转诊的认知度低.(2)科室、职称和工作年限3个因素是医务人员参与双向转诊意向的影响因素.(3)医务人员在进行双向转诊遇到的问题:转诊标准不统一、医疗机构缺乏信息交流、经济利益驱使、医疗保险政策影响、病人不接受.结论 天津市医务人员和患者对社区卫生服务内容、双向转诊知晓情况普遍较低,但是大部分比较赞同开展双向转诊.应加强对双向转诊制度的宣传和医院与社区机构的沟通交流,平衡医疗机构间的经济利益,并且坚持以病人为中心,政府在推动医院和社区卫生服务机构双向转诊发展过程中发挥主导作用.     

上海市不同区域双向转诊现状与医患认知度分析

对上海市不同区域双向转诊现状和医患双方对双向转诊的认知度进行调查分析,发现转诊患者向上转诊超过95％,而向下转诊不足5％;医务人员对双向转诊的知晓率超过95％,患者对双向转诊的知晓率接近70％。提出完善双向转诊政策、制定统一的信息化平台和加强宣传将有利于双向转诊的有效实施。     

医联体内双向转诊下转意愿及其影响因素研究

目的 调查深圳市某医联体内医患双方下转意愿及影响因素.方法 自行设计问卷,采用整群抽取和简单随机抽样方法于2020年6—7月对深圳市某医联体医院147名医生和371名高血压患者进行问卷调查.调查内容包括基本信息、对双向转诊制度态度、下转意愿等.结果 当病人病情稳定不需住院治疗时,83.67％的医生愿意将其下转,16.3...     

经糖尿病视网膜病变筛查需转诊的糖尿病患者转诊现状及影响因素分析

目的通过调查糖尿病视网膜病变患者的转诊情况并分析其影响因素,为制定相应的糖尿病视网膜病变防治策略提供可靠的依据。方法采用简单随机抽样的方法,抽取2017年上海市嘉定区糖尿病视网膜病变筛查后需转诊的患者共321例,采用问卷调查的方式调查他们的转诊情况,运用非参数秩和检验和二分类logistics回归分析影响转诊的因素。结果共收集问卷321份,有效317份,有效率为98.75%。其中男性155例,女性162例,年龄为(66.12±8.15)岁,病程为(13.28±6.86)年。多因素分析结果显示:"即使戴了眼睛或者使用放大镜阅读还有困难""认为每年一次的眼科检查很重要""医疗保险承担了我大部分眼科检查治疗的费用"是转诊的影响因素(P均0.05)。结论眼视力变化、眼底检查重要性、医疗保险是影响糖尿病视网膜病变患者转诊的重要因素。     

县(区)域医疗中心医务人员对双向转诊服务意愿及其影响因素分析

目的 探讨县（区）域医疗中心医务人员对双向转诊服务的意愿及其影响因素。方法 采用简单随机抽样对广州某县（区）域医疗中心的214名医务人员进行问卷调查。结果 84.6%（181/214）医务人员愿意转诊患者。多因素Logistic回归分析显示,了解（OR=1.32,95%CI:1.12~1.89,P=0.028）和非常了解转诊流程和标准（OR=2.58,95%CI:1.75~3.26,P<0.001）、下级医院及患者配合（OR=2.93,95%CI:1.72~4.98,P<0.001）和非常配合（OR=3.53,95%CI:2.12~5.38,P<0.001）、不影响医院业务绩效（OR=1.72,95%CI:1.21~3.86,P=0.014）以及有明确的转诊标准和制度（OR=2.04,95%CI:1.67~3.57,P<0.001）的医务人员转诊意愿较高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加强转诊的宣传力度,提高医务人员对双向转诊了解程度、制定明确的转诊标准和制度有利于提高医务人员转诊意愿。     

医务人员双向转诊意愿及影响因素分析△

目的：了解福建省医务人员双向转诊意愿及影响因素分析,为分级诊疗制度和相关政策的完善提供科学依据。方法：于2021年7月-8月选取福建省福州、厦门、龙岩、南平、莆田和漳州等地区医疗机构的医务人员为研究对象。通过自行设计调查问卷,采用问卷星线上调查基本人口学信息、转诊知晓情况和转诊意愿情况。医务人员转诊意愿的影响因素采用多因素Logistic回归模型分析。结果：共调查260名医务人员,其中男性136人,占52.31%;女性124人,占47.69%。来自三级医院155人,占59.62%;二级及以下医院105人,占40.38%。民营医院15人,占5.77%;公立医院245人,占94.23%。知晓医院已开展双向转诊213人,占81.92%。了解转诊流程和政策205人,占78.85%。医务人员愿意转诊210人,占80.77%。多因素Logistic回归模型分析结果显示,所在的科室鼓励转诊、转诊提高床位周转率、转诊费50元以上为医务人员是否愿意转诊的影响因素（P＜0.05）。结论：医务人员转诊意愿较强,转诊意愿与所在的科室鼓励转诊、转诊提高床位周转率、转诊费有关。     

双向转诊下转难影响因素量化分析

目的:探讨双向转诊下转难影响因素的权重,为推进双向转诊提供政策建议.方法:查询文献、头脑风暴法获取双向转诊下转难的影响因素,设计权重打分表,德尔菲法咨询专家组和患者组对影响因素的权重判断,Satty权重法计算权重.结果:专家组认为双向转诊下转难影响因素权重分别是机制因素39.5%、患者因素23.0%、基层医院因素16.3%、社会宣传不够11.4%、大医院因素9.7%,细化因素权重前三位为无转诊标准和转诊标准流程16.0%、医疗保险制度不匹配12.0%、患者不信任基层医院11.4%;患者组认为双向转诊下转难影响因素权重分别是患者因素39.0%、基层医院因素28.8%、机制因素14.3%、大医院因素12.3%、社会宣传不够5.6%,细化因素权重前三位为患者不信任基层医院18.5%、基层医院设备差13.8%、患者怕麻烦不愿意下转13.0%.结论:制定转诊标准和流程、并使转诊手续简单化,完善医疗保险制度与双向转诊相匹配、给予下转患者一定的保险激励,建设基层医院、改变基层医院形象,是促进双向转诊的关键.     

病人对双向转诊的知晓率及意愿的分析

目的 了解病人对双向转诊的知晓率,分析影响病人双向转诊意愿的因素,为卫生管理决策提供参考依据.方法 采用问卷调查的形式收集资料,采用logistic回归模型对资料进行分析.结果 (1)影响病人双向转诊知晓率的因素有:病人对社区首诊的态度;病人居住地附近是否有社区卫生服务机构.(2)影响病人双向转诊意愿的因素有:病人对双向转诊可行性的态度;若社区与医院合作,病人对康复回社区的态度;若社区给予优惠,病人是否选择社区就医.结论 应加强双向转诊和社区首诊的宣传力度,加大对社区卫生服务机构的支持力度,社区卫生服务机构应尽量给病人提供更多优惠,同时扩大社区卫生服务机构与医院的合作范围.     

苏州市沧浪区社区双向转诊知晓度与转诊意愿调查研究

[目的]了解苏州市沧浪区医患双方对社区双向转诊的知晓度和患者的转诊意愿。[方法]对苏州市沧浪区1所三级医院和1所社区卫生服务中心的医务人员和患者进行问卷调查,调查内容包括对双向转诊的知晓度及患者的转诊意愿等。[结果]医患双方对社区双向转诊的知晓度分别为37.36%和8.00%;42.00%的患者表示愿意转诊,24.00%的患者不愿意转诊到社区。[结论]需进一步加强对社区双向转诊的宣传,并且加强医院与社区的合作,让社区双向转诊制度落到实处。     

门诊病人转诊水平的因素分析

目的：深入分析双向转诊影响因素，为决策者提供证据。方法：采用观察法，对深圳市公明人民医院及其社康中心（站）就诊的585例患者及相关医务人员的情况进行跟踪记录。结果：社康中心（站）上转率为8．95％，公明医院下转率为2．44％；矫正性别、年龄、就诊时间等混杂因素后，病人转诊意识、医生转诊意识、疾病种类及医疗机构水平对转诊率影响有显著性。结论：双向转诊开展情况不容乐观，转诊失灵仍待解决；宣传力度有待增强；政府管制——选定病种，逐渐规范与扩展，可以促进双向转诊的有效开展。     

农村双向转诊的条件与程序分析

文章探讨了双向转诊的条件及转诊程序。结果表明,向上转诊主要对象是无法开展的手术病人及无法确诊的病人,向下转诊主要对象是常见病患者和恢复期病人。转诊的程序体现逐级审批和信息反馈的特征。     

转诊前的处理对产后出血性休克病人预后的影响

目的 探讨转诊前的处理对产后出血性休克病人预后的影响.方法 回顾性分析2005年1月～2008年4月期间在某院救治的该院发生的9例产后出血性休克患者及外院转入的13例产后出血性休克患者分娩方式、出血原因、出血量、救治结局等.结果 失血性休克患者, (1)分娩方式比较:该院81.43％为剖宫产,阴道分娩28.57％,院外转入剖官产15.39％,阴道分娩84.62％； (2)出血原因比较:该院宫缩乏力44.44％,胎盘早剥11.11％,前置胎盘22.22％,疤痕子宫前置胎盘并胎盘植入11.11％,软产道损伤11.11％,院外转入病例中宫缩乏力38.46％,胎盘早剥30.77％,羊水栓塞7.69％,ICP 7.69％,胎盘残留15.38％； (3)出血量比较:该院出血量＜2000 ml 22.22％,2000～3000 ml44.44％,＞3000 ml 33.33％,最多出血量为5900ml,院外转入者出血量＜2000 ml 7.69％,2000～3000 ml 69.23％,＞3000 ml 23.08％,出血量最高达5000 ml. (4)处理措施与预后:外院转入采取补液治疗5例,补液补血治疗6例,2例未做任何处理,转入后死亡3例,死亡患者在外院转诊前处理措施1例为补液治疗,2例未作任何处理即转诊.该院发生失血性休克产妇均给予合理处理,无1例死亡.结论 转诊前的处理措施有无及处理措施是否得当与产后失血性休克患者预后密切相关,不做处理即转诊或处理不当转诊的情况下患者死亡率会明显增加.     

病人双向转诊意愿影响因素分析

目的：深入分析影响病人转诊意愿的影响因素，为完善双向转诊制度提供参考。方法：通过问卷调查的方式获取资料，采用logistic回归模型对资料进行分析。结果：单因素分析表明病人双向转诊意愿和通常首诊医疗机构、此次首诊医疗机构以及对首诊必须在社区的态度有关：多因素分析的结果表明病人的双向转诊意愿和病人此次首诊医疗机构以及病人对首诊，必须在社区的态度有关。结论：上转容易下转难也有需方的作用，病人有良好的首诊倾向对双向转诊实施有促进作用，加大对首诊在社区的宣传对双向转诊的推行有重要意义。     

公立医院与托管医院双向转诊现状及实现机制

目的调查某大型公立医院与其托管民营医院双向转诊的运行现状,探讨目前双向转诊运行中存在的主要问题,研究双向转诊的实现机制。方法对实施双向转诊的公立医院与其托管民营医院医务人员各120名,以及150名普通市民进行问卷调查;收集2012年该公立医院及其托管民营医院的转诊记录。对调查所得数据进行统计分析。结果 2012年共转诊304人次,其中向上转诊208人次,主要以重型颅脑外伤及恶性肿瘤为主;向下转诊96人次,主要以确诊的慢性疾病为主。民营医院向上转诊患者的主要原因为无条件治疗、诊断与手术(选择率均超过50.0%);公立医院主要是在病情恶化,民营医院无力继续治疗及病因不明或需要进一步确诊的情况下接受转诊患者(选择率均超过80.0%);民营医院和公立医院工作人员对各向上转诊条件中"需要手术"的看法差异具有统计学意义(P<0.05);民营医院和公立医院工作人员对向下转诊条件中"诊断明确治疗方案完善的常见病"的看法差异具有统计学意义(P<0.05);民营医院和公立医院中有超过70%的工作人员对双向转诊了解;普通市民对目前的双向转诊运行现状不满意的原因主要是医疗机构为了各自利益不愿意转诊。结论该公立医院与其托管民营医院之间建立双向转诊条件,开展了双向转诊工作,并建立了相应的工作程序。     

社区慢性管理过程中双向转诊的促进措施

目的:探索促进双向转诊的措施,完善社区慢性病的管理.方法:借助区域化卫生信息平台,由医院和社区医生组建慢性病管理团队,形成以院前、院中、院后医疗服务为中心环节的双向转诊.结果:初步在扬州市文峰社区卫生服务中心实施双向转诊.结论:双向转诊能促进区域卫生资源合理应用,健全社区慢性病管理机制.     

转诊患者对分级医疗服务体系构建的认知行为分析

目的 探讨转诊患者对上下级医疗机构医疗服务、转诊服务的认知行为及其影响因素,以期明确“患者角度”医疗服务体系存在的问题,并提出构建与优化分级医疗服务体系的建议.方法 分别在东、中、西地区选择有转诊经验的患者为样本,收集其基本情况、健康状况、就诊行为、对双向转诊的认知、满意度情况及其评价等信息,运用卡方检验、秩和检验和Ordinal Logistic进行分析.结果 82.7％的患者赞成疾病首诊应在基层医疗机构,但缺乏对基层医疗机构的信任.在患者看来,提高基层医务人员水平和医疗费用报销比例是影响其择医的主要因素.患者对医疗机构间转诊制度满意程度受地区、患者年龄、就医方便程度、转诊过程的方便程度等因素影响.结论 患者对于分级医疗的认识存在误区,且对基层医疗机构明显缺乏信任感,应从改善基层医疗机构服务能力、加强信息引导和健康教育、梯度化医疗保险制度等方面优化分级医疗体系建设.