不能手术切除胃癌动脉内化疗栓塞术的临床研究

本文报告32例不能手术切除的胃癌患者进行动脉内化疗栓塞的结果、并发症、副反应。其半年、1年、2年生存率分别为100%、53.6%、31.3%。研究结果表明胃动脉内化疗栓塞术是治疗晚期胃癌有效的新方法。     

动脉内化疗栓塞方法与传统的非手术方法治疗晚期及复发性膀胱癌疗效分析

应用动脉内灌注大剂量化疗药加碘油与明胶海绵栓塞髂内动脉方法治疗晚期及复发膀胱癌28例，同时与应用静脉，膀胱内化疗及放疗方法治疗的24例病人进行了对照研究结果显示：动脉组28例病人，完全有效21．4％部分有效78．6％其他方法组24例中完全有效4．2％部分有效54．2％，轻微有效12．5％，无效29．2％，动脉组6，12．24个月生存分别为100％，83．8％，72．2％，我们认为动脉大剂量化疗加栓塞治疗晚期及复发膀胱癌是安全有效的可作为膀胱癌术前治疗或姑息性治疗。     

胃动脉内化疗灌注与合用栓塞的对照实验研究

本资料报告１６例正常新西兰大白兔采用胃动脉内化疗灌注与合用栓塞的两种实验结果。研究表明两种方法均对胃组织有一定损伤，以栓塞组为重。损伤主要局限于粘膜和粘膜下层，肌层及浆膜层正常；表现为水肿和局灶性细胞脱落、糜烂等。术后３０～４５天均表现正常。两种方法无明显肝功能损害。结果表明：胃动脉内化疗栓塞，尤其碘化油乳化物栓塞是可行的，为晚期胃癌的治疗提供了一种新方法。     

动脉内化疗栓塞治疗晚期胃癌

目的：探讨晚期胃癌动脉内化疗栓塞的临床疗效。方法：18例晚期胃癌患者经腹腔动脉造影后,超选择性插入肿瘤的供血供血动脉内灌注化疗药物并用明胶颗粒或／和超液态碘油栓塞,伴肝内转移者,同时对转移灶化疗栓塞。结果：17例临床症状有缓解。原发病灶10例明显缩小,7例缩小不明显,1例有所增大;肿瘤明显缩小者,血管造影肿瘤血管丰富,碘油沉积良好,其中8例为肿块性,14例肝转移灶,6例明显缩小,4例缩小不明显,4例病灶无缩小,12例随访≥12个月,8例生存,6例随访4－11个月,4例生存。结论：动脉内化疗治疗晚期胃癌,可以延长患者的生存期,提高生存质量。肿块型较其它型碘油沉积好,肿块缩小明显。     

原发性肝癌的肝外动脉供血来源类型和形成因素

目的分析手术不能切除的肝细胞肝癌(HCC),化疗栓塞前后形成肝外侧支动脉(ECAs)的来源类型和形成因素。方法回顾性分析35例患者,手术不能切除的肝癌,形成39支肝外侧支动脉供血,接受化疗栓塞术前后的病史、肝脏的电子机算机断层扫描片(CT)和肝脏血管数字减影片(DSA),研究HCC的ECAs来源类型与肝癌在肝内的部位、肝癌的大小和接受化疗栓塞的次数之间的关系。结果ECAs来源类型分别源于胸廓内动脉(5.1％)、右肋间动脉(7．7％)、胃左动脉(12．8％)、右膈下动脉(38．5％)、大网膜动脉(2．6％)、右肾上腺或肾包膜动脉(10．3％)。形成ECAs的影响因素较多,包括化疗栓塞的次数、肿瘤在肝内的部位、肿瘤的直径和化疗栓塞方式。绝大多数ECAs形成于多次化疗性栓塞后：化疗栓塞3～4次后,容易出现肝外动脉供血(17．9％);5～6次后,出现的概率显著增加(56.4％)。肿瘤位于肝脏表浅部位容易形成ECAs(71．8%),常为肝脏相邻部位：前、后及右腹壁、右膈顶和右肾。肿瘤的直径在5～10cm时(76．9％)。结论ECAs来源类型与肝癌的肝内部位有密切关系。ECAs的形成与肿瘤的多次化疗栓塞、肿瘤的大小和肿瘤在肝内的部位有显著关系。     

肝动脉栓塞化疗联合CT导向射频消融术治疗中、晚期肝癌的评价

目的 探讨肝动脉栓塞化疗联合CT导向下的射频消融治疗中、晚期原发性肝癌的疗效。方法 85例中、晚期原发性肝癌患者按单双日法分组原则分为A、B2组。A组：经导管肝动脉栓塞化疗组(TACE组)，共43例；B组：肝动脉栓塞化疗联合CT导向下的射频消融治疗组(联合治疗组)，共42例。结果 TACE组的完全坏死率、初次复发率及1年存活率分别20．93％、39．53％和79．07％；而联合治疗组分别为92．86％、9．53％和97．62％。两组间完全坏死率、初次复发率及1年生存率的差异皆有显著性意义(其相应P值分别为0．001，0．004，0．009)。结论 肝动脉栓塞化疗联合CT导向下的射频消融治疗效果明显优于单纯栓塞化疗。     

胃左动脉化疗灌注治疗晚期贲门癌

目的：探讨用导管经胃左动脉灌注化疗药物治疗晚期贲门癌的疗效。材料与方法：对３３例晚期贲门癌患者作了经皮胃左动脉插管灌注化疗药物。结果：多数患者的临床症状如吞咽困难、上腹不适等得到缓解，其中１年生存率为４２．４％（１４／３３），半年生存率为６９．７％（２３／３３）。本组３例灌注后出现消化道出血严重并发症。结论：经胃左永主化疗药对治疗晚期贲门癌有一定价值。     

动脉内化疗栓塞治疗晚期贲门癌

目的：探讨晚期贲门癌动脉内化疗栓塞的临床疗效。方法：22例晚期贲门癌患均采用导管超选择性插入肿瘤的供血动脉内灌注化疗药物，并用超液化碘油或明胶海绵栓塞。结果：22例病灶均缩小，其中15例缩小明显（缩小约28%-37％）。随访生存2年以上6例，生存12个月以上9例，生存6-11个月7例。结论：动脉内化疗栓塞治疗晚期贲门癌可延长患的生存期，改善患的生存质量。肿瘤血供丰富、无转移疗效较其他类型好。     

经胃左动脉化疗和栓塞治疗晚期胃癌的初步探讨

本文报告了16例晚期胃癌用40％碘化油和抗癌药顺铂制成混悬剂灌注栓塞胃左动脉。16例中6个月以上存活率为43.7％。11例不可切除的胃癌有效率为72.7％,且无严重并发症。对胃左动脉化疗栓塞的适应证、禁忌症、并发症以及疗效进行了讨论。     

胃动脉灌注化疗与栓塞治疗胃癌后的护理

介入放射学治疗的开展为晚期胃癌的患者带来了新的希望。胃动脉内灌注化疗是目前常用的治疗方法,同时应用栓塞的方法,治疗不能手术的晚期胃癌疗效更佳。临床症状得以缓解,吞咽困难明显改善,上消化道出血得以控     

进展期胃癌介入治疗疗效分析

目的研究进展期胃癌的介入治疗及疗效。方法对212例进展期胃癌进行介入治疗。对贲门癌经胃左动脉和左膈下动脉或脾动脉进行化疗灌注和胃左动脉栓塞;对胃体小弯侧癌经胃左、右动脉或肝总动脉,对胃大弯侧癌经胃十二指肠动脉、胃网膜右动脉或脾动脉化疗灌注;对胃窦癌经胃十二指肠动脉或对胃网膜右动脉中段栓塞后进行化疗药物灌注。对胃癌复发和残胃癌经腹腔干和肠系膜上动脉化疗灌注。结果对未手术的193例胃癌的疗效为贲门癌CR PR53.1%,胃体癌CR PR44.4%,胃窦癌CR PR10.0%,胃癌复发和残胃癌CR PR0。贲门癌与胃体癌有效率相比(P>0.25),两者差异无统计学意义。贲门癌与胃窦癌相比及胃体癌与胃窦癌相比,差异有统计学意义(P值均<0.05)。介入治疗后手术切除者术后1、2年生存率分别为81%、56%。结论胃癌在胃组织的发病部位不同,其疗效也不同,贲门癌和胃体癌的疗效较好,胃窦癌及胃癌复发和残胃癌疗效较差。     

氩氦刀冷冻术配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌

目的探讨氩氦刀冷冻术配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效。方法124例原发性肝癌患者随机分成两组，对照组64例，行肝动脉化疗栓塞治疗；联合治疗组60例，行肝动脉化疗栓塞治疗加氩氦刀冷冻术。肝动脉化疗栓塞一般每月进行1次，3次为一疗程；冷冻治疗一般每一疗程进行1～3次。结果对照组总有效率(CR PR)45．3％，联合治疗组为68．3％，两组间差异有显著性。对照组半年、1年、1年半的生存率，分别为81．3％、62．5％、43．8％，联合治疗组分别为93．3％、83．3％、63．3％，1年和1年半的生存率有显著差异。结论氩氦刀冷冻术配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌是一种有效的方法，可以延长患者的生存期。     

经动脉化疗栓塞术结合消融术治疗外生型肝癌

目的：探讨经动脉化疗栓塞术结合消融术治疗外生性肝癌疗效和安全性。方法：外生型患者37例，男35例，女2例；年龄19～72岁，平均47岁。肿瘤大小4．2cm×2．2cm～22．1cm×18cm。采用经动脉化疗栓塞术结合消融术治疗。结果：采用单纯TACE治疗4例，33例采用TACE结合消融术。共进行162次TACE术，平均4．38次。其中26例采用瘤内注药术，4例采用射频治疗，3例联合瘤内注药和射频。注药术采用碘油化疗乳剂17例，治疗53次，平均每例3．1次；8例采用无水乙醇，治疗17次；1例因乙醇弥散欠佳，改用冰醋酸瘤内注射，2次。射频治疗共15次。随访期间，未见严重并发症，1，2，3，4，5年生存率分别为82．6％，43．4％，21．7％，13％，8．1％。结论：经动脉化疗栓塞术结合消融术治疗外生性肝癌是有效和安全的。     

动脉灌注化疗药物和免疫制剂在治疗晚期胃肠道肿瘤中的应用

为评价动脉内灌注化疗药物和免疫制剂对治疗晚期胃肠道肿瘤的临床疗效，将86例不能切除的胃肠道肿瘤随机分成两组，A组46例，行动脉灌注化疗同时进行免疫治疗，B组40例，单纯动脉灌注化疗。结果肿瘤治疗有效率（CR＋PR）A组82．6％，B组52．5％；0．5、1和2年生存率，A组分别为100％、82．6％和56．5％，B组分别为100％、65％和42．5％。表明动脉内灌注化疗药物和免疫制剂治疗能有效提高晚期胃道肿瘤的治疗效果。     

髂内动脉灌注化疗加栓塞术在宫颈癌治疗中的意义

目的：探讨髂内动脉灌注化疗加栓塞术在宫颈癌治疗中的意义。方法：130例晚期宫颈癌患者，Ⅱb33例，Ⅲ期76例，Ⅳ期21例；鳞癌101例，腺癌22例，腺鳞癌7例；巨块型62例，溃疡型48例，颈管型20例；在DSA监视下，采用Seldinger氏技术行双侧髂内动脉插管，以DDP或CBP、BLM和MMC等药物缓慢灌注化疗，明胶海棉颗粒栓塞肿瘤供血最明显分支。结果：所有病例临床症状均有改善，显效率100％；巨块型癌在治疗后7d，77．4％肿块缩小超过50％，91．9％患者3～4w宫颈外形清晰可见；颈管型治疗后颈管部肿块均缩小，缩小超过50％的病例占70．0％；44例溃疡型癌合并出血，43例（97．7％）在治疗后即刻出血停止，溃疡型患者3～4w时盆腔组织明显变软，尤以宫颈旁组织和阴道穹窿为著，1／3肿块缩小达50％以上；盆腔疼痛缓解率100％，下肢水肿缓解率100％。结论：髂内动脉灌注化疗加栓塞术治疗晚期宫颈癌有非常好的近期疗效，可作为提高晚期宫颈癌患者治愈率和长期缓解率的常规辅助治疗手段。     

肝动脉栓塞化疗联合微波凝固治疗中晚期肝癌的评价

目的：探讨动脉栓塞化疗(TACE)联合超声引导下经皮微波凝固治疗(MCT)对中晚期肝癌的疗效。方法：65例中晚期原发性肝癌患者按单双日分组原则分为A、B2组。A组：经导管肝动脉栓塞化疗组(TACE组)，共34例；B组：肝动脉栓塞化疗联合超声引导下经皮微波凝固治疗组(联合治疗组)，共31例。结果：TACE组完全坏死率，初次复发率及一年存活率分别为20．59％，32．35％和70．59％；而联合治疗组分别为87．10％，6．45％和96．77％％。两组间完全坏死率，初次复发率及一年存活率的差异皆有显著性差异(其相应的P值均小于0．01)。结论：肝动脉栓塞化疗联合超声引导下经皮微波凝固治疗效果优于单纯栓塞化疗。     

胃肠道肿瘤肝转移血管内介入治疗效果分析

目的：探讨多次动脉化疗栓塞术(TACE)治疗胃肠道肿瘤肝转移的效果。方法：43例胃肠道肿瘤肝转移患者行肝动脉化疗栓塞术。均于第三次治疗后2—4个月复查，观察瘤灶反应。结果：本组病例中完全缓解7．0％(3／43)，部分缓解44．2％(19／43)，无变化25．6％(11／43)，进展23．3％(10／43)，有效率51．2％(22／43)。6个月、12个月、2年生存率分别为92．6％、70．4％、14．8％。结论：动脉化疗栓塞法治疗胃肠道肿瘤肝转移有确切疗效，对于乏血供转移灶亦有良好效果。     

术前胃左动脉大剂量碘油栓塞治疗胃癌的临床研究

目的：研究贲门癌、胃癌行术前胃左动脉大剂量碘油栓塞治疗的疗效及其安全性。方法：对３５例贲门癌胃癌于术前行经股动脉超选择性胃左动脉插管，用大剂量碘油（１０～２０ｍｌ）进行栓塞灌注治疗。结果：经术后病理组织学观察有效率达９７．１％（３４／３５）。栓塞后无胃坏死穿孔及上消化道大出血发生，全部病例术后均无吻合口漏。临床随访１ａ生存率９４．３％（３３／３５），２ａ生存率８０％（１６／２０），３ａ生存率７２．７％（８／１１）。结论：提示本疗法是贲门癌胃癌综合治疗的一种安全有效方法。     

胃癌介入治疗的疗效评价探讨

目的　评价胃癌介入治疗疗效评价更为可靠的标准。方法　分析病理证实的１０４ 例无手术指征的胃癌患者（ 含术后复发） 、影像诊断胃癌同时检出其他部位转移而无病理诊断者４３ 例,行胃动脉内化疗栓塞、转移灶化疗栓塞。术后用ＣＴ、ＧＩ和胃镜随访病灶。采用ＣＯＸ 肿瘤生存模型进行生存随访。结果　１ ． 胃癌原发灶治疗后,明显的缩小占６０．８ ％ ,２３．２ ％ 无明显反应,１７％ 在治疗中途出现病灶增大或转移至其他部位;ＣＴ随访碘化油沉积越浓,占肿瘤体积比例越大,滞留时间越长,肿瘤缩小越明显。淋巴结和转移灶在动脉内化疗栓塞后均有程度不等的缩小。２ ．１４７ 例患者中,至今存活５７ 例。首次治疗距统计日已满１２ 月者８５ 例,大于１２ 月者７９ 例,占５３ ．７％ （７９／１４７）;距统计日２４ 月者９４ 例,生存期等于或大于３６ 月者１９ 例,占１２．９ ％ ;距统计日５ 年以上者３１ 例,存活５ 年以上者９ 例,占６１．２％ 。结论　胃癌病灶介入治疗评价应包括原发灶、转移灶和淋巴结的改变,单纯以大小改变不能准确反映治疗疗效,更为主要的是肿瘤内部结构的变化。同时作者提出非肿块病灶缩小率的评价标准。     

超选择性动脉灌注栓塞术联合膀胱灌注治疗中晚期膀胱

目的：探讨经超选择性动脉灌注栓塞术联合膀胱灌注冲洗在中晚期膀胱癌治疗中的价值。方法：对14例经手术或病理证实的膀胱癌患者经双侧或患侧供血动脉进行灌注及栓塞治疗，介入治疗术后1周行膀胱腔内化疗药物冲洗灌注治疗。结果：14例患者在栓塞后血尿即减轻或消失；经2次介入治疗后近期疗效为CR＋PR为13例，NC为1例，总有效率为92．86％。经序贯介入治疗及随访，患者1、2、3年带瘤生存率分别达100．％、92．85％、85．71％。无严重并发症发生。结论：超选择性动脉灌注及栓塞术联合膀胱腔内化疗是中晚期膀胱癌安全有效的姑忠性治疗方法，能明显提高患者的生存事。